மூட்டுகளின் நரம்பு சேதம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• S44. தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் கை மட்டத்தில் நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் காயம்.
• S54. முன்கை மட்டத்தில் நரம்புகளுக்கு காயம்.
• S64. மணிக்கட்டு மற்றும் கை மட்டத்தில் நரம்புகளுக்கு காயம்.
• S74. இடுப்பு மற்றும் தொடை மட்டத்தில் நரம்புகளுக்கு காயம்.
• S84. கால் மட்டத்தில் நரம்புகளுக்கு காயம்.
• S94. கணுக்கால் மற்றும் கால் மட்டத்தில் நரம்புகளுக்கு காயம்.

கைகால்களில் நரம்பு சேதம் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

சாலை விபத்துகள், தொழில்துறை காயங்கள் மற்றும் விளையாட்டுகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 20-30% பேருக்கு கைகால்கள் புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் முன்கை மிகவும் பொதுவானது என்று ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், சராசரி நரம்பின் இழைகளின் பரேசிஸ் விரல்களின் நெகிழ்வுகளுக்குச் செல்கிறது. கையின் அனைத்து சிறிய தசைகளும் செயலிழந்துவிட்டன, ஒருவேளை விரல்களின் நீண்ட நெகிழ்வுகள். தோள்பட்டை, முன்கை மற்றும் கையின் உல்நார் பக்கத்தில் (உல்நார் மற்றும் மீடியன் நரம்புகளின் மண்டலங்களில்) தோல் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நரம்பின் செயல்பாடுகள் இழக்கப்படும்போது ஹார்னரின் நோய்க்குறி (ptosis, miosis மற்றும் enophthalmos) கண்டறியப்படுகிறது.

மூடிய காயங்களுடன், மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் தனிப்பட்ட தண்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதுடன், அதன் மொத்த சேதமும் ஏற்படலாம்.

முழுமையான மூச்சுக்குழாய் பின்னல் பரேசிஸ் நிகழ்வுகளில், மேல் மூட்டு உடலுடன் தொங்குகிறது, மிதமான வீக்கம், சயனோடிக், தசை செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கும். தோள்பட்டை மூட்டு நிலை வரை உணர்திறன் இருக்காது.

நீண்ட மார்பு நரம்புக்கு ஏற்படும் காயங்கள் ( _C5 - _C7 )

மலை ஏறுபவர்களின் கனமான முதுகுப்பையின் அழுத்தத்தின் விளைவாக, கைகளை மேலே இழுக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக முன்புற செரட்டஸ் தசையின் பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது. கைகளை முன்னோக்கி உயர்த்த முயற்சிக்கும்போது, நோயாளியின் ஸ்காபுலாவின் (சிறகுகள் கொண்ட ஸ்காபுலா) இடை விளிம்பு விலகிச் செல்கிறது. உணர்திறன் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அச்சு நரம்புக்கு ஏற்படும் காயங்கள் ( _C5 - _C6 )

காயத்திற்கான காரணம் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள், தோள்பட்டையின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்தில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இது டெல்டாய்டு மற்றும் டெரெஸ் மைனர் தசைகளின் பரேசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பலவீனமான கடத்தல் மற்றும் தோள்பட்டையின் வெளிப்புற சுழற்சி ஏற்படுகிறது. அருகிலுள்ள தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் (ஒரு உள்ளங்கையின் அகலம்) உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சப்ஸ்கேபுலர் நரம்பு காயங்கள் ( _C4 - _C6 )

ஏற்படுவதற்கும் செயலிழப்புக்கும் காரணங்கள் அச்சு நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைப் போலவே இருக்கும். அவை சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைகளின் பரேசிஸின் விளைவாக எழுகின்றன. உணர்திறன் பாதிக்கப்படாது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

தசைநார் தோல் நரம்புக்கு ஏற்படும் காயங்கள் ( _C5 - _C7 )

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் அரிதானவை, பெரும்பாலும் தசைநார் நரம்பு பிளெக்ஸஸின் பிற நரம்புகளுடன் காயமடைகிறது. அவை பைசெப்ஸ் பிராச்சியின் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் உயர் புண்களில் - கோரகோபிராச்சியாலிஸ் மற்றும் பிராச்சியாலிஸ் தசைகள், இது முன்கையின் நெகிழ்வு மற்றும் மேல்நோக்கி பலவீனத்தையும் முன்கையின் ஆரப் பக்கத்தில் உணர்திறனில் சிறிது குறைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

[ 14 ]

ரேடியல் நரம்பு காயங்கள் ( _C5 - _C8 )

ரேடியல் நரம்பு காயங்கள் என்பது மேல் மூட்டு நரம்பு காயத்தின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் தோள்பட்டை மூடிய எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. மருத்துவ படம் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

• தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பங்கு மட்டத்தில் நரம்பு சேதமடைந்தால், ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சி தசையின் பக்கவாதம் (முன்கையின் நீட்டிப்பு இல்லை) மற்றும் அதன் தசைநார் பகுதியிலிருந்து அனிச்சை மறைந்து போவது கண்டறியப்படுகிறது. தோள்பட்டையின் பின்புறத்தில் உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது.
• தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கு நரம்பு சேதமடைந்தால், மிகவும் பிரபலமான மருத்துவ படம் ஏற்படுகிறது, இது கையின் நீட்டிப்புகளின் பரேசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("தொங்கும் கை"), கையை நீட்டுவது சாத்தியமற்றது, விரல்களின் முக்கிய ஃபாலாங்க்கள், முதல் விரலைக் கடத்துகின்றன, மேலும் மேல்நோக்கி இருப்பது பலவீனமடைகிறது. முன்கையின் பின்புறம் மற்றும் கையின் பின்புறத்தின் ஆரப் பாதியில் (எப்போதும் தெளிவான எல்லைகளுடன் அல்ல), பெரும்பாலும் மூன்றாவது விரலின் முதல், இரண்டாவது மற்றும் பாதியின் முக்கிய ஃபாலாங்க்களின் பகுதியில் தோல் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.

[ 15 ], [ 16 ]

சராசரி நரம்பு காயங்கள்

காரணம் தோள்பட்டையில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள், முன்கை மற்றும் மணிக்கட்டு மடிப்பின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் தொலைதூரப் பகுதியில் வெட்டுக் காயங்கள்.

தோள்பட்டை மட்டத்தில் நரம்பு சேதமடைந்தால், மணிக்கட்டு மற்றும் விரல்களை வளைக்கவோ, முஷ்டியை இறுக்கவோ, முதல் விரலை எதிர்க்கவோ அல்லது மணிக்கட்டைச் சுருக்கவோ இயலாது. விரைவாக வளரும் தேனார் அட்ராபி மணிக்கட்டுக்கு ஒரு விசித்திரமான தோற்றத்தை அளிக்கிறது ("குரங்கு பாதம்"). மணிக்கட்டின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் ரேடியல் பாதியிலும், பின்புறத்தில் முதல் மூன்றரை விரல்களிலும் - இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விரல்களின் நடுத்தர மற்றும் முனைய ஃபாலாங்க்களிலும் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது. உச்சரிக்கப்படும் தன்னியக்க கோளாறுகள் தோன்றும்: தோலின் வாஸ்குலர் எதிர்வினை, வியர்வையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பொதுவாக அதிகரித்தது), கெரடோசிஸ், அதிகரித்த ஆணி வளர்ச்சி, நேர்மறையான "ஈரமான துணி" அறிகுறியுடன் கூடிய காசல்ஜியா: மணிக்கட்டை நனைப்பது எரியும் வலியைக் குறைக்கிறது.

ப்ரேனேட்டர்களுக்குச் செல்லும் கிளைகளுக்குக் கீழே நரம்பு சேதமடைந்தால், மருத்துவப் படம் மாறுகிறது. இது முதல் விரலின் எதிர்ப்பை மீறுவதன் மூலம் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது, ஆனால் உணர்ச்சி கோளாறுகள் தோள்பட்டை மட்டத்தில் சேதமடைவதைப் போலவே இருக்கும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

உல்நார் நரம்பு காயங்கள்

அவை ஹுமரல் காண்டிலின் எலும்பு முறிவுகள், முன்கையில் வெட்டப்பட்ட காயங்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டு மட்டத்தில் ஏற்படும் காயங்களில் காணப்படுகின்றன. உல்நார் நரம்பு முக்கியமாக கையின் சிறிய தசைகளை புதுப்பித்து, அதனால், அது சேதமடைந்தால், 1வது மற்றும் 5வது விரல்களின் சேர்க்கை, விரல்களின் சேர்க்கை மற்றும் பரவுதல், ஆணி ஃபாலாங்க்களின் நீட்டிப்பு, குறிப்பாக 4வது மற்றும் 5வது விரல்கள், மற்றும் 1வது விரலின் எதிர்ப்பு ஆகியவை மறைந்துவிடும். வளர்ந்த ஹைப்போதெனார் அட்ராபி கைக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தை அளிக்கிறது ("நகக் கை"). கையின் உல்நார் பாதியிலும், உள்ளங்கைப் பக்கத்தின் ஒன்றரை விரல்களிலும், முதுகுப் பக்கத்தின் இரண்டரை விரல்களிலும் உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது.

தொடை நரம்பு காயங்கள்

இடுப்பு மற்றும் தொடை எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. தொடை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் குவாட்ரைசெப்ஸ் மற்றும் சார்டோரியஸ் தசைகளை முடக்குகிறது; கீழ் காலின் நீட்டிப்பு சாத்தியமற்றதாகிவிடும். முழங்கால் அனிச்சை மறைந்துவிடும். தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பு (முன்புற தோல் தொடை நரம்பு) மற்றும் கீழ் காலின் முன்புற உள் மேற்பரப்பு (தோலடி நரம்பு) ஆகியவற்றில் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.

[ 25 ], [ 26 ]

சியாட்டிக் நரம்பு காயங்கள் (L ₄ -S ₃ )

இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு மட்டத்தில் பல்வேறு காயங்கள் ஏற்பட்டால் இந்த மிகப்பெரிய நரம்பு தண்டுக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள், குத்து காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்வுகள், நீட்சிகள் மற்றும் அழுத்தங்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். காயத்தின் மருத்துவ படம் திபியல் மற்றும் பெரோனியல் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, பிந்தையவற்றுக்கு சேதம் அதிக உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எப்போதும் முன்னுக்கு வருகிறது. திபியல் நரம்பின் செயலிழப்பு அறிகுறிகளை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிவது சியாடிக் நரம்பில் ஏற்பட்ட காயத்தைக் குறிக்கிறது.

பெரோனியல் நரம்பு காயங்கள் (L ₄ -S ₂ )

பெரோனியல் நரம்புக்கு ஏற்படும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், ஃபைபுலாவின் தலையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி ஆகும், அங்கு அது எலும்புக்கு மிக அருகில் உள்ளது. முக்கிய அறிகுறிகள்: கால் தொங்குதல் மற்றும் அதன் வெளிப்புற விளிம்பு ("குதிரை கால்"); பெரோனியல் தசைகளின் பரேசிஸ் காரணமாக பாதத்தின் செயலில் பின்புற நெகிழ்வு மற்றும் உச்சரிப்பு சாத்தியமற்றது. காலின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் முன்பக்க மேற்பரப்பு மற்றும் பாதத்தின் பின்புறத்தில் தோல் உணர்திறன் இல்லை.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

திபியல் நரம்பு காயங்கள்

இது திபியாவின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் நரம்பின் பகுதியில் ஏற்படும் பிற இயந்திர காயங்களுடன் நிகழ்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் நரம்புத் தளர்ச்சி நிறுத்தப்படுவதால் கால் மற்றும் கால்விரல்கள் நெகிழ்வதற்கான செயல்பாடு இழப்பு ஏற்படுகிறது, அதன் மேல்நோக்கி உள்ளது. கால்விரல்களில் நடப்பது சாத்தியமற்றதாகிறது. அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மறைந்துவிடும். தாடையின் பின்புற-வெளிப்புற மேற்பரப்பு, வெளிப்புற விளிம்பு மற்றும் கால் மற்றும் கால்விரல்களின் முழு தாவர மேற்பரப்பு ஆகியவற்றில் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

மூட்டுகளின் நரம்பு சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள்

மூட்டு நரம்பு சேதத்திற்கான சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து தொடங்க வேண்டும். பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் வேறுபடுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பழமைவாத வழிமுறைகளின் முழு ஆயுதக் களஞ்சியமும் கண்டுபிடிப்பை மீட்டெடுக்க உதவுவதால், இந்தப் பிரிவு நிபந்தனைக்குட்பட்டது.

கைகால்களில் ஏற்படும் நரம்பு சேதத்திற்கு பழமைவாத சிகிச்சை.

நரம்புத் தண்டுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூட்டுக்கு அருகிலுள்ள பகுதியில் (தோள்பட்டை, தோள்பட்டை, தொடை) அமைந்திருந்தால், காயமடைந்தவருக்கு ஈர்ப்பு விசையின் விளைவை அதிகபட்சமாக விலக்கி, செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையில் மூட்டு அசையாமல் அவை தொடங்குகின்றன. ஒரு தீய நிலையில் சுருக்கங்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக அசையாமல் இருப்பது செயல்படுகிறது. மூடிய காயங்கள் ஏற்பட்டால் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை நேரத்தை கணிப்பது மிகவும் கடினம் என்பதால், அதன் பயன்பாடு கட்டாயமாகும். பிளாஸ்டர் மற்றும் மென்மையான திசு (பாம்பு அல்லது கவண்) கட்டுகளின் வடிவத்தில் அசையாமல் இருப்பதும் மூட்டு தொங்குவதைத் தடுக்கிறது. நிலைப்படுத்தாமல் விடப்பட்ட மேல் மூட்டு ஈர்ப்பு விசையின் விளைவாக கீழ்நோக்கிச் சாய்ந்து, செயலிழந்த தசைகள், நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை அதிகமாக நீட்டி, அவற்றில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. அதிகப்படியான இழுவை முன்பு சேதமடையாத நரம்புகளின் நியூரிடிஸை ஏற்படுத்தும்.

நரம்புத்தசை அமைப்பின் மருத்துவ தூண்டுதல் பின்வரும் திட்டத்தின் படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• 1 மில்லி மோனோபாஸ்பேட் தோலடி ஊசி மற்றும் பெண்டசோல் 0.008 வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 10 நாட்களுக்கு;
• பின்னர், 10 நாட்களுக்கு, நோயாளிக்கு 0.06% நியோஸ்டிக்மைன் மெத்தில்சல்பேட் கரைசல், 1 மில்லி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• பின்னர் பெண்டசோலின் மோனோபாஸ்பேட் மற்றும் மைக்ரோடோஸ்களின் 10 நாள் படிப்பு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

இணையாக பிசியோஃபங்க்ஸ்னல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் UHF உடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் வலி நிவாரண பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (புரோக்கெய்ன், DDT, "லுச்", லேசர் ஆகியவற்றின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்). பின்னர், அவர்கள் சிகாட்ரிசியல்-பிசின் செயல்முறையைத் தடுப்பதையும் தீர்ப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சைக்கு மாறுகிறார்கள்: பொட்டாசியம் அயோடைடின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஹைலூரோனிடேஸின் ஃபோனோபோரேசிஸ், பாரஃபின், ஓசோகெரைட், சேறு. நரம்பு டிரங்குகளின் நீளமான கால்வனேற்றம் மற்றும் பரேசிஸ் நிலையில் தசைகளின் மின் தூண்டுதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த நடைமுறைகள் நரம்புகள் மற்றும் தசைகளின் சிதைவைத் தடுக்கின்றன, சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் எடிமாவைக் குறைக்கின்றன. செயலில் மற்றும் செயலற்ற சிகிச்சை பயிற்சிகள், மசாஜ், நீர் நடைமுறைகள் மற்றும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது கட்டாயமாகும்.

நரம்பு மீளுருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி ஒரு நாளைக்கு 1 மிமீக்கு மேல் இல்லை என்பது அறியப்படுகிறது, எனவே சிகிச்சை செயல்முறை பல மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் இருவரிடமிருந்தும் விடாமுயற்சி மற்றும் பொறுமை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 4-6 மாதங்களுக்குள் மருத்துவ மற்றும் மின் இயற்பியல் அறிகுறிகள் எதுவும் முன்னேற்றமடையவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பழமைவாத சிகிச்சை 12-18, அதிகபட்சம் 24 மாதங்களுக்குள் முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், சேதமடைந்த நரம்பு செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான நம்பிக்கை இல்லை. எலும்பியல் சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாறுவது அவசியம்: தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை, செயல்பாட்டுக்கு சாதகமான நிலையில் ஆர்த்ரோடெசிஸ், ஆர்த்ரோரிசிஸ், முதலியன.

கைகால்களில் ஏற்படும் நரம்பு சேதத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை

மூட்டுகளின் நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பின்வரும் நிகழ்வுகளில் குறிக்கப்படுகிறது.

• முதன்மை நரம்பு தையல் அனுமதிக்கும் திறந்த காயங்களில்.
• 4-6 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால்.
• எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு பக்கவாதம் ஏற்பட்டால்.

மூட்டுகளில் திறந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால், முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் இறுக்கமாக தைக்கப்பட வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் முதன்மை நரம்பு தையல் செய்யப்படலாம். இல்லையெனில், அறுவை சிகிச்சை 3 வாரங்கள் அல்லது 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும். முதல் வழக்கில், ஆரம்பகால தாமதமான தலையீடு பற்றி நாம் பேசுகிறோம், இரண்டாவது வழக்கில் - தாமதமாக. எலும்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் கண்டறியப்பட்டால், முதலில் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் நாளங்களில் தையல் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

சேதமடைந்த முனைகளை ஒரு ரேஸர் மூலம் வெட்டி, படுக்கையைத் தயாரித்து, "புதுப்பிக்கப்பட்ட" மேற்பரப்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்து தொடர்பு கொண்ட பிறகு, நரம்பின் முதன்மைத் தையல் செய்யப்படுகிறது. எபினூரியத்தின் பின்னால் 4-6 முடிச்சுத் தையல்களைப் பயன்படுத்த மெல்லிய நூல்கள் (எண். 00) கொண்ட அட்ராமாடிக் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நரம்பின் சுருக்கத்தையும் அச்சில் அதன் முறுக்கலையும் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறது. காயத்தைத் தைத்த பிறகு, 3 வாரங்களுக்கு நரம்பின் முனைகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவருவதற்கு உதவும் ஒரு நிலையில் ஒரு பிளாஸ்டர் அசையாமை (பிளவு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளி கைகால்களின் நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கு முழு அளவிலான பழமைவாத சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார்.