குரல்வளையின் சிபிலிஸ்

மூக்கு அல்லது குரல்வளையை விட குரல்வளையின் சிபிலிஸ் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பிறவி சிபிலிஸால் குரல்வளை மிகவும் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது.

குரல்வளை சிபிலிஸின் காரணங்கள்

சிபிலிஸ் என்பது 1905 ஆம் ஆண்டு F. Schaudinn மற்றும் E. Hoffmann ஆகியோரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட Treponema pallidum என்ற நோயால் ஏற்படும் ஒரு பால்வினை நோயாகும். குரல்வளை சிபிலிஸின் அரிதான நிகழ்வுகளில், முதன்மை புண் (சான்க்ரே) எபிக்லோடிஸ் மற்றும் ஆரியெபிகிளோடிக் மடிப்பில் இடமளிக்கப்படுகிறது, அங்கு நோய்க்கிருமி வெளிப்புற தொற்று மூலத்திலிருந்து வாய்வழி குழி வழியாக உமிழ்நீருடன் நுழைகிறது. பெறப்பட்ட சிபிலிஸின் இரண்டாம் காலகட்டத்தில், குரல்வளை புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன (ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை) மற்றும் பரவலான எரித்மாவாக வெளிப்படுகின்றன, பொதுவாக மூக்கு, வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு போன்ற எதிர்வினையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை பிறவி சிபிலிஸில், குழந்தைகளிலும் குரல்வளை புண்கள் சாத்தியமாகும், இருப்பினும், அவை கவனிக்கப்படாமல் போகும். மூன்றாம் நிலை காலத்தில், குரல்வளை புண்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் இந்த கட்டத்தில், குரல்வளை அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. நியூரோசிபிலிஸ் குரல்வளையின் உள் தசைகளின் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதமாக வெளிப்படும், பெரும்பாலும் கடத்தல்காரர்கள், இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புகளால் (கெர்ஹார்ட் நோய்க்குறி) கண்டுபிடிக்கப்பட்ட சேர்க்கைகளின் ஆதிக்கத்தின் விளைவாக குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நோயியல் உடற்கூறியல்

குரல்வளையின் முதன்மை சிபிலிஸ், குருத்தெலும்பு அடர்த்தியின் உயர்ந்த விளிம்புகள் மற்றும் பிராந்திய கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சியுடன் கூடிய அழுக்கு-சாம்பல் புண்ணாக வெளிப்படுகிறது. குரல்வளையின் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில், அதன் சளி சவ்வில் வெண்மையான புள்ளிகள் வடிவில் சிறப்பியல்பு சளி படிவுகள் தோன்றும், இது ஹைபர்மீமியாவின் பரவலான பகுதிகளுக்கு அருகில் உள்ளது. மூன்றாம் நிலை காலத்தில், பரவலான சப்எபிதீலியல் ஊடுருவல்கள் பசை வடிவங்களின் வடிவத்தில் தோன்றும், அவை சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன, செங்குத்தாக உடையும் விளிம்புகள் மற்றும் அழுக்கு-சாம்பல் அடிப்பகுதியுடன் ஆழமான பள்ளம் வடிவ புண்களாக மாறும். இரண்டாம் நிலை தொற்று கூடுதலாக குரல்வளையின் வீக்கம், பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் மற்றும் அதன் குருத்தெலும்புகளின் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. குணமடைந்தவுடன், இந்த செயல்முறை குரல்வளையின் பாரிய சிகாட்ரிஷியல் சிதைவு மற்றும் அதன் ஸ்டெனோசிஸுடன் முடிவடைகிறது.

குரல்வளையின் சிபிலிஸின் அறிகுறிகள்

குரல்வளை சிபிலிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் (பிற அழற்சி நோய்களைப் போலல்லாமல்) உச்சரிக்கப்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கும் மிகவும் பலவீனமான அகநிலை உணர்வுகளுக்கும் இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வு ஆகும். இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்க்கப்பட்ட பின்னரே ஓட்டோடியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. சளி சவ்வின் பரவலான கண்புரை வீக்கம் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை காலத்திலும், மூன்றாம் நிலை காலத்திலும், அழிவு செயல்முறை குரல் கருவியை பாதிக்கும் போது டிஸ்ஃபோனியா காணப்படுகிறது.

குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாடு, குரல்வளை குழி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊடுருவல்கள், அவற்றின் கம்மடஸ் சிதைவு, புண்கள் மற்றும் வடுக்கள், ஸ்டெனோடிக் குரல்வளை ஆகியவற்றால் நிரப்பப்படும்போது, மூன்றாம் நிலை காலத்தில் மட்டுமே பாதிக்கப்படத் தொடங்குகிறது.

முதன்மைக் காலத்தில் லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது, விரிவாக்கப்பட்ட எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் ஆரியபிக்ளோடிக் மடிப்புகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவற்றின் மேற்பரப்பில் புண்கள் தோன்றும், அதே போல் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியும்: அடர்த்தியான-மீள் நிலைத்தன்மையுடன் வலியற்ற விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் தோல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகும்போது சிதைந்துவிடும். குரல்வளையின் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில், அதன் சளி சவ்வு பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது (சிபிலிடிக் எனந்தெம் - வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளைக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுகிறது). மென்மையான எல்லைகள் அல்லது சளி சவ்வின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கு மேலே உயரும் பருக்கள் கொண்ட சாம்பல்-வெள்ளை தகடுகள் சளி சவ்வில் உருவாகின்றன, அவை எபிக்லோடிஸ் மற்றும் ஆரியபிக்ளோடிக் மடிப்புகளில் அமைந்துள்ளன, குறைவாகவே குரல் மடிப்புகளின் விளிம்புகளில் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், சளி சவ்வில் சிறிய அரிப்புகள் தோன்றும். ஒரு விதியாக, குரல்வளையின் இரண்டாம் நிலை சிபிலிடுகள் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன, ஆனால் அடுத்த இரண்டு ஆண்டுகளில் மீண்டும் நிகழலாம்.

மூன்றாம் நிலை காலத்தில், சிவப்பு-நீல ஊடுருவல்கள் குரல்வளையில் காணப்படுகின்றன, பொதுவாக குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலில், சில நேரங்களில் சுவாச இடைவெளியின் பகுதியில் (சுவாசிப்பதில் சிரமம்) அல்லது சப்ளோடிக் இடத்தில் நிகழ்கின்றன. அத்தகைய ஊடுருவல்கள் ஒவ்வொன்றும் (ஒற்றை அல்லது இரண்டு அல்லது மூன்று) ஒரு சிபிலிடிக் கம்மாவை உருவாக்குகின்றன, இது நீண்ட காலத்திற்கு (வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள்) அதன் அசல் வடிவத்தில் இருக்கும், பின்னர் விரைவாக சிதைந்து, வடுவில் முடிவடையும் புண்ணை உருவாக்குகிறது.

குரல்வளை சிபிலிஸின் மருத்துவப் போக்கு, நோயின் தன்மை (அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம்) மற்றும் குரல்வளைப் புண் ஏற்பட்ட நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், குரல்வளையின் தொடர்ச்சியான கரிமப் புண்கள் இல்லாமல் குறிப்பிட்ட அழற்சி செயல்முறையை அகற்ற முடியும், மேலும் சிபிலிஸின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை கட்டத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால் மிகப்பெரிய செயல்திறனை அடைய முடியும். மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸில், குரல்வளையின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவையும் தடுக்க முடியும், ஆனால் அது இன்னும் ஏற்படவில்லை என்றால் அல்லது இரண்டாம் நிலை தொற்று இன்னும் ஏற்படவில்லை என்றால் மட்டுமே. பிந்தைய வழக்கில், இந்த அழிவுகள் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதவை.

குரல்வளை சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பொதுவான சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் நோயறிதல் அறியப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. செரோநெகட்டிவ் சிபிலிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம். இந்த வகையான சிபிலிஸில் அல்லது அது நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாமல் இருக்கும்போது, குரல்வளையில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் தோற்றம், குறிப்பாக பரவலான எரித்மாட்டஸ் வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில், சாதாரணமான குரல்வளை அழற்சி என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். சாம்பல்-வெள்ளை நிறத்தின் விசித்திரமான சளி படிவுகள் மற்றும் பருக்கள் சளி சவ்வில் கண்டறியப்படும்போது குரல்வளை சிபிலிஸின் சந்தேகங்கள் எழக்கூடும், இருப்பினும், இது குரல்வளையின் ஆப்தே, ஹெர்பெஸ் அல்லது பெம்பிகஸுடன் குழப்பமடையக்கூடும். நோயறிதல் குறித்து சந்தேகங்கள் எழுந்தால், நோயாளி செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார் மற்றும் ஒரு தோல் மருத்துவருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

மூன்றாம் நிலை காலகட்டத்தில், குரல்வளையின் பரவலான ஊடுருவல் சிபிலிஸுடன், பிந்தையது நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் குரல்வளை அழற்சி என்று தவறாகக் கருதப்படலாம், ஆனால் ஒற்றை சர்கம்ஸ்கிரிப்டா ஊடுருவல் எப்போதும் குரல்வளை சிபிலிஸின் சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். பெரும்பாலும், கம்மாவின் புண் அல்லது இரண்டாம் நிலை பெரிகோண்ட்ரிடிஸின் வளர்ச்சியுடன், இந்த நிகழ்வுகள் குரல்வளையின் காசநோய் அல்லது குரல்வளை புற்றுநோயுடன் குழப்பமடைகின்றன, எனவே, இறுதி நோயறிதலை நிறுவ, இந்த நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் (நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே, செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள், பயாப்ஸி போன்றவை). வேறுபட்ட நோயறிதலில், கலவைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, அதாவது சிபிலிஸ் மற்றும் குரல்வளையின் காசநோய், சிபிலிஸ் மற்றும் குரல்வளை புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகள், அத்துடன் மூன்றாம் நிலை காலத்தில், செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம், மேலும் பயாப்ஸி உறுதியான முடிவுகளைத் தராது என்பதையும் மறந்துவிடக் கூடாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ் ஜுபன்டிபஸ் நோயறிதல்கள் ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சையுடன் செய்யப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

குரல்வளையின் சிபிலிஸ் சிகிச்சை

குரல்வளையில் ஏற்படும் அழிவுகரமான விளைவுகளைத் தடுக்க, குரல்வளை சிபிலிஸின் சிகிச்சை ஆரம்ப மற்றும் தீவிரமானதாக இருக்க வேண்டும். இது பொருத்தமான மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் குரல்வளையின் புறநிலை நிலையைக் கண்காணித்து, அதன் செயல்பாடுகளை, குறிப்பாக சுவாசத்தை மதிப்பிடுகிறார், தேவைப்பட்டால், சுவாச அடைப்பு ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை அளிக்கிறார். குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், அவற்றை அகற்ற பொருத்தமான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் சிபிலிஸிலிருந்து இறுதி மீட்சி மற்றும் செரோநெகட்டிவ் முடிவுகளை மீண்டும் மீண்டும் பெற்ற பின்னரே.

குரல்வளை சிபிலிஸிற்கான முன்கணிப்பு

குரல்வளை சிபிலிஸிற்கான முன்கணிப்பு முக்கியமாக அதன் செயல்பாட்டின் நிலையைப் பற்றியது, இது சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலத்தில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களைப் பொறுத்து ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு பாதிக்கப்படலாம், குரல்வளையின் சிபிலிடிக் புண்களின் செயல்பாட்டிலிருந்து, குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை தொற்றுடன். நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் அவரது வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பைப் பொறுத்தவரை, இது முற்றிலும் நோயின் நிலை மற்றும் குரல்வளை சிபிலிஸின் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது மற்றும் பொருத்தமான நிபுணரால் மட்டுமே நிறுவ முடியும்.