சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி

இந்த நோயை முதலில் விவரித்த விஞ்ஞானிகள் சர்க் மற்றும் ஸ்ட்ராஸின் நினைவாக சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி பெயரிடப்பட்டது. இந்த நோய் ஒரு தனி வகை வாஸ்குலிடிஸ் - ஒவ்வாமை ஆஞ்சிடிஸ் மற்றும் கிரானுலோமாடோசிஸ் - முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான நாளங்களை பாதிக்கிறது. இந்த நோய் நிமோனியா, ஈசினோபிலியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்ற நோய்க்குறியீடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முன்னதாக, இந்த நோயியல் ஒரு ஆஸ்துமா வகை பெரியார்டெரிடிஸ் நோடுலாரிஸாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் இப்போது அது ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வகையாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

1951 ஆம் ஆண்டில், ஆஸ்துமா, ஈசினோபிலியா, கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம், நெக்ரோடைசிங் சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் நெக்ரோடைசிங் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்ட 13 நோயாளிகளில் இந்த நோய்க்குறியை சர்க் மற்றும் ஸ்ட்ராஸ் (ஸ்ட்ராஸ்) முதன்முதலில் விவரித்தனர். 1990 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரி (ACR) சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு பின்வரும் ஆறு அளவுகோல்களை முன்மொழிந்தது:

1. ஆஸ்துமா (மூச்சுத்திணறல், மூச்சை வெளியேற்றும்போது மூச்சுத்திணறல்).
2. ஈசினோபிலியா (10% க்கும் அதிகமாக).
3. சைனசிடிஸ்.
4. நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் (தற்காலிகமாக இருக்கலாம்).
5. எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் ஈசினோபில்களுடன் வாஸ்குலிடிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சான்றுகள்.
6. பல மோனோநியூரிடிஸ் அல்லது பாலிநியூரோபதி.

நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்களின் இருப்பு 99.7% தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல்

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் வகையைச் சேர்ந்த வாஸ்குலிடிஸில் தோராயமாக 20% சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி ஆகும். இந்த நோயியல் சராசரியாக சுமார் 44 வயதில் உருவாகத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஆண்கள் இதனால் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்பு சற்று அதிகம் - 1.3 மடங்கு.

அமெரிக்காவில் சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 பெரியவர்களுக்கு 1-3 வழக்குகளாகவும், உலகளவில் ஆண்டுக்கு 100,000 பெரியவர்களுக்கு சுமார் 2.5 வழக்குகளாகவும் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறியின் காரணங்கள் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. வளர்ச்சியின் வழிமுறை நோயெதிர்ப்பு வீக்கம், அழிவு மற்றும் பெருக்க செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் இது தவிர, பாத்திர சுவர்களின் ஊடுருவலில் குறைவு, இரத்த உறைவு உருவாக்கம், வாஸ்குலர் அழிவு மற்றும் இரத்தக்கசிவு பகுதியில் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கூடுதலாக, நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணி ANCA இன் அதிகரித்த டைட்டர் ஆகும், இது நியூட்ரோபில் நொதிகளின் (முக்கியமாக புரோட்டினேஸ்-3, அத்துடன் மைலோபெராக்ஸிடேஸ்) ஆன்டிஜென் நடுநிலையாக்கலை செய்கிறது. அதே நேரத்தில், ANCA செயல்படுத்தப்பட்ட கிரானுலோசைட்டுகளின் டிரான்செண்டோதெலியல் இயக்கத்தை மீறுகிறது, மேலும் முன்கூட்டிய சிதைவைத் தூண்டுகிறது. பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் தோன்றும், அதன் பிறகு நெக்ரோடைசிங் முடிச்சு அழற்சி உருவாகிறது.

சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் காரணிகள் பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்று (உதாரணமாக, ஸ்டேஃபிளோகோகி அல்லது ஹெபடைடிஸ் வகை B உடன் நாசோபார்னீஜியல் தொற்று), பல்வேறு ஒவ்வாமைகள், சில மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, தடுப்பூசி, அதிகப்படியான குளிர்ச்சி, மன அழுத்தம், கர்ப்பம் அல்லது பிரசவம், அத்துடன் தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

HLA-DRB4 இருப்பது சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான மரபணு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம் மற்றும் நோயின் வாஸ்குலிடிக் வெளிப்பாடுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது, மேலும் பலர் ஆபத்து காரணிகளின் கீழ் வந்தாலும், இது மக்கள் தொகையில் ஒரு சிறிய சதவீதத்தினருக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது. அத்தகைய காரணிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வயது - இந்த நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் 38-52 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். வயதானவர்கள் அல்லது குழந்தைகளில் இந்த நோயியல் அரிதாகவே உருவாகிறது;
• நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அல்லது ஆஸ்துமாவின் வரலாறு உள்ளது. சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் இதற்கு முன்பு இந்த நோய்களில் ஒன்றால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் (மேலும் இது பெரும்பாலும் கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்பட்டது).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோய் தோன்றும்

நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஆனால் எப்படியிருந்தாலும், இது ஒரு ஒவ்வாமை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் தன்மையைக் கொண்டிருப்பது, பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் விளைவாக நிகழ்கிறது, மேலும் பெரியார்டெரிடிஸின் முடிச்சு வடிவத்திற்கு அறிகுறிகளிலும் நெருக்கமாக இருப்பதால், அதன் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படை பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் என்று முடிவு செய்ய முடிகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அறிகுறிகள் சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி

நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் (இது காய்ச்சல், பசியின்மை, எடை இழப்பு மற்றும் உடல்நலக்குறைவு போன்ற நிலை) விஷயத்தில் காணப்படும் குறிப்பிட்ட அல்லாத வெளிப்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, முக்கிய அறிகுறி நுரையீரலின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறு ஆகும். இதன் விளைவாக, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தொடங்குகிறது, மேலும் நுரையீரலின் கருமை ஏற்படுகிறது, இது மார்பு எக்ஸ்ரே மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் விரைவாக மறைந்துவிடும் - கொந்தளிப்பான ELI.

இந்த நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகளில் GRB நோய்க்குறி உள்ளது, இது பொதுவாக முறையான வாஸ்குலிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு முன்னோடியாகும். தொற்று சார்ந்த வகை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் தொற்று நுரையீரல் நோய்க்குறியீடுகள் கூடுதலாகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, அதே போல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயும் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி உள்ள 2/3 நோயாளிகளில் நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் காணப்படுகின்றன. மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு ப்ளூரல் திரவத்தில் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதன் மூலம் ப்ளூரல் நோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் பாதிக்கப்படும்போது, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு தோன்றத் தொடங்குகிறது. இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி ஈசினோபிலிக் இரைப்பை குடல் அழற்சி அல்லது குடல் சுவரின் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. பிந்தைய நோய் பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் சுவரின் முழுமையான அழிவு அல்லது குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.

இதயக் கோளாறுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அனைத்து நோயாளிகளிலும் 1/3 பேருக்கு ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை 62% வழக்குகளில் பிரேத பரிசோதனையில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் 23% வழக்குகளில் இதுவே மரணத்திற்குக் காரணமாகும். சுமார் பாதி நோயாளிகளில் ECG அளவீடுகளில் பல்வேறு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 1/3 பேர் கடுமையான அல்லது சுருக்க வடிவத்தில் இதய செயலிழப்பு அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளனர். அரிதாக, நோயாளிகள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாரடைப்பு நோயை அனுபவிக்கின்றனர்.

70% நோயாளிகளில் தோல் நோய்கள் காணப்படுகின்றன - எஸ்சிஎஸ் உடன் இது முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸை விட மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். வெளிப்பாடுகளில்:

• ரத்தக்கசிவு சொறி;
• தோலின் மீதும் அதன் கீழும் உள்ள முனைகள்;
• தோல் சிவத்தல்;
• படை நோய்;
• தோலில் நுண்ணுயிரிகள்;
• லிவெடோ ரெட்டிகுலரிஸ்.

சிறுநீரக நோய் மிகவும் அரிதான அறிகுறியாகும். இருப்பினும், இது வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் அல்லது பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவைப் போல ஆபத்தானது அல்ல. இந்த நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் பாதி பேர் குவிய நெஃப்ரிடிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிநியூட்ரோபில் ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நோயாளிகள் நெக்ரோடைசிங் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸை உருவாக்கலாம்.

இந்த நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் பாதி பேருக்கு மூட்டு நோய்கள் (பாலிஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ் போன்றவை) ஏற்படுகின்றன. அவர்கள் பொதுவாக சிறிய மற்றும் பெரிய மூட்டுகளைப் பாதிக்கும் முற்போக்கான இடம்பெயர்வு மூட்டுவலியை உருவாக்குகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், மயோசிடிஸ் அல்லது மயால்ஜியா காணப்படுகிறது.

நிலைகள்

சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி பொதுவாக 3 முக்கிய நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது (நிபந்தனையுடன்).

ஆரம்ப காலத்தில் (இது 30 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்), நோயாளிகள் ஆஸ்துமா, வைக்கோல் காய்ச்சல் மற்றும் நாசியழற்சி உள்ளிட்ட அடிக்கடி ஒவ்வாமைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நிலை 2 இல், திசுக்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் லோஃப்லர் நோய்க்குறி, ஈசினோபிலியாவுடன் நுரையீரல் ஊடுருவல் அல்லது ஈசினோபிலிக் இரைப்பை குடல் அழற்சி இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

மூன்றாவது கட்டத்தில், நோயாளிகள் முறையான வாஸ்குலிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்.

[ 23 ], [ 24 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நோயின் சிக்கல்களில், மிகவும் ஆபத்தானது நிமோனியா ஆகும், இது நிமோசிஸ்டிஸ் கரினியின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது.

SCS ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது இதயம், நுரையீரல், தோல், இரைப்பை குடல், தசைகள், மூட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு உறுப்புகளைப் பாதிக்கிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த நோய் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• புற நரம்பு செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு;
• தோலில் அரிப்பு மற்றும் புண், அத்துடன் தொற்று சிக்கல்கள்;
• பெரிகார்டியத்தின் வீக்கம், மயோர்கார்டிடிஸ் வளர்ச்சி, கூடுதலாக, இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு;
• குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ், இதில் சிறுநீரகங்கள் படிப்படியாக அவற்றின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை இழந்து, சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல்

பிரெஞ்சு வாஸ்குலிடிஸ் ஆய்வுக் குழு, மருத்துவ அம்சங்களைப் பயன்படுத்தி சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறியில் இறப்பு அபாயத்தைக் கணிக்கும் ஐந்து-புள்ளி (ஐந்து-காரணி) அமைப்பை உருவாக்கியுள்ளது. இந்த காரணிகள்:

1. சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்தது (கிரியேட்டினின்> 1.58 மி.கி/டெ.லி அல்லது 140 μmol/லி)
2. புரதச் சத்து (> 1 கிராம்/24 மணி நேரத்திற்கு மேல்)
3. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, மாரடைப்பு அல்லது கணைய அழற்சி
4. மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம்
5. இதயத்தசைநோய்

இந்த காரணிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இல்லாதது லேசான போக்கைக் குறிக்கிறது, ஐந்து ஆண்டு இறப்பு விகிதம் 11.9%. ஒரு காரணியின் இருப்பு கடுமையான நோயைக் குறிக்கிறது, ஐந்து ஆண்டு இறப்பு விகிதம் 26%, மற்றும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை மிகவும் கடுமையான நோயைக் குறிக்கின்றன: ஐந்து ஆண்டுகளில் 46% இறப்பு.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கண்டறியும் சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி

முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்களில் ஈசினோபிலியா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை வரலாறு போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன. கூடுதலாக, ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, நரம்பியல், பாராநேசல் சைனஸின் வீக்கம், எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் ஈசினோபிலியா. நோயாளிக்கு இந்த நோய்களில் குறைந்தது 4 இருந்தால், SCS ஐக் கண்டறிய முடியும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

சோதனைகள்

ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்விற்கு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது: நோயைக் கண்டறிய, ஈசினோபில்களின் அளவு விதிமுறையை விட 10% அதிகமாக இருக்க வேண்டும், அதே போல் எரித்ரோசைட் வண்டல் செயல்முறையின் முடுக்கம் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பரிசோதனையானது சிறுநீரில் புரதத்தின் இருப்பையும், இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பையும் வெளிப்படுத்த வேண்டும்.

டிரான்ஸ்ப்ரோஞ்சியல், தோல் மற்றும் தோலடி திசு பயாப்ஸி: இந்த வழக்கில், சிறிய பாத்திரங்களின் சுவர்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஈசினோபில் ஊடுருவல் கண்டறியப்பட வேண்டும், அதே போல் சுவாச உறுப்புகளில் நெக்ரோடைசிங் கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகளும் கண்டறியப்பட வேண்டும்.

ANCA ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த அளவைக் கண்டறிய நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு. இங்கு கவனம் செலுத்தப்படுவது மொத்த IgE இன் அளவை அதிகரிப்பதுடன், ஆன்டிமைலோபெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டுடன் கூடிய பெரிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளையும் அதிகரிப்பதாகும்.

[ 35 ], [ 36 ]

கருவி கண்டறிதல்

நுரையீரலின் CT ஸ்கேன் - இந்த செயல்முறை முக்கியமாக சுற்றளவில் அமைந்துள்ள பாரன்கிமாட்டஸ் கொத்துக்களின் காட்சிப்படுத்தலை உள்ளடக்கியது; மூச்சுக்குழாயின் சுவர்கள் தடிமனாக இருப்பதும் கவனிக்கத்தக்கது, சில இடங்களில் விரிவடைவதால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கவனிக்கத்தக்கது.

ப்ளூரல் திரவத்தில் எக்ஸுடேட்டின் நுண்ணோக்கி, அதே போல் ஈசினோபிலியாவைக் கண்டறிய சிகிச்சை மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு.

மிட்ரல் ரெர்கிடேஷனின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராம் நடத்துதல், அத்துடன் இதய தசையில் வடுக்கள் தோன்றுவதோடு இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்தையும் கண்டறிதல்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

SCS-ஐ, முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ், கிரானுலோமாட்டஸ் வாஸ்குலிடிஸ், நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நுரையீரலில் ஊடுருவல் மற்றும் ஈசினோபிலிக் லுகேமியா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

சிகிச்சை சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி

SCS சிகிச்சை சிக்கலானது - சிகிச்சையின் போக்கில் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, சிகிச்சையானது நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் சிகிச்சையின் கொள்கைகளைப் போன்றது.

மருந்து சிகிச்சை

இரைப்பை குடல், நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் தோல் ஆகியவற்றில் சேதம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை ப்ரெட்னிசோலோனுடன் தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சை அளவு 60 மி.கி/நாள். அத்தகைய நிர்வாகத்தின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ப்ரெட்னிசோலோனின் அவ்வப்போது பயன்பாட்டிற்கு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, படிப்படியாக அளவைக் குறைக்கிறது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நிலையில் முன்னேற்றம் காணப்பட்டால், மருந்தளவு தொடர்ந்து குறைக்கப்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு விடப்படும் பராமரிப்பு அளவிற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது.

ப்ரெட்னிசோலோன் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், மேலும் பரவலான மத்திய நரம்பு மண்டலக் கோளாறு, இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஹைட்ராக்ஸியூரியாவை 0.5-1 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 6-10x109/l ஆகக் குறைந்திருந்தால், ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும், மூன்றாவது நாளில், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு மாறுவது அல்லது 2-3 மாதங்களுக்கு அதை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம். சைக்ளோபாஸ்பாமைடு அல்லது அசாதியோபிரைன் போன்ற பிற சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்களையும் பயன்படுத்தலாம்.

நோயாளிக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருந்தால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான முகவர்கள் (0.15-0.25 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அல்லது 225-400 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் குரான்டில் போன்றவை) த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2007 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு, அதிக அளவு ஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறனைக் காட்டியது.

வைட்டமின்கள்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எலும்பு வலிமையை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதால், தேவையான அளவு கால்சியம் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், ஒரு நாளைக்கு சுமார் 2000 IU வைட்டமின் டி உட்கொள்வதன் மூலமும் இழப்பை ஈடுசெய்வது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறிக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. பல உறுப்பு சேதம் ஏற்பட்டால், நோய் மிக விரைவாக முன்னேறி, இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பின் விளைவாக இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. போதுமான சிகிச்சையானது 60-80% நோயாளிகளில் 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ அனுமதிக்கிறது.

சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறியில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகும்.

[ 42 ], [ 43 ]