ஹைபர்பிரீமியாவின் நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் பற்றிய நவீன பார்வை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கீல்வாதம் - சுற்றுச்சூழல் மற்றும் / அல்லது மரபு முறைகள் ஏற்படும் ஹைப்பர்யூரிகேமியா நோயாளிகளுக்கு வளரும் எனவே வீக்கம் பல்வேறு உறுப்புகளையும் திசுக்களில் சோடியம் monourata படிகங்களானவை படிவால் பண்புகளை முறையான நோய் tofusnoe. கீல்வாதம் நோய்க்கிருமத்தின் இதயத்தில் யூரிக் அமிலம் (பியூரின்) வளர்சிதைமாற்றம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு (MC) மீறியது. யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் இதயத்தில் அதன் ஹைபர்போப்சன் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் சுரக்கும் குறைவு. அதே நேரத்தில், முதன்மை கீல்வாதத்துடன் நோயாளிகளில் 10% மட்டுமே யூரிக் அமிலத்தின் உட்புற உருவாக்கம் மட்டுமே மீறல்களுக்கு உள்ளாகி உள்ளனர். மீதமுள்ள நோயாளிகளின்போது, சிறுநீரகங்களால் யூரிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றத்தில் ஹைபர்கியூரிமியா உருவாவதற்கு முக்கிய காரணி உள்ளது.
கீல்வாதத்திற்கான தசைக்கூட்டு அமைப்பின் தோற்றத்துடன் கூடுதலாக, உள்ளுறுப்பு வெளிப்பாடுகள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றது, அவற்றில் ஒன்று யூரேட் நெப்ரோபதியாவாகும். யூரிக் அமில உப்பு நெப்ரோபதி நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் வகையாக அதில் இரண்டாம் அழற்சி சேதம் மற்றும் குழாய் தோலிழமத்துக்குரிய அல்லது அதன் செயல்பாடு மற்றும் அகத்துறிஞ்சலை செயல்முறைகள் செயல்திறன் வளர்ச்சி வடிவமாக யூரிக் அமிலம் படிகங்கள் சேர்க்கையால் பண்புகளை உள்ளது.
குளோமரூலர் வடிகட்டுதல், அருகருகாக சிறுகுழாய் வடிகட்டப்படுகிறது யூரிக் அமிலம் சுரப்பு மற்றும் பிந்தைய சுரப்பியை மீளுறிஞ்சல் கிட்டத்தட்ட முழு அகத்துறிஞ்சலை: போக்குவரத்து யூரிக் அமில சிறுநீரகக் 4 செயல்முறைகள் ஒரு அடுக்கை உள்ளது. சிறுநீர் புரதங்கள் இணைக்க வேண்டாம் மற்றும் அதனால் சிறுநீரக குளோமருளியில் இலவசமாக வடிகட்டப்படுகின்றன. வேகம் குழாய் சுரப்பு குழாய் மீளுறிஞ்சல் விகிதம், எனவே சிறிய ஒதுக்கீடு யூரேட் எண்ணிக்கை சுரக்கும் யூரேட் பங்களிப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. யூரிக் அமிலம் நடைமுறையில் வடிகட்டப்பட்ட 98-100% வடிகட்டப்பட்ட யூரேட்டின் புதிதாக சுரக்கும், அகத்துறிஞ்சலை தொடர்ந்து 50% கிட்டத்தட்ட 80% தனிமைப்படுத்தப்பட்ட யூரேட்டின் ஏற்படுகிறது இறுதியில் வடிகட்டப்பட்ட யூரேட் பற்றி 7-10% வெளியிடப்பட்டது பிறகு, அருகருகாக சிறுகுழாய் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. மறுசீரமைப்பு, சுரப்பு மற்றும் பிந்தைய இரகசிய மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றின் நிலைகள் அண்மையில் உள்ள தொட்டியில் ஏற்படுகின்றன. அகத்துறிஞ்சலை மற்றும் சுரப்பு செயல்முறைகள் அருகருகாக சிறுகுழாய் புறச்சீதப்படலத்தின் தூரிகை எல்லையில் அமைந்துள்ள குறிப்பிட்ட மூலக்கூறுகளை (டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களாகும்) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
பெரும்பாலான யூரேட் டிராப்பர்ஸ் OAT குடும்பத்தை சேர்ந்தவை. யூரட்டின் குழாய் குழாய் மறுசுழற்சி உட்செலுத்துதல் (யூரேட்-ஆனியன் பரிமாற்றம்), URAT1 (SLC22A12 மரபணு மூலம் குறியிடப்பட்ட) என அடையாளம் காணப்படுகிறது. இந்த இடமாற்றி மனிதர்களில் மட்டுமே உள்ளது. குடும்பத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட பல ஆய்வுகள், URAT1 டிரான்ஸ்போர்ட்டைக் குறிக்கும் SLC22A12 மரபணு மாற்றியமைப்பைக் குறிக்கின்றன. யூரிக் அமில வெளியீட்டில் இந்த நோயாளிகள் ப்ரோனெனிசிட் மற்றும் பைரடினாமைடு (அண்டூரிகோசோரிக் அமிலத்தினால் பாதிப்புக்குள்ளான மருந்து) ஆகியவற்றின் செல்வாக்கு இல்லை என்று தெரியவந்தது.
URAT1 மற்ற டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களாகும் வேண்டும் தவிர: URATv1, SLC5A8 குறியிடப்பட்ட சோடியம் சார்ந்த kontrasporter, கரிம எதிரயன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களாகும் குடும்ப OAT (OAT1 மற்றும் OAT3, OAT2 மற்றும் OAT4), ABCG2 (சேகரிக்கும் குழாய் அல்லது குழல் வழியிலான யூரேட்டின் இடமாற்றி), SLC2A3 (அருகருகாக குழாய்களில் kottransporter சோடியம் / பாஸ்பேட்). OAT2 அருகருகான சிறுகுழாய் மற்றும் OAT1 OAT3 அதன் basolateral இன் நுனி சவ்வு அமைந்துள்ள OAT4, அவர்களின் முக்கிய செயல்பாடு கரிம நேர்மின்துகள்கள் மற்றும் bikarboksilata பரிமாற்றம், ஆனால் அதே நேரத்தில் யூரேட்டின் போக்குவரத்து தங்கள் தாக்கம் ஆதாரமும் இல்லை.
URATv1 (OATv1), இதில் விளைவு அறியப்படுகிறது GLUT9 ஆனது, ஒரு SLC2A9 மரபணுவால் ஒரு மின்னழுத்தம் கரிம அயன் இடமாற்றி, முன்னுரிமை குளுக்கோஸ் மற்றும் பிரக்டோஸ், மற்றும் மரபணு ஆய்வுகள் உறுதி செய்யப்பட்டது இந்த மரபணு hypouricemia, தொடர்புடைய யூரேட்டின் இடமாற்றி பல்லுருவியல் உள்ளது.
யூரிக் அமிலத்தின் சுரக்கத்தை பாதிக்கும் வழிமுறைகள் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. மீறுவது அதன் சுரப்பு ஏடிபி சார்ந்த பம்ப் மாற்றங்கள் தொடர்புடையதாக உள்ளது உருமாற்றமோ MRP4, uromodulina குறியீட்டு உருவாக்கம் (புரத Tamm-Horsfall, ABSG2 ஜீன்). யூரமோடூலின் யூரேட் சுரப்பை பாதிக்கும் துல்லியமான செயல்முறை இன்னும் அறியப்படவில்லை, ஒருவேளை இது அலைமருவி குழாய்களில் சோடியம் மறுபயன்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதே நேரத்தில் யூரிக் அமிலம் காரணமாக இருக்கலாம்.
யூரிக் அமில அளவு அதிகரிக்கலாம் அகத்துறிஞ்சலை கொண்டு சிறுநீரக கன்வேயர்களாக சீர்குலைவுகளுக்குச் இறுதியில், ஹைப்பர்யூரிகேமியா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கீல்வாதம் முடியும். யூரிக் அமில உப்பு டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களாகும் ஏற்படும் குறுக்கீடு பற்றிய ஆய்வின்போது பல இந்த ஆய்வுகளில் அதிகமாக hypouricemia நோயாளிகளுக்கு மரபணு பிறழ்வுகள் முன்னிலையில் யூரேட்டின் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களாகும் கவனம் செலுத்திவருகிறது அதே நேரத்தில் பிறழ்வுகளுக்கு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன செய்துள்ளன, அதே நேரத்தில் ஹைப்பர்யூரிகேமியா நோயாளிகளுக்கு பிறழ்வுகள் முன்னிலையில் கேள்வி குறைவான படித்தார். முக்கியத்துவம் இதையொட்டி யூரிக் அமிலம் அகத்துறிஞ்சலை அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களாகும் செயல்படுத்துவதன் URAT1 GLUT9 மற்றும் பியூரின்களைக் நிறைந்த ஒரு உணவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உள்ளூர் இஸ்கிமியா பற்றிய தகவல் வைக்கப்படுகிறது. சோடியம் யூரேட் மற்றும் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, போதை ethanolamine, சிகிச்சை pyrazinamide, ஹைபர்இன்சுலினிமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி செல்வாக்கின் கீழ் ஹைப்பர்யூரிகேமியா பின்னர் வளர்ச்சி URAT1 மூலம் நுனி குழாய் அகத்துறிஞ்சலை மீறி என்பதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன. இவ்வாறு, யூரிக் அமிலம் பழுதாகியச் சிறுநீரகச் வெளியேற்றத்தை காரணமாக சிறுநீரக குழாய் அமைப்பு பேரழிவில் ஒரு இரண்டாம் செயல்முறை இருக்கலாம்.
கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உள்ள குழாய் வேலைக் குழுவின் வெளியேற்றப்படுகிறது (FE), யூரிக் அமிலம் அகத்துறிஞ்சலை, கால்சியம் (CA), பாஸ்பரஸ் (பி) அம்மோனியா வெளியேற்றத்தை தினசரி கழிவு நீக்கம், அனுமதி, பின்னம் கொண்டு கணக்கிட்டு இருக்கலாம். நோயாளியின் "நிலையான" பரிசோதனை சிறுநீரக செயல்பாடு மீறப்படுவதற்கான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்காது. எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய முறையானது யூரிக் அமிலம் கிளிசரின் உடலின் மேற்பரப்பில் உள்ள மறு மதிப்பீட்டைக் கணக்கிடுவதாகும். 90% மற்றும் தனித்தன்மை - - 66% முதல் யூரிக் அமிலம் அனுமதி மதிப்பு 7 ஐ விட குறைவாகப் மிலி / நிமிடமாக / 1.73m2 உணர்திறன் கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எங்கள் ஆய்வுகள், யூரிக் அமில உப்பு நெப்ரோபதி அறிகுறிகள் இந்த சோதனை போதுமான உயர் தகவல்களை காட்டியது.
ஹாஸ்பிடல் தியரபி கபிலினா திமல நீலோவ்னாவின் பிந்தைய பட்டதாரி மாணவர். Hyperuricemia // நடைமுறை மருத்துவம் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் ஒரு நவீன பார்வை. 8 (64) டிசம்பர் 2012 / தொகுதி 1
[