இரத்தத்தில் அதிக மற்றும் குறைந்த மெக்னீசியத்திற்கான காரணங்கள்

பின்வரும் காரணங்களால் ஹைப்போமக்னீமியா ஏற்படுகிறது.

• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக குடலில் மெக்னீசியம் உறிஞ்சுதல் குறைதல். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட டிஸ்பெப்சியா, என்டோரோகோலிடிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கடுமையான குடல் அடைப்பு, எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சி, குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றில் ஹைப்போமக்னீமியா வளர்ச்சியின் வழிமுறை இதுவாகும்.
• ஹைபர்கால்சீமியா, ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் அல்லது லூப் டையூரிடிக்ஸ், அமினோகிளைகோசைடுகள், சைக்ளோஸ்போரின் போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதால் சிறுநீரகங்களால் மெக்னீசியம் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல். சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு சேதமும் சிறுநீரில் மெக்னீசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 30% பேருக்கு ஹைப்போமக்னீமியா ஏற்படுகிறது, ஆனால் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவத்தின் அளவு குறைவதால் அதைக் கண்டறிவது கடினம். ஹைப்போமக்னீமியாவின் பின்னணியில், நீரிழிவு நோய் மிகவும் கடுமையானது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறுநீரில் Mg/கிரியேட்டினின் விகிதம் நோயின் மருத்துவப் போக்கின் தீவிரத்திற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், மெக்னீசியம் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டதை விட அடிக்கடி ஏற்படுகிறது (தோராயமாக 10% உள்நோயாளிகளில்).

மெக்னீசியம் வாஸ்குலர் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துபவர்களில் ஒன்றாகும், இது வாஸ்குலர் சுவரின் விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. செல்களுக்கு வெளியே மெக்னீசியத்தின் குறைந்த செறிவு இரத்த நாளங்களின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது அல்லது அழுத்தும் முகவர்களுக்கு அவற்றின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. செல்களுக்குள் மெக்னீசியம் உள்ளடக்கம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் தமனி அழுத்தத்தின் மதிப்புடன் தொடர்புடையது. தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பல மருந்துகளின் செயல் மெக்னீசியம் மூலம் உணரப்படுகிறது. மாரடைப்பு காரணமாக இறந்தவர்களின் மாரடைப்பிலும், கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்திலும் மெக்னீசியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு காணப்பட்டது. இரத்தத்தில் மெக்னீசியத்தின் செறிவில் கூர்மையான வீழ்ச்சி திடீர் மரணத்திற்கான காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

மெக்னீசியம் ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர். ஹைப்போமக்னீமியா பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையை செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது. ஹைப்போமக்னீமியாவின் பின்னணியில் ஹைப்பர்லிபிடெமியா கல்லீரலில் கொழுப்பு ஊடுருவலின் முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. ஹைப்போமக்னீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், ஹெப்பரின் சார்ந்த லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸ் மற்றும் லெசித்தின்-கொலஸ்ட்ரால் அசைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு குறைகிறது. மெக்னீசியம் குறைபாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ் பலவீனமான எல்டிஎல் அனுமதி நீரிழிவு நோயில் ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது.

மெக்னீசியம் குறைபாட்டுடன், பிளேட்லெட் திரட்டுதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கும் செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, அதனால்தான் மெக்னீசியம் ஒரு இயற்கையான ஆன்டிகோகுலண்டாகக் கருதப்படுகிறது.

ஹைப்போமக்னீமியா என்பது குடிப்பழக்கம் மற்றும் மதுவைத் திரும்பப் பெறுவதன் பொதுவான சிக்கலாகும். ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா (கடுமையான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ்) மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடு போதை ஆகியவற்றுடன் ஹைப்போமக்னீமியாவும் இணைகிறது.

இரத்த சீரம் மெக்னீசியம் பரிசோதனையின் முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது, மன அழுத்தம், கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் போது ஏற்படக்கூடிய "தவறான" ஹைப்போமக்னீமியா பற்றி எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஹைப்போமக்னீமியா பெரும்பாலும் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இவை மருத்துவப் படத்தில் பிரதிபலிக்கின்றன. நரம்பியல் தொந்தரவுகளில் தூக்கம், குழப்பம், நடுக்கம், தன்னிச்சையான தசைச் சுருக்கங்கள், அட்டாக்ஸியா, நிஸ்டாக்மஸ், டெட்டனி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். ECG PQ மற்றும் QT இடைவெளிகளின் நீடிப்பைக் காட்டுகிறது. குறிப்பாக டைகோக்சின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் சில நேரங்களில் ஏற்படுகின்றன.

சில நேரங்களில் கடுமையான இதய அரித்மியாக்களை மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளால் (நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது) சரிசெய்ய முடியும், பாரம்பரிய ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தாலும் கூட.

உடலில் மெக்னீசியம் குறைபாட்டை (அதே போல் அதன் அதிகப்படியானதையும்) கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இது இரத்த சீரத்தில் உள்ள மெக்னீசியத்தின் செறிவுடன் குறைந்த தொடர்பு காரணமாகும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு, லித்தியம் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு, ஹைப்போ தைராய்டிசம், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, ஹெபடைடிஸ், நியோபிளாம்கள், கண்டறியப்படாத சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்னணியில் மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றில் ஹைப்பர்மக்னீமியா ஏற்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் மெக்னீசியத்தின் செறிவு 4 mEq/L ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக உருவாகின்றன. நரம்புத்தசை கோளாறுகளில் அரேஃப்ளெக்ஸியா, தூக்கம், பலவீனம், பக்கவாதம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இருதயக் கோளாறுகளில் தமனி ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா, ECG இல் PQ, QRS மற்றும் QT இடைவெளிகளின் நீடிப்பு, முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் அசிஸ்டோல் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த சீரத்தில் மெக்னீசியத்தின் செறிவுடன் மருத்துவ கோளாறுகளின் உறவு பின்வருமாறு:

• 5-10 mEq/l - இதய கடத்தல் அமைப்பு வழியாக உந்துவிசை கடத்தலில் தாமதம்;
• 10-13 mEq/L - ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளின் இழப்பு;
• 15 mEq/l - சுவாச முடக்கம்;
• 25 mEq/L க்கும் அதிகமாக - டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில் இதயத் தடுப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]