செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு

பருவமடைதலின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு (இளம் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பருவமடைதலின் போது அதிக மாதவிடாய்) என்பது கருப்பையிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றமாகும், இது இயற்கையான மாதவிடாயிலிருந்து வேறுபடுகிறது மற்றும் மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் 3 ஆண்டுகளில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் முரண்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

N92.2 பருவமடையும் போது அதிக மாதவிடாய்.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கின் தொற்றுநோயியல்

குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் மகளிர் நோய் நோய்களின் கட்டமைப்பில் பருவமடைதலின் போது செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு (DUB) 10.0 முதல் 37.3% வரை இருக்கும். இளம் பருவப் பெண்கள் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை சந்திப்பதில் 50% க்கும் அதிகமானவை பருவமடைதலின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு காரணமாகும். பருவமடைதலின் போது ஏற்படும் யோனி இரத்தப்போக்கில் கிட்டத்தட்ட 95% பருவமடைதலின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு காரணமாகும். பெரும்பாலும், மாதவிடாய் நின்ற முதல் 3 ஆண்டுகளில் இளம் பருவப் பெண்களில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு எதனால் ஏற்படுகிறது?

பருவமடைதலில் செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு என்பது சீரற்ற காரணிகளின் அதிகப்படியான அல்லது சமநிலையற்ற தொடர்பு மற்றும் உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட வினைத்திறனின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு பன்முக நோயாகும். பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் கடுமையான மனோவியல் அல்லது நீடித்த உளவியல் மன அழுத்தம், வசிக்கும் இடத்தில் சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், உணவுக் குறைபாடு, உடல் பருமன், எடை குறைவு போன்றவை. முன்னணி மற்றும் பெரும்பாலும் தூண்டும் பங்கு பல்வேறு வகையான உளவியல் மன அழுத்தம், கடுமையான உளவியல் அதிர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்த எதிர்வினைகளுக்கு நிலையான தயார்நிலை (70% வரை) ஆகியவற்றுக்கு சொந்தமானது. இந்த சாதகமற்ற காரணிகளை காரண காரணியாகக் கருதாமல், இரத்தப்போக்கைத் தூண்டும் நிகழ்வுகளாகக் கருதுவது மிகவும் சரியானது.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் என்ன?

பருவமடைதலின் போது செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. சில பொதுவான அறிகுறிகள் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டில் (சுய-கட்டுப்பாடு) தொந்தரவுகள் ஏற்பட்ட அளவை (மைய அல்லது புற) சார்ந்துள்ளது.

பருவமடையும் போது (ஹைப்போ-, நார்மோ- அல்லது ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிக்) கருப்பை இரத்தப்போக்கு வகையை அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளுக்கு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்றால், பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கின் வித்தியாசமான வடிவங்களைப் பற்றி நாம் பேசலாம்.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பருவமடைதலின் போது செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு மருத்துவ அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது:

• மாதவிடாய் சுழற்சியின் சுருக்கம் (21-24 நாட்களுக்கு குறைவாக) அல்லது நீட்டிப்பு (35 நாட்களுக்கு மேல்) பின்னணியில் யோனி இரத்தப்போக்கு 2 நாட்களுக்கு குறைவாகவோ அல்லது 7 நாட்களுக்கு அதிகமாகவோ இருக்கும்;
• சாதாரண மாதவிடாயுடன் ஒப்பிடும்போது 80 மில்லிக்கு மேல் அல்லது அகநிலை ரீதியாக அதிகமாக இரத்த இழப்பு;
• மாதவிடாய் அல்லது பிந்தைய இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பு நோயியல் இல்லாதது;
• கருப்பை இரத்தப்போக்கு காலத்தில் ஒரு அனோவ்லேட்டரி மாதவிடாய் சுழற்சியை உறுதிப்படுத்துதல் (மாதவிடாய் சுழற்சியின் 21-25 வது நாளில் சிரை இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவு 9.5 nmol/l க்கும் குறைவாக உள்ளது, மோனோபாசிக் அடித்தள வெப்பநிலை, எக்கோகிராஃபி படி முன் அண்டவிடுப்பின் நுண்ணறை இல்லாதது).
  

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான பரிசோதனை

ஆரோக்கியமான பெண் நோயாளிகள், குறிப்பாக உயர் கல்வி மட்டத்தில் (இலக்கணப் பள்ளிகள், லைசியம்கள், தொழிற்கல்வி வகுப்புகள், நிறுவனங்கள், பல்கலைக்கழகங்கள்), குறிப்பாக சிறந்த மாணவர்கள் மத்தியில் உளவியல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி இந்த நோயைக் கண்டறிவது நல்லது. பருவமடைதல் காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்துக் குழுவில் உடல் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியில் விலகல்கள், ஆரம்பகால மாதவிடாய், மாதவிடாய் நிறுத்தத்துடன் கூடிய அதிக மாதவிடாய் உள்ள இளம் பெண்கள் இருக்க வேண்டும்.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பருவமடைதலில் செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு பல நிலைகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் பிளாஸ்மினோஜென் முதல் பிளாஸ்மின் தடுப்பான்கள் (டிரானெக்ஸாமிக் அல்லது அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம்) பயன்படுத்துவது நல்லது. இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் குறைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் ஒரு மணி நேரத்தில் டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம் 4-5 கிராம் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் இரத்தப்போக்கு முற்றிலும் நிற்கும் வரை ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம். முதல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 4-5 கிராம் மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது சாத்தியமாகும், பின்னர் 8 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 கிராம் சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தலாம். மொத்த தினசரி டோஸ் 30 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். அதிக அளவுகளில், இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது. மாதவிடாயின் 1 முதல் 4 வது நாள் வரை ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4 முறை மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும், இது இரத்த இழப்பின் அளவை 50% குறைக்கிறது.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கை எவ்வாறு தடுப்பது?

பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சி நிலைபெறும் வரை மாதத்திற்கு ஒரு முறை நிலையான மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, பின்னர் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண் 3-6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை மட்டுமே வரையறுக்கப்படலாம். இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் குறைந்தது 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப்பட வேண்டும்; எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி - 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மாதவிடாய் நாட்காட்டியை பராமரிப்பதற்கும் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் விதிகளில் பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிட அனுமதிக்கும்.

உகந்த உடல் எடையை சரிசெய்து பராமரிப்பதன் (குறைபாடு மற்றும் அதிக உடல் எடை ஆகிய இரண்டிலும்) அறிவுறுத்தல் மற்றும் வேலை மற்றும் ஓய்வு முறைகளை இயல்பாக்குவது குறித்து நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பெரும்பாலான இளம் பருவப் பெண்கள் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கிற்கான மருந்து சிகிச்சைக்கு சாதகமாக பதிலளிக்கின்றனர், மேலும் முதல் வருடத்திற்குள் அவர்களுக்கு முழு அண்டவிடுப்பின் மாதவிடாய் சுழற்சிகள் மற்றும் சாதாரண மாதவிடாய் ஏற்படுகிறது. செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு வேறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பின் நோயியல் அல்லது முறையான நாள்பட்ட நோய்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளின் இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. 15-19 வயதில் பருவமடைதலின் போது அதிக எடையுடன் இருக்கும் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள பெண்கள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து குழுவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.