ஒரு இதய ஆய்வு

இருதய நோய்கள் தற்போது மிகவும் பொதுவானவை. அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் முதன்மையாக இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை பரிசோதிக்கும் போது தேடப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நோயாளியின் பொதுவான முறையான பரிசோதனையின் போது பல அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. இதய நோயால் ஏற்படும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் பல்வேறு அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது இஸ்கெமியா மற்றும் இரத்த தேக்கம் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதே போல் இதயத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு முறையான நோயுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இதய ஆராய்ச்சியில் முன்னேற்றங்கள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் அடையப்பட்டுள்ளன. எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபி மற்றும் இதய துவாரங்களில் அழுத்தத்தை ஆக்கிரமிப்பு அளவீடு மூலம் இதய நோய் கண்டறிதலின் துல்லியம் அதிகரித்துள்ளது. ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இதய ஆராய்ச்சியில் முன்னேற்றங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் முறை - எக்கோ கார்டியோகிராஃபி - பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை.

இருப்பினும், அதிக தகவல் தரும் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு இருந்தபோதிலும், இதய நோயைக் கண்டறிவதில் தீர்க்கமான காரணிகள் பெரும்பாலும் கேள்வி கேட்பது மற்றும் வழக்கமான உடல் பரிசோதனை முறைகளாகவே இருக்கின்றன, குறிப்பாக ஆஸ்கல்டேஷன்.

இதய நோயை அங்கீகரிப்பதில் நோயாளியிடம் கேள்வி கேட்பது மிகவும் முக்கியம். இது முதன்மையாக இதயத்தில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் உள்ள வலி பற்றிய புகார்களைப் பற்றியது, இது புறநிலை வெளிப்பாடுகள் இல்லாவிட்டாலும், பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

இதய நோயின் மருத்துவ வரலாறு

முக்கிய அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம், சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் அவற்றின் பரிணாமம் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றை நோயாளியுடன் தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

வேலை செய்யும் திறன் குறைவதற்கான காலங்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி, எப்போது ஏற்பட்டன, இயலாமை ஒதுக்கப்பட்டதா மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளதா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தொடர்பாக.

மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி, எக்கோ கார்டியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் தரவுகளையும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களால் அவற்றின் மதிப்பீட்டையும் அறிந்து கொள்வது நல்லது. இருப்பினும், மாரடைப்பு வரலாறு போன்ற முன்னர் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல்களை எச்சரிக்கையுடன் நடத்த வேண்டும். இது "இதயக் குறைபாடு " நோயறிதலுக்கும் பொருந்தும் (இந்த சொல் சில நேரங்களில் நோயாளிகளால் இதய பாதிப்பு இருப்பதன் அர்த்தத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான காரணத்தையும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட சூழ்நிலைகள் குறித்த நோயாளியின் சொந்த மதிப்பீட்டையும் தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் இது வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள கேள்விகளின் வரம்பை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது.

வாழ்க்கையின் வரலாறு (வரலாறு) தொடர்பான அனைத்து கேள்விகளும் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், வாழ்க்கை முறை, கெட்ட பழக்கங்கள் மற்றும் பெண்களில் - மாதவிடாய் முறைகேடுகள், கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல், கடந்தகால நோய்கள் மற்றும் பரம்பரை ஆகியவை அடங்கும்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு பரிசோதனையை நடத்தி சில அறிகுறிகளை அடையாளம் காணும்போது, மருத்துவர் குறிப்பாக எழும் கேள்விகள் மற்றும் பரிசீலனைகள் தொடர்பாக வரலாற்றைத் திரும்ப வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். இவ்வாறு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு வரலாற்றைக் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் உணவின் தன்மையை விரிவாக விவரிக்கிறார், அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்தின் விரும்பத்தகாத தன்மையில் கவனம் செலுத்துகிறார் மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகளை காய்கறி கொழுப்புகளுடன் மாற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறார். இஸ்கிமிக் நோய் இருப்பது குறித்து சந்தேகம் இருந்தால் மற்றும் முன்கணிப்பு சிக்கல்களைத் தீர்க்க, புகைபிடிப்பதன் தீவிரம் மற்றும் குறிப்பாக பரம்பரை (பெற்றோர் மற்றும் நெருங்கிய உறவினர்கள் என்ன பாதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் அவர்கள் எந்த வயதில் இறந்தனர்) உள்ளிட்ட ஆபத்து காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, 50 வயது வரையிலான வயதில் மாரடைப்பால் பெற்றோரில் ஒருவர் இறந்தது அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்தில் ஒரு பெண்ணில் இதய நோயியலின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம். ஆல்கஹால் அனமனிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், இதயத் தசைநார் இதய நோய் உள்ள நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பு முன்னேறினால், குறிப்பாக மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பதன் (மதுவை மறுப்பது) நீடித்து நிலைத்திருப்பது குறித்து சந்தேகங்கள் இருக்கலாம்.

பல நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை விவரங்கள் முக்கியம்: மருந்தளவு (உதாரணமாக, டையூரிடிக் ஃபுரோஸ்மைடு), மருந்து உட்கொள்ளும் காலம், சிக்கல்கள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்.

நோயின் வளர்ச்சியில் நரம்பு காரணியின் முக்கியத்துவத்தின் பார்வையில் இருந்து மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் அதன் தாக்கத்தையும் கருத்தில் கொண்டு நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் போன்ற அரித்மியா சிகிச்சையானது, நோயாளி அதை எவ்வாறு பொறுத்துக்கொள்கிறார் என்பதைப் பொறுத்தது, அதாவது, அவரது நரம்பு மண்டலத்தின் உணர்திறன் உட்பட.

நோயாளியிடம் கேள்வி கேட்பது அவரது பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான அங்கமாகும். இது மற்ற உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விட, நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிய அடிக்கடி அனுமதிக்கிறது, இது நோயாளியின் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும் குறிப்பாக பகுத்தறிவு மேலாண்மைக்கும் (கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் தன்மை) பங்களிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இதய நோய் புகார்கள்

இதயப் பகுதியில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி ஏற்படுவது நோயாளிகளின் பொதுவான புகாராகும். கரோனரி சுழற்சியின் பற்றாக்குறையால் (ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு) ஏற்படும் கரோனரோஜெனிக் அல்லது இஸ்கிமிக் வலி மற்றும் இதய தசை, பெரிகார்டியம் மற்றும் பிற காரணங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் கார்டியல்ஜியா ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது முக்கியம்.

கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸில் வலியின் பண்புகள்:

1. ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ளூராக்கல்;
2. உடல் உழைப்பின் போது தாக்குதல்கள் வடிவில் நிகழ்வு, குளிர்ச்சியின் வெளிப்பாடு;
3. அழுத்தும் அல்லது அடக்குமுறை தன்மை;
4. நைட்ரோகிளிசரின் (நாக்கின் கீழ்) எடுக்கும்போது விரைவான குறைவு மற்றும் மறைவு.

இதயத்தில் இஸ்கிமிக் வலியை அடையாளம் காணும்போது கேள்வி கேட்பதன் தனித்தன்மைகள்

1. உங்கள் மார்பு (மார்பக எலும்புக்குப் பின்னால்), கைகள் அல்லது கழுத்தில் ஏதேனும் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கிறீர்களா?
2. அவற்றின் இயல்பு என்ன (அழுத்துதல், அழுத்துதல், குத்துதல், வலிக்கும் வலி)?
3. நீங்கள் எப்போது அவற்றை முதலில் உணர்ந்தீர்கள்?
4. நீங்கள் அவற்றை உணரும்போது என்ன செய்வீர்கள்?
5. அவை தோன்றுவதற்கு என்ன காரணம் (எடுத்துக்காட்டுகள் கொடுங்கள்)?
6. அவை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
7. அதே நேரத்தில் வேறு என்ன உங்களைத் தொந்தரவு செய்கிறது?
8. அவை ஓய்வில் ஏற்படுகின்றனவா: உட்கார்ந்திருக்கும்போது அல்லது தூங்கும் போது?
9. அவை எத்தனை முறை நிகழ்கின்றன (ஒரு நாளைக்கு பல முறை, ஒரு வாரத்திற்கு)?
10. சமீபத்திய நாட்களில் வலி அடிக்கடி அல்லது கடுமையாகிவிட்டதா?
11. ஒவ்வொரு தாக்குதலுக்கும் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா, அது எவ்வளவு விரைவாக உதவுகிறது?
12. ஒரு நாளைக்கு (வாரத்திற்கு) எத்தனை நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள்?

இதய வலி (கரோனரி அல்லாத வலி) பொதுவாக இடது முலைக்காம்பின் (அல்லது இதயத்தின் உச்சியில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, குத்துதல், வலி, வெட்டும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, பல வினாடிகள் முதல் பல மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள் வரை நீடிக்கும், பொதுவாக நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறையாது, மேலும் பல்வேறு காரணிகளுடன் (அரிதாக - நீடித்த மன அழுத்தத்துடன்) தொடர்புடையது.

இரண்டு வகையான வலிகளும் இடது தோள்பட்டை, கை, தோள்பட்டை கத்தி வரை பரவக்கூடும். இது நரம்பு பாதைகளில் வலி தூண்டுதல்கள் பரவுவதாலும், அவை மூளையில் பரவுவதாலும் ஏற்படுகிறது.

மார்பக எலும்பின் பின்னால் அல்லது மார்பின் இடது பாதியில் பராக்ஸிஸ்மல், தீவிரமான, நீடித்த வலி மற்ற தீவிர அறிகுறிகளுடன், முதன்மையாக இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்ற நோய்களின் குழுவை முன்னிலைப்படுத்துவது முக்கியம். இது மாரடைப்பு, பெரிய நுரையீரல் தமனியின் த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் பெருநாடி அனீரிஸம் ஆகியவற்றைப் பிரித்தெடுக்கும் போது ஏற்படும் வலிக்கு பொருந்தும்.

இருப்பினும், வலியின் தீவிரத்திற்கும் நோயின் தீவிரத்திற்கும் உயிருக்கு ஆபத்துக்கும் இடையே பெரும்பாலும் நேரடி தொடர்பு இல்லை, அதாவது கடுமையான (நோயாளியின் கூற்றுப்படி) மற்றும் நீடித்த வலியை தீவிர நோயியல் இல்லாத ஒருவரால் அனுபவிக்க முடியும், மேலும் நேர்மாறாக, சிறிய கார்டியல்ஜியா ஒரு ஆபத்தான நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

இதயப் பகுதியில் வலி (சில நேரங்களில் மிகவும் தீவிரமானது) பெரும்பாலும் "வெளிப்புற இதயக் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூரா நோய்கள் (இரண்டாம் நிலை ப்ளூரிசி, நியூமோதோராக்ஸ் உடன் நிமோனியா ), புற நரம்பு மண்டலம் ( இன்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா ), செரிமான அமைப்பு ( ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ), காண்ட்ரோஸ்டெர்னல் இணைப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நியூரோசிஸ் (இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு கரிம சேதம் இல்லாத நிலையில்) கார்டியல்ஜியாவின் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். தற்போது, இதயத்தில் வலியை ஏற்படுத்தும் டஜன் கணக்கான நோய்கள் உள்ளன.

இதயப் பகுதியில் பராக்ஸிஸ்மல் வலியுடன் கூடிய நோய்கள்

காரணம்	வலியின் பண்புகள்
ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.	உடல் செயல்பாடு, உணவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய 2-3 நிமிடங்களுக்கு மார்பக எலும்பின் பின்னால் அழுத்தும் உணர்வு, ஓய்வு மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நீக்கப்படும்.
ப்ளூரிசி.	இது ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல் ஆகியவற்றுடன் தீவிரமடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் ப்ளூரிசியின் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
சைக்கோநியூரோசிஸ்.	இதயத்தின் உச்சியின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட உணர்ச்சிகளுடன் தொடர்புடையது, மாறுபட்ட இயல்பு மற்றும் கால அளவைக் கொண்டுள்ளது (1-2 வினாடிகள் முதல் பல மணிநேரம் வரை).
உணவுக்குழாயின் நோய்.	மார்பக எலும்பின் பின்னால் எரியும் உணர்வு, பெரும்பாலும் இரவில் படுக்கையில், சாப்பிட்ட பிறகு நீக்கப்படும், அதே போல் நைட்ரோகிளிசரின்.
கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்.	இது முதுகெலும்புகளின் இயக்கம் மற்றும் படபடப்பு மூலம் தூண்டப்படுகிறது மற்றும் இயக்கங்கள் முடிந்த பிறகு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும்.
மார்பு நோய்கள் (தசை, எலும்பு மற்றும் மூட்டு).	அவை மார்பின் இயக்கம் மற்றும் படபடப்பு (குறிப்பாக விலா எலும்பு குருத்தெலும்புகள்) மூலம் தூண்டப்படுகின்றன மற்றும் நீண்ட கால இயல்புடையவை.

இதய நோயின் பொதுவான வெளிப்பாடாக மூச்சுத் திணறல் உள்ளது, இது அதன் சுருக்க செயல்பாட்டின் சரிவுடன் தொடர்புடையது, அதாவது இதய செயலிழப்பு. இதய நோயில் மூச்சுத் திணறல் முதன்மையாக உடல் உழைப்பின் போது (நடைபயிற்சி, பிற தசை பதற்றம்) ஏற்படுகிறது.

மூச்சுத் திணறல் அல்லது விரைவான சுவாசத்தின் ஒரு அகநிலை உணர்வுதான் மூச்சுத் திணறல். இந்த உணர்வின் தோற்றம் இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மட்டுமல்ல, இந்த மாற்றங்களை இடை ஏற்பிகள் மூலம் உணரும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உணர்திறனையும் சார்ந்துள்ளது. இந்த உணர்வின் தோற்றம் பொதுவான உடற்தகுதியையும் சார்ந்துள்ளது. நீண்ட காலமாக உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை பராமரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும் ஆரோக்கியமான, மனச்சோர்வடைந்த நபர்களில், குறைந்த உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது.

இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஓய்வில் இருக்கும்போது திடீரென மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக இரவு தூக்கத்தின் போது அல்லது கடுமையான உழைப்புக்குப் பிறகு. இந்த தாக்குதல்கள் கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்கிள் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை, நுரையீரலில் இரத்த தேக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருப்பார்.

இருமல் மற்றும் இரத்தக் கசிவு இதய நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதே போல் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் பின்னணியில் நுரையீரலில் இரத்த தேக்கத்தின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். இருமல், பொதுவாக வறண்டதாக இருக்கும், மூச்சுத் திணறல் தோன்றுவதற்கு முன்பு ஏற்படலாம். இது பெருநாடி அனீரிஸத்துடன் ஏற்படலாம், இது மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதாலோ அல்லது அவற்றின் ஒழுங்கற்ற தன்மையாலோ, அதாவது அரித்மியாவாலோ படபடப்பு மற்றும் ஒழுங்கற்றஇதயத் துடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. மற்ற புகார்களைப் போலவே, படபடப்பு உணர்வும் அகவயமானது மற்றும் அதிகரித்த இதயச் சுருக்கங்கள் காரணமாக தாளத்தில் மிகக் குறைந்த அதிகரிப்புடன் ஏற்படலாம்.

மயக்கம், அல்லது மயக்கம் (குறைபாடுள்ள நனவு அல்லது தலைச்சுற்றலுடன் கூடிய தாக்குதல்கள்) இதயத் தாளத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவு (அதன் குறிப்பிடத்தக்க வேகம் குறைதல்) அல்லது பெருநாடியில் இதய வெளியீடு எபிசோடிக் குறைதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக பெருமூளைச் சுழற்சியின் கோளாறுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அதன் துளை ஏற்கனவே குறுகிவிட்டது.

விரைவான சோர்வு என்பது கடுமையான இதய நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும், இது பொதுவாக இதய செயலிழப்பின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. ஆனால் இது அழற்சி செயல்முறையின் போது பொதுவான போதைப்பொருளின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் கனத்தன்மை தாடைகளின் வீக்கத்துடன் இணைந்து, இதய செயலிழப்பு மற்றும் முறையான சுழற்சியில் இரத்த தேக்கத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். குறிப்பாக தோல்வியின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், இந்த வெளிப்பாடுகளுடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியும் சேர்க்கப்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் பல இருதய மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு காரணமாக சாத்தியமாகும், குறிப்பாக கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டைகோக்சின், முதலியன). பொதுவாக, பெரும்பாலான புகார்கள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மியா போன்ற இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை. புகார்களில் ஒரு சிறப்பு இடம் அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலியால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் கரோனரி தன்மை விரிவான கேள்விகளால் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ]