மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான மருந்துகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடுகள் மீது கட்டுப்பாட்டை நிறுவுதல் மற்றும் பராமரித்தல்;
• நோய் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது;
• சுவாச செயல்பாட்டை முடிந்தவரை இயல்பான நிலைக்கு நெருக்கமாக பராமரித்தல்;
• சாதாரண வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளை பராமரித்தல்;
• சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பது;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளமுடியாத கூறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• நோயின் அபாயகரமான விளைவுகளைத் தடுத்தல்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்பாட்டுக்கான (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட போக்கிற்கான) அளவுகோல்கள்:

• இரவு நேர ஆஸ்துமா உட்பட குறைந்தபட்ச (சிறந்த முறையில் இல்லாத) அறிகுறிகள்;
• குறைந்தபட்ச (மிகவும் அரிதான) அதிகரிப்புகள்;
• மருத்துவரிடம் அவசர வருகைகள் இல்லை;
• பீட்டா2-அகோனிஸ்ட் உள்ளிழுக்கங்களுக்கான குறைந்தபட்ச தேவை;
• உடல் செயல்பாடு உட்பட செயல்பாடுகளில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை;
• PEF இல் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் < 20%; மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச (அல்லது இல்லாத) பக்க விளைவுகள்;
• இயல்பான அல்லது இயல்பான PSV மதிப்புகளுக்கு அருகில்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் முக்கிய குழுக்கள்

அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

1. சோடியம் குரோமோகிளைகேட் (இன்டல்)
2. சோடியம் நெடோக்ரோமில் (டைல்டு)
3. டைடெக்
4. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (முக்கியமாக உள்ளூரில் - உள்ளிழுக்கும் வடிவத்திலும், வாய்வழியாகவும், பெற்றோர் வழியாகவும்)

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்:

1. அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள்:
   1. ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா1-2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள் (அட்ரினலின், எபெட்ரின்);
   2. பீட்டா2- மற்றும் பீட்டா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள் (ஐசாட்ரின், நோவோட்ரின், யூஸ்பைரான்);
   3. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்.
      • குறுகிய நடிப்பு - சல்பூட்டமால், டெர்பூட்டலின், சல்மெஃபாமால், இப்ராடோல்;
      • நீண்ட நேரம் செயல்படும் - சால்மெட்டரால், ஃபார்மோடெரால்).
2. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்:
   1. இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (அட்ரோவென்ட்);
   2. பெரோடுவல்;
   3. ட்ரோவென்டால்;
3. மெத்தில்சாந்தைன்கள்:
   1. யூஃபிலின்;
   2. தியோபிலின்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும், காரணவியல், மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்:

• நீக்குதல் நடவடிக்கைகள் (நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஒவ்வாமை மற்றும் சாத்தியமான ஒவ்வாமை, அத்துடன் குறிப்பிட்ட அல்லாத எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடன் தொடர்பை நீக்குதல்);
• மருந்து சிகிச்சை (நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி);
• மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் (இயற்கை சிகிச்சை).

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரமடையும் கட்டத்தில் முக்கிய பங்கு மருந்து சிகிச்சையால் வகிக்கப்படுகிறது. இது மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி புண்களை அடக்குவதையும் அவற்றின் இயல்பான காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதையும் உள்ளடக்கியது. இந்த நோக்கத்திற்காக, இரண்டு முக்கிய குழு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்.

நோய்க்குறியியல் கட்டத்தில் தாக்கம்

நோய்க்குறியியல் கட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக, மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல் உருவாகிறது. இந்த கட்டத்தில் பல நடவடிக்கைகள் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலின் உடனடி நிவாரணத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்

மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள் என்பது மூச்சுக்குழாய்களை விரிவுபடுத்தும் மருந்துகளின் ஒரு பெரிய குழுவாகும். மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள் (மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள்) பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள்.
2. மெத்தில்சாந்தின்கள்.
3. எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்).
4. ஆல்பா அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள்.
5. கால்சியம் எதிரிகள்.
6. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள்

மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகள் ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைக் கொண்டுள்ளன, இதன் மூலம் அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மூச்சுக்குழாய் தொனியில் ஒரு ஒழுங்குமுறை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பீட்டா2-ஏற்பிகளின் உற்சாகம் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆல்பா- (போஸ்ட்சினாப்டிக்) அட்ரினோரெசெப்டர்களின் உற்சாகம் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நாளங்களின் குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது (இது மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதலின் போது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தின் வழிமுறை பின்வருமாறு: பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர் தூண்டுதல்கள் அடினைல் சைக்லேஸின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது சுழற்சி 3,5-AMP இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மயோஃபைப்ரில்களிலிருந்து Ca++ அயனிகளின் போக்குவரத்தை ஊக்குவிக்கிறது. சார்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம், இது மூச்சுக்குழாய் தசைகளில் ஆக்டின் மற்றும் மயோசினின் தொடர்புகளை தாமதப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக தளர்வு ஏற்படுகிறது.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான அடிப்படை வழிமுறைகள் அல்ல. மூச்சுத் திணறலின் தாக்குதலைப் போக்க நோய் அதிகரிக்கும் போது அவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள் பின்வரும் துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• பீட்டா1,2- மற்றும் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் (அட்ரினலின், எபெட்ரின், தியோபெட்ரின், சொலுடன், எஃபாடின்);
• பீட்டா1 மற்றும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (ஐசாட்ரின், நோவோட்ரின், யூஸ்பைரான்);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்.

பீட்டா1,2- மற்றும் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

அட்ரினலின் மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; α-ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் நாளங்களின் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது. ஏ-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதல் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, மையோகார்டியத்தின் பீட்டா2-ஏற்பிகளின் உற்சாகம் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கும் இதயத் துடிப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து 1 மில்லி 0.1% கரைசலின் ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்தப் பயன்படுகிறது. 0.3-0.5 மில்லி தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நிர்வாகம் அதே அளவில் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மருந்து 1-2 மணி நேரம் செயல்படுகிறது, இது கேட்டகோல்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸால் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது.

அட்ரினலின் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் (அவை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதால் உருவாகின்றன, குறிப்பாக கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு): டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், இதயத்தில் வலி (மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பதால்), வியர்த்தல், நடுக்கம், கிளர்ச்சி, விரிவடைந்த மாணவர்கள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

அட்ரினலின் அடிக்கடி பயன்படுத்துவதால், ஒரு பின்விளைவு உருவாகலாம்: அட்ரினலின் மெட்டானெஃப்ரைனை உருவாக்குகிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் β- ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது.

அட்ரினலின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கரோனரி இதய நோயின் அதிகரிப்பு;
• நீரிழிவு நோய்;
• நச்சு கோயிட்டர்.

எபெட்ரின் என்பது ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் மறைமுக தூண்டுதலாகும். இந்த மருந்து அனுதாப நரம்புகளின் ப்ரிசினாப்டிக் முனைகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைனை இடமாற்றம் செய்கிறது, அதன் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது, நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலினுக்கு அட்ரினோரெசெப்டர்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸிலிருந்து அட்ரினலினை வெளியிடுகிறது. கூடுதலாக, இது ஒரு சிறிய நேரடி ஆல்பா-தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு தாக்குதல்களைப் போக்கப் பயன்படுகிறது. தாக்குதலைத் தணிக்க, 5% கரைசலில் 1 மில்லி தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. விளைவு 15-30 நிமிடங்களில் தொடங்கி சுமார் 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும், அதாவது, அட்ரினலினுடன் ஒப்பிடும்போது, இது பின்னர் செயல்படுகிறது, ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு, இது 0.25 கிராம் மாத்திரைகளில் (1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை), உள்ளிழுக்கங்களில் (0.5-1 மில்லி 5% கரைசல் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நீர்த்த) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் அட்ரினலின் விளைவுகளைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் அவை குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ரமைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன.

ப்ரோன்கோலிட்டினில் எபெட்ரின், குளுசின், முனிவர் ஆகியவை உள்ளன, 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

தியோபெட்ரின் என்பது பின்வரும் கலவையுடன் கூடிய ஒரு கூட்டு மருந்து: தியோபிலின், தியோப்ரோமைன், காஃபின் - தலா 0.5 கிராம், அமிடோபிரைன், ஃபெனாசெடின் - தலா 0.2 கிராம், எபெட்ரின், ஃபெனோபார்பிட்டல், பெல்லடோனா சாறு - 0.2 கிராம், லேபலின் - 0.0002 கிராம்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு எபெட்ரின், தியோபிலின், தியோப்ரோமைன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு, காலையிலும் மாலையிலும் 1/2-1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேசான ஆஸ்துமா தாக்குதல்களிலிருந்து விடுபட இது சாத்தியமாகும்.

சொலுடான் என்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (கோலினெர்ஜிக் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்) மற்றும் சளி நீக்கி விளைவைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து. இது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 10-30 சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரிம்ரோஸ் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மைக்கான சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எஃபாடின் - ஒரு ஏரோசல் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. எபெட்ரின், அட்ரோபின், நோவோகைன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2-3 உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களை நீக்குகிறது, இருப்பினும், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நோவோகைன் எவ்வளவு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியது என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Β2- மற்றும் β1-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள்

Β2- மற்றும் β1-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் மூச்சுக்குழாயில் உள்ள பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டி அவற்றை விரிவுபடுத்துகின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில் மயோர்கார்டியத்தின் பீட்டா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டி டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது மயோர்கார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை அதிகரிக்கிறது. பீட்டா2-ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் விரிவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது ("மூச்சுக்குழாய் மூடல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்).

ஷாட்ரின் (ஐசோபிரைல்நோர்பைன்ப்ரைன்) 0.005 கிராம் மாத்திரைகளிலும், 25 மில்லி 0.5% கரைசலையும் 100 மில்லி 1% கரைசலையும் உள்ளிழுக்கும் பாட்டில்களிலும், மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல் வடிவத்திலும் கிடைக்கிறது.

லேசான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதலைப் போக்க, ஒரு மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (அல்லது அது முழுமையாகக் கரையும் வரை வாயில் வைத்திருங்கள்). நாவின் கீழ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, விளைவு 5-10 நிமிடங்களில் தொடங்கி சுமார் 2-4 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

நீங்கள் 0.1-0.2 மில்லி 0.5% அல்லது 1% கரைசலை உள்ளிழுக்கலாம் அல்லது மீட்டர் டோஸ் இன்ஹேலர் மெடிஹேலர் - 1 சுவாசத்திற்கு 0.04 மி.கி. உடன் உள்ளிழுக்கலாம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு 40-60 வினாடிகளுக்குப் பிறகு தொடங்கி 2-4 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்து எந்த வடிவத்திலும் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஷாட்ரின் அடிக்கடி பயன்படுத்துவதால், முறிவு தயாரிப்பு 3-மெத்தாக்ஸிஐசோப்ரெனலின் பீட்டா2 ஏற்பிகளில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான தாக்குதல்கள் ஏற்படக்கூடும்.

மருந்தின் பக்க விளைவுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, கிளர்ச்சி, தூக்கமின்மை, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

ஷாட்ரின் ஒப்புமைகள்:

• நோவோட்ரின் (ஜெர்மனி) - உள்ளிழுக்கும் பாட்டில்கள் (100 மில்லி 1% கரைசல்), 0.02 கிராம் மாத்திரைகள் சப்ளிங்குவல் நிர்வாகத்திற்கு;
• யூஸ்பைரான் 0.005 கிராம் மாத்திரைகளிலும், 25 மில்லி 1% கரைசலின் உள்ளிழுக்கும் பாட்டில்களிலும் (ஒரு உள்ளிழுக்க 20 சொட்டுகள்). யூஸ்பைரானின் டோஸ் செய்யப்பட்ட ஏரோசோல்களும் கிடைக்கின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தூண்டுகின்றன, இதனால் அவற்றின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் மயோர்கார்டியத்தின் பீட்டா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த தூண்டுதல் விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

அவை கேட்டகால்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸின் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை:

• பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உற்சாகம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கம்;
• மியூகோசிலியரி அனுமதியை மேம்படுத்துதல்;
• மாஸ்ட் செல் மற்றும் பாசோபில் சிதைவைத் தடுப்பது;
• நியூட்ரோபில்களிலிருந்து லைசோசோமால் நொதிகள் வெளியிடுவதைத் தடுப்பது;
• சவ்வு லைசோசோம்களின் ஊடுருவல் குறைந்தது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்த முன்மொழியப்பட்டுள்ளனர்:

• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட:
  • குறுகிய நடிப்பு: சல்பூட்டமால் (வென்டோலின்), டெர்புடலின் (பிரிகானில்), சால்மெஃபாமால், இப்ரடோல்;
  • நீண்ட நேரம் செயல்படும்: சால்மெட்டரால், ஃபார்மோடெரால், செரெவென்ட், வால்மேக்ஸ், க்ளென்புடெரால்;
• பகுதி தேர்ந்தெடுப்புத்திறனைக் கொண்டவை: ஃபெனோடெரால் (பெரோடெக்), ஆர்சிப்ரெனலின் சல்பேட் (அலுபென்ட், ஆஸ்ட்மோபென்ட்).

நீடித்த-வெளியீட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

நீடித்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் 80 களின் பிற்பகுதியில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன; இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகும்; நீடித்த விளைவு நுரையீரல் திசுக்களில் அவற்றின் குவிப்பு காரணமாகும்.

சால்மெட்டரால் (செரெவன்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 50 எம்.சி.ஜி மீட்டர் ஏரோசோலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லேசானது முதல் மிதமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த அளவு போதுமானது. நோயின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 100 எம்.சி.ஜி அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபார்மோடெரால் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 12-24 எம்.சி.ஜி மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல் வடிவில் அல்லது 20, 40, 80 எம்.சி.ஜி மாத்திரைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வோல்மாக்ஸ் (சல்பூட்டமால் எஸ்ஆர்) என்பது நீண்ட காலமாக வெளியிடப்படும் சல்பூட்டமால் மருந்தின் வாய்வழி வடிவமாகும். ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் 4 அல்லது 8 மி.கி சல்பூட்டமால் உள்ளது, வெளிப்புற ஊடுருவ முடியாத ஷெல் மற்றும் உள் மையத்தைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புற ஷெல்லில் ஒரு திறப்பு உள்ளது, இது மருந்தின் சவ்வூடுபரவல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெளியீட்டை அனுமதிக்கிறது. சல்பூட்டமாலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெளியீட்டு வழிமுறை நீண்ட காலத்திற்கு செயலில் உள்ள பொருளின் படிப்படியான விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது, இது மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மட்டுமே பரிந்துரைக்கவும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

க்ளென்புடெரோல் ஹைட்ரோகுளோரைடு (ஸ்பைரோபென்ட்) - ஒரு நாளைக்கு 0.02 மிகி 2 முறை மாத்திரைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.04 மிகி 2 முறை அதிகரிக்கலாம்.

சல்பூட்டமால் மற்றும் பிற குறுகிய-செயல்பாட்டு பீட்டா2-தூண்டுதல்களைப் போலல்லாமல், நீடித்த-வெளியீட்டு தயாரிப்புகள் விரைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே அவை முதன்மையாக நிவாரணம் பெறுவதற்கு அல்ல, ஆனால் இரவு நேர தாக்குதல்கள் உட்பட ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த தயாரிப்புகள் வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைப்பதால், நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் செயல்படுவதைத் தடுக்கின்றன, மேலும் மாஸ்ட் செல்களிலிருந்து ஹிஸ்டமைன், லுகோட்ரைன்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் வெளியிடுவதைத் தடுக்கின்றன என்பதால், அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளன. நீடித்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-தூண்டுதல்கள் பீட்டா ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைவதற்கு குறைவான வாய்ப்புள்ளது.

சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, நீண்ட நேரம் செயல்படும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களை உள்ளிழுக்கும் போது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் அடிக்கடி இணைக்க வேண்டும். ரஷ்யாவில், நீடித்து செயல்படும் பீட்டா-அகோனிஸ்ட் சோல்டோஸ் 6 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதன் செயல்பாட்டின் காலம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும், இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுக்கப்படுகிறது. இது இரவு நேர ஆஸ்துமாவுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குறுகிய-செயல்பாட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

சல்பூட்டமால் (வென்டோலின்) பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மீட்டர் ஏரோசல், ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1 உள்ளிழுத்தல் = 100 mcg. இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைப் போக்கப் பயன்படுகிறது. உள்ளிழுப்பதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படும் போது, நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் 10-20% மட்டுமே தொலைதூர மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலியை அடைகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து, அட்ரினலின் மற்றும் ஷாட்ரின் போலல்லாமல், கேடகோல்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் பங்கேற்புடன் மெத்திலேஷனுக்கு உட்பட்டது அல்ல, அதாவது இது நுரையீரலில் பீட்டா-தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றப்படுவதில்லை. உள்ளிழுப்பதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான சல்பூட்டமால் மேல் சுவாசக் குழாயில் குடியேறுகிறது, விழுங்கப்படுகிறது, இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது, பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் (படபடப்பு, கை நடுக்கம்), ஆனால் அவை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் 30% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. சல்பூட்டமால் பாதுகாப்பான β- சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் - மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்தை ஒரு நெபுலைசரைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் வடிவத்திலும் பயன்படுத்தலாம் (ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 5 மி.கி. 5-15 நிமிடங்கள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறைக்கு மேல் இல்லை), 400 மி.கி. என்ற அளவில் தூள் வடிவில் ஒரு ஸ்பின்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி ஒரு நாளைக்கு 4 முறைக்கு மேல் இல்லை. ஸ்பின்ஹேலரின் பயன்பாடு சிறிய மூச்சுக்குழாய்களுக்கு சல்பூட்டமால் விநியோகத்தை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது;
• வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 0.002 கிராம் மற்றும் 0.004 கிராம் மாத்திரைகள், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-4 முறை 8-16 மி.கி தினசரி டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன
  .

வென்டோடிஸ்க் என்பது வென்டோலினின் ஒரு புதிய வடிவமாகும், இது இரட்டை அடுக்கு படலத்தில் மூடப்பட்ட 8 குப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு குப்பியிலும் சல்பூட்டமால் (200-400 mcg) மற்றும் லாக்டோஸ் துகள்களின் சிறந்த தூள் உள்ளது. வென்டோடிஸ்க்கிலிருந்து மருந்தை ஊசியால் துளைத்த பிறகு உள்ளிழுப்பது ஒரு சிறப்பு இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - ஒரு டிஸ்கேலர். வென்டோடிஸ்க்கைப் பயன்படுத்துவது ஆழமற்ற சுவாசத்துடன் கூட சல்பூட்டமால் நிர்வகிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களைப் போக்க ஒரு நாளைக்கு 4 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

சால்மெஃபாமால் மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசோல்களின் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைப் போக்கப் பயன்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1-2 உள்ளிழுத்தல், ஒரு உள்ளிழுத்தல் = 200 எம்.சி.ஜி.

டெர்பியூட்டலின் (6ricanil) பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல், ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1 உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1 உள்ளிழுத்தல் = 250 எம்.சி.ஜி;
• 1 மில்லி 0.05% கரைசலின் ஆம்பூல்கள், தாக்குதலைத் தணிக்க 0.5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு 2.5 மி.கி மாத்திரைகள், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை;
• 5 மற்றும் 7.5 மிகி நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள் (1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை).

இப்ராடோல் பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைப் போக்க மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல், ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1-2 உள்ளிழுத்தல், 1 உள்ளிழுத்தல் = 200 எம்.சி.ஜி;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைப் போக்க 2 மில்லி 1% கரைசலின் ஆம்பூல்கள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிகிச்சைக்காக 0.5 மிகி மாத்திரைகள், 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

குறுகிய-செயல்பாட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உள்ளிழுத்த பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறார்கள் (சில சந்தர்ப்பங்களில் முன்னதாக), அதிகபட்ச விளைவு 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், செயல்பாட்டின் காலம் 4-6 மணி நேரம் ஆகும்.

பகுதியளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

இந்த மருந்துகள் கணிசமாகவும் முக்கியமாகவும் மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டி மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் இன்னும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு (குறிப்பாக அதிகப்படியான பயன்பாட்டுடன்) மாரடைப்பின் பீட்டா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும்.

அலுபென்ட் (ஆஸ்ட்மோபென்ட், ஆர்சிப்ரெனலின்) பின்வரும் வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த மீட்டர் ஏரோசல், ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு உள்ளிழுத்தல் 0.75 மி.கி.க்கு சமம்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்துவதற்கான ஆம்பூல்கள், 1 மில்லி 0.05% கரைசல், தோலடி, தசைக்குள் (1 மில்லி) செலுத்தப்படுகிறது; நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் (300 மில்லி 5% குளுக்கோஸில் 1-2 மில்லி);
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிகிச்சைக்கு 0.02 கிராம் மாத்திரைகள், 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஃபெனோடெரால் (பெரோடெக்) ஒரு மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசோலாகக் கிடைக்கிறது. இது ஆஸ்துமா தாக்குதலைப் போக்கப் பயன்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1 உள்ளிழுத்தல், 1 உள்ளிழுத்தல் = 200 எம்.சி.ஜி என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டைடெக் எனப்படும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்து தயாரிக்கப்பட்டுள்ளது - ஒரு மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல், ஒரு டோஸில் 0.05 மி.கி ஃபெனோடெரால் ஹைட்ரோபுரோமைடு (பெரோடெக்) மற்றும் 1 மி.கி குரோமோகிளைசிக் அமிலத்தின் (இன்டாலா) டிசோடியம் உப்பு உள்ளது.

டைடெக், மாஸ்ட் செல் சிதைவைத் தடுக்கும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களை விரிவுபடுத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது (மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுவதன் மூலம்). எனவே, ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுப்பதற்கும் அவற்றின் நிவாரணத்திற்கும் இதைப் பயன்படுத்தலாம். இது ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 2 டோஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தாக்குதல் ஏற்பட்டால், மேலும் 1-2 டோஸ்களை உள்ளிழுக்கலாம்.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பக்க விளைவுகள்:

• மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது; இந்த நிகழ்வுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத மற்றும் ஓரளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன;
• பீட்டா-தடுப்பான்களின் நீண்டகால பயன்பாடு அல்லது அவற்றின் அதிகப்படியான அளவுடன், அவற்றுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகிறது, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மோசமடைகிறது (டச்சிபிலாக்ஸிஸ் விளைவு).

பக்க விளைவுகள் ஒருபுறம், வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளால் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி முற்றுகை ஏற்படுவதோடு, சில சந்தர்ப்பங்களில் பீட்டா ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவும், மறுபுறம், "பூட்டுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது (மூச்சுக்குழாய் நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் அதிகரிப்பு). "நுரையீரல் பூட்டுதல்" நோய்க்குறியைக் குறைக்க, 0-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களை யூஃபிலின் அல்லது எபெட்ரின் உட்கொள்ளலுடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிந்தையது α- ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இரத்த நாளங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது).

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நீண்ட-செயல்பாட்டு பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன மற்றும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

உள்ளிழுக்கும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும்போது, u200bu200bபின்வரும் விதிகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் (சிகிச்சையின் வெற்றி 80-90% சரியான உள்ளிழுப்பைப் பொறுத்தது):

• மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கவும்;
• இன்ஹேலர் வால்வை அழுத்துவதற்கு 1-2 வினாடிகளுக்கு முன்பு மெதுவாக உள்ளிழுக்கவும் (அதிகபட்ச உள்ளிழுக்கும் வேகத்தில் அதை அழுத்த வேண்டும்);
• மருந்தை உள்ளிழுத்த பிறகு, உங்கள் மூச்சை 5-10 விநாடிகள் வைத்திருங்கள்.

சில நோயாளிகள் மருந்து செலுத்தப்படும் தருணத்துடன் உள்ளிழுப்பதை ஒத்திசைக்க முடியாது. அத்தகைய நோயாளிகள் ஸ்பேசர்கள், தனிப்பட்ட அல்ட்ராசோனிக் இன்ஹேலர்கள் (நெபுலைசர்கள்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், ஸ்பின்ஹேலர்கள், டிஸ்கேலர்கள், டர்போஹேலர்களைப் பயன்படுத்தி தூள் வடிவில் மருந்துகளை உள்ளிழுக்க அல்லது மாத்திரை வடிவங்களின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

ஸ்பேசர்கள் என்பது நோயாளிகள் சிலிண்டர் வால்வை அழுத்தி உள்ளிழுப்பதை ஒருங்கிணைக்காமல் மீட்டர் ஏரோசோலைப் பெற அனுமதிக்கும் கொள்கலன்கள் ஆகும். ஸ்பேசரைப் பயன்படுத்துவது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் உட்பட உள்ளிழுக்கும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளைக் குறைத்து, நுரையீரலுக்கு அவற்றின் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது.

மெத்தில்சாந்தைன்கள்

மெத்தில்சாடின்களின் குழுவிலிருந்து தியோபிலின், தியோப்ரோமைன் மற்றும் யூபிலின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

யூஃபிலின் என்பது தியோபிலின் (80%) மற்றும் எத்திலீன் டையமைன் (20%) ஆகியவற்றின் கலவையாகும், இது தியோபிலினை சிறப்பாகக் கரைக்கப் பயன்படுகிறது. யூஃபிலினின் முக்கிய கூறு தியோபிலின் ஆகும்.

தியோபிலினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை:

• பாஸ்போடைஸ்டெரேஸைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக அழிவு குறைந்து மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளில் cAMP குவிகிறது. இது மயோஃபைப்ரில்களிலிருந்து சார்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்திற்கு Ca++ அயனிகளின் போக்குவரத்தை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் விளைவாக, ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் தொடர்புகளின் எதிர்வினை தாமதமாகி மூச்சுக்குழாய் தளர்வடைகிறது;
• செல் சவ்வுகளின் மெதுவான சேனல்கள் வழியாக கால்சியம் அயனிகளின் போக்குவரத்தைத் தடுக்கிறது;
• மாஸ்ட் செல் சிதைவு மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது;
• மூச்சுக்குழாயின் அடினோசின் ப்யூரின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் அடினோசினின் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க விளைவையும், அனுதாப நரம்புகளின் ப்ரிசைனாப்டிக் முனைகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைனை வெளியிடுவதில் உள்ள தடுப்பு விளைவையும் நீக்குகிறது;
• சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் டையூரிசிஸை அதிகரிக்கிறது, இதய சுருக்கங்களின் வலிமை மற்றும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, சுவாச தசைகள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

தியோபிலின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (யூபிலின்) நிவாரணத்திற்கான மருந்தாகவும், அடிப்படை சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறையாகவும் கருதப்படுகிறது.

யூஃபிலின் 2.4% கரைசலின் 10 மில்லி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. 10-20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது மிக மெதுவாக (5 நிமிடங்களுக்கு மேல்) செய்யப்பட வேண்டும். விரைவான நிர்வாகம் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், டின்னிடஸ், படபடப்பு, முகம் சிவத்தல் மற்றும் வெப்ப உணர்வு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

யூஃபிலின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால் சுமார் 4 மணி நேரம் நீடிக்கும்; புகைப்பிடிப்பவர்களில், மருந்தின் விளைவு பலவீனமாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும் (சுமார் 3 மணி நேரம்). மருந்தின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் சொட்டு மருந்து அதன் விளைவை 6-8 மணி நேரம் வரை நீட்டிக்கிறது மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. 300 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லி சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, யூஃபிலின் 24% கரைசலில் 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைப் போக்கப் பயன்படுகிறது; அதன் நிவாரண விளைவு மிகவும் பலவீனமானது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பில், யூஃபிலின் பன்மை வடிவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

யூஃபிலின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, 0.15 கிராம் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, இது உணவுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வயிற்றில் எரிச்சல், குமட்டல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி ஏற்படலாம்.

இந்த நிகழ்வுகளைக் குறைக்க, அமினோபிலின் காப்ஸ்யூல்களில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அமினோபிலின் மற்றும் எபெட்ரின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இரண்டு மருந்துகளின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

நீங்கள் ஒரு பொடியை தயார் செய்து, அதை காப்ஸ்யூல்களில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தலாம்:

• யூபிலின் - 0.15 கிராம்
• எபெட்ரின் - 0.025 கிராம் பாப்பாவெரின் - 0.02 கிராம்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, யூஃபிலின் ஆல்கஹால் கரைசல்களின் வடிவத்தில் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

பின்வரும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• யூபிலின் - 5 கிராம்
• எத்தில் ஆல்கஹால் 70% - 60 மிலி
• காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் - 300 மில்லி வரை

1-2 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

• யூபிலின் - 3 கிராம்
• எபெட்ரின் - 0.4 கிராம்
• பொட்டாசியம் அயோடைடு - 4 கிராம்
• எத்தில் ஆல்கஹால் 50% - 60 மிலி
• 300 மில்லி வரை காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர்

உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1-2 தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

சப்போசிட்டரிகளில் உள்ள யூஃபிலின் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இரவு நேர ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• யூபிலின் - 0.36 கிராம்
• கோகோ வெண்ணெய் - 2 கிராம்

சப்போசிட்டரிகளில் உள்ள யூஃபிலின் சுமார் 8-10 மணி நேரம் செயல்படும். இரவில் ஆசனவாயில் 1 சப்போசிட்டரி செருகப்படுகிறது (முன்னுரிமை தன்னிச்சையான குடல் இயக்கத்திற்குப் பிறகு அல்லது பூர்வாங்க சுத்திகரிப்பு எனிமாவுக்குப் பிறகு). காலையில் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

நீங்கள் 0.5 கிராம் டைஃபிலின் சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்தலாம். இது 7-பீட்டா, 3-டைஆக்ஸிப்ரோபில்) - தியோஃபிலின், இது மருந்தியல் பண்புகளில் யூஃபிலினுக்கு ஒத்ததாகும்.

தியோபிலின் - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இது தூள் வடிவில் (0.1-0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது), 0.2 கிராம் சப்போசிட்டரிகளில் (இரவு ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்க இரவில் மலக்குடலில் செருகப்படுகிறது) கிடைக்கிறது. BE Votchal இன் மருந்தை நாங்கள் பரிந்துரைக்கலாம்:

• தியோபிலின் - 1.6 கிராம்
• எபெட்ரின் - 0.4 கிராம்
• சோடியம் பார்பிட்டல் - 3 கிராம்
• எத்தில் ஆல்கஹால் 50% - 60 மிலி
• காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் - 300 மில்லி வரை

1-2 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகள்

வழக்கமான தியோபிலினின் முக்கிய தீமைகள், சிகிச்சை நடவடிக்கையின் குறுகிய வரம்பு (10-20 mcg/ml), அளவுகளுக்கு இடையில் இரத்தத்தில் மருந்தின் அளவில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள், உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றம் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் ஆகியவை அடங்கும்.

1970களில், நீடித்த-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகள் தோன்றின. நீடித்த-வெளியீட்டு தயாரிப்புகளின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• வரவேற்புகளின் அதிர்வெண் குறைப்பு;
• மருந்தளவு துல்லியத்தை அதிகரித்தல்;
• மிகவும் நிலையான சிகிச்சை விளைவு;
• உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுப்பது;
• இரவு மற்றும் காலை மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களைத் தடுத்தல்.

நீடித்த-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகள் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: முதல் தலைமுறை தயாரிப்புகள் (12 மணி நேரம் செயலில் இருக்கும் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படும்) மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை தயாரிப்புகள் (24 மணி நேரம் செயலில் இருக்கும் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படும்).

இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீடித்த-வெளியீட்டு தியோபிலின்களுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தியோபிலின் சிகிச்சை நடவடிக்கையின் ஒரு சிறிய அகலத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இரத்தத்தில் தியோபிலினின் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை செறிவு 8-10 mcg/ml ஆகும், 22 mcg/ml க்கு மேல் செறிவு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகளின் அரை ஆயுள் 11-12 மணிநேரம் ஆகும், இரத்தத்தில் சிகிச்சை செறிவு 3-5 அரை ஆயுள் காலத்திற்குப் பிறகு, அதாவது 36-50 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 வது நாளில் அடையப்படுகிறது. விளைவை மதிப்பிட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 3 வது நாளுக்கு முன்னதாக தியோபிலினின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், தியோபிலின் போதை குமட்டல், வாந்தி, டாக்ரிக்கார்டியா, மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என வெளிப்படுகிறது. தியோபிலின் அதிகப்படியான அளவின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் வலிப்பு (மத்திய அடினோசின் ஏற்பிகளின் முற்றுகை காரணமாக) ஆகும்.

தியோபிலின் போதை ஏற்பட்டால், வயிறு கழுவப்பட்டு, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மற்றும் அறிகுறி மருந்துகள் (ஆன்டிஆரித்மிக், ஆன்டிகான்வல்சண்ட், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோசார்ப்ஷன் செய்யப்படுகிறது.

புகைபிடித்தல் உடலில் இருந்து தியோபிலின் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. புகைபிடிப்பவர்களில், நீடித்த தியோபிலின்களின் அதிகபட்ச செறிவு புகைபிடிக்காதவர்களை விட கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.

தியோபிலின்களின் மருந்தியக்கவியல் சர்க்காடியன் தாளங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தியோபிலினின் காலை அளவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உறிஞ்சுதல் விகிதம் மாலை நேரத்தை விட அதிகமாக இருக்கும். நீடித்த-வெளியீட்டு மருந்துகளை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பகல்நேர செறிவின் உச்சம் காலை 10 மணிக்கும், இரவில் - அதிகாலை 2 மணிக்கும் ஏற்படுகிறது.

நம் நாட்டில், மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகள் தியோபெக் மற்றும் தியோப்ட்சோலாங் ஆகும்.

தியோபெக் - நீடித்த-வெளியீட்டு தியோபிலின் மாத்திரைகள், 0.3 கிராம் தியோபிலின் ஒரு கூட்டு பாலிமர் கேரியருடன் இணைந்து, இரைப்பைக் குழாயில் தியோபிலினின் அளவிடப்பட்ட வெளியீட்டை வழங்குகிறது. தியோபெக்கை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இரத்தத்தில் தியோபிலினின் அதிகபட்ச செறிவு 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

தியோபெக் மாத்திரைகளில் இருந்து தியோபிலின் வெளியீடு, குறைந்தபட்சம் 250 மில்லி தண்ணீரில் கழுவப்படும் போது மட்டுமே நிகழ்கிறது. இது இரத்தத்தில் தியோபிலின் அதிக செறிவை உருவாக்குகிறது.

மாத்திரையை பாதியாகப் பிரிக்கலாம், ஆனால் நசுக்கக்கூடாது.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, முதல் 1-2 நாட்களில் மருந்து ஒரு நாளைக்கு 0.15 கிராம் (1/2 மாத்திரை) 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒற்றை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராம் 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை) அதிகரிக்கப்படுகிறது.

1990 ஆம் ஆண்டில், வி.ஜி. குக்ஸ், தியோபெக்கின் மருத்துவ மருந்தியல் குறித்த பின்வரும் தரவை வெளியிட்டார்:

• 0.3 கிராம் ஒற்றை டோஸ் நோயாளிகளின் நிலையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது; தியோபெக் சிகிச்சையின் போக்கில், விளைவு 3-5 வது நாளில் குறிப்பிடப்பட்டது;
• எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்தளவை 400, 450, அதிகபட்சமாக 500 மி.கி. தியோபெக் மருந்தளவாக அதிகரிப்பது நம்பகமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை ஏற்படுத்தும். ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தத்தில் தியோபிலினின் உகந்த செறிவு அடையப்படுகிறது;
• இந்த மருந்து நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறைக்கிறது. யூ. பி. பெலூசோவ் (1993) தியோபெக் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்:
• குறைந்தபட்ச ஒற்றை டோஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது;
• மருத்துவ விளைவு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலினின் செறிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, 3-7 நாட்களில் ஒரு குறைந்தபட்ச டோஸ் படிப்படியாக 50-150 மி.கி. அதிகரிக்கிறது;
• மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• அடிக்கடி இரவு நேரங்களில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், தினசரி டோஸில் 2/3 மாலையில், காலையில் 1/3 அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• இரவில் மருந்தை இரட்டை டோஸில் பயன்படுத்துவது இரத்த சீரத்தில் தியோபிலின் செறிவு இயல்பை விட அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது;
• இரவு நேர மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மிகவும் பகுத்தறிவு முறையானது, இரவில் 300-450 மி.கி. என்ற அளவில் மருந்தை ஒருமுறை பயன்படுத்துவதாகும்;
• பகல் நேரத்தில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதில் கடுமையான சார்பு இல்லை என்றால், காலையிலும் மாலையிலும் 300 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தியோடார்டு - ரிடார்ட் காப்ஸ்யூலில் 200, 350 அல்லது 500 மி.கி நீரற்ற தியோபிலின் உள்ளது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 100% உறிஞ்சப்படுகிறது. முதல் 3 நாட்களில், மருந்து 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது (குழந்தைகளுக்கு 200 மி.கி, பெரியவர்களுக்கு - 350 மி.கி, தேவைப்பட்டால், அளவை 500 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்).

0.1 தியோபிலினைக் கொண்ட தியோபியோலாங் நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள், உயிரியக்கக் கரையக்கூடிய பாலிமருடன் இணைந்து. உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (நசுக்காமல் அல்லது தண்ணீரில் கரைக்காமல்). சிகிச்சையானது 12 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.1 கிராம் என்ற அளவில் தொடங்குகிறது. 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை என்றால், மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது: சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, 0.2-0.3 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஒற்றை டோஸ் 0.3 கிராம் தாண்டக்கூடாது, தினசரி டோஸ் - 0.6 கிராம்.

ஒற்றை அளவை 0.3 க்கு மேல் அதிகரிப்பதும், தினசரி அளவை 0.6 கிராமுக்கு மேல் அதிகரிப்பதும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், இது 20 mcg/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

தியோபெக்குடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த மருந்து ஓரளவு நீண்ட நேரம் செயல்படுகிறது, மேலும் அடிக்கடி படபடப்பு மற்றும் தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது.

வெளிநாடுகளில், "தியோடர்", "தியோடார்ட்", "டூரோபிலின்-ரிடார்ட்", "ரீடாஃபில்" போன்ற பெயர்களில் துகள்களுடன் கூடிய மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் பல்வேறு நீடித்த-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்களில் தியோபிலினின் உள்ளடக்கம் 0.1 முதல் 0.5 கிராம் வரை இருக்கும்.

ரெட்டாஃபில் - 0.2 மற்றும் 0.3 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், மருந்தின் தினசரி டோஸ் 300 மி.கி. பின்னர் டோஸ் 600 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை - காலை மற்றும் மாலை நேரங்களில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

தியோபிலின் பக்க விளைவுகள்

தியோபிலினின் பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் மற்றும் தன்மை இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவைப் பொறுத்தது. 15-20 mcg/ml தியோபிலின் செறிவில், செரிமான உறுப்புகளிலிருந்து (குமட்டல், பசியின்மை, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு) பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும். 20-30 mcg/ml தியோபிலின் செறிவில், இருதய அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது, இது டாக்ரிக்கார்டியா, இதய அரித்மியாவால் வெளிப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகலாம். 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடமும், கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் இருதய அமைப்பில் பாதகமான விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

இரத்தத்தில் தியோபிலின் அதிக செறிவுகளில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன (தூக்கமின்மை, கை நடுக்கம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, வலிப்பு). சில சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம் - ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோபாஸ்பேட்மியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சுவாச அல்கலோசிஸ். சில நேரங்களில் பாலியூரியா உருவாகிறது.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு தியோபிலின் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, பின்வரும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• நோயாளியின் வயது;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரம்;
• இணைந்த நோய்கள்;
• பிற மருந்துகளுடன் சாத்தியமான தொடர்புகள்;
• நீண்டகால பயன்பாட்டின் போது இரத்தத்தில் தியோபிலினின் செறிவைக் கண்காணிப்பதன் அறிவுறுத்தல்.

நீடித்த தியோபிலின்களுக்கான முரண்பாடுகள்: தியோபிலின், கர்ப்பம், தாய்ப்பால், கால்-கை வலிப்பு, தைரோடாக்சிகோசிஸ், மாரடைப்பு ஆகியவற்றிற்கு அதிகரித்த தனிப்பட்ட உணர்திறன்.

எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்)

பாராசிம்பேடிக் அமைப்பு மற்றும் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டி உருவாக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் அதிக எண்ணிக்கையிலான அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டுடன் மாஸ்ட் செல்களின் கிரானுலேஷனை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்வினைகள் மற்றும் அவற்றின் சமமானவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

எனவே, கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கில் நன்மை பயக்கும்.

கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அதிகபட்ச அடர்த்தி பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நடுத்தர அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களில் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில், கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளன, மேலும் அவை அவற்றின் பிடிப்பின் வளர்ச்சியில் ஒரு சிறிய பங்கை வகிக்கின்றன. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்களுடன் ஒப்பிடும்போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் குறைந்த செயல்திறனை இது விளக்குகிறது. கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைப் போலன்றி, அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மூச்சுக்குழாய் மரம் முழுவதும் சமமாக அமைந்துள்ளன, நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களில் α- ஏற்பிகளும் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில் பீட்டா- ஏற்பிகளும் சிறிதளவு ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அதனால்தான் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் அடைப்புடன் ஏற்படும் நோய்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் டிஸ்டல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் எம்-கோலினெர்ஜிக் எதிர்வினை கட்டமைப்புகளைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் வேகஸ் நரம்பின் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க விளைவைக் குறைக்கிறது.

இந்த மருந்துகள் முதன்மையாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வாகோடோனிக் (கோலினெர்ஜிக்) மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியில் குறிக்கப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாகோடோனியாவின் முறையான நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன: டியோடெனத்தின் அல்சரேட்டிவ் நோயுடன் இணைந்து, தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்கு, பிராடி கார்டியா, உள்ளங்கைகளின் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போன்றவை.

பெரும்பாலும், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் அடோனிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பின்வருமாறு:

ஆஸ்துமா தாக்குதலை நிறுத்த அட்ரோபின் பயன்படுத்தப்படலாம், இதற்காக 0.5-1 மில்லி 0.1% கரைசல் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மெல்லிய ஏரோசோலை (1:5, 1:10 நீர்த்த 0.2-0.3 மி.கி அட்ரோபின்) 3-5 நிமிடங்கள் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் ஒரு நிறுத்த விளைவை அடைய முடியும். சிகிச்சை விளைவு சுமார் 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும். மிதமான மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு அட்ரோபின் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அட்ரோபின் அதிகப்படியான அளவு வாய் வறட்சி, விரிவடைந்த கண்கள், தங்குமிடக் கோளாறு, டாக்ரிக்கார்டியா, குடல் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. கிளௌகோமாவில் அட்ரோபின் முரணாக உள்ளது.

பிளாட்டிஃபிலின் - 0.2% கரைசலில் 1 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை தோலடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பொடிகள் - வாய்வழியாக 0.002-0.003 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைப் போக்க ஊசிகளில், பொடிகளில் - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

மெட்டாசின் - ஆஸ்துமா தாக்குதலைப் போக்க 0.1% கரைசலில் 1 மில்லி தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. இது அட்ரோபினை விட உயர்ந்த ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மாத்திரைகளில், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க 0.002 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெல்லடோனா சாறு - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு தூள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 0.015 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

லேசான ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் நிவாரணத்திற்கும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிகிச்சைக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் கொண்ட சில மருந்துகள் இங்கே:

• மெட்டாசின் 0.004 கிராம்
• பெல்லடோனா சாறு 0.01 கிராம்
• எபெட்ரின் 0.015 கிராம்
• தியோபிலின் 0.1 கிராம்

1 பொடியை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

• யூஃபிலின் 0.15
• எபெட்ரின் 0.025
• டைஃபென்ஹைட்ரமைன் 0.025
• பாப்பாவெரின் 0.03
• பிளாட்டிஃபிலின் 0.003

1 பொடியை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

• யூஃபிப்லியா 0 15 கிராம்
• பிளாட்டிஃபிலின் 0.003 கிராம்
• எபெட்ரின் 0.015 கிராம்
• ஃபீனோபார்பிட்டல் 0.01 கிராம்

1 பொடியை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (அட்ரோவென்ட்) என்பது அட்ரோபினின் ஒரு குவாட்டர்னரி வழித்தோன்றலாகும், இது ஒரு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்தாகும், இது முதன்மையாக மூச்சுக்குழாய் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது. இது நரம்பியக்கடத்தி அசிடைல்கொலினின் போட்டி எதிரியாக அதிக செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளில் உள்ள கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் வேகஸ்-மத்தியஸ்த மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தை அடக்குகிறது. கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடையதாக இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும், இது அட்ரோபினுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க செயல்பாட்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும்போது சளி உருவாவதை குறைவாக அடக்குகிறது.

மருந்து உள்ளிழுக்கப்படும்போது, அதன் உறிஞ்சுதல் மிகக் குறைவு. அதன் செயல்பாடு உள்ளூர் இயல்புடையது என்றும், அதனுடன் முறையான விளைவுகள் இல்லை என்றும் கருதலாம். இப்ராட்ரோபியம் புரோமைட்டின் செயல் உள்ளிழுத்த 5-25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, சராசரியாக 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, செயல்பாட்டின் காலம் 5-6 மணி நேரம் ஆகும். அளவை அதிகரிப்பது செயல்பாட்டின் காலத்தை அதிகரிக்கிறது. அட்ரோபினுடன் ஒப்பிடும்போது, மூச்சுக்குழாய் மீது மருந்தின் விளைவு வலுவானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மற்ற உறுப்புகளின் (இதயம், குடல்கள், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள்) கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, அட்ரோவென்ட் கணிசமாக குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அட்ரோபினுடன் ஒப்பிடும்போது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

லேசான ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைப் போக்க (முக்கியமாக வாகோடோனிக் வடிவங்களில்), அதே போல் கோலினெர்ஜிக் அமைப்பின் அதிவேகத்தன்மையுடன் கூடிய டானிக் தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலும் அட்ரோவென்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, டிராக்கியோபிரான்சியல் டிஸ்கினீசியா, உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா மற்றும் எம்பிஸிமாட்டஸ் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால் அட்ரோவென்ட் குறிக்கப்படுகிறது. இது மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசோலாகக் கிடைக்கிறது. 2 உள்ளிழுத்தல்கள் (1 உள்ளிழுத்தல் = 20 mcg) ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அட்ரோவென்ட் மற்ற வடிவங்களிலும் கிடைக்கிறது:

• உள்ளிழுக்கும் காப்ஸ்யூல்கள் (ஒரு காப்ஸ்யூலுக்கு 0.2 மி.கி) - 1 காப்ஸ்யூலை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உள்ளிழுக்கவும்;
• உள்ளிழுக்கும் தீர்வு - மருந்தின் 0.025% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 மில்லி 0.25 மி.கி. கொண்டது) 4-8 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை தெளிப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி.

ஆக்ஸிட்ரோபியம் புரோமைடு அட்ரோவென்ட்டுக்கு அருகில் உள்ளது.

ட்ரோவென்டால் என்பது அட்ரோவென்ட்டைப் போன்ற ஒரு உள்நாட்டு மருந்து. இது தடுப்பு பயன்பாட்டிற்காக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 2 உள்ளிழுத்தல்கள் (1 உள்ளிழுத்தல் = 40 mcg) மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதலைப் போக்க 2 உள்ளிழுத்தல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 80 mcg ஒரு முறை உள்ளிழுத்த பிறகு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கி, 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைந்து 5 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

அட்ரோவென்ட் மற்றும் ட்ரோவென்டால் ஆகியவை பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்களுடன் நன்றாக இணைகின்றன.

பெரோடூவல் என்பது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அட்ரோவென்ட் மற்றும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் பெரோடெக் (ஃபெனோடெரோல்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஏரோசல் தயாரிப்பாகும். இந்த கலவையானது குறைந்த அளவிலான ஃபெனோடெரோல் (பெரோடெக்) மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது. பெரோடூவலின் ஒவ்வொரு டோஸிலும் 0.5 மி.கி ஃபெனோடெரோல் மற்றும் 0.02 மி.கி அட்ரோவென்ட் உள்ளது. கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் நிவாரணத்திற்கும், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிகிச்சைக்கும் இந்த மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1-2 டோஸ் ஏரோசல், தேவைப்பட்டால் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை ஆகும். மருந்தின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, அதிகபட்ச விளைவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, செயல்பாட்டின் காலம் 6 மணிநேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான அறிகுறிகள்:

• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிரான மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி (எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் தேர்வுக்கான மருந்து);
• உடல் உழைப்பு, குளிர், தூசி, வாயுக்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு;
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி;
• பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முரணான நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் நிவாரணம்.

ஆல்பா தடுப்பான்கள்

அவை மூச்சுக்குழாயின் α- ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன, இதனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், இந்த விளைவு பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இந்த மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

டிராபெரிடோல் - 1 மில்லி 0.025% கரைசலில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நிலை I ஆஸ்துமா நிலையின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து ஒரு அடக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆஸ்துமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளர்ச்சியைக் குறைக்கும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கால்சியம் எதிரிகள்

கால்சியம் எதிரிகள் என்பது கால்சியம் அயனிகள் ஆற்றல் சார்ந்த கால்சியம் சேனல்கள் வழியாக செல்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கும் பொருட்கள் ஆகும்.

கால்சியம் எதிரிகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளைத் தடுக்கலாம் மற்றும் குறைக்கலாம் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சளியின் மிகை சுரப்பு, மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி வீக்கம்), ஏனெனில் இந்த செயல்முறைகள், அதே போல் ஈசினோபில்களின் கீமோடாக்சிஸ், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீடு (ஹிஸ்டமைன், மெதுவாக செயல்படும் பொருள்) மாஸ்ட் செல்களிலிருந்து மெதுவான கால்சியம் சேனல்கள் மூலம் தொடர்புடைய செல்களுக்குள் கால்சியம் அயனிகளின் ஊடுருவலைப் பொறுத்தது.

இருப்பினும், அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் கால்சியம் எதிரிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டவில்லை.

அதே நேரத்தில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு ஹைபோக்ஸெமிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதை கால்சியம் எதிரிகள் தடுக்க முடியும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நிஃபெடிபைனை (கோரின்ஃபார், ஃபோரிடான், கோர்டாஃபென்) ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி 3-4 முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம் (உடல் உழைப்பின் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால் - நாக்கின் கீழ்).

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கலவையிலும் கால்சியம் எதிரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஜிபி ஃபெடோசீவ் (1990) மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் கொரின்ஃபாரின் விளைவை ஆய்வு செய்து பின்வரும் முடிவுகளைப் பெற்றார்:

• 20 மி.கி. என்ற ஒற்றை டோஸ் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, அதாவது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
• நிஃபெடிபைன் மூச்சுக்குழாயின் உணர்திறன் மற்றும் அசிடைல்கொலினுக்கு அதிவேகத்தன்மையைக் குறைக்கிறது; மிகவும் பயனுள்ள தினசரி டோஸ் 60 மி.கி, மொத்த டோஸ் 840 மி.கி;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க கால்சியம் எதிரிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மருந்தின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு மூச்சுக்குழாய் வினைத்திறன் மற்றும் உணர்திறன் குறிகாட்டிகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படும்.

[ 31 ]

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளில், ஐசோக்வினோலின் வழித்தோன்றல்கள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பாப்பாவெரின் மற்றும் நோ-ஷ்பா. இந்த மருந்துகளின் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அவை பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் cAMP இன் உள்செல்லுலார் குவிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது இறுதியில் மூச்சுக்குழாய் உட்பட மென்மையான தசைகளின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் பொதுவாக மற்ற மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளுடன் இணைந்து.

பாப்பாவெரின் - 0.04 கிராம் மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஊசிகளில் - 1% கரைசலில் 2 மில்லி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

நோ-ஷ்பா - 0.04 கிராம் மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக - ஊசி மூலம் - 2 மில்லி கரைசலை தசைக்குள், நரம்பு வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கால சிகிச்சை மற்றும் கால தடுப்பு நடவடிக்கைகளை ஜிபி ஃபெடோசீவ் பரிந்துரைக்கிறார். மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் மிகப்பெரிய சரிவு காலை 0 முதல் 8 மணி வரை (பல நோயாளிகளில் அதிகாலை 4 மணிக்கு) காணப்படுகிறது. மருந்துகள், குறிப்பாக உள்ளிழுத்தல்: மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள், எதிர்பார்க்கப்படும் தாக்குதலுடன் ஒத்துப்போகும் நேரத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் உள்ளிழுப்புகள் எதிர்பார்க்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை தாக்குதலுக்கு 30-45 நிமிடங்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இன்டல் - 15-30 நிமிடங்கள், பெக்லோமெட் - 30 நிமிடங்கள், யூஃபிலின் எடுத்துக்கொள்வது - 45-60 நிமிடங்கள்.

சளி நீக்கிகள் மற்றும் மூலிகை மருத்துவம்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால், சளி வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குவதன் மூலம், அவை மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேம்படுத்தி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பதை விரைவாகக் குறைக்க அனுமதிக்கின்றன, ஏனெனில் சளி வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குவதன் மூலம், சளி வெளியேற்றத்தை நீக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு நியாயமானது.

நல்ல சகிப்புத்தன்மை காரணமாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமான மருத்துவ மற்றும் மூலிகை மருந்துகளை இங்கே வழங்குவோம்.

ப்ரோம்ஹெக்சின் (பிசோல்வோன்) - 8 மி.கி அளவுகளில், மாத்திரைகளில், ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதை உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் பயன்படுத்தலாம்: 2 மில்லி மருந்து 1:1 என்ற விகிதத்தில் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் நீர்த்தப்படுகிறது, விளைவு 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் 4-8 மணி நேரம் நீடிக்கும், ஒரு நாளைக்கு 2-3 உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோம்ஹெக்சின் 0.2% 2 மில்லி தோலடி, தசைக்குள், நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் படிப்பு 7-10 நாட்கள் ஆகும். மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

லைகோரின் என்பது அமரில்லிஸ் மற்றும் லிலியேசி குடும்பங்களின் தாவரங்களில் காணப்படும் ஒரு ஆல்கலாய்டு ஆகும். இது மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, சளியை திரவமாக்குகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தசைகளின் தொனியைக் குறைக்கிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 மி.கி 3-4 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கிளைசிராம் - மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 0.05 கிராம் 3 முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இந்த மருந்து லைகோரைஸ் வேரிலிருந்து பெறப்படுகிறது, இது ஒரு சளி நீக்கி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் அட்ரீனல் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தெர்மோப்சிஸ் மூலிகை உட்செலுத்துதல் - 200 மில்லி தண்ணீருக்கு 0.8 கிராம் என்ற அளவில் தயாரிக்கப்பட்டது, 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 6 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

பொட்டாசியம் அயோடைடு - 1 தேக்கரண்டி 3% கரைசல் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் அயோடைடுகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டிராஸ்கோவின் ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு கலவை: 1 லிட்டர் கலவையில் சோடியம் அயோடைடு மற்றும் பொட்டாசியம் அயோடைடு தலா 100 கிராம், மருத்துவ மூலிகைகளின் தொகுப்பின் உட்செலுத்துதல் (தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலைகள், குதிரைவாலி புல், புதினா இலைகள் - தலா 32 கிராம், அடோனிஸ் புல், சோம்பு பழங்கள், பைன் ஊசிகள் - தலா 12.5 கிராம், ரோஜா இடுப்பு - 6 கிராம்), கூடுதலாக, கிளிசரின் - 100 கிராம், சில்வர் நைட்ரேட் - 0.003 கிராம், சோடா - 19 கிராம். உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சூடான பாலுடன் 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சிகிச்சையின் படிப்பு 4-5 வாரங்கள்.

சளி நீக்கும் பண்புகளைக் கொண்ட மருத்துவ தாவரங்களைக் கொண்ட மூலிகை தேநீர் (கோல்ட்ஸ்ஃபுட், வாழைப்பழம், லிண்டன், தைம்).

E. Shmerko மற்றும் I. Mazan (1993) ஆகியோர் மூலிகை கலவைகளை உட்கொள்வதோடு, மார்பின் பின்புறத்தில் மூலிகைப் பயன்பாடுகளையும் பரிந்துரைக்கின்றனர். அவை சளி வெளியேற்றத்தையும் மூச்சுக்குழாய் தசைகளின் தளர்வையும் ஊக்குவிக்கின்றன.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ஜகாரின்-கெட் புள்ளிகளில் நோவோகைனை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், ஜகாரின்-கெட் மண்டலங்களில் தோல் எதிர்வினைகள் மாறுகின்றன, அதே நேரத்தில் சில சந்தர்ப்பங்களில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் இந்த புள்ளிகளில் செயல்படுவதும் அடங்கும். எல்ஐ குர்ஸ்காயா (1987) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு ஜகாரின்-கெட் மண்டலங்களில் 1% நோவோகைன் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையை முன்மொழிந்தார், அதன் இரட்டை விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டார்: ஊசி குத்துதல் (குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவு) மற்றும் ஜகாரின்-கெட் மண்டலங்களின் நரம்பு முனைகளில் நோவோகைன் கரைசலின் விளைவு.

நோயாளிகளுக்கு ஜகாரின்-கெட் மண்டலத்தில் 1% நோவோகைன் கரைசல் ஒரே நேரத்தில் (ஊசியை அகற்றாமல்) முதலில் சருமத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஊசி முன்னோக்கி செலுத்தப்பட்டு மருந்து தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது. நோவோகைன் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது.

நோவோகைன் ஜகாரின்-கெட் மண்டலங்களில் சுழற்சிகளில் செலுத்தப்படுகிறது: முதல் சுழற்சி 12 நாட்கள், இரண்டாவது 10 நாட்கள், மூன்றாவது 8 நாட்கள், நான்காவது 6 நாட்கள், ஐந்தாவது 4 நாட்கள்.

ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, அவற்றுக்கிடையே வெவ்வேறு இடைவெளிகளுடன் ஒன்று அல்லது இரண்டு சிகிச்சை சுழற்சிகளை மட்டுமே மேற்கொள்வது பெரும்பாலும் போதுமானது; அடுத்தடுத்த சுழற்சிகள் (ஐந்தாவது வரை) முதல் சிகிச்சை சுழற்சியின் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஒவ்வொரு சுழற்சியின் நாட்களின் எண்ணிக்கையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு மண்டலத்திற்கும் நிர்வகிக்கப்படும் நோவோகைனின் அளவை 1-2 மில்லி ஆக அதிகரிக்கலாம். மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த மண்டலங்கள் 1, 2, 3, 4 ஆகும். நோவோகைன் சிகிச்சை அனைத்து சுழற்சிகளிலும் இந்த மண்டலங்களுடன் தொடங்குகிறது.