சால்மோனெல்லோசிஸ்: இரத்தத்தில் சால்மோனெல்லாவிற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள்

RPGA உள்ள இரத்த சீரத்தில் சால்மோனெல்லாவுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் கண்டறியும் டைட்டர் 1:200 (1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 1:100) மற்றும் அதற்கு மேல்; திரட்டுதல் எதிர்வினை (வைடல் எதிர்வினை) உள்ளவர்களுக்கு - 1:40 (1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 1:20) மற்றும் அதற்கு மேல்.

சால்மோனெல்லாவின் 2200 க்கும் மேற்பட்ட செரோலாஜிக்கல் வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் 700 க்கும் மேற்பட்டவை மனிதர்களில் காணப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான சால்மோனெல்லா: சால்மோனெல்லா டைஃபிமுரியம், சால்மோனெல்லா ஹைடெல்பெர்க், சால்மோனெல்லா என்டெரிடிடிஸ், சால்மோனெல்லா அனட்டம், சால்மோனெல்லா டெர்பி, சால்மோனெல்லா லண்டன், சால்மோனெல்லா பனாமா, சால்மோனெல்லா நியூபோர்ட்.சால்மோனெல்லா டைஃபிமுரியம் ஆண்டுதோறும் 20-35% தனிமைப்படுத்தல்களுக்கு காரணமாகிறது.

சால்மோனெல்லா தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை இரத்தம், மலம் மற்றும் சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஆகும். காய்ச்சலின் முதல் 10 நாட்களில் அல்லது 90% நோயாளிகளில், 30% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் - நோய் தொடங்கிய 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த கலாச்சாரம் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும். 50% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் 10 நாட்கள் முதல் 4-5 வாரங்களுக்குள் மல கலாச்சாரத்தில் நேர்மறையான கலாச்சாரம் பெறப்படுகிறது. நோய்க்கு 4 மாதங்களுக்குப் பிறகும் அதற்குப் பிறகும் (3% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது) மலத்தில் சால்மோனெல்லாவைக் கண்டறிவது பாக்டீரியாவின் வண்டியைக் குறிக்கிறது. இரத்த கலாச்சாரம் எதிர்மறையாக இருந்தாலும், 25% நோயாளிகளில் 2-3 வாரங்களுக்குள் சிறுநீர் கலாச்சாரத்தில் நேர்மறையான முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. சால்மோனெல்லாவின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு சிக்கலானது. இதில் O- மற்றும் H- ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன:

• O-ஆன்டிஜென் செல்லின் சோமாடிக் பொருளுடன் தொடர்புடையது, வெப்ப நிலைத்தன்மை கொண்டது, அதன் கூறுகளில் ஒன்று Vi-ஆன்டிஜென் ஆகும்;
• H-ஆன்டிஜென் ஒரு ஃபிளாஜெல்லர் கருவியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வெப்ப-நிலைத்தன்மை கொண்டது.

O-ஆன்டிஜெனின் கட்டமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் சால்மோனெல்லாவின் செரோலாஜிக்கல் குழுக்களை அடையாளம் காண முடிந்தது: A, B, C, D, E, முதலியன. H-ஆன்டிஜெனின் கட்டமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு குழுவிலும் செரோலாஜிக்கல் மாறுபாடுகள் நிறுவப்பட்டன. செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகளில், வைடல் எதிர்வினை சமீப காலம் வரை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது; சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அது படிப்படியாக அதன் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டது.

பல்வேறு வகையான சால்மோனெல்லாவில் உள்ளார்ந்த ஆன்டிஜென் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில், சால்மோனெல்லாவின் செரோலாஜிக்கல் மாறுபாட்டை நிறுவ அனுமதிக்கும் O- மற்றும் H- மோனோடைக்னாஸ்டிகம்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்பத்தில், O-ஆன்டிஜென் கொண்ட எரித்ரோசைட் சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயறிதலின் சிக்கலான தயாரிப்புடன் சீரம் RPGA இல் சோதிக்கப்படுகிறது. பின்னர், சிக்கலான நோயறிதலுடன் திரட்டுதல் இருந்தால், A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12) மற்றும் E (3, 10) குழுக்களின் தயாரிப்புகளுடன் RPGA நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அட்டவணை 8-5 சால்மோனெல்லாவின் ஆன்டிஜென் பண்புகளை வழங்குகிறது, அதன் அடிப்படையில் சால்மோனெல்லாவின் செரோலாஜிக்கல் மாறுபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சால்மோனெல்லாவின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள்

குழு	சால்மோனெல்லா	ஆன்டிஜென்கள்
		சோமாடிக் - ஓ	ஃபிளாஜெல்லேட்டுகள் - H (குறிப்பிட்டது)
அ	சால்மோனெல்லா பாராடைஃபி ஏ	1, 2, 12	அ
இ	சால்மோனெல்லா பாராடைஃபி பி	1, 4, 5, 12	இ
	சால்மோனெல்லா டைபிமுரியம்	1, 4, 5, 12	நான்
	சால்மோனெல்லா ஹைடெல்பெர்க்	4, 5, 12	ர
	சால்மோனெல்லா டெர்பி	1, 4, 12	எஃப், ஜி
சி 1	சால்மோனெல்லா பாராடைஃபி சி	6, 7, விஐபி	ச
	சால்மோனெல்லா காலரேயஸ்	6, 7,	ச
	சால்மோனெல்லா நியூபோர்ட்	6, 8	இ, எச்
டி1	சால்மோனெல்லா டைஃபி	9, 12, விஐபி	க
	சால்மோனெல்லா எண்டெரிடிடிஸ்	1, 9, 12	ஜி, மீ
E1 என்பது	சால்மோனெல்லா அனட்டம்	3, 10	இ, எச்
	சால்மோனெல்லா லண்டன்	3, 10	எல், வி

சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள H-ஆன்டிஜெனுக்கான ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினையை அளிக்கும்; எனவே, சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயறிதலுக்கு அதன் உறுதிப்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை.

தொற்று செயல்பாட்டில் Vi-ஆன்டிபாடிகள் நோயறிதல் அல்லது முன்கணிப்பு மதிப்பை வழங்குவதில்லை. பாக்டீரியாவின் கேரியர்களில் Vi-ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதில் நிலைமை வேறுபட்டது. மனித பாதுகாப்பு வழிமுறைகளுக்கு Vi-ஆன்டிஜென் கொண்ட சால்மோனெல்லாவின் அதிக எதிர்ப்பு சால்மோனெல்லாவின் இந்த வடிவங்களின் (Vi-வடிவங்கள்) நீண்ட போக்குவரத்துக்கு காரணமாகிறது, இதன் விளைவாக அத்தகைய நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் Vi-ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. Vi-ஆன்டிபாடிகள் கேரியரின் நேரடி சான்றாகும்.

தற்போது, சால்மோனெல்லாவுக்கு (O-ஆன்டிஜெனுக்கு) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் RPGA மற்றும் ELISA ஆகும்; அவை விடல் எதிர்வினையை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் நோயின் 5 வது நாளிலிருந்து (விடல் எதிர்வினை - 7-8 வது நாளில்) நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகின்றன. டைபாய்டு காய்ச்சல், பாராடைபாய்டு காய்ச்சல் அல்லது பிற செரோலாஜிக்கல் வகை சால்மோனெல்லா நோயாளிகளின் ஆன்டிபாடிகள் நோயின் 4 வது நாளில் இரத்தத்தில் தோன்றும் மற்றும் 8-10 வது நாளில் கூர்மையாக அதிகரிக்கும். நோயின் 2-3 வது வாரத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கை இன்னும் அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில், நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் ஏற்கனவே 80-95% வழக்குகளில் சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயறிதலை RPGA உறுதிப்படுத்துகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் (குறிப்பாக 6 மாதங்கள் வரை), சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயறிதலுடன் கூடிய RPGA நோய் முழுவதும் எதிர்மறையாக உள்ளது. குணமடைந்த முதல் மாதங்களில், சால்மோனெல்லாவுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் ஆய்வை பின்னோக்கி நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், சாதாரண நோயெதிர்ப்புத் திறன் சுழற்சியில் இருந்து தனிப்பட்ட விலகல்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி டைட்டர் மாற்றங்களின் விவரிக்கப்பட்ட இயக்கவியல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். குறைக்கப்பட்ட வினைத்திறன் கொண்ட பலவீனமான உயிரினத்தில், ஆன்டிபாடிகள் பலவீனமாகவும் மெதுவாகவும் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இடைப்பட்ட நோய்கள் அவற்றின் உருவாக்கத்தையும் தாமதப்படுத்தலாம். குளோராம்பெனிகால் அல்லது ஆம்பிசிலினுடன் ஆரம்பகால சிகிச்சையானது ஆன்டிபாடி டைட்டரில் குறைவதற்கு அல்லது அவை இல்லாததற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, 1:200 க்கும் குறைவான ஆன்டிபாடி டைட்டர் நோயை விலக்க அனுமதிக்காது; இயக்கவியலில் ஆன்டிபாடி டைட்டரைப் படிப்பது மிகவும் முக்கியம் - நோயின் தொடக்கத்திலும் 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகும். ஜோடி சீரம் படிக்கும் போது 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி டைட்டரில் குறைந்தது 4 மடங்கு அதிகரிப்பு ஒரு தொற்று செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.

விடல் வினையைப் பயன்படுத்தும் போது, புவியியல் பகுதி மற்றும் ஆய்வகத்தைப் பொறுத்து, ≥ 1:40 முதல் ≥ 1:160 வரையிலான டைட்டர் நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. தொற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு 1:160 என்ற வெட்டுப் புள்ளியைப் பயன்படுத்தும் போது, முறையின் உணர்திறன் 46%, தனித்தன்மை 98%; 1:80 66% உணர்திறனை அளிக்கிறது, தனித்தன்மை 94%; 1:40 இல், உணர்திறன் 90%, தனித்தன்மை 85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]