ப்ளூரிசி - தகவல் கண்ணோட்டம்

ப்ளூரிசி என்பது ப்ளூரல் தாள்களின் வீக்கம் ஆகும், இதன் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் உருவாகிறது ( உலர்ந்த, ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி ) அல்லது ப்ளூரல் குழியில் பல்வேறு வகையான எக்ஸுடேட் குவிதல் ( எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ).

ப்ளூரல் நோய்க்குறி என்பது பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளால் ப்ளூரா எரிச்சலடையும் போது உருவாகும் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது. ப்ளூராவிற்கு மாறும்போது நுரையீரலில், ப்ளூரல் குழியில், ப்ளூராவிற்கு மாறும்போது மார்புச் சுவரில் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படலாம். அவை நுரையீரலின் சுருக்கம் இல்லாமல் அல்லது நுரையீரல் சுருக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படலாம். நுரையீரலின் சுருக்கத்துடன், ஹைபோக்சிக் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறிகள் கூடுதலாக உருவாகின்றன.

ப்ளூரல் நோய்க்குறியை சில நோயியல் செயல்முறையின் வெளிப்பாடாகவோ அல்லது சில நோய்களின் சிக்கலாகவோ மதிப்பிடலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸில் - நுரையீரல் சேதத்தின் வெளிப்பாடாகவும், மார்பு அதிர்ச்சியின் சிக்கலாகவும்; நியூமோதோராக்ஸில் - நுரையீரல் இறுக்கத்தை மீறுவதன் வெளிப்பாடாகவும், புல்லஸ் நுரையீரல் நோயின் சிக்கலாகவும்.

நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள ப்ளூரா, நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பெரும் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது மிகவும் புத்துணர்ச்சியூட்டப்பட்டுள்ளது, எனவே இது மார்புச் சுவரில் ஒரு நீட்டிப்புடன் வலி நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறது (நுரையீரல் தானே, கடுமையான வீக்கத்துடன் கூட, வலி எதிர்வினையை உருவாக்காது). நுரையீரலை உள்ளடக்கிய உள்ளுறுப்பு துண்டுப்பிரசுரமும், மார்புச் சுவரை உள்ளடக்கிய பாரிட்டல் துண்டுப்பிரசுரமும் ப்ளூரல் குழியை உருவாக்குகின்றன. துண்டுப்பிரசுரங்களின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் வேறுபட்டது: உள்ளுறுப்பு துண்டுப்பிரசுரம் ப்ளூரல் திரவத்தை வெளியேற்றுகிறது, இது நுரையீரலுக்கு கழுவும் நீர் மற்றும் மசகு எண்ணெய் போல செயல்படுகிறது, மேலும் பாரிட்டல் துண்டுப்பிரசுரம் அதை மீண்டும் உறிஞ்சுகிறது. பொதுவாக, வெளியேற்றம் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் இடையே ஒரு சமநிலை பராமரிக்கப்படுகிறது; துண்டுப்பிரசுரங்களில் ஒன்றின் செயலிழப்பு சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது திரவக் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ப்ளூரல் நோய்க்குறி மற்றும் ப்ளூரிசி

ப்ளூரிசி - ப்ளூரல் குழியின் வீக்கம் - ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, ஆனால் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது: நுரையீரல், இதயம், மீடியாஸ்டினம்; குறைவாக அடிக்கடி - மார்புச் சுவர் மற்றும் சப்டியாபிராக்மடிக் இடம், இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி இது ப்ளூரல் மீசோபிதெலியோமாவுடன் உருவாகிறது.

ப்ளூரிசி எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

மருத்துவ படம் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: அடிப்படை நோயின் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் சுருக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, சப்புரேஷன் மூலம், போதை நோய்க்குறி கூடுதலாக உருவாகிறது. 200 மில்லி வரை சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் குவிவதால், கிட்டத்தட்ட எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லை. வழக்கமான மார்பு ரேடியோகிராஃபி நின்று கொண்டு, அத்தகைய எஃப்யூஷன் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் லீக் நிகழ்வைப் பயன்படுத்தும் போது (ட்ரோகோஸ்கோப்பில் நோயாளியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, அவை நிற்கும் நிலையில் இருந்து பொய் நிலைக்கு மாற்றப்படுகின்றன: நுரையீரல் புலத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையில் சீரான குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது). குவிப்புடன்; 500 மில்லி வரை எக்ஸுடேட், உள்ளூர் மாற்றங்கள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: கனமான உணர்வு, ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் இருமலுடன் மிதமான வலி; தாளம் - ஒலியின் மந்தநிலை; ஆஸ்கல்டேஷன் - சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துதல். ரேடியோகிராஃப்களில், திரவத்தின் திரட்சியின் படி ஒரே மாதிரியான, தீவிரமான கருமை கண்டறியப்படுகிறது (ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது, கதிரியக்கவியலாளர் பஞ்சருக்கான உகந்த புள்ளியை கோடிட்டுக் காட்ட முடியும்).

அதிக அளவு எக்ஸுடேட் குவிவது மட்டுமே நுரையீரல் சுருக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது: மூச்சுத் திணறல், முகம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதியில் சயனோசிஸ், அக்ரோசயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் எக்ஸுடேட் குவிப்பின் பிற வெளிப்படையான அறிகுறிகள். எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒரே மாதிரியான தீவிர கருமையை வெளிப்படுத்துகின்றன, சுருக்கம் தீவிரமாக இருந்தால் (காற்று அல்லது எக்ஸுடேட்), மீடியாஸ்டினத்தின் கருமைக்கு எதிர் பக்கத்திற்கு மாற்றம் வெளிப்படுகிறது. இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு உருவாகிறது.

மருத்துவ படத்தின்படி, 3 முன்னணி ப்ளூரிசி நோய்க்குறிகள் உள்ளன:

• உலர் ப்ளூரிசி, இது உருவவியல் ரீதியாக ப்ளூரல் தாள்கள் தடிமனாதல் மற்றும் சுவர்களில் ஃபைப்ரின் படிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பின்னர் இணைப்பு திசு இழைகள், படங்கள், டியூபர்கிள்கள் இந்த இடத்தில் உருவாகின்றன, அல்லது ப்ளூரல் தாள்கள் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன - ப்ளூரோடெசிஸ்).

நோயாளி மார்பில் கடுமையான வலியைப் புகார் செய்கிறார், பெரும்பாலும் அடித்தளப் பகுதிகளில், இருமல் மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் அதிகரிக்கிறது. பரிசோதனையில், நிலை கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது, புண் பக்கத்தில், மார்பு அசைவுகளின் போது விடுவிக்கப்படுகிறது, நிற்கும்போது, ப்ளூரிசியை நோக்கி சாய்ந்திருக்கும் (ஸ்கெபெல்மேனின் அறிகுறி). சுவாசம் ஆழமற்றது, நிமிடத்திற்கு 24 வரை வேகமாக இருக்கும், மூச்சுத் திணறல் இல்லாமல் இருக்கும். வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் ஆகும். மார்பின் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், கிரெபிட்டஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

படபடப்பு ட்ரெபீசியஸ் தசைகள் (ஸ்டெர்ன்பெர்க்கின் அறிகுறி) மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் (போட்டென்ஜரின் அறிகுறி) ஆகியவற்றில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. நுனி இடத்தில், பெர்னார்ட்-ஹார்னர் அறிகுறி உருவாகலாம் (எனோஃப்தால்மோஸ், சூடோப்டோசிஸ், மயோசிஸ்). தாள ஒலி மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படவில்லை. ஆஸ்கல்டேஷன் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது தூரத்தில் கேட்கலாம் (ஷ்சுகரேவின் அறிகுறி). செயல்முறை 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும்; முந்தைய வலி நிவாரணம் திரவக் குவிப்பைக் குறிக்கிறது.

• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் எக்ஸுடேடிவ் (எதிர்வினை) ப்ளூரிசி முக்கியமாக உருவாகிறது, இது இதய செயலிழப்பு (கார்டியோஜெனிக் எஃப்யூஷன்), நுரையீரல் அல்லது ப்ளூராவில் உள்ள நோயியல் (நுரையீரல் குழப்பம், மீசோபிதெலியோமா, நுரையீரலில் அழற்சி செயல்முறை) - நிமோனிக் எஃப்யூஷன், மார்புச் சுவரில் நோயியல் செயல்முறை, சப்டியாபிராக்மடிக் ஸ்பேஸ், மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இத்தகைய ப்ளூரிசி விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் கடுமையானது.

மருத்துவ படம் பொதுவானது. மார்பு வலி சிறியது, இருமல் மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் அதிகரிக்கும் கனமான உணர்வு உள்ளது. மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கழுத்தில் வீங்கி பருத்து வலிக்கும் நரம்புகளுடன் சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 24-28 ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், மீடியாஸ்டினத்தில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க இந்த நிலை கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது. நிறம் ஊதா நிறமாக இருக்கும், உதடுகள் மற்றும் நாக்கின் சயனோசிஸ், அக்ரோசியானோசிஸ் - இருமலின் போது அதிகரிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட மார்பின் பாதி சுவாசிக்கும் செயல்பாட்டில் பின்தங்குகிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் ஜிஃபாய்டு செயல்முறை வெளியேற்றத்திற்கு எதிர் பக்கத்திற்கு இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது (பிட்ரெஸின் அறிகுறி). எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, மார்பின் கீழ் பாதியில் உள்ள தோல் எடிமாட்டஸ், தோல் மடிப்பு தடிமனாக இருக்கும் (வின்ட்ரிச்சின் அறிகுறி). பல ஆழமான சுவாசங்களுக்குப் பிறகு, மலக்குடல் வயிற்று தசையின் மேல் பகுதியில் இழுப்பு தோன்றும் (ஷ்மிட்டின் அறிகுறி).

இருமலின் போது, விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளிகள் வெளியேற்றத்தின் மீது வீங்கி, ஒரு தெறிக்கும் சத்தம் கேட்கிறது (ஹிப்போக்ரடிக் அறிகுறி).

விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளிகளில் இந்த இடங்களில் அழுத்தும்போது, திரவ இயக்கம் மற்றும் வலி உணர்வு தோன்றும் (குலேகாம்ப் அறிகுறி). தாளம் திரவத்தின் மீது ஒரு மந்தமான ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் தாள மந்தமான மண்டலத்தின் மீது (ஸ்கோடாவின் அறிகுறி) மிகத் தெளிவான டைம்பனிடிஸ் வெளிப்படுகிறது; நிலையை மாற்றும்போது, மந்தமான ஒலியின் தொனி மாறுகிறது (பிர்மரின் அறிகுறி). குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கிறது (பச்செல்லியின் அறிகுறி). ஆஸ்கல்டேஷன் சுவாசம் பலவீனமடைவதை வெளிப்படுத்துகிறது, ஒரு தெறிக்கும் சத்தம் கேட்கலாம், குறிப்பாக இருமும்போது. எக்ஸுடேட் அதிக அளவில் குவிந்தால், மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை செய்ய முடியும். நுரையீரல் நோயியல் விஷயத்தில் மட்டுமே மூச்சுத்திணறல் கேட்கிறது.

ரேடியோகிராபி அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் எஃப்யூஷனின் இருப்பு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது - ஒரே மாதிரியான, தீவிரமான கருமை வெளிப்படுகிறது. இலவச எஃப்யூஷனுடன், இது ஒரு கிடைமட்ட எல்லையைக் கொண்டுள்ளது (ஹைட்ரோதோராக்ஸ் மற்றும் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுடன், இது டெமோசியோ கோட்டிலும் இருக்கலாம்) சைனஸில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், பெரும்பாலும் கோஸ்டோஃப்ரினிக் ஆகும். வரையறுக்கப்பட்ட எஃப்யூஷனுடன், கருமையின் நிலை மற்றும் வடிவம் வேறுபட்டவை. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், இலவச திரவம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படலாம். எஃப்யூஷனின் தன்மையைத் தீர்மானிக்கவும், சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வை நடத்தவும், ப்ளூரல் குழியின் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது (இணைக்கப்பட்ட எக்ஸுடேட்டுகளை ஒரு மார்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மட்டுமே துளைக்க முடியும், பின்னர் எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மட்டுமே துளைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்).

• வெளியேற்றத்துடன் கூடிய சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி. இது உருவாவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, பெரும்பாலும் இது நுரையீரலில் இருந்து சீழ் வெளியேறுதல், சப்டியாஃபிராக்மடிக் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் இடைவெளிகள், தாது சுவரின் சீழ், நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூச்சுக்குழாய் ஸ்டம்பின் தோல்வி போன்றவற்றின் விளைவாகும். இந்த ப்ளூரிசி எதிர்வினை ப்ளூரிசி போன்ற உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் விரைவான மற்றும் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட போதை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. ப்ளூரல் குழியை துளைக்கும்போது, அதிக நியூட்ரோபிலியா, புரத உள்ளடக்கம் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு (டிரான்ஸ்யூடேட்) கொண்ட வெளிப்படையான சீழ் அல்லது மேகமூட்டமான எக்ஸுடேட் பெறப்படுகிறது.

என்ன வகையான ப்ளூரிசி உள்ளன?

• நோய்க்காரணியைப் பொறுத்து, ப்ளூரிசி தொற்று மற்றும் எதிர்வினை எனப் பிரிக்கப்படுகிறது. மைக்ரோஃப்ளோராவைப் பொறுத்து, தொற்று ப்ளூரிசி, பியோஜெனிக் மற்றும் அழுகும் மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட அல்லாத ப்ளூரிசியாகவும்; காசநோய், ஒட்டுண்ணி, பூஞ்சை மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட ப்ளூரிசியாகவும் பிரிக்கப்படுகிறது.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரலின் கட்டிகள், சப்டியாபிராக்மடிக் புண்கள் போன்றவற்றுடன் எதிர்வினை ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் உருவாகிறது. தொற்றும் இதில் சேரலாம்.
• திசு மாற்றங்களின் தன்மையைப் பொறுத்து, உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.
• மருத்துவப் போக்கின் படி, ப்ளூரிசி கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.
• எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, வெளியேற்றத்தின் தன்மைக்கு ஏற்ப, பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: சீரியஸ், சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ், சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் (ஹீமோப்ளூரிசி), ரத்தக்கசிவு, சீழ் மிக்க, அழுகும் ப்ளூரிசி.
• பரவலைப் பொறுத்து, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மட்டுப்படுத்தப்படலாம் (இணைக்கப்பட்ட), பரவல் மற்றும் பரவல்.
• உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, இணைக்கப்பட்ட ப்ளூரிசி அபிகல், பாரிட்டல், இன்டர்லோபார், கோஸ்டோடியாபிராக்மடிக் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி அதன் போக்கின் கால அளவைப் பொறுத்து வரையறுக்கப்படுகிறது: முதல் 3 வாரங்கள் - கடுமையான பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி; 3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை - கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமா; மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக - நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா.