அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல்

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது CSF இன் உயிர்வேதியியல் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ஒரு நோய்க்கிருமி இல்லாத நிலையில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் லிம்போசைடிக் ப்ளோசைட்டோசிஸுடன் கூடிய மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி ஆகும்.

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் வைரஸ்கள், மற்ற காரணங்கள் தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாததாக இருக்கலாம். இந்த நோய் காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும்மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. வைரஸ் காரணங்களின் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் பொதுவாக தானாகவே சரியாகிவிடும். சிகிச்சை அறிகுறியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

தொற்று (எடுத்துக்காட்டாக, ரிக்கெட்சியா, ஸ்பைரோகெட்டுகள், ஒட்டுண்ணிகள்) மற்றும் தொற்று அல்லாத காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் (எடுத்துக்காட்டாக, இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், கீமோதெரபி மருந்துகள், முறையான நோய்கள்) அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகிறது.

என்டோவைரஸ்கள், முதன்மையாக ECHO மற்றும் காக்ஸாக்கி வைரஸ்கள், முக்கிய காரண காரணிகளாகும். பல நாடுகளில் சளி ஒரு பொதுவான காரண காரணியாகும்; தடுப்பூசி திட்டங்கள் காரணமாக அமெரிக்காவில் இது அரிதாகிவிட்டது. என்டோவைரஸ்கள் மற்றும் சளி ஆகியவை சுவாச அல்லது இரைப்பை குடல் வழியாகப் பெறப்பட்டு ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவுகின்றன. மொல்லாரெட் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது ஒரு தீங்கற்ற சீரியஸ் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகும், இது CSF இல் பெரிய வித்தியாசமான மோனோசைட்டுகள் (முன்னர் எண்டோடெலியல் செல்கள் என்று கருதப்பட்டது) இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை II அல்லது பிற வைரஸ்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் வைரஸ்கள் பொதுவாக லேசான சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

சில பாக்டீரியாக்கள், குறிப்பாக ஸ்பைரோசீட்டுகள் (சிபிலிஸ், லைம் போரெலியோசிஸ் மற்றும் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஆகியவற்றின் காரணிகள்) மற்றும் ரிக்கெட்சியா (டைபஸின் காரணகர்த்தாக்கள், ராக்கி மவுண்டன் ஸ்பாட் காய்ச்சல் மற்றும் எர்லிச்சியோசிஸ்) ஆகியவை அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் காரணிகளாகவும் செயல்படலாம். CSF இல் நோயியல் மாற்றங்கள் நிலையற்றதாகவோ அல்லது தொடர்ந்து இருக்கலாம். பல பாக்டீரியா தொற்று நோய்களில் - மாஸ்டாய்டிடிஸ், சைனசிடிஸ், மூளை சீழ் மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் - அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் எதிர்வினை மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. பாக்டீரியா இல்லாதபோதும் கூட, பொதுவான அழற்சி செயல்முறை CSF இல் முறையான வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் எதிர்வினை ப்ளோசைட்டோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது என்பதன் காரணமாக இது நிகழ்கிறது.

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் காரணங்கள்

தொற்று	எடுத்துக்காட்டுகள்
பாக்டீரியா	புருசெல்லோசிஸ், பூனை கீறல் நோய், பெருமூளை விப்பிள்ஸ் நோய், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், லைம் நோய் (நியூரோபோரெலியோசிஸ்), லிம்போகிரானுலோமா வெனிரியம், மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று, ரிக்கெட்ஸியல் தொற்று, சிபிலிஸ், காசநோய்
தொற்றுக்குப் பிந்தைய ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்	பல வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு (எ.கா., தட்டம்மை, ரூபெல்லா, பெரியம்மை, கௌபாக்ஸ், சின்னம்மை) சாத்தியம்.
வைரல்	சின்னம்மை; காக்ஸாக்கி வைரஸ், ECHO வைரஸ்; போலியோ; மேற்கு நைல் காய்ச்சல்; கிழக்கு மற்றும் மேற்கு குதிரை மூளைக்காய்ச்சல்; ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்; எச்.ஐ.வி தொற்று, சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று; தொற்று ஹெபடைடிஸ்; தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்; லிம்போசைடிக் கோரியோமெனிங்கிடிஸ்; புழுக்கள்; செயிண்ட் லூயிஸ் மூளைக்காய்ச்சல்
பூஞ்சை மற்றும் ஒட்டுண்ணி	அமீபியாசிஸ், கோசிடியோடோமைகோசிஸ், கிரிப்டோகாக்கோசிஸ், மலேரியா, நியூரோசிஸ்டிசெர்கோசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், டிரிச்சினோசிஸ்

தொற்று இல்லாதது

மருந்துகள்	அசாதியோபிரைன், கார்பமாசெபைன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், சைட்டோசின் அராபினோசைடு (அதிக அளவு), இம்யூனோகுளோபுலின், முரோமோனாப் CD3, ஐசோனியாசிட், NSAIDகள் (இபுப்ரோஃபென், நாப்ராக்ஸன், சுலிண்டாக், டோல்மெடின்), மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி 0KT3, பென்சிலின், ஃபெனாசோபிரிடின், ரானிடிடின், டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல்
மூளைக்காய்ச்சல் புண்கள்	நரம்பு மண்டலம் சம்பந்தப்பட்ட பெஹ்செட் நோய், மண்டையோட்டுக்குள்ளான மேல்தோல் கட்டி கசிவு அல்லது CSF இல் கிரானியோபார்ஞ்சியோமா வெளியேற்றம், மெனிஞ்சீயல் லுகேமியா, டியூரா மேட்டரின் கட்டிகள், சார்காய்டோசிஸ்
பாராமெனிங்ஜியல் செயல்முறைகள்	மூளைக் கட்டி, நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் அல்லது ஓடிடிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பக்கவாதம்
எண்டோலும்பர் மருந்து நிர்வாகத்திற்கான எதிர்வினை	காற்று, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகள், ஐயோபென்டிலேட், பிற சாயங்கள்
தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதற்கான எதிர்வினை	பலருக்கு, குறிப்பாக கக்குவான் இருமல், வெறிநாய்க்கடி மற்றும் பெரியம்மைக்கு
மற்றவை	முன்னணி மூளைக்காய்ச்சல், மொல்லரெட் மூளைக்காய்ச்சல்

இந்த சூழலில் "அசெப்டிக்" என்பது வழக்கமான பாக்டீரியோஸ்கோபி மற்றும் கலாச்சாரத்தால் பாக்டீரியாக்கள் கண்டறியப்படாத நிகழ்வுகளைக் குறிக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் சில பாக்டீரியா தொற்றுகளும் அடங்கும்.

பூஞ்சை மற்றும் புரோட்டோசோவா ஆகியவை சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும், இது செப்சிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு, ஆனால் நோய்க்கிருமிகள் கறை படிந்த ஸ்மியர் மூலம் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படுவதில்லை, எனவே அவை இந்த வகையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியின் தொற்று அல்லாத காரணங்களில் கட்டி ஊடுருவல், மூளை தண்டுவட திரவ சுழற்சியில் மண்டையோட்டு நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்கள் சிதைவு, எண்டோலும்பர் மருந்து நிர்வாகம், ஈய விஷம் மற்றும் மாறுபட்ட முகவர்களுடன் எரிச்சல் ஆகியவை அடங்கும். எதிர்வினை வீக்கம் முறையான மருந்து நிர்வாகத்திற்கு மிகை உணர்திறன் எதிர்வினையாக உருவாகலாம். மிகவும் பொதுவான மிகை உணர்திறன் எதிர்வினைகள் NSAIDகள் (குறிப்பாக இப்யூபுரூஃபன்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (குறிப்பாக சல்போனமைடுகள்) மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின்கள், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், சைக்ளோஸ்போரின், தடுப்பூசிகள்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன.

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

முன்கூட்டிய காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறியைத் தொடர்ந்து (மூக்கு ஒழுகுதல் இல்லாமல்) அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலியால் வெளிப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் கடுமையான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலை விட மெதுவாக உருவாகின்றன. நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, முறையான அல்லது குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லை. மூளைக்காய்ச்சலின் தொற்று அல்லாத வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கும்.

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இருந்தால் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு பஞ்சர் செய்வதற்கு முன், மண்டை ஓட்டின் CT அல்லது MRI ஸ்கேன் செய்வது அவசியம், குறிப்பாக இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் உள் மண்டை ஓடு செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால் (குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது ஆப்டிக் டிஸ்க் எடிமா முன்னிலையில்). அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலில் CSF இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் 10 முதல் 1000 செல்கள் / μl வரையிலான வரம்பில் மண்டை ஓடு அழுத்தம் மற்றும் லிம்போசைடிக் ப்ளோசைட்டோசிஸில் மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு குறைக்கப்படுகின்றன. நோயின் ஆரம்பத்திலேயே, ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களைக் கண்டறிய முடியும். CSF இல் குளுக்கோஸின் செறிவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது, புரதம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது அல்லது மிதமாக அதிகரித்துள்ளது. வைரஸை அடையாளம் காண, PCR ஒரு CSF மாதிரியுடன் செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக, CSF மாதிரியில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை II இன் DNA ஐக் கண்டறிவதன் மூலம் மொல்லாரெட்டின் மூளைக்காய்ச்சல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகளை வழங்குவதற்கான எதிர்வினை அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது விலக்கு நோயறிதல் ஆகும். நோயறிதல் வழிமுறை மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகிறது, இது பல சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளிடையே (ரிக்கெட்சியோசிஸ், லைம் போரெலியோசிஸ், சிபிலிஸ், முதலியன) இலக்கு தேடலை உள்ளடக்கியது.

அவசர குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படும் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் தேவையில்லாத அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் சில நேரங்களில் சிக்கலாக இருக்கும். வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சிறிய நியூட்ரோபிலியாவைக் கண்டறிவது, பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு ஆதரவாக விளக்கப்பட வேண்டும். பகுதியளவு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளிலும் CSF அளவுருக்கள் ஒத்தவை. ஒருபுறம், லிஸ்டீரியா எஸ்பிபியின் பிரதிநிதிகள், கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் நடைமுறையில் அடையாளம் காணப்படவில்லை, ஆனால் மறுபுறம், அவை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஒரு மோனோசைடிக் எதிர்வினையைத் தூண்டுகின்றன, இது பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலை விட அசெப்டிக் ஆதரவாக விளக்கப்பட வேண்டும். டியூபர்கிள் பேசிலஸை பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்பதும், காசநோயில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு கிட்டத்தட்ட ஒத்தவை என்பதும் அனைவரும் அறிந்ததே; இருப்பினும், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதைச் சரிபார்க்க, அவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளையும், அதிகரித்த புரத அளவு மற்றும் CSF இல் மிதமான குறைக்கப்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவு ஆகியவற்றையும் நம்பியுள்ளனர். சில நேரங்களில், இடியோபாடிக் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்ற போர்வையில் அறிமுகமாகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் நோயறிதல் வெளிப்படையானது, சிகிச்சை வழிமுறையில் கட்டாய மறுசீரமைப்பு, வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் அடங்கும். பரிசோதனையானது லிஸ்டீரியோசிஸ், பகுதியளவு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அல்லது ஆரம்பகால பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் சாத்தியத்தை முற்றிலுமாக விலக்கத் தவறினால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனையின் இறுதி முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் பாரம்பரிய நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. எதிர்வினை அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் விஷயத்தில், காரணமான மருந்தை நிறுத்துவது பொதுவாக அறிகுறிகளின் விரைவான நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மொல்லாரெட் மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு அசைக்ளோவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.