அரிக்ஸ்ட்ரா

"அரிக்ஸ்ட்ரா" (ஃபோண்டாபரினக்ஸ் சோடியம்) என்பது ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து, குறிப்பாக குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்கள். இது பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகள்.

இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கிய நொதியான காரணி Xa இன் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் இரத்த உறைவு (இரத்த உறைவு) உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலம் ஃபோண்டாபரினக்ஸ் சோடியம் செயல்படுகிறது. இது இரத்த உறைவுகளை உருவாக்கும் போக்கைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவு மற்றும் அதன் சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.

இந்த மருந்து பொதுவாக தோலடி ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கிறது. இது பொதுவாக மருத்துவமனைகளில் அல்லது வெளிநோயாளர் அமைப்பில் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் அரிக்ஸ்ட்ராஸ்

• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. இதில் கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகள், இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் மற்றும் இயக்கம் குறைவாக உள்ள கடுமையான மருத்துவ நிலை உள்ள நோயாளிகள் அடங்கும்.
• கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை, த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அல்லது முந்தைய த்ரோம்போசிஸின் வரலாறு அதிக ஆபத்து உள்ள பெண்களுக்கு.
• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் பிற அரித்மியாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு.
• தமனி அல்லது சிரை வடிகுழாய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி கரைசல்: மருந்து கண்ணாடி ஆம்பூல்கள் அல்லது சிரிஞ்ச் பேனாக்களில் தோலடி நிர்வாகத்திற்காக வழங்கப்படுகிறது. இது அரிக்ஸ்ட்ராவைப் பயன்படுத்துவதற்கான மிகவும் பொதுவான வழியாகும், ஏனெனில் இது மருந்தின் விரைவான மற்றும் நம்பகமான நிர்வாகத்தை உறுதி செய்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அதன் மருந்தியக்கவியல், இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கிய நொதியான காரணி Xa இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்த மருந்து ஆன்டித்ரோம்பினுடன் பிணைந்து, அதன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது காரணி Xa இன் தடுப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இது புரோத்ரோம்பினை த்ரோம்பினாக மாற்றுவதைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த உறைவு உருவாவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இவ்வாறு, "அரிக்ஸ்ட்ரா" இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் போக்கைக் குறைத்து, பல்வேறு வாஸ்குலர் அமைப்புகளில் அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் ஆன்டித்ரோம்போடிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது. இது பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஒரு பயனுள்ள வழிமுறையாக அமைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: அரிக்ஸ்ட்ரா பொதுவாக தசைகளுக்குள் அல்லது தோலடி வழியாக செலுத்தப்படுவதால், அது மிக விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சில மணி நேரங்களுக்குள் அடையும்.
• பரவல்: இந்த மருந்து அதிக அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு உடல் முழுவதும் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. ஃபோண்டாபரினக்ஸ் சோடியம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் ஓரளவு குறைவாகவே பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• வளர்சிதை மாற்றம்: ஃபோண்டபரினக்ஸ் சோடியம் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை, எனவே நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
• வெளியேற்றம்: இந்த மருந்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. உடலில் இதன் அரை ஆயுள் சுமார் 4-6 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு தடுப்பு: வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி அரிக்ஸ்ட்ரா ஆகும்.
• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு: மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம்.
• இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம் சிகிச்சை: வழக்கமாக தினமும் இரண்டு முறை 5 மி.கி அரிக்ஸ்ட்ராவை தோலடியாகக் கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 90 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு, மருந்தளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த உறைவு தடுப்பு: தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மருந்தளவு மாறுபடலாம் மற்றும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப அரிக்ஸ்ட்ராஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• ஹெப்பரினுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் பயன்படுத்தவும்:

  • கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அல்லது ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவில் ஹெப்பரினுக்கு பாதுகாப்பான மாற்றாக ஃபோண்டாபரினக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், புரதம் S குறைபாடு மற்றும் ஹெப்பரினுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியை உருவாக்கிய முந்தைய ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஃபோண்டாபரினக்ஸ் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது (மஸ்ஸோலாய் மற்றும் பலர், 2006).

• இலக்கிய விமர்சனம்:

  • கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபோண்டாபரினக்ஸ் பயன்பாடு குறித்த ஒரு இலக்கிய மதிப்பாய்வில் 65 வழக்குகள் அடங்கும். இந்த மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்களின் நிகழ்வு பொது மக்களில் காணப்பட்டதைப் போன்றது. இருப்பினும், பிறவி குறைபாடுகள் தொடர்பாக மருந்தின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆய்வுகள் தேவை (டி கரோலிஸ் மற்றும் பலர், 2015).

• ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (HIT) இல் பயன்படுத்தவும்:

  • ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கடுமையான நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் HIT உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஃபோண்டாபரினக்ஸ் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது. தாய் மற்றும் கருவுக்கு சிக்கல்கள் இல்லாமல் இந்த மருந்து நல்ல பலனைக் காட்டியது (சியுர்சின்ஸ்கி மற்றும் பலர்., 2011).

• மருந்தியக்கவியல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றம் இல்லாமை:

  • இன் விட்ரோ ஆய்வுகள் ஃபோண்டபரினக்ஸின் நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றத்தைக் காட்டவில்லை, இது கருவுக்கு வெளிப்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (லாக்ரேஞ்ச் மற்றும் பலர், 2002).

• பயன்பாட்டின் பொதுவான அனுபவம்:

  • VTE தடுப்புக்காக ஃபோண்டாபரினக்ஸ் பெறும் 120 கர்ப்பிணிப் பெண்களிடம் நடத்தப்பட்ட பின்னோக்கி நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. சிக்கல்களில் இரத்தப்போக்கு (5 வழக்குகள்), கருச்சிதைவு (2 வழக்குகள்) மற்றும் குறைப்பிரசவம் (2 வழக்குகள்) ஆகியவை அடங்கும் (டெம்ப்பிள் மற்றும் பலர், 2021).

முரண்

• அதிக உணர்திறன்: ஃபோண்டபரின், சோடியம், பிற குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்கள் அல்லது அரிக்ஸ்ட்ராவின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரிக்ஸ்ட்ரா முரணாக உள்ளது.
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு: செயலில் இரத்தப்போக்கு அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், "அரிக்ஸ்ட்ரா" பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல்) அல்லது பிற இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• நிலையற்ற நோயாளி நிலை: கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் நிலையற்ற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• இரைப்பை மற்றும் குடல் புண்கள் தீவிரமாக இருந்தால்: அரிக்ஸ்ட்ராவின் பயன்பாடு இரைப்பை குடல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• எபிடியூரல் அல்லது ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியா: எபிடியூரல் அல்லது ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியாவைத் திட்டமிடும் அல்லது தற்போது செய்து கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது ஸ்பைனல் அல்லது எபிடூரல் ஹீமாடோமா மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஸ்பைனல் கார்டு சுருக்கக் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

பக்க விளைவுகள் அரிக்ஸ்ட்ராஸ்

• இரத்தப்போக்கு: குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெப்பரின்கள் உட்பட ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவு இதுவாகும். பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்: உட்புற (உதாரணமாக, குடல் அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்), மண்டையோட்டுக்குள், மூக்கிலிருந்து, தோலில் ஹீமாடோமாக்கள் போன்றவை.
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா: சில நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு) ஏற்படலாம், இது த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
• ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (HIT): இது ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும், இது இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: ஒவ்வாமை தோல் வெடிப்புகள், அரிப்பு, படை நோய் மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அனாபிலாக்ஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
• குவிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமா: ஊசி போடும் இடங்களில் ஹீமாடோமா அல்லது இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம்.
• அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள்: சில நோயாளிகளுக்கு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் மற்றும் பிற கல்லீரல் நொதிகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.
• அலோபீசியா: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தற்காலிக முடி உதிர்தல் ஏற்படலாம்.
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு: சில நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்காலேமியா ஏற்படலாம்.

மிகை

அரிக்ஸ்ட்ரா மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்டால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம். அதிகமாக உட்கொண்டதாகவோ அல்லது இரத்தப்போக்கு இருப்பதாகவோ சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

அதிகப்படியான அளவுக்கான சிகிச்சையில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் இருக்கலாம்:

1. மருந்து நிர்வாகம் நிறுத்தப்படுதல்.
2. இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறிகுறி சிகிச்சை.
3. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மற்றும் உறைதலை மீட்டெடுக்க புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா அல்லது பிற இரத்த மாற்றுகளை மாற்றுதல்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

• ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: வார்ஃபரின், அசினோகூமரோல், டபிகாட்ரான், ரிவரோக்சாபன் மற்றும் அபிக்சாபன் போன்ற பிற ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளுடன் அரிக்ஸ்ட்ராவை இணைப்பது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த சேர்க்கைகளுக்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் சாத்தியமான மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவை.
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), ஆஸ்பிரின், டைகாக்ரெலர், குளோஃபைப்ரேட் மற்றும் பிற மருந்துகள், அரிக்ஸ்ட்ராவுடன் எடுத்துக்கொள்ளும்போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின்), ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் நொதிகளின் பிற தூண்டிகள் போன்ற சில மருந்துகள் அரிக்ஸ்ட்ராவின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
• ஹைபர்கேமியா அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்கள்), சில ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மற்றும் பிற மருந்துகள், அரிக்ஸ்ட்ராவுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது ஹைபர்கேமியா அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளுடன் அரிக்ஸ்ட்ராவைப் பயன்படுத்துவது இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

களஞ்சிய நிலைமை

• மருந்தை அசல் பேக்கேஜிங்கில் அல்லது ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இருண்ட கொள்கலனில் சேமிக்கவும்.
• "அரிக்ஸ்ட்ரா"வை 15°C முதல் 25°C வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.
• மருந்தை உறைய வைப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
• மருந்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள்.
• திறந்த பிறகு காலாவதி தேதிகளுக்கான உற்பத்தியாளரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும் (பொருந்தினால்).
• தயாரிப்பு குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட்டால், உறைவிப்பான் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வெப்பநிலை மாற்றங்கள் ஏற்படக்கூடிய பிற இடங்களுடன் நேரடி தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்.