குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

வாந்தி எடுக்க வேண்டும் என்ற விரும்பத்தகாத உணர்வான குமட்டல், மெடுல்லரி வாந்தி மையத்தின் ஒரு அஃபெரென்ட் தாவர தூண்டுதலாகும் (பாராசிம்பேடிக் தொனியில் அதிகரிப்பு உட்பட). வாந்தி என்பது வயிற்றின் அடிப்பகுதியைக் குறைத்து உணவுக்குழாய் சுழற்சியைத் தளர்த்தும்போது வயிற்றுச் சுவர் தசைகள் தற்செயலாகச் சுருக்கப்படுவதால் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை கட்டாயமாக அகற்றுவதாகும். வாந்தியை மீண்டும் எழுதல், குமட்டலுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஏப்பம் அல்லது வயிற்று தசைகளின் கட்டாயச் சுருக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் காரணங்கள் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல்

வாந்தி மையத்தின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படுகிறது மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் உருவாகிறது (எ.கா., இரைப்பை அல்லது குடல் அடைப்பு, கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சி, பெப்டிக் அல்சர் நோய், இரைப்பை அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலெடோகோலிதியாசிஸ், உட்புற உறுப்பு அல்லது பிற காரணங்களின் கடுமையான வயிற்றில் துளையிடுதல், நச்சுப் பொருட்களை உட்கொள்வது); சில காரணங்கள் உடலின் பிற பகுதிகளில் (எ.கா., கர்ப்பம், முறையான தொற்று, கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, மருந்து நச்சுத்தன்மை, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், புற்றுநோய்) அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (எ.கா., அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம், வெஸ்டிபுலர் தூண்டுதல், வலி, மூளைக்காய்ச்சல், தலையில் காயம், மூளை கட்டி) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

மன அழுத்தம் அல்லது அசாதாரண சூழ்நிலைகளில் மனநோய் சார்ந்த வாந்தி தன்னிச்சையாகவோ அல்லது தற்செயலாகவோ உருவாகலாம். வாந்தியை ஏற்படுத்தும் உளவியல் காரணிகள் தனித்தனியாக அடையாளம் காணப்படலாம் (எ.கா., உணவின் வெறுப்பூட்டும் தன்மை). வாந்தி என்பது நிராகரிப்பின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குழந்தைக்கு வாந்தி கடினப்படுத்துதலுக்கான எதிர்வினையாக ஏற்பட்டால், அல்லது மாற்றுக் கோளாறின் அறிகுறியாக இருந்தால்.

சுழற்சி வாந்தி நோய்க்குறி என்பது ஆராயப்படாத ஒரு கோளாறு ஆகும், இது கடுமையான, தனித்துவமான வாந்தியின் அத்தியாயங்கள் அல்லது சில நேரங்களில் வாந்தியின் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியத்துடன் மாறுபடும் இடைவெளிகளில் உருவாகும் குமட்டல் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது குழந்தை பருவத்தில் (5 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) பொதுவானது மற்றும் முதிர்வயது வரை நீடிக்கும். காரணங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது ஒற்றைத் தலைவலியின் மாறுபாட்டைக் குறிக்கலாம்.

கடுமையான, கடுமையான வாந்தி பொதுவான நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட வாந்தி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, எடை இழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் மதிப்பீடு

வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் காய்ச்சல் தொற்று இரைப்பை குடல் அழற்சியைக் குறிக்கிறது. செரிக்கப்படாத உணவை வாந்தி எடுப்பது அகாலசியா அல்லது ஜென்கரின் டைவர்டிகுலத்தை குறிக்கிறது. உட்கொண்ட பல மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பகுதியளவு செரிமான உணவை வாந்தி எடுப்பது பைலோரோடுவோடெனல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இரைப்பை நிலைப்பாட்டைக் குறிக்கிறது. தலைவலி, மனநிலை மாற்றங்கள் அல்லது பாப்பில்டெமா ஆகியவை மத்திய நரம்பு மண்டல நோயியலைக் குறிக்கின்றன. டின்னிடஸ் அல்லது தலைச்சுற்றல் சிக்கலான நோயைக் குறிக்கிறது. மலம் வைத்திருத்தல் மற்றும் வயிற்று விரிசல் குடல் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

உணவைப் பற்றி சிந்திக்கும்போது அல்லது உணவுடன் தற்காலிகமாக தொடர்பில்லாத வாந்திக்கு ஒரு உளவியல் காரணம் உள்ளது, இது ஒரு தனிநபர் அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் செயல்பாட்டு குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வாந்திக்கும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கும் இடையிலான சாத்தியமான தொடர்பு குறித்து நோயாளிகளிடம் கேட்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளிகள் இந்த உறவைக் கருத்தில் கொள்ளாமல் இருக்கலாம் அல்லது அந்த நேரத்தில் துயர உணர்வுகளைப் புகாரளிக்காமல் இருக்கலாம்.

கணக்கெடுப்பு

குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட அனைத்துப் பெண்களும் சிறுநீர் கர்ப்ப பரிசோதனை செய்து கொள்ள வேண்டும். கடுமையான வாந்தி, 1 நாளுக்கு மேல் வாந்தி அல்லது நீரிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் பிற ஆய்வக சோதனைகளையும் (எ.கா., எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின், குளுக்கோஸ், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் சில நேரங்களில் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்) செய்ய வேண்டும். அறிகுறிகள் அல்லது அடைப்பு அல்லது துளையிடும் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் தட்டையான மற்றும் நிமிர்ந்த வயிற்று ரேடியோகிராஃப்களை எடுக்க வேண்டும். நாள்பட்ட வாந்தியின் மதிப்பீட்டில் பொதுவாக மேல் இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி, சிறுகுடல் ரேடியோகிராபி, இரைப்பை பாதை ஆய்வுகள் மற்றும் ஆன்ட்ரல்-டியோடெனல் இயக்கம் ஆய்வுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சிகிச்சை

நீரிழப்பு சம்பந்தப்பட்ட சில நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்புக்கான சான்றுகள் இல்லாவிட்டாலும், நரம்பு வழியாக திரவ மறுமலர்ச்சி (குழந்தைகளில் 0.9% உப்பு 1 லிட்டர் அல்லது 20 மிலி/கிலோ) பெரும்பாலும் அறிகுறிகளை விடுவிக்கிறது. பெரியவர்களில், வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., புரோக்ளோர்பெராசின் 5 முதல் 10 மி.கி IV அல்லது மலக்குடலில் 25 மி.கி) பெரும்பாலான கடுமையான வாந்திக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதல் மருந்துகளில் மெட்டோகுளோபிரமைடு (5 முதல் 20 மி.கி வாய்வழியாக அல்லது IV 3 முதல் 4 முறை ஒரு நாளைக்கு) மற்றும் சில நேரங்களில் ஸ்கோபொலமைன் (1 மி.கி ஒவ்வொரு 72 மணி நேரத்திற்கும்) ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் பொதுவாக அவற்றின் பக்க விளைவுகள் காரணமாக குழந்தைகளுக்கு கொடுக்கப்படக்கூடாது. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (எ.கா., டைமன்ஹைட்ரினேட் 50 மி.கி ஒவ்வொரு 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்கும் மற்றும் மெக்லிசின் 25 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்) லேபிரிந்தின் புண்கள் காரணமாக வாந்திக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை வாந்திக்கு 5HT ₃ எதிரிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம் (எ.கா., ஒன்டான்செட்ரான், கிரானிசெட்ரான்); கடுமையான வாந்தியை ஏற்படுத்தும் கீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது, சிகிச்சையில் ஒரு புதிய மருந்து, ப்ரிபிடண்ட், ஒரு பொருள்-பி நியூரோகினின் 1 தடுப்பான் சேர்க்கப்படலாம்.

சைக்கோஜெனிக் வாந்தியில், உறுதியளிக்கும் பேச்சு, அசௌகரியத்திற்கான காரணத்தைப் பற்றிய புரிதலையும், காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் ஒத்துழைக்க விருப்பத்தையும் உருவாக்குகிறது. "எதுவும் பொருந்தவில்லை" அல்லது "பிரச்சனை உணர்ச்சிகள்" போன்ற கருத்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய குறுகிய கால அறிகுறி சிகிச்சையை முயற்சிக்கலாம். நீண்ட கால கண்காணிப்பு அவசியமானால், மருத்துவரிடம் நட்புரீதியான, வழக்கமான வருகைகள் அடிப்படை சிக்கலைத் தீர்க்க உதவும்.