கெக்

GEK என்பது ஒரு பெர்ஃப்யூஷன் கரைசல் மற்றும் இரத்த மாற்றாகும். இது ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் கெகா

கடுமையான இரத்த இழப்பின் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோவோலீமியாவை அகற்ற இது பயன்படுகிறது (படிகங்களின் பயன்பாடு மட்டும் பயனற்றதாகக் கருதப்படும் சூழ்நிலைகளில்).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

250 அல்லது 500 மில்லி அளவு கொண்ட பாலிஎதிலீன் அல்லது கண்ணாடி பாட்டில்களில் உட்செலுத்துதல் கரைசலாக வெளியிடப்பட்டது. ஒரு தனி தொகுப்பின் உள்ளே - 1 அல்லது 10 பாட்டில்கள்.

[ 11 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

GEK மருந்து ஒரு கூழ்ம பிளாஸ்மா மாற்றாகும். இதில் ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச் உள்ளது, இது சோடியம் குளோரைட்டின் ஐசோடோனிக் கரைசலில் கரைகிறது.

பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்க பங்களிக்கும் மருந்தின் விளைவின் காலம், MS இன் மதிப்புகளைப் பொறுத்து அதிக அளவிலும், MM இல் குறைந்த அளவிலும் சார்ந்துள்ளது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் HEC என்ற பொருளின் பாலிமர்களின் நீராற்பகுப்பு செயல்முறைக்குப் பிறகு, சிறிய மூலக்கூறுகள் எப்போதும் உருவாகின்றன. அவை ஆன்கோடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, பின்னர் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

உட்செலுத்துதல் செயல்முறையின் போது, ஹீமாடோக்ரிட் அளவு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா பாகுத்தன்மை குறியீடு குறைகிறது.

ஹைபோவோலீமியா உள்ளவர்களுக்கு மருந்து செலுத்தப்பட்ட பிறகு, உடலில் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு இயல்பாக்கப்படுகிறது, மேலும், இதய செயல்பாடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த அளவு குறைந்தது 6 மணி நேரம் உகந்த அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பேரன்டெரல் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆகும். மருந்தின் அளவுருக்கள் ஒரு நிலையான மூலக்கூறு ரீதியாக ஒரே மாதிரியான கூறுகளின் அளவுருக்கள் அல்ல, ஆனால் மூலக்கூறு எடை மற்றும் மாற்றீட்டின் அளவு ஆகியவற்றில் வேறுபடும் பல தனிப்பட்ட கூறுகளின் கலவையின் பண்புகளைப் போன்றவை. எனவே, மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களுக்கான தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளை GEK க்கு மிகுந்த வரம்புகளுடன் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், ஏனெனில் அதன் பண்புகள் காலப்போக்கில் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன.

மருந்தைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு, உடலுக்குள் சுற்றும் இரத்தத்தின் மாற்றப்பட்ட அளவின் குறிகாட்டிகளை மதிப்பிடும் செயல்பாட்டில் மிக முக்கியமான விஷயம், HEC என்ற பொருளின் உதவியுடன் அடையப்பட்ட இந்த அளவை நிரப்புவதன் விளைவுகள் ஆதரிக்கப்படும் காலகட்டமாகும். இதன் விளைவாக, மருந்துகளை ஒப்பிடும் போது, உடலுக்குள் பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் இருக்கும் காலத்தின் குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது (இது ஆரம்ப அரை ஆயுளாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - அளவீட்டு இடைவெளிகளிலும், உட்செலுத்துதல் அளவின் அளவிலும் அதன் சுழற்சியிலும் எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை என்றால்).

இரத்த சீரத்திலிருந்து பெறப்படும் பொருளின் ஆரம்ப அரை ஆயுள், உட்செலுத்தலின் வகை மற்றும் நிர்வாக விகிதத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் இது தோராயமாக 5-7 மணிநேரம் ஆகும்.

வெளியேற்றத்தின் அளவை விட சிறிய அளவிலான HES தனிமத்தின் மூலக்கூறுகள், குளோமருலியை வடிகட்டுவதன் மூலம் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. 500 மில்லி மருந்தின் ஒரு முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம், நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் சுமார் 50% 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உகந்த தொகுதி அளவை மீட்டெடுப்பதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில் மட்டுமே GEK ஐப் பயன்படுத்த முடியும் - அதிகபட்ச கால அளவு 24 மணிநேரம்.

மருந்தின் ஆரம்ப 10-20 மில்லி மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கிறது (அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க).

இந்த மருந்து குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளிலும் குறுகிய காலத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, ஹீமோடைனமிக்ஸை தொடர்ந்து கண்காணித்து, தேவையான ஹீமோடைனமிக் மதிப்புகளை அடைந்தவுடன் மருந்தை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். குறிப்பிட்ட அளவு வரம்புகளை மீறுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒரு நாளைக்கு 18 மில்லி/கிலோவுக்கு மேல் மருந்தை வழங்க முடியாது (இந்த எண்ணிக்கை HES பொருளின் 1.8 கிராம்/கிலோவுக்கு சமம்). இதய இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்பாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், செய்யப்படும் உட்செலுத்துதல் விகிதம் 1 மணி நேரத்திற்கு 18 மில்லி/கிலோவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

தீர்வு நரம்பு ஊசி மூலம் பிரத்தியேகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

கர்ப்ப கெகா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் HEC-ஐப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த ஆய்வும் இல்லை. இந்த உட்செலுத்துதல் கரைசலை 1வது மூன்று மாதங்களில் பரிந்துரைக்க தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் 2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில் முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த முடியும் (பெண்ணுக்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் என்று மருத்துவர் நம்பும் சந்தர்ப்பங்களில்).

தாய்ப்பாலில் நுழையும் செயலில் உள்ள பொருள் பற்றிய எந்த தகவலும் இல்லாததால், பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு GEK-ஐ எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு அல்லது பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• தீக்காயங்கள் அல்லது செப்சிஸ் இருப்பது;
• ஆபத்தான நிலையில் உள்ளவர்கள்;
• RRT அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான கோகுலோபதி, அதே போல் ஹைப்பர்வோலீமியா;
• பெருமூளை அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தப்போக்கு;
• இதய செயலிழப்பு;
• ஹைபோகாலேமியா, அத்துடன் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா அல்லது ஹைப்பர்குளோரேமியாவின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• கடுமையான செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறுகள்;
• உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக நோயாளிகள்;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• ஹைப்பர்ஹைட்ரியா அல்லது, மாறாக, நீரிழப்பு;
• குழந்தை நோயாளிகள்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

பக்க விளைவுகள் கெகா

இந்த தீர்வைப் பயன்படுத்துவது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் கோளாறுகள்: இரத்தம் தொடர்ந்து மெலிந்து வருவதால் ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல், அதே போல் பிளாஸ்மா புரத அளவுகளும் குறைதல். மருந்தின் அதிக அளவுகள் செறிவூட்டப்பட்ட உறைதல் காரணிகளை மெலிதாக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக அவை இரத்த உறைதலை பாதிக்கலாம். இரத்தப்போக்கு நேரம் அதிகரிக்கலாம். இருப்பினும், பிளேட்லெட் செயல்பாட்டில் எந்த விளைவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை, அல்லது மருந்து-குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு எதுவும் இல்லை. மருந்தை விரைவாக நிர்வகிப்பதன் மூலம் (அல்லது அதிக அளவில் நிர்வகிப்பதன் மூலம்), இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்;
• செரிமான அமைப்பின் எதிர்வினைகள்: கல்லீரல் பாதிப்பு சாத்தியம்;
• தோலுடன் தோலடி அடுக்கிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு அரிப்பைத் தூண்டும் (சிகிச்சையின் போக்கின் முடிவில் இது உருவாகலாம் மற்றும் பல மாதங்கள் நீடிக்கும், இது மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும்);
• ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளின் முடிவுகள்: உட்செலுத்துதல் செயல்முறைக்குப் பிறகு, சீரம் உள்ள அமிலேஸ் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இதை கணைய நோயின் அறிகுறியாகக் கருத முடியாது. ஹைபராமிலேசீமியாவின் வளர்ச்சி "HES-amylase" எனப்படும் ஒரு வளாகத்தின் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது, இது சிறுநீரகங்களால் மிகவும் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது;
• சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு: இடுப்பு வலி எப்போதாவது காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உட்செலுத்தலை நிறுத்தி, தேவையான அளவு திரவத்தை வழங்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். சிறுநீரக பாதிப்பும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது;
• நோயெதிர்ப்பு வெளிப்பாடுகள்: மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள். GEC ஐப் பயன்படுத்தும் போது அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன - அவற்றில் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, வாந்தி, அரிப்பு, குளிர் உணர்வு மற்றும் யூர்டிகேரியா ஆகியவை அடங்கும். தாடையின் கீழ் மற்றும் காதுகளுக்கு அருகில் உள்ள பகுதியில் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் பெரிதாகும் வாய்ப்பும் உள்ளது, கூடுதலாக, லேசான காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் (தலைவலி அல்லது தசை வலி) மற்றும் கால்களில் வீக்கம் ஏற்படலாம். கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளும் ஏற்படுகின்றன, இதன் பின்னணியில் ஒரு அதிர்ச்சி நிலை உருவாகிறது, மேலும் உயிருக்கு ஆபத்தான வெளிப்பாடுகள் தோன்றும் (சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு), ஆனால் அவை தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக உட்செலுத்தலை நிறுத்தி, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அவசர நடைமுறைகளைச் செய்யத் தொடங்குவது அவசியம்;
• அனாபிலாக்ஸிஸின் அறிகுறிகள்: இந்த அறிகுறிகள் சில நிமிடங்களில் உருவாகலாம். ஆபத்தான அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடிய அறிகுறிகளில் தோல் திடீரென சிவத்தல் அல்லது கடுமையான அரிப்பு ஏற்படுவது ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி மூச்சுத் திணறல், தொண்டையில் ஒரு கட்டி தோன்றும். கோளாறு முன்னேறும்போது, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், குமட்டல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா தோன்றும், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியும் ஏற்படுகிறது, இது சுயநினைவை இழக்க வழிவகுக்கும், அதே போல் சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.

அனாபிலாக்ஸிஸை அகற்ற (முதல் அறிகுறிகள் தோன்றினால் - குமட்டல் மற்றும் தோல் வெளிப்பாடுகள்), உட்செலுத்துதல் செயல்முறையை நிறுத்துவது அவசியம், அதே நேரத்தில் கேனுலாவை நரம்புக்குள் விட்டுவிட்டு அல்லது வேறு வழியில் அதற்கு தேவையான அணுகலை வழங்க வேண்டும். பின்னர் நோயாளியின் தலை தாழ்த்தப்படும் வகையில் நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு அவரது காற்றுப்பாதைகள் விடுவிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, அட்ரினலின் உடனடி நரம்பு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது (1 மில்லி அளவிலான அட்ரினலின் கரைசலை 10 மில்லியில் (1 முதல் 1000 விகிதம்) நீர்த்த வேண்டும்). முதலில், தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலில் 1 மில்லி (0.1 மி.கி அட்ரினலின்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதங்களைக் கண்காணிக்கிறது. அளவை அதிகரிக்க, மனித அல்புமின் (5%) நரம்பு வழியாக ஊசி போடப்படுகிறது. கூடுதலாக, ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது ஜி.சி.எஸ் குழுவிலிருந்து (250-1000 மி.கி) மற்றொரு மருந்தை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோனை பல முறை நிர்வகிக்கலாம். குழந்தைகளுக்கு, அட்ரினலின் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை அவர்களின் எடை மற்றும் வயதைப் பொறுத்து குறைக்க வேண்டும். செயற்கை சுவாசம், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் உள்ளிட்ட பிற முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

மிகை

கடுமையான போதைப்பொருள் போதை ஏற்பட்டால், ஹைப்பர்வோலீமியா உருவாகலாம்.

இந்தக் கோளாறு ஏற்பட்டால், உட்செலுத்தலை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், பின்னர், மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன், ஒரு டையூரிடிக் பயன்படுத்தலாம். அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயமும் உள்ளது.

[ 47 ], [ 48 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உட்செலுத்துதல் கரைசல்கள், இந்த கரைசல்கள் அல்லது ஊசி கரைசல்களைத் தயாரிப்பதற்கான செறிவூட்டப்பட்ட வழிமுறைகள், அதே போல் ஊசி மருந்துகளைத் தயாரிப்பதற்கான பொடிகள் அல்லது பிற உலர்ந்த கூறுகளுடன் கலந்தால், இந்த மருந்துகளின் கலவை மற்றும் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை ஒவ்வொரு முறையும், குறைந்தபட்சம் பார்வைக்கு மிகவும் கவனமாக சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். ஆனால், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், கண்ணுக்குத் தெரியாத மருந்துகளின் மருந்து அல்லது வேதியியல் பொருந்தாத தன்மையை விலக்க முடியாது.

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்தால், GEK மருந்து அவற்றின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் பண்புகளை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டது.

[ 49 ], [ 50 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்த மருந்தை சேமிக்க சிறப்பு நிபந்தனைகள் தேவையில்லை. ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்ட பாட்டிலை மீண்டும் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்தக் கரைசலை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருக்க வேண்டும்.

[ 51 ], [ 52 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு GEK பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 53 ], [ 54 ]