செயல்படாத அட்ரீனல் சுரப்பிகள்

செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகள் என்பது ஹார்மோன் செயல்பாடு இல்லாத அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் புண்கள் ஆகும். அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையானது தன்மை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகள்

பெரியவர்களில், செயல்படாத அட்ரீனல் சுரப்பி உருவாக்கம் மிகவும் பொதுவானது அடினோமா (50%), புற்றுநோய் (30%) மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் (10%). மீதமுள்ளவை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் லிபோமாக்கள். இருப்பினும், விகிதாச்சாரங்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்தது; அடினோமாக்கள் பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. குறைவாகவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், அட்ரீனல் சுரப்பியில் தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவு அட்ரீனல் பகுதியில் பெரிய வடிவங்களின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும், இது நியூரோபிளாஸ்டோமா அல்லது வில்ம்ஸ் கட்டியைப் பிரதிபலிக்கிறது. பெரியவர்களில், அட்ரீனல் சுரப்பியில் இருதரப்பு பாரிய இரத்தக்கசிவு த்ரோம்போம்போலிக் நோய், கோகுலோபதி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். வயதான நோயாளிகளில் தீங்கற்ற நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, அவை சிஸ்டிக் சிதைவு, வாஸ்குலர் கோளாறுகள், பாக்டீரியா தொற்று, ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பு (எக்கினோகாக்கஸ்) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மேலும், அட்ரீனல் கட்டமைப்புகள் காசநோயின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலால் ஏற்படலாம். செயல்படாத அட்ரீனல் புற்றுநோய் ஒரு பரவலான ஊடுருவல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், அட்ரீனல் ஹீமாடோமாக்களை ஏற்படுத்தும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகள்

செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகள் பொதுவாக பிற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் CT அல்லது MRI ஸ்கேன்களில் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி அட்ரீனல் ஹார்மோன் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் செயலிழப்பு மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறியப்பட்டு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு சுரப்பிகளும் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால் தவிர, அட்ரீனல் கட்டிகளில் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அரிதானது.

கண்டறியும் செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகள்

இருதரப்பு பாரிய அட்ரீனல் இரத்தக்கசிவின் முக்கிய அம்சங்கள் வயிற்று வலி, ஹீமாடோக்ரிட் வீழ்ச்சி, கடுமையான அட்ரீனல் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள், CT அல்லது MRI இல் மேல் சிறுநீரக கட்டிகள். அட்ரீனல் காசநோய் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் அடிசன் நோயை ஏற்படுத்தக்கூடும். செயல்படாத அட்ரீனல் கார்சினோமா பொதுவாக மெட்டாஸ்டேடிக் நோயாகக் காணப்படுகிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை, ஆனால் பராமரிப்பு வெளிப்புற குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையுடன் மைட்டோடேன் மூலம் கீமோதெரபி கட்டுப்பாட்டை அடையலாம்.

சிறிய அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் (<2 செ.மீ) பொதுவாக செயல்படாதவை, அறிகுறியற்றவை, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை, வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் சுரப்பு செயல்பாட்டின் தோற்றத்திற்கான அவ்வப்போது கண்காணிப்பு மட்டுமே (எலக்ட்ரோலைட்டுகளை அவ்வப்போது தீர்மானித்தல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளைத் தேடுதல்). மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் சாத்தியமானால், நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சிகிச்சை செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகள்

கட்டி திடமானதாக இருந்தால், அட்ரீனல் சுரப்பியில் இருந்து தோன்றியதாக இருந்தால், 4 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், அகற்றுதல் அவசியம், ஏனெனில் பயாப்ஸி எப்போதும் தீங்கற்ற கட்டிகளையும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளையும் வேறுபடுத்துவதில்லை.

2–4 செ.மீ அளவுள்ள கட்டிகள் ஒரு சவாலான மருத்துவப் பிரச்சனையாகும். ஸ்கேன் புற்றுநோயைக் குறிக்கவில்லை என்றால் மற்றும் ஹார்மோன் செயல்பாடு இயல்பானதாக இருந்தால் (எ.கா., சாதாரண எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கேட்டகோலமைன்கள், குஷிங்ஸ் நோய்க்குறிக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை), அவ்வப்போது கண்காணிப்பது சாத்தியமாகும். இருப்பினும், இந்தக் கட்டிகளில் பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதற்குப் போதுமான அளவு கார்டிசோலைச் சுரக்கின்றன, எனவே அவை அறிகுறிகளையும் நோயையும் ஏற்படுத்துமா என்பது தெரியவில்லை. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இந்த நோயாளிகளை அரிதாகவே பின்தொடர்கிறார்கள்.