ஹைப்போமக்னீமியா

ஹைப்போமக்னீமியா என்பது பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவு 1.4 மெக்/லிட்டருக்கும் (< 0.7 மிமீல்/லிட்டருக்கும்) குறைவாக இருப்பது.

மெக்னீசியம் போதுமான அளவு உட்கொள்ளப்படாமலும் உறிஞ்சப்படாமலும் இருப்பது, ஹைபர்கால்சீமியா அல்லது ஃபுரோஸ்மைடு போன்ற மருந்துகள் காரணமாக அதிகரித்த வெளியேற்றம் ஆகியவை சாத்தியமான காரணங்களாகும். ஹைப்போமக்னீமியாவின் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியாவுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் சோம்பல், நடுக்கம், டெட்டனி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் அரித்மியாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையில் மெக்னீசியம் குறைபாட்டை மாற்றுவது அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் ஹைப்போமக்னீமியா

• மதுப்பழக்கம் - போதுமான அளவு உட்கொள்ளாமை மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீரக வெளியேற்றம் காரணமாக
• இரைப்பை குடல் இழப்புகள் - நாள்பட்ட நீரிழிவு நோய், ஸ்டீட்டோரியா
• கர்ப்பம் தொடர்பானது - ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா, பாலூட்டுதல் (அதிகரித்த மெக்னீசியம் தேவை)
• முதன்மை சிறுநீரக இழப்புகள் - வெளிப்படையான காரணமின்றி மெக்னீசியம் அதிகமாக வெளியேற்றம் (கிட்டல்மேன் நோய்க்குறி)
• இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக இழப்புகள் - லூப் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்; ஹைபர்கால்சீமியா; பாராதைராய்டு கட்டியை அகற்றிய பிறகு; நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்; ஆல்டோஸ்டிரோன், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ADH ஆகியவற்றின் ஹைப்பர்சுரப்பு; நெஃப்ரோடாக்சின்கள் (ஆம்போடெரிசின் பி, சிஸ்பிளாட்டின், சைக்ளோஸ்போரின், அமினோகிளைகோசைடுகள்)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள் ஹைப்போமக்னீமியா

பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் செறிவுகள், இலவச அயனிகள் அளவிடப்பட்டாலும் கூட, செல்லுலார் அல்லது எலும்பு மெக்னீசியம் சேமிப்புகள் குறைந்தாலும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கலாம். மெக்னீசியம் அளவுகள் குறைவது பொதுவாக போதுமான அளவு உட்கொள்ளல், அத்துடன் பலவீனமான சிறுநீரக தக்கவைப்பு அல்லது இரைப்பை குடல் உறிஞ்சுதல் காரணமாகும்.

ஹைப்போமக்னீமியாவின் அறிகுறிகளில் பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, சோம்பல், பலவீனம், ஆளுமை கோளாறு, டெட்டனி (எ.கா., நேர்மறை ட்ரூசோ அல்லது ச்வோஸ்டெக் அறிகுறிகள் அல்லது தன்னிச்சையான கார்போபெடல் பிடிப்பு), நடுக்கம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். நரம்பியல் அறிகுறிகள், குறிப்பாக டெட்டனி, இணக்கமான ஹைபோகால்சீமியா மற்றும்/அல்லது ஹைபோகலீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. எலக்ட்ரோமோகிராஃபி மயோபதி சாத்தியக்கூறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் ஹைபோகால்சீமியா அல்லது ஹைபோகலீமியாவின் சிறப்பியல்பு. கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியா பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக குழந்தைகளில்.

[ 10 ], [ 11 ]

கண்டறியும் ஹைப்போமக்னீமியா

1.4 mEq/L (0.7 mmol/L) க்கும் குறைவான சீரம் மெக்னீசியம் அளவைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. 1.0 mEq/L (0.5 mmol/L) க்கும் குறைவான அளவு இருக்கும்போது கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியா பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. ஸ்டீட்டோரியா, குடிப்பழக்கம் அல்லது மெக்னீசியம் குறைபாட்டிற்கான பிற காரணங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் தொடர்புடைய ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சியூரியா பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. அதிகரித்த சிறுநீரக பொட்டாசியம் சுரப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் கொண்ட ஹைபோகால்சீமியா இருக்கலாம். எனவே, விவரிக்கப்படாத ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியா மெக்னீசியம் அளவு குறைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கின்றன.

[ 12 ], [ 13 ]

சிகிச்சை ஹைப்போமக்னீமியா

1.0 mEq/L (0.5 mmol/L க்கும் குறைவான) அளவுடன் அறிகுறியற்ற அல்லது தொடர்ச்சியான மெக்னீசியம் குறைபாட்டில், மெக்னீசியம் உப்புகளுடன் (சல்பேட் அல்லது குளோரைடு) சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அனுபவ ரீதியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், 12-24 மி.கி/கி.கி வரை குறைபாடு சாத்தியமாகும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கணக்கிடப்பட்ட குறைபாட்டின் இரு மடங்கு அளவு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் உட்கொள்ளும் மெக்னீசியத்தில் சுமார் 50% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மெக்னீசியம் குளுக்கோனேட் 500-1000 மி.கி அளவில் 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹைப்போமக்னீசீமியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லாதபோது பேரன்டெரல் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்கு, மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 10% கரைசல் (1 கிராம்/10 மிலி) நரம்பு வழியாகவும், தசை வழியாக நிர்வாகத்திற்கு 50% கரைசல் (1 கிராம்/2 மிலி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக பேரன்டெரல் நிர்வாகத்துடன் அல்லது சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில். சாதாரண பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் அளவுகள் அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.

குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியாவுக்கு (எ.கா., பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள், மெக்னீசியம் அளவு 1 mEq/L க்கும் குறைவாக), 2 முதல் 4 கிராம் மெக்னீசியம் சல்பேட் 5 முதல் 10 நிமிடங்களுக்குள் நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்பட வேண்டும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்ந்தால், மருந்தளவு மேலும் 6 மணி நேரத்திற்குள் மொத்தம் 10 கிராம் வரை மீண்டும் மீண்டும் கொடுக்கப்படலாம். வலிப்புத்தாக்கங்கள் கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குள் 1 லிட்டர் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் 10 கிராம் செலுத்தப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து மொத்த மெக்னீசியம் கடைகளில் உள்ள பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யவும், பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் அளவுகள் மேலும் குறைவதைத் தடுக்கவும் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 2.5 கிராம் வரை செலுத்தப்படலாம். பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் அளவுகள் 1 mEq/L (0.5 mmol/L க்கும் குறைவாக) குறைவாக இருந்தாலும் அறிகுறிகள் கடுமையாக இல்லாவிட்டால், 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் உள்ள மெக்னீசியம் சல்பேட் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 கிராம் என்ற விகிதத்தில் 10 மணி நேரம் வரை நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படலாம். குறைவான கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியா நிகழ்வுகளில், பிளாஸ்மா மெக்னீசியம் அளவுகள் இயல்பாக்கப்படும் வரை 3-5 நாட்களுக்குள் சிறிய அளவுகளில் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் மூலம் படிப்படியாக மாற்றீடு செய்ய முடியும்.