அல்லோஹெக்சல்

அல்லோஹெக்சல் என்பது யூரிக் அமில உற்பத்தியைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து.

அல்லோபுரினோல் என்ற பொருள் ஹைபோக்சாந்தின் கூறுகளின் கட்டமைப்பு அனலாக் ஆகும். இது யூரிக் அமிலத்தின் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் யூரோஸ்டேடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது முக்கியமாக அல்லோபுரினோல் சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் என்ற நொதியை அடக்க முடியும் என்பதன் காரணமாக செயல்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஹைபோக்சாந்தின் ஆக்சிஜனேற்றம் சாந்தைன் உருவாவதோடு வினையூக்கப்படுத்தப்படுகிறது, இதிலிருந்து யூரிக் அமிலம் உருவாகிறது. இது யூரிக் அமில அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் யூரேட்டுகளைக் கரைக்க உதவுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் அல்லோஹெக்சல்

குழந்தை மருத்துவத்தில் இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• லுகேமியா சிகிச்சையின் போது உருவாக்கப்பட்ட யூரேட் நெஃப்ரோபதி;
• இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்யூரிசிமியா, இது வேறுபட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது;
• பிறவி நொதி குறைபாடு - எடுத்துக்காட்டாக, லெஷ்-நைஹான் நோய்க்குறி அல்லது APRT கூறுகளின் பிறவி குறைபாடு.

பெரியவர்களில் இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• உணவுமுறையால் கட்டுப்படுத்த முடியாத ஹைப்பர்யூரிசிமியா (சீரம் யூரிக் அமில அளவு 500+ μmol);
• தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடைய நோய்கள் (குறிப்பாக நெஃப்ரோபதி அல்லது யூரேட் யூரோலிதியாசிஸ், அத்துடன் கீல்வாதம் போன்றவை);
• பல்வேறு தோற்றங்களின் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்யூரிசிமியா;
• பல்வேறு ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்களின் பின்னணியில் எழும் இரண்டாம் நிலை அல்லது முதன்மை வகை ஹைப்பர்யூரிசிமியா (நாள்பட்ட மைலோலூகேமியா, செயலில் உள்ள கட்டத்தில் லுகேமியா மற்றும் லிம்போசர்கோமா);
• நியோபிளாம்களின் சிகிச்சைக்கான கதிர்வீச்சு அல்லது சைட்டோஸ்டேடிக் நடைமுறைகள்;
• பெரிய அளவில் GCS பயன்பாடு.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் பேக்கில் 10 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் - அத்தகைய 5 பொதிகள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது, அலோபுரினோல் முழுமையாகவும் விரைவாகவும் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரைப்பை உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட கவனிக்கப்படுவதில்லை. சிறுகுடல் மற்றும் டியோடெனத்தின் மேல் பகுதியில் உறிஞ்சுதலுக்கு ஏற்ற நிலைமைகள் காணப்படுகின்றன. 0.3 கிராம் நிலையான சிகிச்சை அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அலோபுரினோலின் பிளாஸ்மா Cmax தோராயமாக 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் 1-2.6 mcg/ml (சராசரி மதிப்பு - 1.8 mcg/ml) ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள், சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு ஆக்ஸிபுரினோலைப் பெற அனுமதிக்கின்றன. இது 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது (அவை 5-11 mcg/ml (சராசரி மதிப்பு 8.4 mcg/ml)). மனிதர்களில் முன்-முறையான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் வேகம் மற்றும் தீவிரத்தால் உருவாக்கத்தின் விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அல்லோபுரினோல் மற்றும் ஆக்ஸிபுரினோல் இரத்த புரதத்தின் தொகுப்பில் கிட்டத்தட்ட ஈடுபடுவதில்லை.

அலோபுரினோலின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 40 நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் ஆக்ஸிபுரினோலின் அரை ஆயுள் 17-21 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், ஆக்ஸிபுரினோலின் எதிர்பார்க்கப்படும் அரை ஆயுள் 9-16 மணி நேரம் ஆகும்.

மேலே உள்ள கூறுகளில் 80% சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மற்றொரு 20% குடல் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நபர்களில், ஆக்ஸிபுரினோலின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

3-6 வயது குழந்தைகளுக்கு, இந்த மருந்து 5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6-10 வயதுடையவர்களுக்கு - 10 மி.கி/கிலோ. இந்த மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு வயது வந்தவருக்கு, சீரம் யூரிக் அமில அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தினசரி அளவு தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது; இது பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.3 கிராம் மருந்தாக இருக்கும். தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச முடிவை அடையும் வரை, 1-3 வார இடைவெளியில் அளவை படிப்படியாக 0.1 கிராம் அதிகரிக்கலாம்.

பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.6 கிராம்; சில நேரங்களில் அதை 0.6-0.8 கிராம் வரை அதிகரிக்கலாம். தினசரி டோஸ் 0.3 கிராமுக்கு மேல் இருந்தால், அதை நுகர்வுக்காக 2-4 சம பாகங்களாகப் பிரிப்பது அவசியம். டோஸ் அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், சீரம் ஆக்ஸிபுரினோல் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (அவை 15 mcg/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது).

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்கள்.

சிகிச்சையை தினசரி 0.1 கிராம் அளவோடு தொடங்க வேண்டும்; மருந்திலிருந்து பெறப்பட்ட விளைவு மிகவும் பலவீனமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இதை அதிகரிக்க முடியும்.

• CC இன் அளவு நிமிடத்திற்கு 20 மில்லிக்கு மேல் - ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.3 கிராம் LS;
• நிமிடத்திற்கு 10-20 மில்லிக்குள் காட்டி - ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 கிராம் அலோபுரினோல்;
• நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்குக் குறைவான மதிப்புகள் - 0.1 கிராம் பொருள் அல்லது அதிக அளவுகள், ஆனால் நீண்ட இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்டது (எடுத்துக்காட்டாக, 1-2+ நாட்கள் - நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்து கொள்ளும் நபர்களுக்கு, ஒவ்வொரு அமர்வின் போதும் (வாரத்திற்கு 2-3 முறை) 0.3 கிராம் அல்லோஹெக்சல் வழங்கப்படுகிறது.

நியோபிளாம்களின் கீமோ மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது ஹைப்பர்யூரிசிமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக 0.4 கிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் சிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு அல்லது ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குவது அவசியம்; குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முடிந்த பிறகு பல நாட்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு தொடர வேண்டும்.

மாத்திரைகளை மெல்லாமல், நிறைய திரவத்துடன், உணவுக்குப் பிறகு எடுக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் அடிப்படை நோயியலின் போக்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப அல்லோஹெக்சல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லோஹெக்சலை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• அலோபுரினோல் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி;
• கடுமையான கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள் அல்லோஹெக்சல்

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், எதிர்வினை கீல்வாத தாக்குதல் உருவாகலாம்.

சில நேரங்களில் இரைப்பைக் குழாயில் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல்) அல்லது மேல்தோல் கோளாறுகள் (யூர்டிகேரியா, எரித்மா அல்லது அரிப்பு) பிரச்சினைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சோர்வு, பரேசிஸ், பார்வை தொந்தரவுகள், பலவீனம், மனச்சோர்வு மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவை அவ்வப்போது ஏற்படும். கூடுதலாக, அட்டாக்ஸியா, கண்புரை, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்தீசியா, தலைவலி, சுவை தொந்தரவுகள் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு (மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படாதபோது), மேல்தோல் மாற்றங்களுடன் கூடிய வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஈடுபாடு ஏற்படலாம். நோயாளிக்கு வாஸ்குலிடிஸ் இருந்தால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

பிற பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் - மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள், காய்ச்சல், மூட்டுவலி மற்றும் குளிர்;
• இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் ஈசினோபிலியா) மற்றும் கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை சேதம் (அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது அப்லாஸ்டிக் அனீமியா), குறிப்பாக சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்களுக்கு;
• மேல்தோல் புண்கள் - பத்து அல்லது MEE;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு (இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அளவுகளில் குணப்படுத்தக்கூடிய அதிகரிப்பு), ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ்;
• அலோபீசியா;
• புற நரம்பு அழற்சி அல்லது மயால்ஜியா;
• மருந்து-ஒவ்வாமை-தொடர்புடைய டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் லிம்போசைடிக் ஊடுருவலுடன்;
• ஹெமாட்டூரியா அல்லது யுரேமியா;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கோலங்கிடிஸ்;
• சாந்தோஜெனிக் கற்கள்;
• கின்கோமாஸ்டியா அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் அல்லது பிராடி கார்டியா.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: வாந்தி, தலைச்சுற்றல், வயிற்றுப்போக்கு, ஒலிகுரியா மற்றும் குமட்டல்.

பெரிட்டோனியல் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள், அத்துடன் கட்டாய டையூரிசிஸ் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

யூரிகோசூரிக் விளைவைக் கொண்ட பொருட்களுடன் (புரோபெனெசிட், சல்பின்பிரசோன் மற்றும் பென்ஸ்ப்ரோமரோன்), அதே போல் அதிக அளவு சாலிசிலேட்டுகளுடன் பயன்படுத்தும்போது அலோபுரினோலின் சிகிச்சை விளைவு பலவீனமடைகிறது.

அலோபுரினோல் பல மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். உதாரணமாக, அலோபுரினோல் சாந்தைன் ஆக்சிடேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் என்பதால், பியூரின் வழித்தோன்றல்களின் (அசாத்தியோபிரைனுடன் மெர்காப்டோபூரின்) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மெதுவாக்குகின்றன. இதன் காரணமாக, அவற்றின் நிலையான அளவை 50-75% குறைக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், அதிக அளவு அலோஹெக்சல் புரோபெனெசிட் மற்றும் தியோபிலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு பிந்தையவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்; இரத்த உறைதல் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரான குளோர்ப்ரோபமைட்டின் அளவையும் குறைக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்து சில மருந்துகளின் எதிர்மறை விளைவுகளின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

கேப்டோபிரிலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், மேல்தோல் அறிகுறிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் உடன் இணைந்து நிர்வாகம் இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் அடிக்கடி இரத்த பரிசோதனைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

அமோக்ஸிசிலின் அல்லது ஆம்பிசிலினுடன் இதை எடுத்துக்கொள்வது ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

அல்லோஹெக்சலை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 வருட காலத்திற்குள் அல்லோஹெக்சலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ஃபெபக்ஸ் மற்றும் அல்லோபுரினோல் ஆகும்.