அக்ரோமெகலி

பெரும்பாலும், ஒரு பிட்யூட்டரி கட்டி உள்ளது, இது 20% நோயாளிகளில் ஈசினோபிலிக் துகள்களைக் கொண்டுள்ளது, மீதமுள்ளவற்றில் - குரோமோபோப் துகள்கள். அக்ரோமெகலி மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் எபெண்டிமோமாக்கள், ஹைபோதாலமஸின் கிளியோமாவின் விளைவாக இருக்கலாம்.

அரசியலமைப்பு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயலிழப்புடன் அக்ரோமெகலியின் அழிக்கப்பட்ட வடிவம் ஏற்படலாம். "வெற்று" செல்லா டர்சிகாவின் நோய்க்குறியுடன் அக்ரோமெகலியின் அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

அக்ரோமெகலியின் காரணங்கள்

இந்த நோய் முக்கியமாக வளர்ச்சி ஹார்மோனின் மிகை உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது, இது முதன்மையாக பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் ஏற்படலாம், இது ஒரு தன்னாட்சி கட்டியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படலாம், அல்லது ஹைபோதாலமிக் தோற்றம் கொண்டது, இது STH-வெளியிடும் காரணியின் அதிகப்படியான சுரப்பு அல்லது சோமாடோஸ்டாட்டின் போதுமான அளவு சுரப்புடன் தொடர்புடையது. பிந்தைய கருத்து STH-வெளியிடும் காரணியின் நீண்டகால தூண்டுதலின் விளைவாக வளர்ச்சி ஹார்மோனின் மிகை சுரப்புடன் பிட்யூட்டரி கட்டி உருவாகும் சாத்தியத்தால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அக்ரோமெகலியின் அறிகுறிகள்

அக்ரோமெகலியின் அறிகுறிகள் பொதுவாக 20 வயதிற்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் படிப்படியாக உருவாகின்றன. அக்ரோமெகலியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் முகம் மற்றும் கைகால்களின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபி ஆகும். தோல் தடிமனாகிறது, மேலும் தோல் மடிப்புகளின் தோற்றம் அதிகரிக்கிறது. மென்மையான திசுக்களின் அளவு அதிகரிப்பதால் காலணிகள், கையுறைகள் மற்றும் மோதிரங்களின் அளவை தொடர்ந்து அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படுகிறது.

பொதுவான ஹிர்சுட்டிசம், அதிகரித்த நிறமி, சரும நார்ச்சத்துள்ள முடிச்சுகளின் தோற்றம், சருமத்தின் எண்ணெய் பசை அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரித்த வியர்வை ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எலும்பு மாற்றங்கள் பின்னர் இணைகின்றன, மெதுவாக உருவாகின்றன, மேலும் எலும்புகளின் புறணி அடுக்கு தடிமனாகிறது, எலும்பு வளர்ச்சிகள் உருவாகின்றன, மற்றும் ஃபாலாங்க்களின் முடிவில் கூர்முனைகள் உருவாகின்றன.

ஹைபர்டிராஃபிக் ஆர்த்ரோபதி பெரும்பாலும் ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் சிதைக்கும் மூட்டுவலிக்கு வழிவகுக்கிறது. கீழ் தாடையின் விரிவாக்கம் முன்கணிப்பு, கீழ் வெட்டுப்பற்கள் நீண்டு செல்வது மற்றும் பற்களுக்கு இடையில் இடைவெளிகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. முக எலும்புக்கூட்டின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி, எலும்பு சைனஸின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் குரல் நாண்களின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை குரல் கரடுமுரடானதற்கு வழிவகுக்கும். வளர்ச்சி ஹார்மோனின் ஹைப்பர்செக்ஷன் குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கினால், உண்மையான ஜிகாண்டிசத்தின் வளர்ச்சியுடன் வளர்ச்சியில் விகிதாசார அதிகரிப்பு உள்ளது, இது பொதுவாக ஹைபோகோனாடிசத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஜிகாண்டிசம் மற்றும் அக்ரோமெகலியின் கலவை சாத்தியமாகும், இது நோயின் நீண்டகால தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உள்ளுறுப்பு மெகலியின் அறிகுறிகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் கார்டியோ மற்றும் ஹெபடோமெகலியின் வடிவத்தில். மிகவும் பொதுவான அறிகுறி பல்வேறு டன்னல் சிண்ட்ரோம்கள் (பொதுவாக மணிக்கட்டு சுரங்கம்), இது நரம்புகளைச் சுற்றியுள்ள தசைநார்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் பெருக்கத்தின் விளைவாகத் தோன்றும்.

ஒரு விதியாக, அக்ரோமெகலி ஹைபோகோனாடிசம், உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் மாறுபட்ட அளவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வழக்கமான அக்ரோமெகலி நோயாளிகளில், அக்ரோமெகலியின் பலவீனமான அல்லது நிலையற்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் அக்ரோமெகலாய்டு நிலை உள்ள நபர்களை வேறுபடுத்துவது அவசியம். அக்ரோமெகலாய்டு நிலை, அல்லது, எச். டிஷிங்கின் கூற்றுப்படி, "விரைவான அக்ரோமெகலி", ஹார்மோன் மாற்றங்களின் காலங்களுக்கு பொதுவானது: பருவமடைதல், கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம். பெருமூளை உடல் பருமன், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், இடியோபாடிக் எடிமா மற்றும் "வெற்று" செல்லா டர்சிகா நோய்க்குறி ஆகியவற்றில் அக்ரோமெகலியின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைக் காணலாம்.

அக்ரோமெகலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோய் கட்டிகளால் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் எக்டோபிக் உற்பத்தியின் சாத்தியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த கட்டிகளில் சில GH-வெளியிடும் காரணியைக் கொண்டுள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அக்ரோமெகலி சிகிச்சை

சிகிச்சைக்கு மூன்று அணுகுமுறைகள் உள்ளன - அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் மருந்தியல். முதல் இரண்டு அணுகுமுறைகள் கட்டி செயல்முறையின் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட மருந்தியல் சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, போதுமான விளைவை அளிக்காது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நரம்பியக்கடத்திகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (L-DOPA, parlodel, lisinil, metergoline, cyprogentadine). L-DOPA, அக்ரோமெகாலியில் STH சுரப்பை விரைவாக அடக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. புரோமோக்ரிப்டைன் (parlodel) சிகிச்சையானது காலவரையின்றி நீண்ட காலத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி என்ற அளவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 7 ஆண்டுகளுக்கு தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன் கூட STH இன் ஹைப்பர்செக்ரிஷனை அடக்குவதில் பார்லோடெல் செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்வதாக தகவல்கள் உள்ளன. பார்லோடெல் STH இன் சுரப்பை அடக்குவது மட்டுமல்லாமல், கட்டி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் கட்டி செயல்முறைகளுக்கு பார்லோடலுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இது முக்கியமாக STH இன் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் கட்டி செயல்முறை இல்லாததற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சைப்ரோஜென்டாடின் (பெரிட்டால், டெசெரில்) உடன் அக்ரோமெகலி சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு 25 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.