இதய பரிசோதனைக்கான கருவி முறைகள்

இதயத்தின் ஃபோனோகார்டியோகிராபி இதய ஒலிகள், டோன்கள் மற்றும் முணுமுணுப்புகளை காகிதத்தில் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் கார்டியாக் ஆஸ்கல்டேஷனைப் போலவே இருக்கின்றன, இருப்பினும், ஃபோனோகார்டியோகிராமில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷனின் போது உணரப்படும் ஒலிகளின் அதிர்வெண் ஒன்றுக்கொன்று முழுமையாக ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சில முணுமுணுப்புகள், எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி பற்றாக்குறையில் V புள்ளியில் உயர் அதிர்வெண் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, ஆஸ்கல்டேஷனின் போது சிறப்பாக உணரப்படுகின்றன. PCG, தமனி ஸ்பைக்மோகிராம் மற்றும் ECG ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வது, மையோகார்டியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் கால அளவை அளவிட அனுமதிக்கிறது. QI டோன் மற்றும் II டோன் இடைவெளிகளின் காலம் - மிட்ரல் வால்வு திறப்பின் கிளிக் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. ECG, PCG மற்றும் கழுத்து நரம்பின் துடிப்பின் வளைவைப் பதிவு செய்வது நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தைக் கணக்கிட அனுமதிக்கிறது.

இதயத்தின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

மார்பு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையின் போது, காற்று நிரப்பப்பட்ட நுரையீரலால் சூழப்பட்ட இதயத்தின் நிழலை கவனமாக ஆராயலாம். வழக்கமாக, இதயத்தின் 3 புரோஜெக்ஷன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முன்புற-பின்புற அல்லது நேரடி, மற்றும் 2 சாய்வான, நோயாளி 45° கோணத்தில் திரைக்கு நிற்கும்போது, முதலில் வலது தோள்பட்டை முன்னோக்கி (I சாய்வான ப்ரொஜெக்ஷன்), பின்னர் - இடது (II சாய்வான ப்ரொஜெக்ஷன்). நேரடி ப்ரொஜெக்ஷனில், வலதுபுறத்தில் உள்ள இதயத்தின் நிழல் பெருநாடி, மேல் வேனா காவா மற்றும் வலது ஏட்ரியம் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. இடது விளிம்பு இடது ஏட்ரியத்தின் பெருநாடி, நுரையீரல் தமனி மற்றும் கூம்பு மற்றும் இறுதியாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது.

முதல் சாய்ந்த நிலையில், முன்புறக் கோடு ஏறும் பெருநாடி, நுரையீரல் கூம்பு மற்றும் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களால் உருவாகிறது. இதய நிழலின் பின்புறக் கோடு பெருநாடி, இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியம் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. இரண்டாவது சாய்ந்த நிலையில், நிழலின் வலது கோடு உயர்ந்த வேனா காவா, ஏறும் பெருநாடி, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது, மேலும் பின்புறக் கோடு இறங்கு பெருநாடி, இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, இதய அறைகளின் பரிமாணங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணம் மார்பின் குறுக்கு பரிமாணத்தில் பாதிக்கும் மேல் இருந்தால், இது கார்டியோமெகலி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் இதயத்தின் வலது எல்லையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்கு இடையில் இடது விளிம்பை மாற்றுகிறது. பேரியம் உணவுக்குழாய் வழியாகச் செல்லும்போது இடது ஏட்ரியத்தின் பின்புற விரிவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, இது இதயத்தின் பின்புற விளிம்பில் ஒரு மாற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் இதயத்திற்கும் ஸ்டெர்னமுக்கும் இடையிலான இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் இதயத்தின் இடது விளிம்பின் கீழ் பகுதியில் வெளிப்புறமாக மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடியின் விரிவாக்கத்தையும் அடையாளம் காணலாம். இருப்பினும், இதயத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் கடினம், ஏனெனில் இதயம் அதன் செங்குத்து அச்சில் சுழலக்கூடும். ஒரு எக்ஸ்ரே இதய அறைகளின் விரிவாக்கத்தை தெளிவாகக் காட்டுகிறது, ஆனால் அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாக இருப்பதால், எல்லைகளின் உள்ளமைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியில் மாற்றம் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

இதய அமைப்புகளின் கால்சிஃபிகேஷன் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அம்சமாக இருக்கலாம். கால்சிஃபிகேஷன் செய்யப்பட்ட கரோனரி தமனிகள் பொதுவாக கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களைக் குறிக்கின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளில் பெருநாடி வால்வு கால்சிஃபிகேஷன் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், முன்தோல் குறுக்கப் படத்தில், பெருநாடி வால்வின் ப்ரொஜெக்ஷன் முதுகெலும்பில் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் செய்யப்பட்ட பெருநாடி வால்வு தெரியாமல் போகலாம், எனவே சாய்ந்த ப்ரொஜெக்ஷன்களில் வால்வுகளின் கால்சிஃபிகேஷனைத் தீர்மானிப்பது நல்லது. பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன் முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

இதய நோயைக் கண்டறிவதில் நுரையீரலின் நிலை, குறிப்பாக அவற்றின் நாளங்கள், முக்கியமானது. நுரையீரல் தமனியின் பெரிய கிளைகள் விரிவடையும் போது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் நுரையீரல் தமனியின் தொலைதூரப் பிரிவுகள் இயல்பாகவோ அல்லது அளவிலோ கூட இருக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளில், நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகள் பொதுவாக அளவில் அல்லது அளவில் சாதாரணமாக இருக்கும். இதற்கு நேர்மாறாக, நுரையீரல் வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும் போது, எடுத்துக்காட்டாக, சில பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர நுரையீரல் தமனிகள் இரண்டிலும் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது. நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு இடமிருந்து வலமாக ஒரு ஷன்ட் (இரத்த வெளியேற்றம்) மூலம் காணப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து வலதுபுறம் ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுடன்.

நுரையீரல் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸிலும், இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பிலும் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில் உள்ள நுரையீரல் நரம்புகள் குறிப்பாக விரிவடைகின்றன. நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் உள்ள அழுத்தம் இந்த பகுதிகளில் இரத்தத்தின் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தை மீறுவதன் விளைவாக, இடைநிலை எடிமா ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் நாளங்களின் விளிம்புகளை அழிப்பதன் மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் அடர்த்தியில் அதிகரிப்பு. அல்வியோலர் எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் நுரையீரல் நெரிசல் அதிகரிப்பதன் மூலம், நுரையீரலின் வேர்களின் இருதரப்பு விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இது தோற்றத்தில் ஒரு பட்டாம்பூச்சியை ஒத்திருக்கத் தொடங்குகிறது. நுரையீரலின் கார்டியாக் எடிமா என்று அழைக்கப்படுவதைப் போலல்லாமல், அவை சேதமடைந்தால், நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது, கதிரியக்க மாற்றங்கள் பரவுகின்றன மற்றும் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

எக்கோ கார்டியோகிராபி

எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு இதயத்தை ஆய்வு செய்யும் ஒரு முறையாகும். இந்த முறை இதயத்தின் கட்டமைப்புகளைக் காட்சிப்படுத்துதல், அதன் உருவவியல் மற்றும் சுருக்க செயல்பாட்டை மதிப்பிடுதல் ஆகியவற்றில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. கணினியைப் பயன்படுத்துவதற்கும், காகிதத்தில் மட்டுமல்ல, வீடியோ டேப்பிலும் ஒரு படத்தைப் பதிவு செய்வதற்கும் நன்றி, எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் கண்டறியும் மதிப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இந்த ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத பரிசோதனை முறையின் திறன்கள் தற்போது ஆக்கிரமிப்பு எக்ஸ்ரே ஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபியின் திறன்களை நெருங்கி வருகின்றன.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் அதிக அதிர்வெண் கொண்டது (கேட்கக்கூடிய அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடும்போது). இது வினாடிக்கு 1-10 மில்லியன் அலைவுகளை அல்லது 1-10 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அடையும். அல்ட்ராசவுண்ட் அலைவுகள் குறுகிய அலைநீளத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் குறுகிய கற்றைகளின் வடிவத்தில் (ஒளி கற்றைகளைப் போன்றது) பெறலாம். வெவ்வேறு எதிர்ப்பைக் கொண்ட ஊடகத்தின் எல்லையை அடையும் போது, அல்ட்ராசவுண்டின் ஒரு பகுதி பிரதிபலிக்கிறது, மற்ற பகுதி ஊடகத்தின் வழியாக அதன் பாதையைத் தொடர்கிறது. இந்த வழக்கில், வெவ்வேறு ஊடகங்களின் எல்லையில் உள்ள பிரதிபலிப்பு குணகங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, "மென்மையான திசு - காற்று" அல்லது "மென்மையான திசு - திரவம்", வேறுபடும். கூடுதலாக, பிரதிபலிப்பின் அளவு ஊடகத்தின் இடைமுக மேற்பரப்பில் கற்றையின் நிகழ்வு கோணத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, இந்த முறையை மாஸ்டர் செய்வதற்கும் அதன் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டிற்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட திறமை மற்றும் நேரம் தேவைப்படுகிறது.

மீயொலி அதிர்வுகளை உருவாக்கி பதிவு செய்ய, அதன் விளிம்புகளில் மின்முனைகள் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பைசோ எலக்ட்ரிக் படிகத்தைக் கொண்ட ஒரு சென்சார் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பு பகுதியில் மார்பு மேற்பரப்பில் சென்சார் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஒரு குறுகிய மீயொலி கற்றை ஆய்வு செய்யப்படும் கட்டமைப்புகளை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. அடர்த்தியில் வேறுபடும் கட்டமைப்பு அமைப்புகளின் மேற்பரப்புகளிலிருந்து மீயொலி அலைகள் பிரதிபலிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சென்சாருக்குத் திரும்புகின்றன, அங்கு அவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பல எக்கோ கார்டியோகிராஃபி முறைகள் உள்ளன. ஒரு பரிமாண எம்-எக்கோ கார்டியோகிராஃபி காலப்போக்கில் அவற்றின் இயக்கத்தின் ஒரு ஸ்வீப் மூலம் இதய அமைப்புகளின் படத்தை உருவாக்குகிறது. எம்-பயன்முறையில், இதயத்தின் விளைவாக வரும் படம் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது சுவர்களின் தடிமன் மற்றும் இதய அறைகளின் அளவை அளவிட அனுமதிக்கிறது.

இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி இதயத்தின் இரு பரிமாண படத்தை உண்மையான நேரத்தில் பெற அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், இரு பரிமாண படத்தைப் பெற அனுமதிக்கும் சென்சார்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வு உண்மையான நேரத்தில் நடத்தப்படுவதால், அதன் முடிவுகளைப் பதிவு செய்வதற்கான மிகவும் முழுமையான முறை வீடியோ பதிவு ஆகும். ஆய்வு செய்யப்படும் வெவ்வேறு புள்ளிகளைப் பயன்படுத்தி மற்றும் கற்றையின் திசையை மாற்றுவதன் மூலம், இதய அமைப்புகளின் மிகவும் விரிவான படத்தைப் பெற முடியும். பின்வரும் சென்சார் நிலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நுனி, மேல்புற, துணைக் கோஸ்டல். நுனி அணுகுமுறை இதயத்தின் 4 அறைகள் மற்றும் பெருநாடியின் ஒரு பகுதியைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, நுனிப் பகுதி பல வழிகளில் முன்புற சாய்ந்த திட்டத்தில் ஒரு ஆஞ்சியோகிராஃபிக் படத்தைப் போன்றது.

டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி இரத்த ஓட்டத்தையும் அதனுடன் ஏற்படும் கொந்தளிப்பையும் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. டாப்ளர் விளைவு என்பது, நகரும் பொருளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் போது அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னலின் அதிர்வெண், அமைந்துள்ள பொருளின் வேகத்திற்கு விகிதாசாரமாக மாறுகிறது. ஒரு பொருள் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தம்) அல்ட்ராசவுண்ட் துடிப்புகளை உருவாக்கும் சென்சார் நோக்கி நகரும்போது, பிரதிபலித்த சிக்னலின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, மேலும் நகரும் பொருளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் போது, அதிர்வெண் குறைகிறது. டாப்ளர் ஆய்வுகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: தொடர்ச்சியான மற்றும் துடிப்புள்ள டாப்ளர் கார்டியோகிராபி. இந்த முறையை ஆராய்ச்சியாளருக்கு ஆர்வமுள்ள ஆழத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அளவிட பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சூப்பர்வால்வுலர் அல்லது சப்வால்வுலர் இடத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம், இது பல்வேறு குறைபாடுகளுடன் மாறுகிறது. இவ்வாறு, சில புள்ளிகளிலும் இதய சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்திலும் இரத்த ஓட்டத்தைப் பதிவு செய்வது, துளையின் வால்வு பற்றாக்குறை அல்லது ஸ்டெனோசிஸின் அளவை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த முறை இதய வெளியீட்டைக் கணக்கிடவும் அனுமதிக்கிறது. தற்போது, டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராம்களை நிகழ்நேரத்திலும் வண்ணப் படத்திலும் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராமுடன் ஒத்திசைவாகப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கும் டாப்ளர் அமைப்புகள் தோன்றியுள்ளன. இந்த வழக்கில், ஓட்டத்தின் திசை மற்றும் வேகம் வெவ்வேறு வண்ணங்களில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது கண்டறியும் தரவின் கருத்து மற்றும் விளக்கத்தை எளிதாக்குகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அனைத்து நோயாளிகளையும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி வெற்றிகரமாக பரிசோதிக்க முடியாது, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நுரையீரல் எம்பிஸிமா, உடல் பருமன் காரணமாக. இது சம்பந்தமாக, எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் மாற்றம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் உணவுக்குழாயில் செருகப்பட்ட சென்சார் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகிறது.

எக்கோ கார்டியோகிராபி, முதலில், இதய அறைகளின் அளவுகள் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. எம்-எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் உதவியுடன், டயஸ்டோல் மற்றும் ரிஸ்டாலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவுகள், அதன் பின்புற சுவர் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் தடிமன் ஆகியவற்றை அளவிட முடியும். பெறப்பட்ட அளவுகளை தொகுதி அலகுகளாக மாற்றலாம் (செ.மீ ² ). இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்ற பின்னமும் கணக்கிடப்படுகிறது, இது பொதுவாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவின் 50% ஐ விட அதிகமாகும். டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி குறுகலான திறப்பு வழியாக அழுத்த சாய்வை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராபி வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இரு பரிமாண படம் மிட்ரல் திறப்பின் அளவை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அதனுடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்குலர் காயத்தின் தீவிரம், அதன் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி என்பது வால்வு திறப்புகள் மூலம் மீளுருவாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான தேர்வு முறையாகும். மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸைக் கண்டறிவதில், குறிப்பாக மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனுக்கான காரணத்தை அங்கீகரிப்பதில் எக்கோ கார்டியோகிராம்கள் மிகவும் மதிப்புமிக்கவை. இந்த நிலையில், சிஸ்டோலின் போது மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி தெரியும். இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்குள் இரத்தம் வெளியேறும் பாதையில் ஏற்படும் குறுகலின் காரணத்தை மதிப்பிடவும் இந்த முறை அனுமதிக்கிறது (வால்வுலர், சூப்பர்வால்வுலர் மற்றும் சப்வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் கார்டியோமயோபதி உட்பட). சமச்சீரற்ற மற்றும் சமச்சீர் ஆகிய பல்வேறு இடங்களுடன் அதிக அளவு துல்லியத்துடன் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியைக் கண்டறிய இந்த முறை ஒருவரை அனுமதிக்கிறது. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனைக் கண்டறிவதில் எக்கோ கார்டியோகிராபி தேர்வு முறையாகும். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்னால் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன் பெரிகார்டியல் திரவத்தின் ஒரு அடுக்கு தெரியும். ஒரு பெரிய எஃப்யூஷனுடன், இதயத்தின் வலது பாதியின் சுருக்கம் தெரியும். தடிமனான பெரிகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியல் சுருக்கத்தைக் கண்டறியவும் முடியும். இருப்பினும், இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள சில கட்டமைப்புகள், எபிகார்டியல் கொழுப்பு போன்றவை, தடிமனான பெரிகார்டியத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (எக்ஸ்-கதிர் மற்றும் நியூக்ளியர் காந்த அதிர்வு) போன்ற முறைகள் மிகவும் போதுமான படத்தை வழங்குகின்றன. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் வால்வுகளில் பாப்பிலோமாட்டஸ் வளர்ச்சிகளைக் காண எக்கோ கார்டியோகிராபி அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக தாவரங்கள் (எண்டோகார்டிடிஸ் காரணமாக) 2 மிமீ விட்டம் அதிகமாக இருக்கும்போது. எக்கோ கார்டியோகிராபி ஏட்ரியல் மைக்ஸோமா மற்றும் இன்ட்ராகார்டியாக் த்ரோம்பியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இவை அனைத்து பரிசோதனை முறைகளிலும் நன்கு கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இதயத்தின் ரேடியோனூக்ளைடு பரிசோதனை

இந்த ஆய்வு, கதிரியக்க லேபிளுடன் கூடிய அல்புமின் அல்லது எரித்ரோசைட்டுகளை நரம்புக்குள் செலுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வுகள் இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாடு, மையோகார்டியத்தின் துளைத்தல் மற்றும் இஸ்கெமியா ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், அதில் நெக்ரோசிஸ் பகுதிகளைக் கண்டறிவதற்கும் அனுமதிக்கின்றன. ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வுகளுக்கான உபகரணங்களில் கணினியுடன் இணைந்து காமா கேமராவும் அடங்கும்.

ரேடியோநியூக்ளைடு வென்ட்ரிகுலோகிராபி, டெக்னீசியம்-99 என பெயரிடப்பட்ட சிவப்பு ரத்த அணுக்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது இதய அறைகள் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் குழியின் படத்தை உருவாக்குகிறது (எக்ஸ்-ரே ஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபி மூலம் இதய வடிகுழாய்மயமாக்கலின் தரவைப் போலவே ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு). இதன் விளைவாக வரும் ரேடியோநியூக்ளைடு ஆஞ்சியோகார்டியோகிராம்கள், இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மையோகார்டியத்தின் பிராந்திய மற்றும் பொதுவான செயல்பாட்டை மதிப்பிடவும், வெளியேற்ற பின்னங்களை மதிப்பிடவும், இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன, இது முன்கணிப்புக்கு முக்கியமானது, மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதிகள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முக்கியமான இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் நிலையை ஆராயவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை ஒரு இன்ட்ராகார்டியாக் ஷன்ட் இருப்பதைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது.

கதிரியக்க தாலியம்-201 உடன் கூடிய பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபி, கரோனரி சுழற்சியின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. தாலியம் மிகவும் நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது ஒரு விலையுயர்ந்த தனிமமாகும். ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும் தாலியம், கரோனரி இரத்த ஓட்டத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு செல்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் இதயத்தின் துளையிடப்பட்ட பகுதியில் உள்ள கார்டியாக் மயோசைட்டுகளின் சவ்வுக்குள் ஊடுருவி, அவற்றில் குவிகிறது. இதை ஒரு சிண்டிகிராமில் பதிவு செய்யலாம். இந்த வழக்கில், மோசமாக துளையிடப்பட்ட பகுதி தாலியத்தை மோசமாகக் குவிக்கிறது, மேலும் மையோகார்டியத்தின் துளையிடப்படாத பகுதி சிண்டிகிராமில் ஒரு "குளிர்" இடமாகத் தோன்றுகிறது. உடல் உழைப்புக்குப் பிறகும் இத்தகைய சிண்டிகிராஃபி செய்யப்படலாம். இந்த வழக்கில், ஐசோடோப்பு அதிகபட்ச உழைப்பின் போது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, நோயாளிக்கு ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல் ஏற்படும்போது அல்லது ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கும். இந்த வழக்கில், இஸ்கிமிக் பகுதிகள் அவற்றின் மோசமான பெர்ஃப்யூஷன் மற்றும் கார்டியாக் மயோசைட்டுகளில் தாலியத்தின் குறைந்த குவிப்பு காரணமாக கண்டறியப்படுகின்றன. தாலியம் குவியாத பகுதிகள் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் அல்லது புதிய மாரடைப்பு மண்டலங்களுக்கு ஒத்திருக்கும். தாலியம் சுமை சிண்டிகிராஃபி, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவதற்கு தோராயமாக 80% உணர்திறனையும் 90% குறிப்பிட்ட தன்மையையும் கொண்டுள்ளது. கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு இது முக்கியமானது. தாலியம் சிண்டிகிராஃபி வெவ்வேறு திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு சிண்டிகிராம்கள் பெறப்படுகின்றன, அவை புலங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இஸ்கெமியாவின் அளவு மாற்றப்பட்ட புலங்களின் எண்ணிக்கையால் மதிப்பிடப்படுகிறது. தமனிகளில் உருவ மாற்றங்களை நிரூபிக்கும் எக்ஸ்-ரே கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி போலல்லாமல், தாலியம் சிண்டிகிராஃபி ஸ்டெனோடிக் மாற்றங்களின் உடலியல் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. எனவே, பைபாஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் சிண்டிகிராஃபி செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நெக்ரோசிஸின் பகுதியை அடையாளம் காண டெக்னீசியம்-99 பைரோபாஸ்பேட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், பைரோபாஸ்பேட்டை தீவிரமாகக் குவிக்கும் எலும்பு கட்டமைப்புகளால் உறிஞ்சும் அளவோடு ஒப்பிடுவதன் மூலம் தரமான முறையில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு வித்தியாசமான மருத்துவப் போக்கின் போது மற்றும் பலவீனமான இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் காரணமாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்களின் போது மாரடைப்பு நோயறிதலுக்கு இந்த முறை முக்கியமானது. மாரடைப்பு தொடங்கியதிலிருந்து 12-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, மாரடைப்பில் பைரோபாஸ்பேட் குவிவதற்கான அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

இதயத்தின் எம்.ஆர் டோமோகிராபி

இதயத்தின் அணுக்கரு காந்த அதிர்வு ஆய்வு, சில அணுக்களின் கருக்கள், ஒரு வலுவான காந்தப்புலத்தில் இருக்கும்போது, அவை மின்காந்த அலைகளை வெளியிடத் தொடங்குகின்றன என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை பதிவு செய்யப்படலாம். பல்வேறு தனிமங்களின் கதிர்வீச்சையும், அதன் விளைவாக ஏற்படும் அலைவுகளின் கணினி பகுப்பாய்வையும் பயன்படுத்தி, இதயம் உட்பட மென்மையான திசுக்களில் அமைந்துள்ள பல்வேறு கட்டமைப்புகளை நன்கு காட்சிப்படுத்த முடியும். இந்த முறையின் மூலம், பல்வேறு கிடைமட்ட மட்டங்களில் இதயத்தின் கட்டமைப்புகளை தெளிவாக தீர்மானிக்க முடியும், அதாவது டோமோகிராம்களைப் பெறவும், அறைகளின் அளவு, இதய சுவர்களின் தடிமன் போன்ற உருவவியல் அம்சங்களை தெளிவுபடுத்தவும் முடியும். பல்வேறு தனிமங்களின் கருக்களைப் பயன்படுத்தி, மையோகார்டியத்தில் உள்ள நெக்ரோசிஸின் குவியங்களைக் கண்டறிய முடியும். பாஸ்பரஸ்-31, கார்பன்-13, ஹைட்ரஜன்-1 போன்ற தனிமங்களின் கதிர்வீச்சு நிறமாலையைப் படிப்பதன் மூலம், ஆற்றல் நிறைந்த பாஸ்பேட்டுகளின் நிலையை மதிப்பிடவும், உள்செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தைப் படிக்கவும் முடியும். பல்வேறு மாற்றங்களில் அணுக்கரு காந்த அதிர்வு இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் புலப்படும் படங்களைப் பெறுவதற்கும், வளர்சிதை மாற்றத்தைப் படிப்பதற்கும் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருந்தாலும், அறிவியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் நடைமுறை மருத்துவம் இரண்டிலும் பயன்படுத்த இது பெரும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது என்பதில் சந்தேகமில்லை.