விரிந்த கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறிதல்

இதய செயலிழப்புக்கான பிற காரணங்களான கரோனரி இதய நோய், பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை விலக்குவதன் அடிப்படையில் விரிந்த கார்டியோமயோபதியைக் கண்டறிதல் இருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

இடியோபாடிக் (முதன்மை) விரிந்த கார்டியோமயோபதிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னம் <45% மற்றும்/அல்லது சுருக்க பின்னம் <25%, எக்கோ கார்டியோகிராபி, ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங் அல்லது ஆஞ்சியோகிராபி மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது.
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் பரிமாணம்> வயது மற்றும் உடல் மேற்பரப்பு பரப்பளவிற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட கணிக்கப்பட்ட மதிப்பில் 117%.
• DCM நோயறிதலைத் தவிர்ப்பதற்கான அளவுகோல்கள்.
• முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (>160/100 mmHg).
• கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய கிளைகளில் ஸ்டெனோசிஸ் > 50%).
• மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தல் (பெண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் மற்றும் ஆண்களுக்கு 80 கிராம்/நாள் 6 மாதங்களுக்கு மேல் மது அருந்தாமல் இருந்த பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல்).
• விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு முறையான நோய்.
• பெரிகார்டியத்தின் நோய்கள்.
• பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள்.
• நுரையீரல் இதயம்.
• உறுதிப்படுத்தப்பட்ட துரிதப்படுத்தப்பட்ட சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா.

நோயாளிகள் பொதுவாக கடந்த சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் அதிகரித்து வரும் இதய செயலிழப்பின் பல்வேறு அறிகுறிகளின் இருப்பை விவரிக்கிறார்கள். எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி மூலம் கார்டியோமெகலி கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பே அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். முதன்மை விரிந்த கார்டியோமயோபதியின் முன்னேற்றத்தில் மது அருந்துவது ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதால், அதன் உண்மையை தீவிரமாக தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். பொது பரிசோதனையின் போது, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: அக்ரோசியானோசிஸ், கீழ் முனைகளின் வீக்கம், ஆர்த்தோப்னியா, வயிற்று அளவு அதிகரிப்பு, கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம்.

நுரையீரலைக் கேட்கும்போது, கீழ்ப் பகுதிகளில் ஈரமான, மந்தமான, நுண்ணிய குமிழி சத்தங்கள் கேட்கக்கூடும்.

இதயத்தின் படபடப்பு அதிகரித்த, பரவலான, இடதுபுறம் மற்றும் கீழ்நோக்கி நகர்ந்த நுனி உந்துவிசையை வெளிப்படுத்துகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம் காரணமாக பரவலான மற்றும் அதிகரித்த இதய உந்துவிசை மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தின் காரணமாக இடது மற்றும் வலதுபுறமாக தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் மாற்றம் பொதுவாக தாள வாத்தியத்தால் வெளிப்படுகிறது, மேலும் இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கத்தின் போது மேல்நோக்கிச் செல்கிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்தின் காரணமாக முழுமையான இதய மந்தநிலை விரிவடையக்கூடும்.

இதயத்தின் ஒலிச் சத்தத்தின் போது, உச்சியில் உள்ள முதல் தொனி பலவீனமடைகிறது, மேலும் (மூன்றாவது தொனியின் தோற்றம் காரணமாக) உச்சத்தில் ஒரு புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் கேலப் தாளத்தையும் கேட்க முடியும், இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு அதிக சுமையுடன் தொடர்புடையது. மிட்ரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகளின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் முணுமுணுப்புகள் சிறப்பியல்பு. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் வளர்ச்சியுடன், இதயத் தொனிகள் அரித்மிக் ஆகும்.

DCM மற்றும் CHF உள்ள நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு, ரஷ்ய மருத்துவ மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (SHOKS) முன்மொழியப்பட்டுள்ளது, இதில் 10 புள்ளிகள் உள்ளன. SHOKS புள்ளிகளுக்கு ஏற்ப நோயாளியை கேள்வி கேட்பதும் பரிசோதிப்பதும், நோயாளியை பரிசோதிக்க அவர் மேற்கொள்ள வேண்டிய அனைத்து தேவையான ஆய்வுகளையும் மருத்துவருக்கு நினைவூட்டுகிறது. பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் கேள்விகளைக் கேட்டு 1 முதல் 10 வரையிலான புள்ளிகளுடன் தொடர்புடைய ஆய்வுகளை நடத்துகிறார். புள்ளிகள் அட்டையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, பின்னர் அவை சுருக்கப்படுகின்றன. I FC CHF SHOKS அளவில் <3 புள்ளிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, II FC - 4-6 புள்ளிகள். III FC - 7-9 புள்ளிகள், IV FC >9 புள்ளிகள்.

CHF (SHOKS) இல் மருத்துவ நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல் (மரீவ் வி.யு., 2000 ஆல் மாற்றப்பட்டது)

• மூச்சுத் திணறல்: 0 - இல்லை, 1 - உழைப்பின் போது, 2 - ஓய்வில்.
• கடந்த வாரத்தில் உங்கள் எடை மாறிவிட்டதா: 0 - இல்லை, 1 - அதிகரித்துள்ளது.
• ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு பற்றிய புகார்கள்: 0 இல்லை, 1 ஆம்.
• நோயாளி படுக்கையில் எந்த நிலையில் இருக்கிறார்: 0 - கிடைமட்டம், 1 - தலை முனையை உயர்த்திய நிலையில் (இரண்டு தலையணைகள்), 2 - தலை முனையை உயர்த்தி மூச்சுத் திணறலில் இருந்து எழுந்திருக்கும் நிலையில், 3 - உட்கார்ந்த நிலையில்.
• வீங்கிய கழுத்து நரம்புகள்: 0 - இல்லை, 1 - படுத்துக் கொள்ளுதல், 2 - நிற்றல்.
• நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல்: 0 - இல்லை, 1 - கீழ் பகுதிகள் (1/3 வரை), 2 - தோள்பட்டை கத்திகள் வரை (2/3 வரை), 3 - நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும்.
• கலாப் ரிதம் இருப்பது: 0 - இல்லை, 1 - ஆம்.
• கல்லீரல் 0 - பெரிதாகவில்லை, 1 - 5 செ.மீ வரை, 2 - 5 செ.மீ க்கும் அதிகமாக.
• வீக்கம்: 0 - எதுவுமில்லை, 1 - பாஸ்டோசிட்டி, 2 - எடிமா, 3 - அனசர்கா.
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு: 0 - >120 mmHg, 1 - 100-120 mmHg, 2 - <100 mmHg.

முதன்மை விரிந்த கார்டியோமயோபதியின் ஆய்வக ஆய்வுகள் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. அவை இரண்டாம் நிலை DCM ஐத் தவிர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்: பாஸ்பரஸ் (ஹைபோபாஸ்பேட்மியா), கால்சியம் (ஹைபோகால்சீமியா), கிரியேட்டினின் மற்றும் நைட்ரஜன் அடிப்படைகள் (யுரேமியா), தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம்), இரும்பு (ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்) போன்றவற்றின் சீரம் அளவை மதிப்பிடுதல். எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் பி வைரஸ்களுக்கான பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

விரிந்த கார்டியோமயோபதியின் கருவி நோயறிதல்

• மார்பு எக்ஸ்-ரே

இதய விரிவாக்கம், இதயத் தொராசி விகிதம் 0.5 க்கும் அதிகமாக - இதயத் துடிப்பு, நுரையீரல் நெரிசலின் அறிகுறிகள், இடைநிலை அல்லது அல்வியோலர் எடிமா.

• ஓய்வு நேரத்தில் ஈசிஜி. ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு.

ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள், அலைகளின் மின்னழுத்தம் குறைதல், வளாகத்தின் சிதைவு, பெரும்பாலும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, பல்வேறு தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்.

டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியாவின் அத்தியாயங்களைக் கண்டறிகிறது, குறிப்பாக சின்கோபல் மற்றும் ப்ரீசின்கோபல் அத்தியாயங்களின் முன்னிலையில் இது குறிக்கப்படுகிறது.

• எக்கோ கார்டியோகிராபி. இரு பரிமாண (B மற்றும் 20) மற்றும் ஒரு பரிமாண (M) முறைகள்.

அவை அறைகளின் அளவு மற்றும் இதயச் சுவர்களின் தடிமன், துவாரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, பெரிகார்டியல் குழியில் எஃப்யூஷன் இருப்பதை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, மேலும் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

• டாப்ளர் பயன்முறை (துடிப்பு, தொடர்ச்சி மற்றும் நிறம்).

மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் (பரிசோதனையின் கீழ் வால்வில் அழுத்த சாய்வைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் தீவிரத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்), சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் மாரடைப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

• டோபுடமைன் அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராபி.

இது சாத்தியமான மாரடைப்பு மற்றும் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்களின் பகுதிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது மற்றும் கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு மறுவாஸ்குலரைசேஷனை தீர்மானிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் டைலேட்டட் கார்டியோமயோபதியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கங்களுக்காக.

• இதய வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி.

இதய துவாரங்களின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம், நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் தமனி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதற்கும், 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தொடர்புடைய அறிகுறிகள் அல்லது அதிக இருதய ஆபத்து இருந்தால், கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (CAD) ஐத் தவிர்ப்பதற்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• எண்டோமயோகார்டியல் பயாப்ஸி.

பெரும்பாலும், அழற்சி கார்டியோமயோபதி சந்தேகிக்கப்படும்போது, தசை இழைகளின் அழிவின் அளவு மற்றும் மாரடைப்பின் செல்லுலார் ஊடுருவல் ஆகியவற்றை மையோகார்டிடிஸ் மற்றும் கார்டியோமயோபதியின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மதிப்பிடலாம்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

இடியோபாடிக் டைலேட்டட் கார்டியோமயோபதி. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், நிரந்தர வடிவம், டாக்கிசிஸ்டோல். NC II B, III FC.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கார்டியோமயோபதியின் பிற வடிவங்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் போன்றவற்றின் இருப்பை விலக்குவதும் அவசியம்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]