இருமல்

இருமல் (லத்தீன்: tussis) என்பது சுவாசக் குழாயில் சளி சேரும்போது, எரிச்சலூட்டும் வாயு பொருட்கள் உள்ளிழுக்கப்படும்போது அல்லது வெளிநாட்டுத் துகள்கள் மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழையும்போது ஏற்படும் ஒரு தன்னிச்சையான அல்லது தன்னிச்சையான (அனிச்சை) ஜர்கி, கட்டாய, ஒலியுடன் கூடிய மூச்சை வெளியேற்றுவதாகும். இந்த அனிச்சையின் நோக்கம், வலுவான, கூர்மையான மூச்சை வெளியேற்றுவதன் மூலம் சுவாசக் குழாயை சுத்தம் செய்வதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

இருமல் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

சுவாசக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளின் குரல்வளை, சளி சவ்வு, ஆனால் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக - மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தும் பகுதியில், மூச்சுக்குழாய் கிளைகள்), அத்துடன் ப்ளூரல் தாள்களில் அமைந்துள்ள இருமல் ஏற்பிகளின் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இருமல் ஏற்படுகிறது. இருமல் ஏற்பிகளின் எரிச்சல் ஆழமான மூச்சை ஏற்படுத்துகிறது, அதன் பிறகு குரல் நாண்கள் மூடப்படும் மற்றும் சுவாச தசைகள் மற்றும் வயிற்று தசைகள் இறுக்கமடைகின்றன, இது அதிக நேர்மறை உள்-தொராசி அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக, சுவாசக் குழாயில் அதிக அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த வழக்கில், மூச்சுக்குழாய் பின்புற சவ்வு உள்நோக்கி வளைகிறது. பின்னர் குளோடிஸ் கூர்மையாகத் திறக்கிறது, மேலும் அழுத்த வேறுபாடு காற்று ஓட்டத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் வேகம் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளில் 0.5 முதல் 50-120 மீ / வி வரை (சூறாவளி வேகம்) ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். அத்தகைய சக்தியின் காற்று ஓட்டம் சளி மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற உதவுகிறது.

இருமலுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: இருமல் ஏற்பிகளின் எரிச்சல் இயந்திர, வேதியியல் மற்றும் வெப்ப விளைவுகள், அத்துடன் அழற்சி மாற்றங்கள், முதன்மையாக சுவாசக் குழாயில், மேற்கூறிய காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வளரும் மாற்றங்கள் உட்பட ஏற்படுகிறது.

எனவே, ஒரு குழந்தை ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் இருமினால், இருமல் ஒரு விசில் சத்தத்தைக் கொண்டிருந்தால், இது கக்குவான் இருமலின் சிறப்பியல்பு. கக்குவான் இருமலில் இருமலின் தனித்தன்மை, பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும் குறுகிய மூச்சை வெளியேற்றும் இயக்கங்களின் முழுத் தொடரையும் கொண்டுள்ளது, அவ்வப்போது விசில் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் இடைநிறுத்தப்படுகிறது; இருமல் தாக்குதலை உருவாக்கும் இந்த மூச்சை வெளியேற்றும் இயக்கங்களின் தொடர் 2-3 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். ஒரு குழந்தை ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் இருமுவது சில நேரங்களில் ஒவ்வாமை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவையும் குறிக்கிறது, குறிப்பாக ஒவ்வாமை நோய்களின் குடும்ப வரலாறு இருந்தால்.

வீக்கம், வீக்கம், ஹைபிரீமியா, உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் பரவலான வெளியீட்டில் வெளியேற்றம், அத்துடன் சளி சவ்வு செல்கள் சுரப்பு, சளி, இரத்தம், சுவாசக் குழாயின் லுமினில் அமைந்துள்ள சீழ் - இருமல் ஏற்பிகளை எரிச்சலூட்டும் மிகவும் பொதுவான காரணிகள் காரணமாக இருமல் ஏற்பிகளின் எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது. வீக்கம் சில நேரங்களில் சுவாசக்குழாய் (குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்கள்) மற்றும் அல்வியோலி (எடுத்துக்காட்டாக, நிமோனியா, நுரையீரல் புண்) இரண்டையும் பாதிக்கிறது.

• இயந்திர எரிச்சலூட்டிகள் - தூசி மற்றும் பிற சிறிய துகள்கள், அத்துடன் அவற்றின் சுவர்களின் மென்மையான தசை செல்களின் சுருக்கம் மற்றும் அதிகரித்த தொனி காரணமாக காற்றுப்பாதைகளின் அடைப்பு.
  • மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல், மீடியாஸ்டினத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள், பெருநாடி அனீரிசம், எண்டோபிரான்சியல் கட்டிகள் ஆகியவற்றின் கட்டிகள் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களை வெளியில் இருந்து அழுத்தி, இருமல் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும்.
  • இடது ஏட்ரியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் (பொதுவாக இதயக் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது) மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பின் எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
  • மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் மென்மையான தசை செல்கள் சுருங்குவதாலும் இயந்திர எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது.
  • விரிவடைந்த தைராய்டு சுரப்பி குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இயந்திர எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கும்.
• இரசாயன எரிச்சலூட்டிகள் - சிகரெட் புகை மற்றும் மிகவும் கடுமையான வாசனை திரவியம் உட்பட கடுமையான வாசனையுடன் கூடிய பல்வேறு பொருட்களை உள்ளிழுத்தல். கூடுதலாக, வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் (ஆஸ்பிரேஷன்) இல் நுழையும் போது, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் இரசாயன எரிச்சல் சாத்தியமாகும்.
• வெப்ப எரிச்சல் - மிகவும் குளிர்ந்த மற்றும் மிகவும் சூடான காற்றை சுவாசிக்கும்போது இருமல் ஏற்படுகிறது.

இருமலுடன் கூடிய பல்வேறு வகையான நோயியல் நிலைமைகள் காரணமாக, இந்த அறிகுறியின் பல்வேறு வகைகளை வேறுபடுத்துவது குறித்த கேள்வி எழுகிறது. இதைச் செய்ய, அதன் உற்பத்தித்திறன், தோன்றும் நேரம் மற்றும் கால அளவு, அளவு மற்றும் ஒலி, உணவு உட்கொள்ளலைச் சார்ந்திருத்தல், உடல், மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் பிற தூண்டுதல் காரணிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

சரியாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் பல சந்தர்ப்பங்களில் சரியான ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. அனமனிசிஸைச் சேகரிக்கும் போது சில புள்ளிகளில் கவனம் செலுத்துவது நல்லது. இது அவசியம்:

• நோயின் ஆரம்பம் எதனுடன் தொடர்புடையது என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் (அது கடுமையான சுவாச தொற்று, மாசுபடுத்தும் பொருளுடன் தொடர்பு அல்லது சாத்தியமான ஒவ்வாமை);
• இருமலின் கால அளவை, அதன் அதிர்வெண்ணை தீர்மானிக்கவும் (சில நேரங்களில் அது நிலையானது, எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளை வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சில வகையான காசநோய், ஆனால் பெரும்பாலும் அது அவ்வப்போது தொந்தரவு செய்கிறது);
• தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் இருப்பை நிறுவுதல் (காய்ச்சல், மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றம், கண் இமைகள் அரிப்பு, ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், மூச்சுத்திணறல், நெஞ்செரிச்சல் அல்லது ஏப்பம், கால்கள் வீக்கம் போன்றவை);
• ஸ்பூட்டத்தின் இருப்பு மற்றும் அதன் தன்மையை தீர்மானித்தல்;
• பருவகால அதிகரிப்புகள் வழக்கமானவையா என்பதைக் கண்டறியவும்:
• நோயாளி புகைபிடிக்கிறாரா, தொழில்சார் ஆபத்துகள் அல்லது சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு ஆளாகிறாரா என்பதைக் கண்டறியவும்;
• நோயாளி ACE தடுப்பான் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதைக் கண்டறியவும். ரிஃப்ளெக்ஸ் இருமல் பொதுவாக பராக்ஸிஸ்மல், வறண்டது (தாக்குதலுக்கு முன் தொண்டையில் வறட்சி மற்றும் எரிச்சல் போன்ற உணர்வு தோன்றும்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இது பெரும்பாலும் முந்தைய கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று காரணமாகத் தூண்டப்படுகிறது. இத்தகைய இருமல் லேபிள் நரம்பு மண்டலம், தன்னியக்க செயலிழப்பு, மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் பின்னணியில், மேல் சுவாசக் குழாயில் சளி உற்பத்தி குறைவதால் (இது உணர்ச்சி காரணிகள், புகைபிடித்தல், வறண்ட காற்று, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது) அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், நீண்ட நாக்கு, பலட்டீன் டான்சில்ஸின் ஹைபர்டிராபி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது தொடர்ச்சியான, வறண்ட, குரைக்கும் இருமல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் பராக்ஸிஸ்மல் குழாய் இருமல் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இது உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது, சிரிப்பு, சளி பின்னணியில், வாய்ப்புள்ள நிலையில் தீவிரமடையலாம், கட்டாயமாக மூச்சை வெளியேற்றும் முயற்சி அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்தும் போது, உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத் திணறலுடன் சேர்ந்து. இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் பிற நோய்களுடன் இணைக்கப்படலாம்.

தொற்றுநோயியல்

நோயின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், இருமல் அடிக்கடி ஏற்படுவதை ஆராயும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், மருத்துவ உதவியை நாடும் நோயாளிகளில் 25% வரை சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; இந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவற்றில், நோயின் அறிகுறிகளில் ஒன்று இருமல் ஆகும். இருமலுக்கு சுமார் 50 காரணங்கள் இருப்பதால், இந்த அறிகுறி மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்று நாம் கூறலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வகைப்பாடு

இருமல் 3 வாரங்களுக்கும் குறைவாக நீடித்தால் அது கடுமையானதாகவும், 3 வாரங்களுக்கு மேல் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்தால் நாள்பட்டதாகவும் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்தப் பிரிவு தொடர்புடையது. உதாரணமாக, போதுமான சிகிச்சையுடன் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும் போது ஏற்படும் இருமல் 3 வாரங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும்.

உலர்ந்த (கபம் வெளியேறாமல்) மற்றும் ஈரமான (பல்வேறு வகையான கபம் வெளியேறும்) ஆகியவற்றுக்கும் இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• பிட்டோனல் (ஒலி இரண்டு டோன்களைக் கொண்டுள்ளது - குறைந்த மற்றும் கூடுதல் உயர்), மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தின் அறிகுறியாகக் காணப்படுகிறது:
• குரைத்தல் (சத்தமாக, திடீரென, வறண்டது), குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் குரல் கரகரப்பு மற்றும் அபோனியாவுடன் இணைந்து;
• வலிப்பு (பராக்ஸிஸ்மல், வேகமாக ஒன்றன் பின் ஒன்றாக வரும் அதிர்ச்சிகள், சத்தமாக உள்ளிழுப்பதால் குறுக்கிடப்படுகிறது), கக்குவான் இருமலுடன் ஏற்படலாம்;
• ஸ்பாஸ்மோடிக் (தொடர்ச்சியான உலர், குரல்வளையின் பிடிப்புடன்), கீழ் குரல்வளை நரம்பின் எரிச்சலுடன் ஏற்படுகிறது;
• கடுமையான எம்பிஸிமாவுடன் காது கேளாமை ஏற்படுகிறது;
• குரல் நாண்கள் செயலிழந்து அல்லது அழிக்கப்படும்போது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும்போது அமைதியாகக் காணப்படுகிறது;
• அதிர்வு, நுரையீரலில் உள்ள குகைகள் மற்றும் பிற நுரையீரல் குழிகள் முன்னிலையில் காணப்படுகிறது;
• தொடர்ந்து (தொண்டை வலியுடன்).

சளி இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறியாகும். குரல்வளை அழற்சி, உலர் ப்ளூரிசி, விரிவாக்கப்பட்ட பிளவு நிணநீர் முனைகளால் பிரதான மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் (காசநோய், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்றவை) போன்ற நோய்களில், இருமல் வறண்டதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே இருமல் வறண்டதாக இருக்கலாம் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, நுரையீரல் சீழ், காசநோய், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் போன்றவை).

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சீழ், கேவர்னஸ் காசநோய், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காலை நேரத்தில் துவாரங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஒரே இரவில் குவிந்திருக்கும் சளி வெளியேற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விஷயத்தில், அது இடது நுரையீரலில் அமைந்திருந்தால், சளி வலது பக்க நிலையில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதற்கு நேர்மாறாகவும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நுரையீரலின் முன்புற பகுதிகளில் இருந்தால், சளி மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையிலும், பின்புற பகுதிகளில் - வயிற்றிலும் சிறப்பாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

உதாரணமாக, மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகும்போது (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், காசநோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்) இரவு நேர இருமல் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தலின் ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் மண்டலத்தை எரிச்சலூட்டுகின்றன, மேலும் இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இரவில், வேகஸ் நரம்பு தொனி அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் இரவு நேர இருமல் தாக்குதல்களும் வேகஸ் நரம்பு தொனி அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை.

சளியில் இரத்தம் காணப்படலாம். சளியுடன் கூடிய இரத்தம் வெளியேறுதல் அல்லது ஹீமோப்டிசிஸ், பெரும்பாலும் நுரையீரல் நோய்கள் (கட்டி, காசநோய், நிமோனியா, சீழ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மைக்கோஸ்கள், ஆக்டினோமைகோசிஸ் உட்பட, அத்துடன் இன்ஃப்ளூயன்ஸா) மற்றும் இருதய நோயியல் (இதய குறைபாடுகள், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது நுரையீரல் தமனியின் எம்போலிசம்) ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹீமோப்டிசிஸ் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள், முறையான ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் மற்றும் வேறு சில நிலைகளில் ஏற்படலாம்.

இந்த அறிகுறியின் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும், அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை தூக்கமின்மை, கரகரப்பு, வியர்வை, தசை மற்றும் எலும்பு வலி, தலைவலி மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை. இருமும்போது, இடுப்பு குடலிறக்கம் பெரிதாகி, உதரவிதான குடலிறக்கம் உருவாகலாம். கடுமையான சிக்கல்களில் இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் இருமல்-சின்கோப் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும், இது முன்னர் பெட்டோலெப்சி நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்பட்டது (இருமல் தாக்குதலின் உச்சத்தில் நனவு இழப்பு, சில நேரங்களில் வலிப்புடன் இணைந்து).

[ 11 ], [ 12 ]

இருமல் வகைகள்

மேற்கூறிய காரணங்களைப் பொறுத்து, உற்பத்தி செய்யாத இருமல் மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத இருமல் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. உற்பத்தி செய்யும் இருமல் சளியைப் பிரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோய்களுக்கு, உற்பத்தி செய்யாத இருமல் மட்டுமே பொதுவானது, மற்றவற்றுக்கு, குறிப்பாக அழற்சி நுரையீரல் நோய்களுக்கு, உற்பத்தி செய்யும் இருமல் பொதுவாக உற்பத்தி செய்யாத இருமலை மாற்றுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (உதாரணமாக, கடுமையான குரல்வளை அழற்சியில்), உற்பத்தி கட்டத்திற்குப் பிறகு, உற்பத்தி செய்யாத இருமலின் ஒரு கட்டம் மீண்டும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது இருமல் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் வரம்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், எதிர்பார்ப்பு மருந்துகளுக்குப் பதிலாக ஆன்டிடூசிவ்களை பரிந்துரைப்பது நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

வறட்டு இருமல்

உற்பத்தி செய்யாத இருமல் - வறண்ட, பராக்ஸிஸ்மல், சோர்வு மற்றும் நிவாரணம் தராதது - கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா (குறிப்பாக வைரஸ்), நுரையீரல் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் ஆரம்ப காலம், ப்ளூரிசி மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களுக்கு பொதுவானது. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் வறட்டு இருமல் பெரும்பாலும் மார்பில் இறுக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற உணர்வுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும். மேலும், சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதன் மூலமோ அல்லது மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் லுமினுக்குள் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் நுழைவதன் மூலமோ இதே போன்ற அறிகுறி ஏற்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

ஈரமான இருமல்

ஒரு உற்பத்தி இருமல் சளி வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வலுவான இருமல் தூண்டுதல் இருந்தபோதிலும், இதன் விளைவாக வரும் சளி இருமல் வராமல் போகலாம். இது பொதுவாக அதன் அதிகரித்த பாகுத்தன்மை அல்லது தன்னார்வமாக விழுங்குவதால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், லேசான இருமல் மற்றும் குறைந்த அளவு சளி நோயாளியால் நோயின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுவதில்லை (உதாரணமாக, புகைப்பிடிப்பவரின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் வழக்கமான காலை இருமல்), எனவே மருத்துவரே நோயாளியின் கவனத்தை இந்தப் புகாரில் செலுத்த வேண்டும்.

அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

பொதுவாக, இருமல் ஒரு ஒற்றை அறிகுறியாக (மூச்சுத்திணறல், சுயநினைவு இழப்பு, கடுமையான வலி மற்றும் பிற நிலைமைகள் இல்லாமல்) இருமலுக்கு அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. விதிவிலக்காக வெளிநாட்டு துகள்கள் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் வாயுக்கள் சுவாசக் குழாயில் நுழைவது இருக்கலாம். வெளிப்படையான சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் எரிச்சலூட்டும் வாயுவுடன் தொடர்பை நிறுத்தி, சுத்தமான காற்றை உள்ளிழுப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம், மேலும் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் நுழைந்தால், அதை சுவாசக் குழாயிலிருந்து அகற்றுவது அவசியம். சிக்கலான அல்லது தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், லாரிங்கோஸ்கோபி அல்லது டிராக்கியோபிரான்கோஸ்கோபி தேவைப்படலாம்.

எனக்கு இருமல் இருந்தால் யாரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

ஒவ்வாமை இருமல், ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஒவ்வாமை மற்றும் பாலிபஸ் ரைனோசினுசோபதி போன்றவற்றை நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்கள் ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை அதன் "இருமல்" மாறுபாட்டில் கண்டறிவதில் உள்ள பெரிய நோயறிதல் சிரமங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இருமல் மட்டுமே அறிகுறியாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது பொதுவாக வறண்ட, பராக்ஸிஸ்மல், இரவு நேர இருமல், பகலில் நோயின் எந்த வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம் (ஆஸ்கல்டேஷன் போது உலர் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் ஸ்பைரோமெட்ரி தரவுகளின்படி மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இல்லை). இரத்தம் மற்றும் சளி சோதனைகளில் ஈசினோபிலியா இருப்பது நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது, இது மேலே உள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து நோயாளியை ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. ஆழ்ந்த பரிசோதனை பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி (ப்ரோன்கோபிரோவோகேஷன் சோதனைகளின்படி) வெளிப்படுத்துகிறது, அத்துடன் ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு நல்ல பதிலையும் வெளிப்படுத்துகிறது. "ஈசினோபிலிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி அறிகுறிகள் இல்லாமல் தூண்டப்பட்ட சளியின் இருமல் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றின் கலவை. இந்த வழக்கில், உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது. ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட பின்னரே இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

ஆஸ்பிரேஷன், ENT நோயியல் (ரிஃப்ளெக்ஸ் இருமல் உட்பட), ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு காது, தொண்டை மருத்துவர் ஆலோசனை அவசியம். இடைநிலை நுரையீரல் நோய்கள், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ப்ளூரிசி மற்றும் நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு ஆகியவற்றிற்கு நுரையீரல் நிபுணர் ஆலோசனை அவசியம். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு இரைப்பை குடல் நிபுணர் ஆலோசனை அவசியம். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கு தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை அவசியம்.

இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை - இருமல் இருதய நோய் தோற்றம் குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், காசநோய் மற்றும் சார்கோயிடோசிஸ் சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு காசநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை; புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை - நோயின் கட்டி தோற்றம் குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், தைராய்டு நோயியலின் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணருடன் ஆலோசனை; ஒரு நரம்பியல் மனநல மருத்துவருடன் ஆலோசனை - சைக்கோஜெனிக் இருமல் சந்தேகம் இருந்தால்.