ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் 1912 இல் டபிள்யூ. க்ரூட்டரால் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. 1921 ஆம் ஆண்டில், பி. லிப்சுட்ஸ் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் செல்களின் கருக்களில் அமிலத்தன்மை கொண்ட சேர்க்கைகளைக் கண்டுபிடித்தார், அவை இந்த நோய்த்தொற்றின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸில் டிஎன்ஏ உள்ளது, விரியன் 120 முதல் 150 என்எம் விட்டம் கொண்டது, மேலும் கோழி கருவின் திசுக்களில் நன்றாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட செல்களில், வைரஸ் உள் அணுக்கரு சேர்க்கைகள் மற்றும் ராட்சத செல்களை உருவாக்குகிறது, மேலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சைட்டோபாதிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. குறைந்த வெப்பநிலையில் (-70 ^{o C) வைரஸ் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 50-52o} C இல் செயலிழக்கப்படும், புற ஊதா மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் உலர்ந்த நிலையில் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் நீடிக்கும். முயல், கினிப் பன்றி அல்லது குரங்கின் கண்ணின் கார்னியாவில் வைரஸ் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் மூளைக்குள் செலுத்தப்படும்போது, மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்கள் அவற்றின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள் மற்றும் டிஎன்ஏ நியூக்ளியோடைடு வரிசைகளில் உள்ள வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: HSV 1 (மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 1, HHV 1) மற்றும் HSV 2 (மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 2, HHV2). முதல் குழு நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களுடன் தொடர்புடையது - முகத் தோல் மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளின் புண்கள். இரண்டாவது குழுவின் வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்புகளின் புண்களையும், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸையும் ஏற்படுத்துகின்றன. கல்லீரல் புண்கள் HSV 1 மற்றும் HSV 2 இரண்டாலும் ஏற்படலாம். ஒரு வகை HSV தொற்று மற்றொரு வகை HSV ஆல் ஏற்படும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்காது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸின் தொற்றுநோயியல்

இந்த தொற்று பரவலாக உள்ளது. ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 3 ஆண்டுகளில் தொற்று ஏற்படுகிறது. தாயிடமிருந்து இடமாற்றமாக பெறப்பட்ட குறிப்பிட்ட IgG ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால், வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் குழந்தைகளுக்கு ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் தொற்று ஏற்படாது. இருப்பினும், தாயில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில், தொற்று ஏற்பட்டால், வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகள் குறிப்பாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் - அவர்கள் பொதுவான வடிவங்களை உருவாக்குகிறார்கள். 3 வயது குழந்தைகளில் 70-90% பேர் HSV 2 க்கு எதிராக வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் மிக உயர்ந்த டைட்டரைக் கொண்டுள்ளனர். 5-7 வயதிலிருந்து, HSV 2 க்கு அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் வைரஸ் கேரியர்கள். தொடர்பு, பாலியல் தொடர்பு மற்றும் வெளிப்படையாக, வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுதல் ஏற்படுகிறது. உமிழ்நீர் மூலம் முத்தமிடுவதன் மூலமும், நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது வைரஸ் கேரியரின் உமிழ்நீரால் பாதிக்கப்பட்ட பொம்மைகள் மற்றும் வீட்டுப் பொருட்கள் மூலமாகவும் தொற்று ஏற்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி வழியாக தொற்று பரவுவது சாத்தியம், ஆனால் குழந்தையின் தொற்று பெரும்பாலும் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது ஏற்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள அல்லது நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளில் HSV ஹெபடைடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்றுவரை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் போது மறைந்திருக்கும் HSV தொற்று மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுகிறது என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. ஹெபடோசைட்டுகளில் HSV 1 மற்றும் HSV 2 இன் நேரடி சைட்டோபாதிக் விளைவுக்கான சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

HSV ஹெபடைடிஸில் உருவவியல் மாற்றங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: குவிய மற்றும் பரவல், இதில் பரவலான நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பாரன்கிமாவின் 50% க்கும் அதிகமான பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளன, மேலும் சிறப்பியல்பு உள் அணுக்கரு விட்ரியஸ் சேர்த்தல்கள் மற்றும் கோட்ரி உடல்கள் வகை A உடன் பல ஹெபடோசைட்டுகள்.

கல்லீரல் சேதத்திற்கான காரணவியல் ஹெபடோசைட்டுகளில் சிறப்பியல்பு சேர்க்கைகள் இருப்பதால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது - கோட்ரி உடல்கள் வகை A, எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி HSV1/2 வைரஸ் துகள்களைக் கண்டறிதல், இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஹெபடோசைட்டுகளில் HSV ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிதல், அத்துடன் கல்லீரல் திசுக்களில் HSV க்கு ஆன்டிபாடிகள்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் பிறந்த குழந்தை ஹெபடைடிஸ் பெரும்பாலும் பாரிய கல்லீரல் நசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள்

கல்லீரலின் HSV வெளிப்பாடுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் லேசான மற்றும் சப்ளினிக்கல் முதல் கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க ஹெபடைடிஸ் வடிவங்கள் வரை மாறுபடும். இந்த விஷயத்தில், HSV-மரபணு git எப்போதும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் நாள்பட்ட போக்கைக் காண முடியாது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் இருவருக்கும் HSV ஹெபடைடிஸ் உருவாகலாம். உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையால் ஏற்படும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்பில்லாத ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்வது, கர்ப்பம், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்றவை முன்னறிவிக்கும் காரணிகளாகும்.

HSV ஹெபடைடிஸிற்கான அடைகாக்கும் காலம் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை. இருப்பினும், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்ற வயதுவந்த நோயாளிகளில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரியாக 18 நாட்களுக்கு கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இது சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹெபடைடிஸை விட முன்னதாகவே நிகழ்கிறது, இது இதேபோன்ற தலையீட்டிற்குப் பிறகு 30-40 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது,

அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலம் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை; சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன் வெளிப்படுகிறது.

மஞ்சள் காமாலை காலம்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கல்லீரல் பாதிப்பு காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, குருதி உறைவு ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், HSV-காரணவியல் ஹெபடைடிஸ் ஒரு முழுமையான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் HSV 1 அல்லது HSV 2 ஆல் ஏற்படும் ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் காணப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட HSV ஹெபடைடிஸுடன் கூடுதலாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ், காய்ச்சல், சுவாசக் கோளாறுடன் கூடிய முற்போக்கான நிமோனியா, லுகோபீனியா, DIC நோய்க்குறி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட அபாயகரமான பொதுவான HSV 2 தொற்று ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், வெசிகிள்ஸ், ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் பிற பிரேத பரிசோதனைப் பொருட்களின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து HSV 2 ஐ தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் எட்டியோலாஜிக் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகளால் பாதிக்கப்படாதவர்களில், இந்த நோய் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிகம் காணப்படுகிறது, ஆனால் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடமும் ஏற்படலாம். பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் பொதுமைப்படுத்தலின் விளைவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு இரண்டும் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், நோயாளிகளுக்கு அதிக காய்ச்சல், போதையின் கடுமையான அறிகுறிகள், தூக்கம், சுவாசக் கோளாறு, மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், வாந்தி, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மண்ணீரல், மஞ்சள் காமாலை, இரத்தப்போக்கு ஆகியவை உள்ளன. இரத்த சீரத்தில், கல்லீரல்-செல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இணைந்த பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது, புரோத்ராம்பின் குறியீடு குறைகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட HSV 1/2 ஹெபடைடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வழக்கமான ஹெர்பெடிக் தடிப்புகள் இல்லை.

இந்த நிலையில், HSV காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ், பாரிய கல்லீரல் அழற்சியுடன் சேர்ந்து மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு HSV ஹெபடைடிஸின் சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் செல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிக மதிப்புகளை அடைகிறது (ALT 1035 U/l வரை, AST 3700 U/l வரை). அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலை எப்போதும் கடுமையானதாகவே இருக்கும்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

ஹெர்பெடிக் கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் வெசிகுலர் தடிப்புகள் ஏற்படாததால், ஹெபடைடிஸுக்கு வைரஸ் ஒரு சாத்தியமான காரணவியல் காரணியாக மருத்துவர்களால் கருதப்படுவதில்லை, வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, மேலும் பல நோயாளிகள் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பால் இறக்கின்றனர். நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அசைக்ளோவிரின் அனுபவ நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில், இது நடக்காது.

கடுமையான HSV 1/2 ஹெபடைடிஸின் பல நிகழ்வுகளில், ஆன்டிவைரல் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் ஒரு நேர்மறையான விளைவு அடையப்படுகிறது, முதன்மையாக அசைக்ளோவிர், சரியான நேரத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் இந்த மருந்து நோயாளியின் நிலையில் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

HSV ஹெபடைடிஸ் பிரச்சனையைப் பற்றி மேலே உள்ளவற்றைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், இந்த நோயியல் அரிதானது என்றாலும், மருத்துவ ரீதியாக பெரும் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று கூறலாம். அதே நேரத்தில், இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு சில வகை நோயாளிகளின் முன்கணிப்புக்கான முன்கணிப்பு காரணிகள் பற்றிய விரிவான மற்றும் ஆழமான ஆய்வு எதுவும் இல்லை.