மாறுபட்ட வென்ட்ரிகுலோகிராபி

கான்ட்ராஸ்ட் வென்ட்ரிகுலோகிராபி (VG) என்பது முக்கியமான வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் முறைகளில் ஒன்றாகும். வென்ட்ரிகுலோகிராபி என்பது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிளை பிலிம் அல்லது வேறு பதிவு சாதனத்தில் (வீடியோ ஃபிலிம், கணினி ஹார்ட் அல்லது சிடி-டிஸ்க்) பதிவு செய்வதன் மூலம் வேறுபடுத்துவதாகும். இதய குறைபாடுகள், இஸ்கிமிக் இதய நோய், கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு வென்ட்ரிக்கிள்களின் எக்ஸ்-கதிர் உடற்கூறியல் மற்றும் சுருக்கத்தை தீர்மானிக்க இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இடது வென்ட்ரிகுலோகிராபி

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் (எல்வி) மாறுபாடு (இடது வென்ட்ரிகுலோகிராபி) அதன் அளவு, பொது மற்றும் பிராந்திய சுருக்கம், மிட்ரல் (ரெகர்கிடேஷன்) வால்வின் நிலை, செப்டல் குறைபாட்டின் இருப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், அனீரிசம், இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி ஏற்பட்டால் குழியின் வடிவம் மற்றும் உள்ளமைவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலோகிராபி

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் (RV) மாறுபாடு (வலது வென்ட்ரிகுலோகிராபி) இதயத்தின் இந்த அறையின் அளவீட்டு அளவுருக்கள், இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் சுருக்கத்தை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, மேலும் சமீபத்தில் இது பெரும்பாலும் கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கார்டியோமயோபதியில் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோய்களில் RV பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் பெரும்பாலும் LV இன் தாழ்வான மாரடைப்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இது இந்த நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் போக்கை மோசமாக்குகிறது. RV க்கு முக்கிய சேதத்துடன் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் உள்ளன: RV இன் அரித்மோஜெனிக் டிஸ்ப்ளாசியா, வலது பக்க டைலேட்டேஷனல் கார்டியோமயோபதி, ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியில் RV இன் வெளியேற்றப் பாதையின் அடைப்பு போன்றவை.

வென்ட்ரிகுலோகிராபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

வென்ட்ரிக்கிளின் போதுமான படத்தைப் பெற, தோராயமாக 40 மில்லி RVC தேவைப்படுகிறது, இது VG வடிகுழாய் வழியாக ஒரு தானியங்கி சிரிஞ்ச்-இன்ஜெக்டரைப் பயன்படுத்தி செலுத்தப்படுகிறது, இதன் முனை வென்ட்ரிகுலர் குழியில் அமைந்துள்ளது, தோராயமாக 10-16 மிலி/வி ஊசி விகிதத்தில்.

RVF இன் அளவு மற்றும் அதன் நிர்வாக விகிதம் வடிகுழாய் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் குழியின் அளவு (உள் லுமேன்) மற்றும் IH க்கு முன் ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையைப் பொறுத்தது. LV EDP 27-30 mm Hg க்கு மேல் இருந்தால், உயர்-மூலக்கூறு RVF உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் ஹைப்பர்வோலெமிக் சுமை காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க அது குறையும் வரை (நைட்ரோகிளிசரின், டையூரிடிக்ஸ்) IH தவிர்க்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அனைத்து வென்ட்ரிகுலர் பிரிவுகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு 30° கோணத்தில் வலது முன்புற சாய்ந்த திட்டத்தில் இரண்டு-புரொஜெக்ஷன் வென்ட்ரிகுலோகிராபி மற்றும் 45-60° இல் இடது சாய்ந்த திட்டத்தில் இரண்டு-புரொஜெக்ஷன் வென்ட்ரிகுலோகிராபி செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒற்றை-புரொஜெக்ஷன் வென்ட்ரிகுலோகிராபி வலது முன்புற சாய்ந்த திட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், LV அதன் நீண்ட அச்சில் தெரியும் மற்றும் முன்புற அடித்தள, முன் பக்கவாட்டு பிரிவுகள், உச்சம், கீழ், போஸ்டரோபாசல் பிரிவுகள் மற்றும் மிட்ரல் வால்வு பகுதியை மதிப்பிடலாம். இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமைப் படிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக, பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் முன்புற எல்வி அனீரிசம் உள்ள நோயாளிகளில்), இடது சாய்ந்த ப்ரொஜெக்ஷன் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள் மையத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஆரங்களின் சதவீதக் குறைப்பின் அடிப்படையில் கணினி பட செயலாக்கத்தால் அல்லது சிஸ்டோலில் இருந்து டயஸ்டோல் வரை சுவர் இயக்கத்தின் இடையூறாக பிரேம்-பை-ஃப்ரேம் பார்வையால் தர ரீதியாக பிராந்திய வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் அளவு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹைபோகினீசியா என்பது இயக்கத்தின் வீச்சில் குறைவு, சிஸ்டோலில் இருந்து டயஸ்டோல் வரை சுவர் இயக்கம் இல்லாமல் அகினீசியா மற்றும் டயஸ்டோல் வரையறைகளுக்கு அப்பால் சிஸ்டோலின் போது ஒரு பிரிவு வீங்கியிருக்கும் டிஸ்கினீசியா ஆகியவற்றால் கண்டறியப்படுகிறது.

இதனால், LV-யில் பிந்தைய-இன்ஃபார்க்ஷன் குவிய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் a- மற்றும் டிஸ்கினீசியா (அனூரிஸம்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; எந்தவொரு பிரிவின் இஸ்கெமியாவிலும் - ஹைபோகினீசியா; விரிந்த கார்டியோமயோபதியுடன் - குழியின் விரிவாக்கம் மற்றும் அனைத்து பிரிவுகளின் பரவலான ஹைபோகினீசியா; ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியுடன், எல்வி குழியின் வரையறைகள் பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு உள்ளமைவைப் பெறுகின்றன (நுனி வடிவத்தில் ஒரு கூர்மையான உச்சத்துடன் கூடிய உச்சத்தின் வடிவத்தில், சப்அயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸில் ஒரு வாழைப்பழம் அல்லது பாலேரினாவின் பாதத்தின் வடிவத்தில், மிட்வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியில் ஒரு மணிநேர கண்ணாடி வடிவத்தில்).

கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில், கணினி பட செயலாக்கத்துடன் கூடிய டிஜிட்டல் ஆஞ்சியோகிராஃபி அறிமுகம், பின்னணி மறைப்பு கழித்தல் மற்றும் இறுதி படத்தின் மேம்பாடு ஆகியவற்றுடன், சிறந்த நோயாளி சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸில் சிறிய மாற்றங்களுடன் 2 மடங்கு சிறிய அளவிலான RCA ஐ நிர்வகிக்க முடிந்தது. 20 மில்லி RCA ஐ வலது ஏட்ரியத்தில் ஒற்றை நிர்வாகத்துடன் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமை காட்சிப்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

வென்ட்ரிகுலோகிராஃபியின் சிக்கல்கள்

• இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் - ஒற்றை மற்றும் குழுவாக உள்ள வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், வென்ட்ரிகுலோகிராஃபியின் போது அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகின்றன; வடிகுழாயின் நுனி வென்ட்ரிக்கிளின் உள் சுவரைத் தொடுவதாலோ அல்லது குழிக்குள் செருகப்படும்போது RCA இன் ஜெட் மூலமாகவோ அவை ஏற்படுகின்றன. தடுப்பு நடவடிக்கைகள்: வென்ட்ரிகுலர் குழியில் வடிகுழாயை கவனமாக வைப்பது, RCA செருகலின் வீதத்தைக் குறைத்தல், சில நேரங்களில் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளை வழங்குவது, டிஃபிபிரிலேஷன் செய்வது அவசியம்;
• "எண்டோகார்டியல் ஸ்பாட்" அறிகுறி - வென்ட்ரிகுலோகிராஃபிக்கு ஒற்றை-லுமன் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்பட்டு அதன் முனை சுவரில் தங்கியிருக்கும் போது, மாறுபாடு எண்டோகார்டியத்தின் கீழ் செல்ல வாய்ப்புள்ளது. கூடுதல் பக்கவாட்டு துளைகளைக் கொண்ட "பிக்டெயில்" வகை வடிகுழாய் பயன்படுத்தத் தொடங்கியதிலிருந்து, இந்த சிக்கல் நடைமுறையில் அசாதாரணமானது;
• வடிகுழாயிலிருந்து வரும் இரத்த உறைவு அல்லது காற்றினால் ஏற்படும் எம்போலிசம், அத்துடன் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் சுவர் இரத்த உறைவில் இடம்பெயர்ந்த இரத்த உறைவு துண்டு. இதைத் தவிர்க்க, காற்று குமிழ்களுக்கான தானியங்கி இன்ஜெக்டர்-வடிகுழாய் இணைப்பை கவனமாகச் சரிபார்க்கவும். எக்கோ கார்டியோகிராஃபி தரவுகளின்படி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் இரத்த உறைவு இருந்தால், அதை வடிகுழாயுடன் தொட வேண்டாம் அல்லது வென்ட்ரிகுலோகிராஃபி செய்ய மறுக்கவும்;
• RCA இன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினைகள் - வெப்ப உணர்வு, குமட்டல், அரிதாக வாந்தி. பொதுவாக இந்த நிகழ்வுகள் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன, மேலும் சமீபத்திய தசாப்தங்களில் அயனி அல்லாத RCA ஐப் பயன்படுத்துவதால், அவை அரிதாகிவிட்டன. ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின், முதலியன), குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அட்ரினலின் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]