பைகோட்ரிம்

பைகோட்ரிம் என்பது சல்போனமைடு வகையைச் சேர்ந்த ஒரு செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்புப் பொருளாகும். இது டிரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் சல்பமெதோக்சசோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்தாகும்.

சல்பமெதோக்சசோல் PABA-ஐப் போன்ற அமைப்பில் உள்ளது, இது நுண்ணுயிர் செல்களுக்குள் டைஹைட்ரோஃபோலிக் அமிலத்தின் பிணைப்பை சீர்குலைத்து, PABA அதன் மூலக்கூறில் இணைவதைத் தடுக்கிறது.

புரத வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பாக்டீரியா செல் பிரிவுக்கு காரணமான டெட்ராஹைட்ரோஃபோலிக் அமிலமாக (வைட்டமின் B9 இன் செயலில் உள்ள வடிவம்) மாற்றப்படுவதன் மூலம் டைஹைட்ரோஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் டிரைமெத்தோபிரிம் சல்பமெதோக்சசோலின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

அறிகுறிகள் பைக்கோட்ரிமா

இது பின்வரும் தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• யூரோஜெனிட்டல் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்: சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ் உடன் கூடிய புரோஸ்டேடிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பைலிடிஸ், அத்துடன் சான்க்ராய்டு, கோனோரியா (ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும்), எபிடிடிமிடிஸ், இடுப்பு பகுதியில் கிரானுலோமா மற்றும் டோனோவனோசிஸ்;
• சுவாசக்குழாய் புண்கள்: மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, அத்துடன் லோபார் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (செயலில் மற்றும் நாள்பட்ட கட்டங்கள்), நிமோசைஸ்டோசிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• ENT உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் நோய்கள்: டான்சில்லிடிஸுடன் சைனசிடிஸ், அத்துடன் ஓடிடிஸ் மீடியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் அல்லது லாரிங்கிடிஸ்;
• இரைப்பை குடல் தொற்றுகள்: பாராடைபாய்டு காய்ச்சல், கோலிசிஸ்டிடிஸ், டைபாய்டு காய்ச்சலுடன் சால்மோனெல்லோசிஸ், மேலும் கூடுதலாக, ஈ.கோலையின் என்டோடாக்ஸிக் விகாரங்களின் செயலால் ஏற்படும் கோலங்கிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, காலரா மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோலின் புண்கள்: பியோடெர்மா, முகப்பரு, அதிர்ச்சிகரமான தொற்றுகள் மற்றும் ஃபுருங்குலோசிஸ்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (நாள்பட்ட அல்லது செயலில் உள்ள கட்டத்தில்) மற்றும் பிற கீல்வாத நோய்த்தொற்றுகள், புருசெல்லோசிஸின் செயலில் உள்ள நிலை, பாராகோசிடியோடோமைகோசிஸ், மலேரியா (பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம்) மற்றும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (சேர்க்கை சிகிச்சை).

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து குழந்தைகளுக்கான வாய்வழி இடைநீக்கம் (0.24 கிராம்/5 மிலி) வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது - 60 அல்லது 100 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட பாட்டில்களுக்குள். கிட்டில் ஒரு அளவிடும் கோப்பையும் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பின்வரும் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு பாக்டீரிசைடு மருந்து:

• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (பென்சிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஹீமோலிடிக் விகாரங்கள்), ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி மற்றும் மெனிங்கோகோகியுடன் கோனோகோகி;
• சால்மோனெல்லா (சால்மோனெல்லா பாராடிஃபி மற்றும் சால்மோனெல்லா டைஃபி உட்பட), எஸ்கெரிச்சியா கோலி (என்டோரோடாக்சோஜெனிக் விகாரங்கள் உட்பட), லிஸ்டீரியா, விப்ரியோ காலரா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (ஆம்பிசிலினுக்கு உணர்திறனை வெளிப்படுத்தும் விகாரங்கள்), கிளெப்சில்லா மற்றும் ஆந்த்ராக்ஸ் பேசில்லி;
• கக்குவான் இருமல் பேசில்லி, நோகார்டியா சிறுகோள்கள், புரோட்டியஸ், மல என்டோரோகோகி, பாஸ்டுரெல்லா, புருசெல்லா மற்றும் துலரேமியா பேசில்லி;
• மைக்கோபாக்டீரியா (ஹேன்சனின் பேசிலி உட்பட), சிட்ரோபாக்டருடன் கூடிய என்டோரோபாக்டர், ப்ராவிடென்சியா, மோர்கனெல்லா மற்றும் லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா;
• செராஷியா மார்செசென்ஸ், சில வகையான சூடோமோனாட்ஸ் (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவைத் தவிர), ஷிகெல்லாவுடன் கூடிய யெர்சினியா, நிமோசிஸ்டிஸ் கரினி மற்றும் கிளமிடியா (இதில் கிளமிடோபிலா சிட்டாசி மற்றும் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்);
• எளிமையானது: கோசிடியோடைட்ஸ் இமிடிஸ், நோய்க்கிருமி பூஞ்சை, பிளாஸ்மோடியா, டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம், ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலி மற்றும் லீஷ்மேனியா.

எதிர்ப்பு சக்தி பின்வரும் காரணிகளால் வெளிப்படுகிறது: சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ட்ரெபோனேமாஸ், கோரினேபாக்டீரியா, கோச்சின் பேசிலி, வைரஸ்கள் மற்றும் லெப்டோஸ்பைரா எஸ்பிபி.

குடல் பாக்டீரியாக்களின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக குடலில் தைமின், பி-வைட்டமின்கள் மற்றும் நியாசினுடன் கூடிய ரிபோஃப்ளேவின் அளவு குறைகிறது. மருத்துவ விளைவு 7 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உறிஞ்சுதல் 90% ஆகும். TCmax மதிப்புகள் 1-4 மணிநேரம் ஆகும். ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், மருந்து 7 மணி நேரம் சிகிச்சை செறிவைப் பராமரிக்கிறது.

இந்த மருந்து உடலுக்குள் சீராக விநியோகிக்கப்படுகிறது, ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகளைத் தாண்டி. சிறுநீர் மற்றும் நுரையீரலில், பிளாஸ்மா அளவை விட அதிகமான குறிகாட்டிகள் உருவாகின்றன. மருந்தின் சிறிய அளவுகள் யோனி சுரப்புகள், திசுக்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் சுரப்புகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள், நடுத்தர காது திரவம், பித்தத்துடன் உமிழ்நீர், தாய்ப்பால், எலும்புகள் மற்றும் இடைநிலை திரவத்துடன் நீர் கண் திரவம் ஆகியவற்றில் குவிகின்றன. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத பிணைப்பு 66% (சல்பமெதோக்சசோலுக்கு) மற்றும் 45% (டிரைமெத்தோபிரிமுக்கு) ஆகும்.

சல்பமெதோக்சசோலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக அசிடைல் வழித்தோன்றல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடர்கின்றன. வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் வடிவத்தில் (72 மணி நேரத்தில் 80%), அதே போல் மாறாமல் (20% சல்பமெதோக்சசோல் மற்றும் 50% ட்ரைமெத்தோபிரிம்); மீதமுள்ளவை குடலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

சல்பமெதோக்சசோலின் அரை ஆயுள் 9-11 மணிநேரம், மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிம் 10-12 மணிநேரம் ஆகும். குழந்தைகளில், இந்த காட்டி கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்குத் தெரியாதது மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது; 12 மாதங்கள் வரை - 7-8 மணி நேரம்; 1-10 ஆண்டுகளுக்குள் - 5-6 மணி நேரம்.

சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிக்கலற்ற தொற்று ஏற்பட்டால்:

• 2-5 மாத வயதுடைய குழந்தைகள் - 2.5 மில்லி பொருள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• 0.5-5 வயது குழந்தைகள் - 5 மில்லி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• 6-12 வயது குழந்தைகள் - 10 மில்லி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

[ 1 ]

கர்ப்ப பைக்கோட்ரிமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• வலுவான தனிப்பட்ட உணர்திறன் (சல்போனமைடுகளுக்கும்);
• சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை;
• அப்லாஸ்டிக் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை;
• லுகோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• G6PD கூறுகளின் குறைபாடு.

பக்க விளைவுகள் பைக்கோட்ரிமா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு: தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி. மனச்சோர்வு, நடுக்கம், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், புற நரம்பு அழற்சி மற்றும் அக்கறையின்மை ஆகியவற்றின் சாத்தியமான வளர்ச்சி;
• சுவாச அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவுதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, வாந்தி, ஸ்டோமாடிடிஸ், பசியின்மை, குளோசிடிஸ் மற்றும் குமட்டல். கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ், சூடோமெம்ப்ரானஸ் என்டோரோகோலிடிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் ஹெபடோனெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளுக்கு சேதம்: த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்: படிக சிறுநீர், பாலியூரியா, ஹெமாட்டூரியா, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், அதிகரித்த யூரியா அளவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நச்சு நெஃப்ரோபதி (அனுரியா மற்றும் ஒலிகுரியாவுடன்) மற்றும் ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியா;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: சொறி, குயின்கேஸ் எடிமா, காய்ச்சல், அரிப்பு, MEE (இதில் SJS அடங்கும்), ஒளிச்சேர்க்கை, ஒவ்வாமை மயோர்கார்டிடிஸ், TEN, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெராவை பாதிக்கும் ஹைபர்மீமியா;
• பிற அறிகுறிகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

மிகை

விஷம் குழப்பம், வாந்தி அல்லது குமட்டலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பைகோட்ரிம் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம், இரைப்பைக் கழுவுதல் (போதைக்குப் பிறகு அதிகபட்சம் 2 மணி நேரம்) மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஏராளமான திரவங்களைக் குடிக்கக் கொடுக்க வேண்டும். தீவிர டையூரிசிஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் Ca ஃபோலினேட்டின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இது பின்வரும் பொருட்களுடன் மருந்து இணக்கத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது: 5% மற்றும் 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்கள்), 5% லெவுலோஸ் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்கள்), 0.9% NaCl (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்கள்), மற்றும் 0.18% NaCl மற்றும் 4% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்கள்) ஆகியவற்றின் கலவை. பட்டியலில் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அல்லது 0.9% NaCl உடன் இணைந்து 6% டெக்ஸ்ட்ரான் 70 அல்லது 10% டெக்ஸ்ட்ரான் 40 (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்கள்), அத்துடன் ரிங்கரின் ஊசி கரைசலும் அடங்கும்.

இந்த மருந்து மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவையும், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்களின் செயல்பாட்டையும் அதிகரிக்கிறது.

ஃபெனிடோயின் (அதன் அரை ஆயுளை 39% நீட்டிக்கிறது) மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவற்றின் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

வாய்வழி கருத்தடைகளின் நம்பகத்தன்மையைக் குறைக்கிறது (குடல் தாவரங்களை அடக்குகிறது மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் குடலில் உள்ள ஹார்மோன் கூறுகளின் சுழற்சியைக் குறைக்கிறது).

ரிஃபாம்பினுடன் இணைந்தால் டிரைமெத்தோபிரிமின் அரை ஆயுள் குறைகிறது.

வாரத்திற்கு 25 மி.கி.க்கும் அதிகமான அளவுகளில் பைரிமெத்தமைன் எடுத்துக்கொள்வது மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

டையூரிடிக்ஸ் (முக்கியமாக தியாசைடுகள்) த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

புரோக்கெய்ன், பென்சோகைன் அல்லது புரோக்கெய்னாமைடு (மற்றும் ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்படும்போது PABA ஐ உருவாக்கும் பிற மருந்துகள்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் சிகிச்சை செயல்திறன் குறைகிறது.

ஒருபுறம் டையூரிடிக் மருந்துகள் (ஃபுரோஸ்மைடு, தியாசைடுகள், முதலியன), அதே போல் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) மற்றும் மறுபுறம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சல்போனமைடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறுக்கு-ஒவ்வாமை விளைவு ஏற்படலாம்.

ஃபீனிடோயின் மற்றும் பிஏஎஸ் உடன் கூடிய பார்பிட்யூரேட்டுகள் வைட்டமின் பி9 குறைபாட்டின் அறிகுறிகளை வலுப்படுத்துகின்றன.

சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் பைகோட்ரிமின் விளைவை அதிகரிக்கின்றன.

வைட்டமின் சி மற்றும் ஹெக்ஸாமெதிலீன் டெட்ராமைன் (மற்றும் சிறுநீரை அமிலமாக்கும் பிற பொருட்கள்) படிக உப்பை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

கொலஸ்டிரமைனுடன் இணைந்தால் மருந்தின் உறிஞ்சுதலில் குறைவு காணப்படுகிறது - இதன் காரணமாக, பிந்தையது கோ-ட்ரைமோக்சசோலின் நிர்வாகத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது 4-6 மணி நேரத்திற்கு முன்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜையில் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்கும் மருந்துகள் மைலோசப்ரஷனின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பைக்கோட்ரிம் இறுக்கமாக மூடப்பட்ட பாட்டிலில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 25°C க்கு மேல் இல்லை. சஸ்பென்ஷனை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 வருட காலத்திற்குள் பைக்கோட்ரிமைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு ஹைபர்பிலிரூபினேமியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பாக்டிசெப்டால், க்ரோசெப்டால், பாக்ட்ரிமுடன் பைசெப்டால் ஆகியவை உள்ளன, மேலும் இது தவிர, ஓரிப்ரிம், பெல்-செப்டால், பை-செப்டுடன் சோலியூசெப்டால், பைசெப்ட்ரிம் மற்றும் ட்ரைசெப்டால் ஆகியவையும் உள்ளன. பட்டியலில் பை-டோல், ராசெப்டால், சுமெட்ரோலிமுடன் பிரிஃபெசெப்டால் மற்றும் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் ஆகியவையும் உள்ளன.