செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோய் கண்டறிதல்

பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான பின்வரும் அளவுகோல்கள் வேறுபடுகின்றன:

• மாதவிடாய் சுழற்சியின் சுருக்கம் (21-24 நாட்களுக்கு குறைவாக) அல்லது நீட்டிப்பு (35 நாட்களுக்கு மேல்) பின்னணியில் யோனி இரத்தப்போக்கு 2 நாட்களுக்கு குறைவாகவோ அல்லது 7 நாட்களுக்கு அதிகமாகவோ இருக்கும்;
• சாதாரண மாதவிடாயுடன் ஒப்பிடும்போது 80 மில்லிக்கு மேல் அல்லது அகநிலை ரீதியாக அதிகமாக இரத்த இழப்பு;
• மாதவிடாய் அல்லது பிந்தைய இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பு நோயியல் இல்லாதது;
• கருப்பை இரத்தப்போக்கு காலத்தில் ஒரு அனோவ்லேட்டரி மாதவிடாய் சுழற்சியை உறுதிப்படுத்துதல் (மாதவிடாய் சுழற்சியின் 21-25 வது நாளில் சிரை இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவு 9.5 nmol/l க்கும் குறைவாக உள்ளது, மோனோபாசிக் அடித்தள வெப்பநிலை, எக்கோகிராஃபி தரவுகளின்படி முன் அண்டவிடுப்பின் நுண்ணறை இல்லாதது).

பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல் என்பது விலக்கின் நோயறிதலாகும்:

• கர்ப்பத்தின் தன்னிச்சையான முடிவு (பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பெண்களில்);
• கருப்பை நோய்க்குறியியல் (மயோமா, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், தமனி அனஸ்டோமோஸ்கள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பையக கருத்தடை சாதனத்தின் இருப்பு, மிகவும் அரிதாக அடினோகார்சினோமா மற்றும் கருப்பையின் சர்கோமா);
• யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் நோயியல் (அதிர்ச்சி, வெளிநாட்டு உடல், நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், எக்சோஃபிடிக் காண்டிலோமாக்கள், பாலிப்ஸ், வஜினிடிஸ்);
• கருப்பை நோயியல் (பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள், முன்கூட்டிய சோர்வு, கட்டிகள் மற்றும் கட்டி போன்ற வடிவங்கள்);
• இரத்த நோய்கள் (வான் வில்பிரான்ட் நோய் மற்றும் பிற பிளாஸ்மா ஹீமோஸ்டாசிஸ் காரணிகளின் குறைபாடு, வெர்ல்ஹோஃப் நோய் - இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, கிளான்ஸ்மேனின் த்ரோம்போஸ்தீனியா, பெர்னார்ட்-சோலியர்ஸ், கௌச்சர்ஸ், லுகேமியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை);
• நாளமில்லா நோய்கள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், அடிசன் நோய் அல்லது இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், ஹைப்பர் ப்ரோலாக்டினீமியா, பிறவி அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வடிவம், அட்ரீனல் கட்டிகள், வெற்று செல்லா நோய்க்குறி, டர்னர் நோய்க்குறியின் மொசைக் மாறுபாடு):
• முறையான நோய்கள் (கல்லீரல் நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம்);
• ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்கள் (பெண் பாலின ஹார்மோன்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் பிழைகள், அதிக அளவு NSAID கள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் மற்றும் வார்ஃபரின், கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு).

பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறியை வேறுபடுத்துவது அவசியம். கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறி, பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு போன்ற மருத்துவ மற்றும் அளவுரு பண்புகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இருப்பினும், கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறி, அதன் நோய்க்குறியியல் மற்றும் மருத்துவ உள்ளடக்கத்தில் அதை ஏற்படுத்திய கோளாறின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கும்போது முதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அனாம்னெசிஸ்

நோயாளியின் உறவினர்களுடன், குறிப்பாக தாயுடன் உரையாடலின் போது குடும்ப வரலாற்றைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். அவர்கள் தாயின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் பண்புகள், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கு, பிறந்த குழந்தையின் காலம், சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி விகிதங்கள், வாழ்க்கை நிலைமைகள், ஊட்டச்சத்து பண்புகள், கடந்தகால நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள், உடல் மற்றும் உளவியல் மன அழுத்தம், உணர்ச்சி மன அழுத்தம் பற்றிய தரவுகளைக் கண்டறிய மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்.

மருத்துவ பரிசோதனை

ஒரு பொது பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, உயரம் மற்றும் உடல் எடை அளவிடப்படுகிறது, தோலடி கொழுப்பின் பரவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பரம்பரை நோய்க்குறிகளின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளியின் தனிப்பட்ட வளர்ச்சி வயது தரநிலைகளுடன் இணங்குவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் டேனரின் படி பாலியல் வளர்ச்சி உட்பட (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி, பாலியல் முடி வளர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், உயரம் மற்றும் உடல் எடையில் தெளிவான முடுக்கம் உள்ளது, ஆனால் பிரே குறியீட்டின் (கிலோ/மீ2 ⁾ படி, அவர்களின் உயரத்துடன் ஒப்பிடும்போது உடல் எடையில் ஒப்பீட்டளவில் பற்றாக்குறை உள்ளது (11 மற்றும் 18 வயதுடையவர்களைத் தவிர).

பருவமடைதலின் தொடக்கத்தில் உயிரியல் முதிர்ச்சி விகிதத்தின் அதிகப்படியான முடுக்கம், வயதான வயதினரின் வளர்ச்சியில் மந்தநிலையால் மாற்றப்படுகிறது,

பரிசோதனையின் போது, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் (தோல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகளின் வெளிர் நிறம்) கண்டறியப்படலாம்.

ஹிர்சுட்டிசம், கேலக்டோரியா மற்றும் தைராய்டு விரிவாக்கம் ஆகியவை நாளமில்லா நோயியலின் அறிகுறிகளாகும். பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளில் நாளமில்லா அமைப்பிலும், நோயெதிர்ப்பு நிலையிலும் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இருப்பது, ஹோமியோஸ்டாசிஸின் சுய-கட்டுப்பாட்டு முறையின் பொதுவான மீறலைக் குறிக்கலாம், ஆனால் இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், இந்த அறிகுறிகள் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலின் அவசியத்தைக் குறிக்க வேண்டும்.

மாதவிடாய் நாட்காட்டியின் மதிப்பீடு (மெனோசைக்ளோகிராம்)

மாதவிடாய் சுழற்சி அட்டவணையில் இருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் வளர்ச்சி, முதல் இரத்தப்போக்குக்கு முந்தைய மாதவிடாய் சுழற்சியின் தன்மை மற்றும் இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும்.

மாதவிடாய் நோயின் ஆரம்பம் இளைய வயதினரிடையே (10 வயது வரை) காணப்படுகிறது, மாதவிடாய் ஏற்பட்ட 11-12 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு முன், ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் 13 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில், வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. ஆரம்ப மாதவிடாய் பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ படம் அட்ரேசியா மற்றும் ஃபோலிக்கிள்களின் நிலைத்தன்மையுடன் மிகவும் பொதுவானது. ஃபோலிக்கிள்கள் தொடர்ந்து இருந்தால், மாதவிடாய் போன்ற அல்லது மாதவிடாயை விட சற்று அதிகமாக இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் அடுத்த மாதவிடாய் தாமதத்திற்குப் பிறகு 1-3 வாரங்களுக்கு ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஃபோலிக்கிள்களின் அட்ரேசியாவுடன், தாமதம் 2 முதல் 6 மாதங்கள் வரை இருக்கும், மேலும் இரத்தப்போக்கு குறைவாகவும் நீடித்ததாகவும் இருக்கும். அதே நேரத்தில், பல்வேறு மகளிர் நோய் நோய்கள் ஒரே மாதிரியான இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதே வகையான மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுடன் வெளிப்படும். மாதவிடாய்க்கு சற்று முன்னும் பின்னும் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தம் வருவது எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

நோயாளியின் உளவியல் பண்புகளை தெளிவுபடுத்துதல்

உளவியல் பரிசோதனை மற்றும் ஒரு மனநல மருத்துவரின் ஆலோசனையின் உதவியுடன் நோயாளியின் உளவியல் பண்புகள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. பருவமடைதல் காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கின் வழக்கமான வடிவங்களின் மருத்துவப் படத்தில், மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் மற்றும் சமூக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை அகநிலை அனுபவங்களால் மோசமடைகின்றன, மேலும் நோயாளிகளின் துன்பம் மற்றும் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு இடையிலான உறவு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் நரம்பியல் மனநலக் கோளத்தில் கோளாறுகளின் சாத்தியமான முதன்மையான கேள்வியை எழுப்ப வேண்டும்.

மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை ஆய்வு செய்யும் போது, பின்வருபவை மதிப்பிடப்படுகின்றன: அந்தரங்க முடி வளர்ச்சி கோடுகள், பெண்குறிமூலத்தின் வடிவம் மற்றும் அளவு, லேபியா மஜோரா மற்றும் மினோரா, சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு, கன்னித்திரையின் அம்சங்கள், யோனி வெஸ்டிபுலின் சளி சவ்வுகளின் நிறம் மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் தன்மை. வஜினோஸ்கோபி, யோனி சளிச்சுரப்பியின் நிலை, எஸ்க்ரோஜென் செறிவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடவும், யோனியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் இருப்பை விலக்கவும், காண்டிலோமாக்கள், லிச்சென் பிளானஸ், யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் நியோபிளாம்களை விலக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜீனியாவின் அறிகுறிகள்: யோனி சளிச்சுரப்பியின் உச்சரிக்கப்படும் மடிப்பு, ஜூசி கன்னித்திரை, உருளை வடிவ கருப்பை வாய், நேர்மறை "மாணவர்" அறிகுறி, இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தில் ஏராளமான சளி கோடுகள்.

ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனீமியாவின் அறிகுறிகள்: யோனி சளி வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, மடிப்புகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, கன்னித்திரை மெல்லியதாக இருக்கும், கருப்பை வாய் துணை கூம்பு அல்லது கூம்பு வடிவத்தில் இருக்கும், சளி இல்லாமல் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்.

ஆய்வக நோயறிதல்

• பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளை தீர்மானிக்க ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை செய்யப்படுகிறது.
• ஹீமோஸ்டாஸிஸ் (செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், புரோத்ராம்பின் குறியீடு, செயல்படுத்தப்பட்ட மறுசுழற்சி நேரம்) மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேர மதிப்பீடு ஆகியவை இரத்த உறைதல் அமைப்பின் மொத்த நோயியலைத் தவிர்க்க உதவும்.
• பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பெண்களின் இரத்த சீரத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் பீட்டா-சப்யூனிட்டை தீர்மானித்தல்.
• யோனி சுவர்களில் ஸ்க்ராப்பிங் செய்வதில் கிளமிடியா, கோனோரியா, மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ், யூரியாபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மற்றும் பிசிஆர் நோயறிதல் (கிராம் ஸ்டைனிங்).
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (குளுக்கோஸ், புரதம், பிலிரூபின், கொழுப்பு, கிரியேட்டினின், யூரியா, சீரம் இரும்பு, டிரான்ஸ்ஃபெரின், கால்சியம், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு, அலனைன் மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் ஆகியவற்றின் செறிவுகள்).
• பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி மற்றும் அதிக எடைக்கான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (பிஎம்ஐ 25 மற்றும் அதற்கு மேல்).
• தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை தெளிவுபடுத்த தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவை (TSH, இலவச தைராக்ஸின், TPO-க்கு ஆன்டிபாடிகள்) தீர்மானித்தல்; எஸ்ட்ராடியோல், டெஸ்டோஸ்டிரோன், டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட், LH, FSH, இன்சுலின், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமை விலக்க சி-பெப்டைட்; 17-ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன், டெஸ்டோஸ்டிரோன், டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட். பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியாவை விலக்க கார்டிசோலின் தினசரி தாளம்; ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவை விலக்க புரோலாக்டின் (குறைந்தது 3 முறை); சுழற்சியின் 21 வது நாளில் (28 நாள் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன்) அல்லது 25 வது நாளில் (32 நாள் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன்) கருப்பை இரத்தப்போக்கின் அனோவுலேட்டரி தன்மையை உறுதிப்படுத்த இரத்த சீரத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்.

நோயின் முதல் கட்டத்தில் (MCPP), ஆரம்ப பருவமடைதலில், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பை செயல்படுத்துவதால் LH (முதன்மையாக) மற்றும் FSH அவ்வப்போது வெளியிடப்படுகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு சாதாரண அளவை விட அதிகமாக இருக்கும். பருவமடைதலின் பிற்பகுதியில், குறிப்பாக கருப்பை இரத்தப்போக்கு மீண்டும் வருவதால், கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பு குறைகிறது. பருவமடைதல் காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கின் முக்கிய முன்னறிவிப்பாளர்கள் LH, எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் கார்டிசோல் ஆகும்.

கருவி முறைகள்

எலும்பு வயது மற்றும் வளர்ச்சி முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க இடது கை மற்றும் மணிக்கட்டின் எக்ஸ்ரே.

பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள், குறிப்பாக இளைய வயதினருடன் ஒப்பிடும்போது, உயிரியல் வயது முன்னேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர். உயிரியல் வயது என்பது வளர்ச்சி விகிதங்களின் அடிப்படை மற்றும் பன்முக குறிகாட்டியாகும், இது மக்கள்தொகை தரநிலையின் பின்னணிக்கு எதிராக உடலின் உருவவியல் செயல்பாட்டு நிலையின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது, ஆன்டோஜெனடிக் வளர்ச்சியின் முக்கிய பண்புகள் மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அமைப்பின் வெவ்வேறு நிலைகளில் வளர்ச்சி, முதிர்ச்சி மற்றும் வயதானதன் பன்முகத்தன்மை.

மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே என்பது செல்லா டர்சிகாவை சிதைக்கும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் கட்டிகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமோடைனமிக்ஸ், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை காரணமாக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் கோளாறுகள் மற்றும் முந்தைய இன்ட்ராக்ரானியல் அழற்சி செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு தகவல் முறையாகும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கர்ப்பம், கருப்பையின் குறைபாடுகள் (இரு கொம்பு வடிவ, சேணம் வடிவ கருப்பை), கருப்பை மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் உடலின் நோயியல் (அடினோமயோசிஸ், கருப்பை மயோமா, பாலிப்ஸ் அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியா, அடினோமாடோசிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய், எண்டோமெட்ரிடிஸ், கருப்பையக ஒட்டுதல்கள்), கருப்பைகளின் அளவு, கட்டமைப்பு மற்றும் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, கருப்பை இணைப்புகளில் செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் அளவீட்டு வடிவங்களை விலக்குவதற்கு கருப்பை மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் அளவைக் குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

இளம்பருவத்தில் கருப்பை குழியின் நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் குணப்படுத்துதல் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எண்டோமெட்ரியல் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் பாலிப்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையை தெளிவுபடுத்த).

நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பின் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (குறிப்பிட்டபடி).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வேறுபட்ட நோயறிதலின் முக்கிய குறிக்கோள், பருவமடைதலில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணவியல் காரணிகளை தெளிவுபடுத்துவதாகும். கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளம் பருவத்தினரில் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள். கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு குறுக்கிடப்பட்ட கர்ப்பம் அல்லது இரத்தப்போக்கை விலக்க அனுமதிக்கும் புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் தரவு, உடலுறவை மறுக்கும் பெண்கள் உட்பட, முதலில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. 35 நாட்களுக்கு மேல் குறுகிய தாமதத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, குறைவாகவே - மாதவிடாய் சுழற்சி 21 நாட்களுக்கு குறைவாகவோ அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாய்க்கு அருகில் இருக்கும்போதோ. அனமனிசிஸ், ஒரு விதியாக, முந்தைய மாதவிடாய் சுழற்சியில் பாலியல் தொடர்புகளைக் குறிக்கிறது. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம், குமட்டல் போன்ற புகார்களை நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர். இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், ஒரு விதியாக, கட்டிகள், திசு துண்டுகள், பெரும்பாலும் வலியுடன் இருக்கும். கர்ப்ப பரிசோதனை நேர்மறையானது (நோயாளியின் இரத்த சீரத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் பீட்டா துணை அலகின் உறுதிப்பாடு).

இரத்த உறைதல் அமைப்பின் குறைபாடுகள். இரத்த உறைதல் அமைப்பின் குறைபாடுகளை விலக்க, குடும்ப வரலாற்றுத் தரவு (பெற்றோருக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போக்கு) மற்றும் வாழ்க்கை வரலாறு (மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களின் போது நீடித்த இரத்தப்போக்கு நேரம், பெட்டீசியா மற்றும் ஹீமாடோமாக்களின் அடிக்கடி மற்றும் காரணமற்ற நிகழ்வு) தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பின் நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, மாதவிடாய் கொண்ட மெனோராஜியாவின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

பரிசோதனைத் தரவு (வெளிர் தோல், காயங்கள், பெட்டீசியா, உள்ளங்கைகள் மற்றும் மேல் அண்ணத்தின் மஞ்சள் நிறம், ஹிர்சுட்டிசம், ஸ்ட்ரை, முகப்பரு, விட்டிலிகோ, பல பிறப்பு அடையாளங்கள் போன்றவை) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள் (ஹீமோஸ்டாஸிஸ், பொது இரத்த பரிசோதனை, த்ரோம்போலாஸ்டோகிராம், முக்கிய உறைதல் காரணிகளை தீர்மானித்தல்) ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பின் நோயியல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் உடலின் பாலிப்கள். கருப்பை இரத்தப்போக்கு பொதுவாக குறுகிய ஒளி இடைவெளிகளுடன் அசைக்ளிக் ஆகும், வெளியேற்றம் மிதமானது, பெரும்பாலும் சளி இழைகளுடன் இருக்கும். எக்கோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இரத்தப்போக்கின் பின்னணிக்கு எதிராக எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் 10-15 மிமீ), பல்வேறு அளவுகளில் ஹைப்பர்எக்கோயிக் வடிவங்களுடன். ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் அகற்றப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் உருவாக்கத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

அடினோமயோசிஸ். அடினோமயோசிஸின் பின்னணியில் பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு கடுமையான டிஸ்மெனோரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு சிறப்பியல்பு பழுப்பு நிறத்துடன் நீண்டகால இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல். மாதவிடாய் சுழற்சியின் 1 மற்றும் 2 வது கட்டங்கள் மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி (கடுமையான வலி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாத நிலையில்) எக்கோகிராஃபி தரவு மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள். ஒரு விதியாக, கருப்பை இரத்தப்போக்கு அசைக்ளிக் ஆகும், தாழ்வெப்பநிலைக்குப் பிறகு, பாதுகாப்பற்றது, குறிப்பாக சாதாரண அல்லது பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான (பாலியல் ரீதியாக) பாலியல் உடலுறவுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, வெளியேற்றம் அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளம் பருவத்தினரிடையே ஏற்படுகிறது. அடிவயிற்றின் கீழ் வலிகள், டைசுரியா, ஹைபர்தர்மியா, மாதவிடாய்க்கு வெளியே ஏராளமான நோயியல் லுகோரியா, இரத்தப்போக்கின் பின்னணியில் கூர்மையான விரும்பத்தகாத வாசனையைப் பெறுதல் ஆகியவை உள்ளன. ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனையின் போது, பெரிதாக்கப்பட்ட மென்மையாக்கப்பட்ட கருப்பை படபடக்கிறது, கருப்பை இணைப்புகளின் பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் பாஸ்டோசிட்டி வெளிப்படுகிறது, பரிசோதனை பொதுவாக வேதனையானது. கிராம் படி ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கியிலிருந்து தரவு, பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதற்கான யோனி வெளியேற்றத்தின் பிசிஆர் நோயறிதல், பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸிலிருந்து பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு அல்லது யோனியில் உள்ள வெளிநாட்டு உடலின் அதிர்ச்சி. நோயறிதலுக்கு, அனமனெஸ்டிக் தரவைப் பெற்று வல்வோவஜினோஸ்கோபி செய்வது அவசியம்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்களில், பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு, மாதவிடாய் தாமதம், அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி, முகம், மார்பு, தோள்கள், முதுகு, பிட்டம் மற்றும் தொடைகளில் எளிய முகப்பரு போன்ற புகார்களுடன், ஆலிகோமெனோரியா போன்ற முற்போக்கான மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுடன் தாமதமான மாதவிடாய்க்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் வடிவங்கள். பருவமடைதலின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள் அல்லது கருப்பையின் கட்டி போன்ற வடிவங்களின் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம். பிறப்புறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்குப் பிறகு கருப்பைகளின் அளவு மற்றும் அமைப்பு மதிப்பீடு மற்றும் சிரை இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவை நிர்ணயித்த பிறகு மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

தைராய்டு செயலிழப்பு. பருவமடைதலின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு பொதுவாக சப்ளினிக்கல் அல்லது கிளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பின்னணியில் பருவமடைதலின் போது கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக குளிர், வீக்கம், எடை அதிகரிப்பு, நினைவாற்றல் இழப்பு, தூக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு அம்சங்களை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் படபடப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன, மேலும் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கின்றன - வறண்ட சப்பிக்டெரிக் தோல், திசுக்களின் பாஸ்டோசிட்டி, முகத்தின் வீக்கம், குளோசோமெகலி, பிராடி கார்டியா மற்றும் ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளின் அதிகரித்த தளர்வு நேரம். சிரை இரத்தத்தில் TSH மற்றும் இலவச தைராக்ஸின் செறிவை தீர்மானிப்பது தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா. செயல்பாட்டு அல்லது கட்டி ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவை (பருவமடையும் போது கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான காரணமாக) விலக்க, முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதன் மூலம் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு, சிரை இரத்தத்தில் புரோலாக்டின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், செல்லா டர்சிகாவின் அளவு மற்றும் உள்ளமைவு அல்லது மூளையின் எம்ஆர்ஐ ஆகியவற்றின் இலக்கு ஆய்வுடன் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]