ஹெமாடிக்ஸ்

ஹெமாடிக்ஸ் என்பது ஒரு ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் மருந்து. இது பைரிமிடின் என்ற பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ஹெமாடிக்சா

பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளை அகற்ற இது பயன்படுகிறது:

• சிறுநீர்ப்பையைப் பாதிக்கும் புற்றுநோய் (சிஸ்பிளாட்டினுடன் இணைந்து), மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது உள்ளூரில் மீண்டும் மீண்டும் வருவது;
• கணையத்தில் புற்றுநோய் - மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது உள்ளூர் முற்போக்கான தன்மையின் அடினோகார்சினோமா;
• மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது உள்ளூர் ரீதியாக முற்போக்கான நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, சிறிய செல் அல்லாத மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் (சிஸ்பிளாட்டினுடன் ஜெம்சிடபைன்) முதல் தேர்வின் மருந்தாகும். மோனோதெரபிக்கு, இந்த மருந்து வயதானவர்களுக்கும், இரண்டாவது செயல்பாட்டு நிலை உள்ளவர்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• கருப்பை புற்றுநோய் (கார்போபிளாட்டினுடன் இணைந்து ஒரு மருந்து) - மெட்டாஸ்டேடிக் எபிதீலியல் அல்லது உள்ளூர் முற்போக்கான நோயியலை நீக்குதல். பிளாட்டினம் மருந்துகளுடன் முந்தைய முதல் வரிசை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, நிவாரண நிலை முடிந்த பிறகு, எபிதீலியல் வடிவ புற்றுநோயின் மறுபிறப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• மார்பகப் புற்றுநோய் (பாக்லிடாக்சலுடன் கூடிய ஹெமாடிக்ஸ்) - கீமோதெரபி (துணை மருந்து அல்லது நியோஅட்ஜுவண்ட்) சிகிச்சைக்குப் பிறகு மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது உள்ளூர் அளவில் மீண்டும் மீண்டும் செயல்பட முடியாத நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை. முந்தைய கீமோதெரபி நடைமுறைகளின் போது, நோயாளிக்கு ஆந்த்ராசைக்ளின் (முரணாக இல்லாவிட்டால்) வழங்கப்பட வேண்டும்;
• சோலாங்கியோகார்சினோமா.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது ஒரு தூள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, அதிலிருந்து ஒரு உட்செலுத்துதல் கரைசல் தயாரிக்கப்படுகிறது. பேக்கின் உள்ளே 1 பாட்டில் லியோபிலிசேட் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஜெம்சிடபைன் என்பது டிஎன்ஏ பிணைப்பு செயல்முறைகளை மெதுவாக்குவதால் சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு கட்டி எதிர்ப்புப் பொருளாகும். மருந்து செல்லுக்குள் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து பின்னர் நியூக்ளியோசைடுகளாக (டை- மற்றும் ட்ரைபாஸ்பேட்) மாற்றப்படுகிறது.

முதலாவதாக, இந்த செயல்முறையின் விளைவாக உருவாகும் டைபாஸ்பேட் நியூக்ளியோசைடுகள் ரிபோநியூக்ளியோடைடு ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகின்றன. இந்த நொதி டி.என்.ஏ பிணைப்புக்கு அவசியமான டிஆக்ஸிநியூக்ளியோசைட் ட்ரைபாஸ்பேட் செல்களுக்குள் உருவாக வழிவகுக்கும் எதிர்வினைகளுக்கு ஒரு வினையூக்கியாகும். இதன் விளைவாக, செல்லுக்குள் அவற்றின் குறிகாட்டிகள் குறைகின்றன.

இரண்டாவதாக, மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாகும் ட்ரைபாஸ்பேட் நியூக்ளியோசைடுகள் டிஎன்ஏ சங்கிலியில் சேர்ப்பதற்கான செயலில் உள்ள போட்டியில் நுழைகின்றன, மேலும் இது தவிர, அவை ஆர்என்ஏவில் ஒருங்கிணைக்கப்படும் திறன் கொண்டவை. மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்செல்லுலார் தயாரிப்புகளை டிஎன்ஏ சங்கிலியில் ஒருங்கிணைப்பதன் விளைவாக, அதன் வளரும் சங்கிலிகளில் கூடுதல் நியூக்ளியோடைடு சேர்க்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அடுத்தடுத்த டிஎன்ஏ பிணைப்பில் முழுமையான மந்தநிலை உருவாகிறது, அத்துடன் திட்டமிடப்பட்ட செல் அழிவும் உருவாகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

^{1 கிராம் / மீ 2} (செயல்முறை அரை மணி நேரம் நீடிக்கும்) என்ற அளவில் மருந்தை ஒரு முறை உட்செலுத்தினால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஜெம்சிடபைனின் உச்ச மதிப்புகள் செயல்முறை முடிந்த 3-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. பிளாஸ்மாவில் புரத தொகுப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. திசுக்களில் மருந்தின் விநியோக அளவும் சிறியது மற்றும் சராசரியாக 11 லி / மீ ² க்கு சமம்.

ஹெமாடிக்ஸின் படிப்படியான வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரல் செல்களுக்குள்ளும், இரத்தம் மற்றும் உடலின் பிற திசுக்களுக்குள்ளும் சைடிடின் டீமினேஸ் என்ற நொதியின் உதவியுடன் நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு செயலற்ற யுரேசில் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு உருவாகிறது.

உயிரணுக்களுக்குள் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, டைபாஸ்பேட் மற்றும் ட்ரைபாஸ்பேட் வகையைச் சேர்ந்த செயலில் உள்ள நியூக்ளியோசைடுகள் உருவாகின்றன. அவற்றின் உயிரணுக்களுக்குள் அளவுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்து நிலைக்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கின்றன. பிளாஸ்மாவில் ஜெம்சிடபைனின் சமநிலை மதிப்புகளை அடைந்த பிறகு - 5 mcg/ml க்கு மேல் - உயிரணுக்களுக்குள் நியூக்ளியோசைடு அளவு இனி அதிகரிக்காது.

^{1 கிராம்/ மீ2} என்ற அளவில் மருந்தை அரை மணி நேரம் உட்செலுத்துவதால், பிளாஸ்மா மருந்து மதிப்புகள் சுமார் 5-4 μg/மிலி ஆகும். இந்த நிலை 90 நிமிடங்கள் பராமரிக்கப்படுகிறது, இது தேவையான உள்செல்லுலார் நியூக்ளியோசைடு மதிப்புகளை அனுமதிக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவுடன் சிறுநீரில் உள்செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் காணப்படுவதில்லை.

மருந்தின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக யூரேசில் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு வடிவத்தில் நிகழ்கிறது (பெரும்பாலானவை சிறுநீரில், மற்றும் 1% க்கும் குறைவான மலம் கூட). மருந்தின் 1% மட்டுமே மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் தோராயமாக 17 நிமிடங்கள் ஆகும். மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, இந்த காட்டி சற்று அதிகரிக்கிறது.

பெண்களில் கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் ஆண்களை விட சற்று குறைவாக இருக்கும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு காரணமாக, ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு உடலுக்குள் சேரக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

புற்றுநோய் கீமோதெரபி நடைமுறைகளைச் செய்வதில் அனுபவம் உள்ள மருத்துவரால் மட்டுமே ஜெம்சிடபைனைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பெரியவர்கள்.

சிறுநீர்ப்பைப் பகுதியில் புற்றுநோய்.

சிகிச்சையானது இணைந்து செய்யப்படுகிறது. ஜெம்சிடபைனின் 1 கிராம்/மீ2 அளவு ^- அரை மணி நேரம் நீடிக்கும் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல். இந்த அளவை 28 நாள் சுழற்சிகளில் ஒவ்வொன்றிலும் 1, 8 மற்றும் 15 வது நாட்களில், சிஸ்பிளாட்டினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்க வேண்டும். ஜெம்சிடபைன் செலுத்தப்பட்ட முதல் நாளில் அல்லது ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சியின் 2 வது நாளில் 70 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் இது நிர்வகிக்கப்படுகிறது ^. இதற்குப் பிறகு, இந்த சுழற்சியை மீண்டும் செய்ய வேண்டும் (4 வாரங்கள்). சிகிச்சையின் போது நோயாளி வெளிப்படும் நச்சுத்தன்மையின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுழற்சியிலும் அல்லது ஒரு தனி சுழற்சியிலும் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கணையப் பகுதியில் புற்றுநோய்.

^{ஜெம்சிடபைன் உட்செலுத்துதல் 1 கிராம்/ சதுர மீ} 2 அளவுகளில், அரை மணி நேரத்திற்கு மேல், வாரத்திற்கு ஒரு முறை, 7 வாரங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 7 நாள் இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது. புதிய சுழற்சிகளில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை, 3 வாரங்களுக்கு ஊசிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு 4வது வாரமும் சுழற்சிகளுக்கு இடையில் இடைவெளி உள்ளது. நோயாளியின் மீது செலுத்தப்படும் நச்சுத்தன்மை குறிகாட்டிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுழற்சியிலும் அல்லது ஒரு சுழற்சியிலும் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிறிய செல் அல்லாத மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்.

மோனோதெரபியூடிக் முறை.

ஜெம்சிடபைனின் தேவையான அளவு 1 கிராம்/மீ2 ஆகும் ^. மருந்தளவை வாரத்திற்கு ஒரு முறை அரை மணி நேரம் உட்செலுத்துவதன் மூலம் 3 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்க வேண்டும், அதன் பிறகு 7 நாள் இடைவெளி தேவைப்படுகிறது. இந்த 4 வார சுழற்சியை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். சிகிச்சை பெறும் நபர் எந்த நச்சு நிலைக்கு ஆளாகிறார் என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சியுடனும் அல்லது ஒரு சுழற்சியின் போதும் மருந்தளவைக் குறைப்பது சாத்தியமாகும்.

ஒருங்கிணைந்த முறை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு 1250 மி.கி/ ^மீ2 ஆகும், ஒவ்வொரு 21 நாள் சுழற்சியின் 1 மற்றும் 8வது நாட்களில் அரை மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சியிலும் அல்லது ஒரு சுழற்சியிலும் மருந்தளவு குறைக்கப்படலாம். சிஸ்ப்ளேட்டின் 75-100 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் ^, 3 வார சிகிச்சை சுழற்சியில் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோய்.

கூட்டு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெமாடிக்ஸ், பக்லிடாக்சலுடன் சேர்ந்து பின்வரும் திட்டத்தின் படி பயன்படுத்தப்படுகிறது: 175 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் பக்லிடாக்சல் முதல் நாளில் 3 மணி நேர உட்செலுத்துதல் மூலம் ^{நிர்வகிக்கப்படுகிறது}, பின்னர் ஜெம்சிடபைன் 1250 மி.கி/ ^மீ2 என்ற அளவில், அரை மணி நேர உட்செலுத்துதல் மூலம், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட சுழற்சியின் 1வது மற்றும் 8வது நாட்களில், 21 நாட்கள் நீடிக்கும். ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சியிலும் அல்லது ஒரு தனி சுழற்சியிலும், நோயாளியின் மீதான நச்சு விளைவுகளின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவு குறைக்கப்படலாம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்து சேர்க்கையின் முதல் நடைமுறைக்கு முன், நோயாளியின் கிரானுலோசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1500 (x10 ⁶ /l) க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

கருப்பை புற்றுநோய்.

இந்த மருந்து கார்போபிளாட்டினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 21 நாள் சுழற்சியின் 1வது மற்றும் 8வது நாட்களில் அரை மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை 1 கிராம்/ ^{சதுர மீட்டர்} என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை சுழற்சியின் 1வது நாளில், ஜெம்சிடபைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு, கார்போபிளாட்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இது 4 மி.கி/மி.லி/நிமிட AUC அளவை வழங்கும் ஒரு அளவில். நோயாளியின் மீது செலுத்தப்படும் நச்சுத்தன்மை குறிகாட்டிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுழற்சியிலும் அல்லது தனித்தனி சுழற்சியிலும் மருந்தின் அளவைக் குறைக்கலாம்.

சோலாஞ்சியோகார்சினோமா.

மோனோதெரபியூடிக் முறை.

ஹெமாடிக்ஸ் மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 1 கிராம்/ ^{சதுர மீட்டருக்கு 2} ஆகும்; இது அரை மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இந்த உட்செலுத்துதல் வாரத்திற்கு ஒரு முறை தொடர்ச்சியாக 3 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 7 நாள் இடைவெளியில் வழங்கப்படுகிறது. இந்த சுழற்சியை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். நோயாளியின் மீதான நச்சு விளைவின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுழற்சியிலும் அல்லது ஒரு சுழற்சியிலும் மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது.

கூட்டு சிகிச்சை முறை.

சிஸ்பிளாட்டினுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டம்: பிந்தையது சிகிச்சை சுழற்சியின் முதல் நாளில் 70 மி.கி/ ^{மீ2 என்ற அளவில் உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஜெம்சிடபைன் 1250 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில்(} 21 நாள் சுழற்சிகளில் ஒவ்வொன்றின் 1வது மற்றும் 8வது நாட்களில்) - அரை மணி நேர உட்செலுத்துதல் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய 21 நாள் சுழற்சியை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சியுடனும் அல்லது ஒரு தனி சுழற்சியின் போதும் பகுதியின் அளவைக் குறைக்கலாம், இது நோயாளி வெளிப்படும் நச்சு விளைவின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்.

சிறுநீரகம்/கல்லீரல் குறைபாடு உள்ளவர்கள்.

இந்த வகையைச் சேர்ந்த மக்களுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளுக்கு துல்லியமான அளவைக் கணக்கிடுவதற்கு தேவையான அளவு தரவு மருத்துவ பரிசோதனைகளால் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

உட்செலுத்துதல் மருத்துவக் கரைசல் உற்பத்திக்கான திட்டம்.

ஜெம்சிடபைன் லியோபிலிசேட்டின் மலட்டுத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதற்கு ஒரே ஒரு கரைப்பான் மட்டுமே பொருத்தமானது - 0.9% சோடியம் குளோரைடு ஊசி மருத்துவக் கரைசல் (9 மி.கி/மி.லி; பாதுகாப்பு இல்லாதது). பொருளின் கரைதிறனைக் கருத்தில் கொண்டு, மறுசீரமைப்பு செயல்முறைக்குப் பிறகு மருந்தின் உச்ச மதிப்பு 40 மி.கி/மி.லி ஆகும். 40 மி.கி/மி.லிக்கு மேல் மதிப்புகளுக்கு மறுசீரமைப்பு செய்யும்போது, தூள் முழுமையடையாமல் கரைந்து போகலாம், இதை அனுமதிக்கக்கூடாது.

மருத்துவ தனிமத்தை அதன் அடுத்தடுத்த நீர்த்தலுடன் கரைக்கும் போது ஒரு அசெப்டிக் முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கரைப்பைச் செய்ய, 0.2 கிராம் மருந்தைக் கொண்ட பாட்டிலில் 5 மில்லி சோடியம் குளோரைடு கரைசலைச் சேர்க்க வேண்டும். நீர்த்த செயல்முறைக்குப் பிறகு, மொத்த அளவு 5.26 மில்லி ஆகும். இதன் விளைவாக, முடிக்கப்பட்ட கரைசலின் செறிவு 38 மி.கி/மி.லி ஆகும் (லியோபிலிசேட்டின் மாற்று அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). கலவையைக் கரைக்க, பாட்டிலை அசைக்க வேண்டியது அவசியம். முடிக்கப்பட்ட மருத்துவப் பொருள் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தின் நிறமற்ற வெளிப்படையான திரவம் போல் தெரிகிறது.

உட்செலுத்துதல் செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பல்வேறு இயந்திர அசுத்தங்கள் அல்லது நிறத்தில் மாற்றம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அடையாளம் காண, விளைந்த கரைசலை பார்வைக்கு ஆய்வு செய்வது அவசியம். அத்தகைய வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்பட்டால், இந்த தீர்வை நிர்வகிக்க மறுக்க வேண்டும்.

பயன்படுத்தப்படாத பொடியை கழிவுப்பொருட்களுடன் சேர்த்து அழிக்க வேண்டும்.

[ 13 ]

கர்ப்ப ஹெமாடிக்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஜெம்சிடபைனின் பயன்பாடு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை. மிகவும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, இந்தக் காலகட்டத்தில் ஹெமாடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஜெம்சிடபைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீங்கள் கர்ப்பமாகிவிட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

பாலூட்டுதல்.

தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளில் எதிர்மறை அறிகுறிகள் உருவாகும் வாய்ப்பை நிராகரிக்க முடியாது. இதன் காரணமாக, ஜெம்சிடபைனைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடு என்னவென்றால், செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது மருந்தின் துணை கூறுகளில் ஏதேனும் ஒன்றுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது.

[ 10 ], [ 11 ]

பக்க விளைவுகள் ஹெமாடிக்சா

சிகிச்சை முகவரின் பயன்பாடு பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• ஹீமாடோபாய்சிஸில் உள்ள சிக்கல்கள்: எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குதல் (லுகோ-, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் இரத்த சோகை). நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சல் அல்லது த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சி;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: பசியின்மை வளர்ச்சி;
• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, மலச்சிக்கல், குமட்டல், மற்றும் கூடுதலாக, வாய்வழி குழியில் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் புண்கள் ஏற்படுதல். இஸ்கிமிக் தன்மை கொண்ட பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் இரத்த சீரத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: அதிகரித்த கல்லீரல் நொதி அளவுகள் (ALT மற்றும் AST), அதே போல் GGT, பிலிரூபின் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ். கடுமையான ஹெபடோடாக்சிசிட்டி உருவாகலாம், இது மரண கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
• சிறுநீர் மண்டல செயலிழப்பு: சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் மிதமான புரோட்டினூரியா. HUS போன்ற அறிகுறிகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன. சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகும் சிறுநீரக பிரச்சினைகள் குணப்படுத்த முடியாததாக இருக்கலாம் (ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படலாம்). MHA இன் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும் - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா தோன்றும் பின்னணியில் ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளில் கூர்மையான குறைவு, அத்துடன் இரத்த சீரத்தில் யூரியா, பிலிரூபின், LDH அல்லது கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் தோலின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் புண்கள்: ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் தோல் சொறி, இதன் பின்னணியில் எரித்மா, அரிப்பு, அலோபீசியா மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. தோல் அறிகுறிகளின் கடுமையான வடிவங்கள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன - புல்லஸ் சொறி, தோல் உரித்தல், புண்கள், உரித்தல், கொப்புளங்கள், அத்துடன் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி மற்றும் TEN;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: இருமல், மூச்சுத் திணறல் (பொதுவாக லேசானது, தானாகவே சரியாகிவிடும்) மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல். பெரியவர்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (பெரும்பாலும் லேசான மற்றும் நிலையற்றது, இருப்பினும் சில நேரங்களில் பேரன்டெரல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது), ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஹைலீன் சவ்வு நோய் ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன. ஒரு நோயாளிக்கு இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: புற எடிமா. மாரடைப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பல்வேறு அரித்மியாக்கள் (பெரும்பாலும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர்) மற்றும் இதய செயலிழப்பு அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன. கேங்க்ரீன் மற்றும் புற வாஸ்குலிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம், அதே போல் கேபிலரி கசிவு நோய்க்குறியும் ஏற்படலாம்;
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்வினைகள்: தூக்கமின்மை வளர்ச்சி, மயக்கம் மற்றும் தலைவலி உணர்வுகள், மூளைக்குள் இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளில் தொந்தரவு, மேலும் ZOE;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: மயால்ஜியா மற்றும் முதுகுவலி;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: இரத்த சீரத்தில் கிரியேட்டினின், ஜிஜிடி, பிலிரூபின், எல்டிஹெச், அத்துடன் யூரியா மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த மதிப்புகள்;
• அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகள்: காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன - தலைவலி, காய்ச்சல், தசை வலி, குளிர், பசியின்மை மற்றும் ஆஸ்தீனியா. கூடுதலாக, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், உடல்நலக்குறைவு உணர்வு, இருமலுடன் மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் தூக்கப் பிரச்சினைகள் பதிவாகியுள்ளன;
• செயல்முறையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள், போதை மற்றும் சேதம்: கதிர்வீச்சு விஷம் (ஒத்த கதிரியக்க சிகிச்சையுடன்), "கதிர்வீச்சு நினைவகம்" வளர்ச்சி;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் எப்போதாவது ஏற்படும்.

ஊசி போடும் இடத்தில் மிதமான தோல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம். வீக்கம் (சில நேரங்களில் புற வீக்கம்), சில சந்தர்ப்பங்களில் முகத்தில் தோன்றும்; சிகிச்சை முடிந்த பிறகு அவை மறைந்துவிடும்.

[ 12 ]

மிகை

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் பயன்படுத்தக்கூடிய மாற்று மருந்து ஜெம்சிடபைனில் இல்லை.

^{5.7 கிராம்/ மீ2} க்கு மிகாமல் அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது மருத்துவ ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நச்சுத்தன்மை குறியீடு காணப்படுகிறது, இவை 1 முறை/2 வாரங்கள் என்ற அதிர்வெண்ணுடன் அரை மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

போதை சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளியின் உடல்நிலையை கண்காணித்து தேவையான ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது அவசியம். கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 14 ], [ 15 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

குறிப்பிட்ட மருந்து தொடர்பு சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை.

கதிரியக்க சிகிச்சை.

கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் (அல்லது ஒரு வாரத்திற்கும் குறைவான காலத்திற்குப் பிறகு) நிர்வகிக்கப்படும் போது, நச்சுத்தன்மை ஏற்படுகிறது, இது வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. இந்த கோளாறின் வளர்ச்சி பல காரணிகளின் இருப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் உட்செலுத்துதல்களின் அதிர்வெண், ஹெமாடிக்ஸ் அளவின் அளவு, கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படும் திட்டம், அத்துடன் பயன்படுத்தப்படும் சாதனங்கள், கதிர்வீச்சின் அளவு மற்றும் பரப்பளவு ஆகியவை அடங்கும்.

ஜெம்சிடபைன் கதிரியக்க உணர்திறன் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதாக சோதனைகள் காட்டுகின்றன. சிறிய செல் அல்லாத மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெர்னத்தின் சிகிச்சை கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து 1 கிராம்/மீ2 என்ற அளவில் 1.5 மாதங்களுக்கு இது வழங்கப்பட்டபோது ^{, கடுமையான நிமோனிடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான மியூகோசிடிஸ் (குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளில் - சராசரி சிகிச்சை அளவு 4.795 செ.மீ3 உடன்)} வடிவத்தில் மிகவும் கடுமையான நச்சுத்தன்மை காணப்பட்டது.

சிறிய செல் அல்லாத மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயில், கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகளால் வழங்கப்படும் நச்சுத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தை சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. 66 Gy அளவில் ஸ்டெர்னத்தின் கதிர்வீச்சு மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் (டோஸ் 0.6 கிராம் / மீ ², 4 உட்செலுத்துதல்கள்), அதே போல் சிஸ்பிளாட்டின் (டோஸ் 80 மி.கி / மீ ², 2 உட்செலுத்துதல்கள்) 1.5 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. எந்த வகையான கட்டிகளுக்கும் மருத்துவ அளவு கதிர்வீச்சுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உகந்த மற்றும் பாதுகாப்பான விதிமுறை இன்னும் தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை.

கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படாதபோது (செயல்முறைகளுக்கு 7 நாட்களுக்கு முன்பு அல்லது பின்னர்), ஜெம்சிடபைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு நச்சு பண்புகளில் எந்த அதிகரிப்பும் தகவலின் பகுப்பாய்வின் போது கண்டறியப்படவில்லை ("கதிர்வீச்சு நினைவகம்" வளர்ச்சியடைந்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர). கதிரியக்க சிகிச்சை செயல்திறனுக்கு குறைந்தது 1 வாரத்திற்குப் பிறகு - கதிரியக்க நடைமுறைகளின் கடுமையான சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு மருந்தின் மருந்து அனுமதிக்கப்படுகிறது என்பதை இந்தத் தரவு நிரூபிக்கிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு (பெருங்குடல் அழற்சி, உணவுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நிமோனிடிஸ் வளர்ச்சி) ஹெமாடிக்ஸ் உடன் அல்லது இல்லாமல் பயன்படுத்தும்போது கதிரியக்கப் பகுதிகளில் சில திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

மற்றவைகள்.

ஆபத்தான ஒரு பொதுவான நோயியலை உருவாக்கும் அபாயம் இருப்பதால், மருந்தை பலவீனமான நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் (அமரிலோசிஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் உட்பட) இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது - இது நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக உண்மை.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஹெமாடிக்ஸ் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 19 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு ஹெமாடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 20 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், குழந்தைகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ஒப்புமைகள்

ஹெமாடிக்ஸ் பின்வரும் மருத்துவ ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளது - ஜெம்பிட்சினுடன் விஸ்ஜெம் மற்றும் ஜெம்சார், மேலும் கூடுதலாக ஜெம்சிடபைன்-எபீவ், ஜெம்சிடபைன்-விஸ்டா ஜெம்பிட்சின் மெடக்குடன் மற்றும் ஜெம்பிட்சின்-டெவாவுடன் ஜெம்பிட்சின்-பார்மெக்ஸ். இதில் ஸ்ட்ரிஜெமுடன் ஒன்கோஜெம் மற்றும் ஹெர்சிசார், மேலும் கூடுதலாக சைட்டோஜெமுடன் டெர்சின், டோல்ஜெசிட்டுடன் ஜெம்சிடெரா மற்றும் ஜெம்சிடபைன்-ஆக்டாவிஸுடன் ஓன்கெசின் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]