எச்.ஐ.வி தொற்றில் ஆஞ்சினா

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள ஆஞ்சினா, வல்கர் ஆஞ்சினாவின் வகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் குரல்வளையில் ஏற்படும் ஆஞ்சினல் செயல்முறை, மனித டி-லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ் வகை 3 ஆல் ஏற்படும் எய்ட்ஸால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை நோய்களைக் குறிக்கிறது, இதன் விளைவாக சந்தர்ப்பவாத தொற்று என்று அழைக்கப்படுபவை விரைவாக உருவாகின்றன, குரல்வளையின் சளி சவ்வு மற்றும் அதன் லிம்பேடனாய்டு அமைப்புகளில் ஏராளமாக வளரும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்பட்டால் தொண்டை வலி எதனால் ஏற்படுகிறது?

சாதாரணமான பியோஜெனிக் தொற்றுடன், எய்ட்ஸில் மேல் சுவாசக் குழாயின் புண்கள் பூஞ்சை, நிமோசைஸ்ட்கள், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ்கள் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். முழுமையாக மருத்துவ ரீதியாக வளர்ந்த நிலையில் எய்ட்ஸ் இரண்டாம் நிலை தொற்று அல்லது கட்டி செயல்முறைகளால் வெளிப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றினால் ஏற்படும் தொண்டை புண் அறிகுறிகள்

பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, 30-50% நோயாளிகள், தொற்றுக்கு 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, முக்கியமாக HIV நோய்த்தொற்றின் மறைந்த காலத்தில், மோனோநியூக்ளியோசிஸில் ஆஞ்சினாவை நினைவூட்டும் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள்: 38-39.5°C வரை காய்ச்சல், குரல்வளையின் நிணநீர் வடிவங்களின் வீக்கம், பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், அத்துடன் பிற உறுப்புகளில் அழற்சி குவியங்கள். ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன, ஆனால் இந்த காலகட்டத்தில் ஏற்படும் லிம்போபீனியா HIV தொற்றுக்கான சாத்தியக்கூறுகளின் மறைமுக அறிகுறியாகும்.

மறைந்திருக்கும் காலத்தில், எச்.ஐ.வி-க்கு ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், நிணநீர் முனையங்களில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது பின்னர் தொடர்ச்சியான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அடினோபதியின் கட்டத்தை வகைப்படுத்தும் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு (மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்) எய்ட்ஸின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். சாதகமற்ற வெளிப்புற நிலைமைகள், உணவுக்குழாய் தேய்மானம், வைட்டமின் குறைபாடு, குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அடிமையாதல், இடைப்பட்ட தொற்று நோய்கள் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவப் போக்கை மோசமாக்குகின்றன மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும், இது அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில் ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் மருத்துவ ரீதியாக மேம்பட்ட நோயை நோக்கி முன்னேறும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்களுக்கு தொண்டை புண் நோய் கண்டறிதல்

கொள்கையளவில், குரல்வளையின் சளி சவ்வு மற்றும் லிம்பாய்டு கருவியின் ஒவ்வொரு சாதாரணமான வீக்கமும் எய்ட்ஸ் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும், எனவே, ஒவ்வொரு நோயாளியும், குறிப்பாக குரல்வளையில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை மற்றும் அதே நேரத்தில் லிம்போபீனியா முன்னிலையில், எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிறப்பு ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ]

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்களுக்கு தொண்டை புண் சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி-யில் ஆஞ்சினா சிகிச்சையானது தீவிரமான இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சை, உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி-1 மற்றும் எச்.ஐ.வி-2 க்கு எதிராக செயல்படும் ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் ஆகியவற்றை நியமிப்பதன் மூலம் சிக்கலானது. இந்த மருந்துகளில் ஜிடோவுடின் மற்றும் ஜல்சிடபைன் ஆகியவை அடங்கும்.

ஜிடோவுடின் வைரஸ் டிஐசி பாலிமரேஸில் (ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ்) செயல்படுகிறது, வைரஸ் டிஎன்ஏவின் தொகுப்பை சீர்குலைத்து வைரஸ் நகலெடுப்பைக் குறைக்கிறது. எச்ஐவி ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் பாலூட்டி செல் பாலிமரேஸை விட ஜிடோவுடினின் தடுப்பு விளைவுக்கு 20-30 மடங்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இந்த மருந்து குடலில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உட்பட உடலின் பெரும்பாலான திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களில் ஊடுருவுகிறது, அங்கு அதன் செறிவு இரத்த சீரம் உள்ளடக்கத்தில் 60% ஐ அடைகிறது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களிலும் (T4 செல் எண்ணிக்கை 500/μl க்கும் குறைவாக இருந்தால்) மற்றும் பிற்பகுதியிலும், கருவில் ஏற்படும் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் எச்.ஐ.வி தொற்றைத் தடுப்பதற்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தளிப்பு முறை: ஒரு os-க்கு; பெரியவர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 200 மி.கி (1200 மி.கி/நாள்). மருந்தளவு வரம்பு 500-1500 மி.கி/நாள். பராமரிப்பு டோஸ் 4-5 அளவுகளில் 1000 மி.கி/நாள்.

எய்ட்ஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஜல்சிடாபைன் குறிப்பாக செயலில் உள்ளது. அதன் செயல்பாட்டு வழிமுறை வைரஸ் டிஎன்ஏ தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலமும் வைரஸ் நகலெடுப்பை அடக்குவதன் மூலமும் ஏற்படுகிறது. இது பிபிபிக்குள் ஊடுருவி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகிறது. மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் உள்செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றமானது டையாக்ஸிசிடின் ட்ரைபாஸ்பேட்டுடன் போட்டியிடும் ஒரு அடி மூலக்கூறாக வைரஸ் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வைரஸ் டிஎன்ஏவின் உயிரியக்கவியல் மற்றும் அதன் சங்கிலிகளுக்கு இடையில் பாஸ்போடைஸ்டர் பாலங்களை உருவாக்குவது சாத்தியமற்றதாகிறது, இது நீட்டிப்புக்குத் தேவையானது.

எய்ட்ஸ் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை சீக்கிரம் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் நியாயப்படுத்துகிறது. நீண்ட கால (1 வருடத்திற்கும் மேலான) சிகிச்சையுடன், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மருந்தின் செயல்திறனில் குறைவை அனுபவிக்கின்றனர். தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் மரபணுவின் பகுதியில் உள்ள வைரஸ் மரபணுவின் புள்ளி பிறழ்வுகளால் வைரஸின் எதிர்ப்பு விளக்கப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு எதிராகவும் பயன்படுத்தப்படும் ஜிடோவுடின், ஸ்டாவுடின் மற்றும் லாமிவுடின் ஆகியவற்றிற்கு குறுக்கு எதிர்ப்பு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அதிகரிப்பு, குரல்வளை மற்றும் டான்சில்ஸின் தொடர்ச்சியான கேண்டிடியாசிஸ், வாய்வழி குழியின் ஹேரி லுகோபிளாக்கியா, நாள்பட்ட அல்லது விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல், இரவு வியர்வை, எடை இழப்பு போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள பெரியவர்களுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு இந்த மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. ஜிடோவுடினுக்கு உணர்திறன் இல்லாமை அல்லது பிந்தையவற்றின் செயல்பாடு குறைந்துவிட்டால், ஜல்சிடபைன் ஒரு மோனோதெரபியூடிக் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தளிக்கும் முறை: எச்.ஐ.வி தொற்று மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நிலையில் உள்ள பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.75 மி.கி (மோனோதெரபி). தினசரி டோஸ் 2.25 மி.கி. முதன்மை தொற்று சிகிச்சை குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஜிடோவுடினுடன் கூட்டு சிகிச்சை: 1 மாத்திரை (0.75 மி.கி) ஜல்சிடபைன் மற்றும் 200 மி.கி ஜிடோவுடினை ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும். மருந்துகளின் தினசரி அளவுகள் முறையே 2.25 மி.கி மற்றும் 600 மி.கி.

கூடுதலாக, எச்.ஐ.வி தொற்றுடன், மெகலோவைரஸ்கள் (பிடோடெக்), இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (இன்டர்ஃபெரான், மெத்தில்க்ளூகமைன் அக்ரிடோன் அசிடேட், சைக்ளோஃபெரான், தைமோஜென்), ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் (அபாகாவிர், டிடனோசின், ஜிடோவுடின், முதலியன) ஆகியவற்றிற்கு எதிராக இம்யூனோகுளோபின்களின் பயன்பாடு பல்வேறு சேர்க்கைகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி-யில் டான்சில்லிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பிற சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை முன்கூட்டியே தொடங்குவதால், எச்.ஐ.வி-யில் ஆஞ்சியா ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது; பிந்தைய கட்டங்களில், இது கேள்விக்குரியது.