டென்ஷன் ஆஞ்சினா: பொதுவான தகவல்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்பது நிலையற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா காரணமாக மார்பு அசௌகரியம் அல்லது அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக உழைப்புடன் மோசமடைந்து ஓய்வு அல்லது சப்ளிங்குவல் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் மறைந்துவிடும். நோயறிதல் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, ஈசிஜி மற்றும் மாரடைப்பு இமேஜிங் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் நைட்ரேட்டுகள், பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் காரணங்கள்

இதயத் தசையின் செயல்பாடு சீராக இருக்கும்போது, அதன் விளைவாக, அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவை, போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கவும், போதுமான அளவு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை வழங்கவும் கரோனரி தமனிகளின் திறனை விட அதிகமாக இருக்கும்போது (தமனிகள் குறுகும்போது இது நிகழ்கிறது) ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உருவாகிறது. குறுகுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும், ஆனால் கரோனரி தமனியின் பிடிப்பு அல்லது (அரிதாக) அதன் எம்போலிசம் சாத்தியமாகும். இரத்த ஓட்டத்தின் அடைப்பு பகுதியளவு அல்லது நிலையற்றதாக இருந்தால், கடுமையான கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இந்த நிலை பொதுவாக மாரடைப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதயத் துடிப்பு, சிஸ்டாலிக் சுவர் அழுத்தம் மற்றும் சுருக்கத்தன்மை ஆகியவற்றால் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை முதன்மையாக தீர்மானிக்கப்படுவதால், கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக ஆஞ்சினாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது உடற்பயிற்சியின் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் ஓய்வில் நிவாரணம் பெறுகிறது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்: காரணங்கள்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகள்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் முக்கிய அறிகுறி, உடல் உழைப்பின் போது மார்பில் வலி (விரும்பத்தகாத உணர்வுகள்) ஏற்படுவதும், சுமை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, ஓய்வில் அவை விரைவாக மறைவதும் ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் காலம் 1 முதல் 5 நிமிடங்கள் வரை (பெரும்பாலும் 1-3 நிமிடங்கள், நோயாளி சுமையை எவ்வளவு விரைவாக நிறுத்துகிறார் என்பதைப் பொறுத்து). மார்பக எலும்பின் பின்னால் அழுத்துதல், கனத்தன்மை, விரிசல், எரிதல் போன்ற உணர்வு பொதுவானது (இந்த உணர்வுகள் வழக்கமாக "ஆஞ்சினல் வலி" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகின்றன). வலியின் வழக்கமான கதிர்வீச்சு இடதுபுறத்திலும் இடது கையின் உள் மேற்பரப்பிலும் உள்ளது. இருப்பினும், வலியின் தன்மை, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கதிர்வீச்சின் வித்தியாசமான மாறுபாடுகளும் காணப்படலாம். முக்கிய அறிகுறி உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையது. நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வதன் தெளிவான விளைவு (குறிப்பாக நோய்த்தடுப்பு நைட்ரோகிளிசரின் விளைவு - உடற்பயிற்சிக்கு முன்).

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நிலையான ஆஞ்சினா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது அதன் மறுஉருவாக்கத் தன்மையை வலியுறுத்துகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் இருப்பதை நிறுவிய பிறகு, ஆஞ்சினாவின் செயல்பாட்டு வகுப்பை (FC) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• I FC - "மறைந்த" ஆஞ்சினா. தாக்குதல்கள் தீவிர மன அழுத்தத்தின் கீழ் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. மறைந்திருக்கும் ஆஞ்சினாவை மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்; கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
• II FC - ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் சாதாரண உழைப்பின் போது ஏற்படும்: வேகமாக நடக்கும்போது, படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது (1 தளத்திற்கு மேல்), அதனுடன் வரும் சாதகமற்ற காரணிகளுடன் (உதாரணமாக, மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன், குளிர் அல்லது காற்று வீசும் காலநிலையில், சாப்பிட்ட பிறகு).
• III FC - உடல் செயல்பாடுகளில் கூர்மையான கட்டுப்பாடு. சிறிய சுமைகளுடன் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன: சராசரியாக 500 மீட்டருக்கும் குறைவான வேகத்தில் நடக்கும்போது, 1 வது மாடிக்கு படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது. அரிதாக, தாக்குதல்கள் ஓய்வில் ஏற்படும் (பொதுவாக படுத்திருக்கும் நிலையில் அல்லது மன-உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் கீழ்).
• IV FC - ஆஞ்சினா உருவாகாமல் எந்தவொரு, குறைந்தபட்ச சுமையையும் கூட செய்ய இயலாமை. ஓய்வில் ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு வரலாறு, இரத்த ஓட்டம் செயலிழந்ததற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்: அறிகுறிகள்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான ("கிளாசிக்கல்") ஆஞ்சினாவில், நோயறிதல் முழுமையாக மருத்துவ வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு நிறுவப்படுகிறது. வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளில் ("வித்தியாசமான வலி நோய்க்குறி"), சுமையுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாதபோது, நோயறிதல் அனுமானமாகவே உள்ளது. வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த கூடுதல் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் அவசியம். மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை ஆவணப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முறை உடல் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய சோதனை ஆகும். நோயாளி உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தியல் சோதனைகள், இதய வேகம் அல்லது தினசரி ECG கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிகிச்சை

மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளை முடிந்தவரை அகற்ற வேண்டும். நிக்கோடின் சார்பு உள்ளவர்கள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும்: புகைபிடிப்பதை நிறுத்திய 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் ஒருபோதும் புகைபிடிக்காத நோயாளிகளின் அளவிற்கு குறைகிறது. மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் கூட இதயத்தின் பணிச்சுமையை அதிகரிப்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பொருத்தமான சிகிச்சை அவசியம். எடை இழப்பு (ஒரே மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணியாக இருந்தாலும் கூட) பெரும்பாலும் ஆஞ்சினாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. சில நேரங்களில், லேசான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பது கூட ஆஞ்சினாவின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. முரண்பாடாக, டிஜிட்டல் தயாரிப்புகள் சில நேரங்களில் ஆஞ்சினாவை அதிகரிக்கின்றன, இது அதிகரித்த மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பு அல்லது தமனி தொனியில் அதிகரிப்பு (அல்லது இரண்டும்) காரணமாக இருக்கலாம்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்: சிகிச்சை

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் முன்கணிப்பு

முக்கிய பாதகமான விளைவுகள் நிலையற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு, மற்றும் அரித்மியாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் திடீர் மரணம்.

மாரடைப்பு, சாதாரண ஓய்வு ECG மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் இல்லாத ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளில் ஆண்டு இறப்பு விகிதம் தோராயமாக 1.4% ஆகும். இருப்பினும், கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கும்போது இறப்பு விகிதம் தோராயமாக 7.5% ஆகவும், ECG அசாதாரணங்கள் இருக்கும்போது 8.4% ஆகவும், இரண்டும் இருக்கும்போது 12% ஆகவும் இருக்கும். டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இந்த ஒவ்வொரு குழுவிலும் இறப்பு விகிதத்தை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாக்குகிறது.

வயது அதிகரிப்பு, ஆஞ்சினா அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம், உடற்கூறியல் புண்கள் இருப்பது மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. இடது பிரதான கரோனரி தமனி அல்லது அருகிலுள்ள இடது முன்புற இறங்கு தமனியின் நோயியல் குறிப்பாக அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. கரோனரி தமனி புண்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்துடன் முன்கணிப்பு தொடர்புடையது என்றாலும், வென்ட்ரிக்கிள்கள் சாதாரணமாகச் செயல்பட்டால், நிலையான ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் சிறந்தது.