அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஃப்ராம்பீசியா
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
யாவ்ஸ் (ஒத்த பெயர்: வெப்பமண்டல சிபிலிஸ்) என்பது மிகவும் பரவலான மிகவும் தொற்றும் ட்ரெபோனெமாடோசிஸ் ஆகும், இதில் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு கூடுதலாக, எலும்பு அமைப்பும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது.
இந்த நோயின் பெயர் பிரெஞ்சு வார்த்தையான ஃப்ராம்போயிஸ் - "ராஸ்பெர்ரி" என்பதிலிருந்து வந்தது, ஏனெனில் வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் சொறி ஒரு ராஸ்பெர்ரி போல இருக்கும். தென்கிழக்கு ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவின் பல்வேறு நாடுகளில் யாவ்ஸின் பரவல் 2 முதல் 30-40% வரை மாறுபடும். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் வெளிப்படையான வடிவங்களைப் பற்றியது, அதே நேரத்தில் மறைந்திருக்கும் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை தோராயமாக 3 மடங்கு அதிகமாகும்.
யாவ்ஸின் தொற்றுநோயியல்
யாவ்ஸ் தனித்துவமான தொற்றுநோயியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: இது பொதுவாக வெப்பமான மற்றும் ஈரப்பதமான காலநிலைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் மலை மற்றும் பாலைவனப் பகுதிகளில் மிகவும் அரிதானது. நேரடி தொடர்பு மூலம், பொதுவாக அன்றாட தொடர்பு மூலம் மற்றும் மிகவும் அரிதாக மறைமுகமாக - வீட்டுப் பொருட்கள் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. சிபிலிஸுடன் ஒப்பிடும்போது (2% க்கு மேல் இல்லை) பாலியல் ரீதியாக தொற்று பரவுவது மிகக் குறைவு. நோய்த்தொற்றின் வழிகள் நோயுற்றவர்களின் வயதைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: அவர்களில் 80% வரை குழந்தைகள். மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் (குறிப்பாக அதிக மக்கள் தொகை), குறைந்த பொது கலாச்சார நிலை மற்றும் மோசமான தனிப்பட்ட சுகாதாரம் ஆகியவற்றால் தொற்று பரவுதல் எளிதாக்கப்படுகிறது. தொற்றுக்கான நுழைவு புள்ளிகள் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் - காயங்கள், கீறல்கள், பூச்சி கடித்தல். தொற்றுக்கான உணர்திறன் வயது காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இது 1.5 வயது வரை முக்கியமற்றது, 5 வயதிற்குள் 50% ஐ அடைகிறது மற்றும் 15 வயதிற்குள் அதிகபட்சமாக (90% வரை) இருக்கும். பெரியவர்களில், யாவ்ஸ் மிகவும் அரிதானது, மேலும் அவை பொதுவாக நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து பாதிக்கப்படுகின்றன. பூச்சிகள் (உண்ணி, ஈக்கள், கரப்பான் பூச்சிகள்) மூலம் தொற்று இயந்திர ரீதியாக பரவ அனுமதிக்கப்படுகிறது. கருப்பையகப் பரவலுக்கான சாத்தியக்கூறு மறுக்கப்படுகிறது (பிறவியிலேயே கொட்டாவி தொற்று ஏற்பட்டதாக நம்பகமான வழக்குகள் பதிவாகவில்லை). குரங்குகள் மற்றும் முயல்களின் தொற்று பரிசோதனைகளில் பெறப்பட்டுள்ளது.
யாவ்ஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்
1905 ஆம் ஆண்டு காஸ்டெல்லானி என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ட்ரெபோனேமா பெர்டென்யூ தான் இதற்குக் காரணமான காரணியாகும். தற்செயலாக, அதே ஆண்டில், சிபிலிஸின் காரணமான முகவரான வெளிறிய ட்ரெபோனேமா - ட்ரெபோனேமா பாலிடம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இதன் மூலம் டி. பெர்டென்யூ முழுமையான உருவவியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது (நீளம், இயக்கம், செங்குத்தான தன்மை மற்றும் சுருட்டைகளின் எண்ணிக்கை, கார்க்ஸ்க்ரூ வடிவம்). இருண்ட புலத்தில் நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்பட்டபோது, இரண்டு ட்ரெபோனேமாக்களையும் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. வேறுபாடுகள், மிகக் குறைவு, எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்பட்டன.
யாவ்ஸின் அறிகுறிகள்
யாவ்ஸ் நோய் படிப்படியாகப் பரவும். நோயின் அடைகாக்கும், முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை காலங்கள் வேறுபடுகின்றன.
அடைகாக்கும் காலம் பொதுவாக 3-4 வாரங்கள் நீடிக்கும். சில நேரங்களில் அதன் முடிவில் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: பொதுவான பலவீனம், தலைவலி, மூட்டுவலி, காலை காய்ச்சல். குழந்தை இளமையாக இருக்கும்போது, ப்ரோட்ரோமல் நிகழ்வுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.
முதன்மை காலம் நோய்க்கிருமி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில் முதல் மருத்துவ அறிகுறியின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது - ஒரு சிறிய, பொதுவாக ஒற்றை, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, அரிப்பு பரு, அதன் மையத்தில் ஒரு சிறிய மஞ்சள் கொப்புளம் விரைவில் உருவாகிறது. படிப்படியாக அதிகரிக்கும், சீழ் மிக்க கவனம் அதன் முழு மேற்பரப்பையும் ஆக்கிரமித்து சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு தாவரங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒரு ராஸ்பெர்ரி போல தோற்றமளிக்கிறது. அடுத்தடுத்த சிறப்பியல்பு இயக்கவியலுடன் விவரிக்கப்பட்ட முதன்மை உறுப்பு பியானோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது ("பியான்" என்பதிலிருந்து - யாவின் பல ஒத்த சொற்களில் ஒன்று). விரைவில், பியானோமாவின் அடிப்பகுதியில் உள்ள நரம்பியல் செயல்முறை காரணமாக, அது துர்நாற்றம் வீசும், மிகக் குறைந்த சீரியஸ்-புரூலண்ட் வெளியேற்றத்துடன் மேலோட்டமான புண்ணாக மாற்றப்பட்டு, படிப்படியாக ஒரு மேலோட்டமாக காய்ந்துவிடும்.
சிபிலிஸில் உள்ள கடினமான சான்க்ரேவைப் போலன்றி, பியானோமாக்களின் அடிப்பகுதியைத் தொட்டுப் பார்ப்பது மென்மையான நிலைத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. நோய்க்கிருமி, டி. பெர்டென்யூ, புண்ணிலிருந்து வரும் திசு சாற்றில் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது.
பியானோமா பெரும்பாலும் தோலின் திறந்த பகுதிகளில் - முகம் (மூக்கு, உதடுகள், காதுகள்), கைகளில் - இடமளிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பியானோமாவின் சிறிய இரண்டாம் நிலை புண்கள் - துணைப் புண்கள் - முதன்மைப் புண்ணைச் சுற்றி தோன்றும், அவை "பெற்றோர் புண்" உடன் ஒன்றிணைந்து, ஒரு விரிவான பொதுவான மேலோட்டத்தின் மீது பாலிசைக்ளிக் வெளிப்புறங்களுடன் பெரிய புண் மேற்பரப்புகளை உருவாக்குகின்றன.
பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் வலிமிகுந்தவை, மிதமான அளவில் பெரிதாகின்றன, மேலும் சில சமயங்களில் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி வலிமிகுந்த அழற்சி வடத்தின் வடிவத்தில் மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுகிறது.
பியானோமா என்பது மிகவும் தொடர்ச்சியான உருவாக்கம் மற்றும் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இருப்பினும், இது படிப்படியாக வடுக்கள், ஊடுருவல் உறிஞ்சப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஒரு வெண்மையான அட்ராபி பகுதி உள்ளது.
இரண்டாம் நிலை காலம். பியோமாவைத் தீர்க்கும் பின்னணியில் பல வாரங்களில் யோவ்ஸ் உருவாகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: எரித்மாட்டஸ்-ஸ்குவாமஸ் புள்ளிகள், பருக்கள், வுசிகுலோபஸ்டுல்கள், அல்சரேஷன்கள் போன்ற வடிவங்களில் தண்டு மற்றும் மூட்டுகளில் ஏராளமான அரிப்பு தடிப்புகள் தோன்றும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை, மேற்பரப்பில் தாவரங்கள் இருப்பதால், ராஸ்பெர்ரிகளுடன் ஒற்றுமையைப் பெறுகின்றன. இந்த தடிப்புகள் ஃப்ராம்ப்சைடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை தனித்தனியாக அல்லது குழுக்களாக அமைந்துள்ளன, அவற்றின் கூறுகள், ஒன்றிணைக்கும்போது (குறிப்பாக பெரிய மடிப்புகளில்), வளைவுகள் மற்றும் மோதிரங்கள் வடிவில் விரிவான "காண்டிலோமாட்டஸ் பிளேக்குகளை" உருவாக்குகின்றன.
ஃப்ராம்ப்சைடுகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் சுமார் 2-3 மாதங்கள் ஆகும். அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு, மேலோட்டமான வெண்மையான அட்ராபி பகுதிகள் அப்படியே இருக்கும்.
இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தின் பிந்தைய கட்டங்களில், "லூபாய்டு ஃப்ராம்ப்சைடுகள்" தோன்றுவது சாத்தியமாகும், அவை அடிப்படையில் மென்மையான டியூபர்கிள்களாகும், அவை அடுத்தடுத்த புண்கள் மற்றும் சிதைக்கும் வடுக்கள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் யானைக்கால் நோய் மற்றும் சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
சில நேரங்களில், உச்சரிக்கப்படும் இன்சுலர் மற்றும் பரவலான கெரடோடெர்மாக்கள் காணப்படுகின்றன - ஆழமான, வலிமிகுந்த விரிசல்களுடன் உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், நோயாளிகள் நடக்கும்போது காலில் இருந்து கால் வரை அலைய வேண்டிய கட்டாயம், கால்களின் வெளிப்புற விளிம்புகளில் சாய்ந்து ("நண்டு நடை").
பிந்தைய கட்டங்களில், பாலிஅடினிடிஸ் தோன்றக்கூடும்.
தோலுடன் கூடுதலாக, ஃப்ராம்ப்சைடுகள் சளி சவ்வுகளிலும் (அண்ணத்தில், வாய்வழி குழியில்) தோன்றும். சில நேரங்களில் நகங்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன: அவை தடிமனாகின்றன, நிறத்தை மாற்றுகின்றன, சிதைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிராகரிக்கப்படுகின்றன.
இரண்டாம் நிலை காலம் பொதுவாக பல மாதங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இந்தப் போக்கானது தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம் (பழைய தடிப்புகள் புதியவற்றுக்குப் பதிலாக) அல்லது அலை போன்றதாக இருக்கலாம் (கொட்டாவியின் அறிகுறிகள் சிறிது காலத்திற்கு முற்றிலும் மறைந்து போகும் போது, நோயின் சொறி மற்றும் மறைந்திருக்கும் காலங்களின் மாறி மாறி தாக்குதல்களுடன்).
பெரும்பாலும், 20-30% நோயாளிகளில், இந்த நோய் அதன் மூன்றாம் நிலைக் காலத்தில் நுழைகிறது (பொதுவாக 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு). மூன்றாம் நிலைக் காலத்தில், தோல், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒற்றை அல்லது பல மென்மையான முனைகள் (கம்மாக்கள்) தோன்றும், அவை வால்நட் முதல் உள்ளங்கை வரை அளவுகளில் இருக்கும், அவை திறந்து மந்தமான வடுக்கள், கிட்டத்தட்ட வலியற்ற புண்களை உருவாக்குகின்றன, இது சிகாட்ரிசியல் சுருக்கங்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. பெரிய மூட்டுகளின் சைனோவிடிஸ் மற்றும் ஹைட்ரார்த்ரோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. நார்ச்சத்துள்ள கம்மாக்களின் ("பெரியார்டிகுலர் முடிச்சுகள்") வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை.
நோயின் மூன்றாம் நிலை காலகட்டத்தின் ஒப்பீட்டளவில் நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகளில், யாவ்ஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: "குண்டு" மற்றும் "கங்கோசா". குண்டு (உள்ளூர் "பெரிய மூக்கிலிருந்து") என்பது முக எலும்புகளில் ஏற்படும் ஒரு புண் ஆகும், இதில் தலைவலி அதிகரிக்கும், மூக்கிலிருந்து இரத்தக்களரி-சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மூக்கு மற்றும் கன்னங்களின் பகுதியில் கட்டி போன்ற சிதைக்கும் ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. கங்கோசா என்பது முன்பக்க சைனஸ்கள் மற்றும் குரல்வளை பகுதியில் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் நெக்ரோசிஸ் வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஒரு சிதைக்கும் நாசோபார்ங்கிடிஸ் ஆகும், இதன் விளைவாக மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம் துளைக்கப்படுகிறது.
யாவ்ஸ் நோய் கண்டறிதல்
நோயின் உள்ளூர் தன்மை, சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம், சொறி கூறுகளின் வெளியேற்றத்தில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல், சிபிலிஸுக்கு நேர்மறையான சீரிய எதிர்வினைகள் (வாஸ்மேன் எதிர்வினை, முதலியன) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் யாவ்ஸைக் கண்டறிதல் அமைந்துள்ளது. குறிப்பாக, சிபிலிஸுடன் ஒப்பிடுகையில், யாவ்ஸின் சீரியலியல் நோயறிதல்கள், எதிர்வினைகள் பொதுவாக குறைந்த டைட்டரில் நேர்மறையாக இருக்கும். சிபிலிஸைப் போலன்றி, யாவ்ஸ் உள்ளூர், முக்கிய பாதிக்கப்பட்ட குழு குழந்தைகள், தொற்று குடும்பத்திற்குள் ஏற்படுகிறது (முதன்மை பாதிப்பு - பியனோமா - வெளிப்புறமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது), சொறி தாவரங்களை உருவாக்குகிறது ("ராஸ்பெர்ரி"), சளி சவ்வுகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன, சொறி ஏற்படும் இடங்களில் அரிப்பு பொதுவானது, பிந்தைய கட்டங்களில், உள் உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாடு கவனிக்கப்படவில்லை, தொற்று பிறவி பரவுதல் ஏற்படாது.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
யாவ்ஸின் ஆய்வக நோயறிதல்
தோல் புண்களில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிய டார்க்-ஃபீல்ட் மைக்ரோஸ்கோபி மற்றும் நேரடி RIF முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ட்ரெபோனமல் ஆன்டிஜென் (ELISA, RPGA, RIF மறைமுக முறை) அடிப்படையில் சிபிலிஸைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் உறுதிப்படுத்தும் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள், யாவ்ஸ் மற்றும் பெஜல் நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையானவை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யாவ்ஸ் சிகிச்சை
யவ்ஸ் சிகிச்சையானது சிபிலிஸுக்கு ஒத்ததாகும்: பென்சிலின் தயாரிப்புகள் (கரையக்கூடிய மற்றும் நீடித்தவை), இருப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (டெட்ராசைக்ளின், எரித்ரோமைசின், சுமேட், முதலியன), உள்ளூர் கிருமி நாசினிகள் (லெவோமெகோல், மிராமிஸ்டின், அனிலின் சாயங்கள்).
கொட்டாவி நோய் தடுப்பு
தொற்றின் சமூக இயல்பு காரணமாக, அதைத் தடுப்பதில் மக்கள்தொகையின் சுகாதார கலாச்சாரத்தை அதிகரித்தல், வீட்டுவசதி மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளை மேம்படுத்துதல், மக்கள்தொகையின் பொது நல்வாழ்வை அதிகரித்தல், உள்ளூர் பகுதிகளில் பொது பரிசோதனைகளை நடத்துதல், அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அவர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்த அனைத்து நபர்களுக்கும் கட்டாய சிகிச்சை அளித்தல் ஆகியவை அடங்கும். கொசுக்களை WHO அமைப்புகள் கண்காணிக்க வேண்டும்.