ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய்)

ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய்) என்பது நிணநீர் மண்டலத்தின் செல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது பரவும் வீரியம் மிக்க பெருக்கமாகும், இது முக்கியமாக நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல், கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் திசுக்களைப் பாதிக்கிறது.

அறிகுறிகளில் வலியற்ற நிணநீர் நாள நோய், சில நேரங்களில் காய்ச்சல், இரவு வியர்வை, படிப்படியாக எடை இழப்பு, அரிப்பு, மண்ணீரல் பெருக்கம் மற்றும் ஹெபடோமெகலி ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சை 75% குணப்படுத்தும் மற்றும் கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது.

அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 75,000 புதிய ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகிறார்கள். ஆண் மற்றும் பெண் விகிதம் 1.4:1 ஆகும். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா 10 வயதிற்கு முன்பே அரிதானது மற்றும் 15 முதல் 40 வயதிற்குள் மிகவும் பொதுவானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா என்பது பி செல்களின் குளோனல் உருமாற்றத்தின் விளைவாகும், இது இரு அணுக்கரு ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் பரம்பரை மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது (எ.கா., மரவேலை போன்ற தொழில்கள்; ஃபெனிடோயின் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி; எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்று, மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 6, எச்.ஐ.வி). ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம் உள்ள நபர்களில் (எ.கா., மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகள்), பிறவி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் உள்ள நோயாளிகளில் (எ.கா., அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியா, க்லைன்ஃபெல்டர், செடியக்-ஹிகாஷி, விஸ்காட்-ஆல்ட்ரிச் நோய்க்குறிகள்), சில தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் (முடக்கு வாதம், வெப்பமண்டலமற்ற ஸ்ப்ரூ, ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, SLE) இந்த நோயின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (டி-செல் செயல்பாடு) மெதுவாக படிப்படியாகக் குறைகிறது, இது பாக்டீரியா, வித்தியாசமான பூஞ்சை, வைரஸ் மற்றும் புரோட்டோசோவான் தொற்றுகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. முற்போக்கான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (ஆன்டிபாடி உற்பத்தி) பலவீனமடைகிறது. செப்சிஸ் பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு காரணமாகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஹாட்ஜ்கின் நோயின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வலியற்ற, பெரிதாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி மது அருந்திய பிறகு ஏற்படலாம், இது நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இருப்பினும் வலியின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. கட்டி ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பு வழியாக அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு பரவும்போது நோயின் மற்றொரு வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. இது தீவிர அரிப்பு ஆரம்பகால தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவான அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், இரவு வியர்வை, தன்னிச்சையான எடை இழப்பு (> 6 மாதங்களுக்கு மேல் உடல் எடையில் 10%), மற்றும் உள் நிணநீர் முனைகள் (மீடியாஸ்டினல் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்), உள்ளுறுப்பு உறுப்புகள் (கல்லீரல்) அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்ப்ளெனோமேகலி பெரும்பாலும் இருக்கும், மேலும் ஹெபடோமேகலி உருவாகலாம். சில நேரங்களில் பெல்-எப்ஸ்டீன் காய்ச்சல் இருக்கும் (உயர்ந்த மற்றும் சாதாரண உடல் வெப்பநிலை மாறி மாறி வருகிறது; அதிக உடல் வெப்பநிலை பல நாட்களுக்கு தோன்றும், பின்னர் அடுத்த சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் சாதாரண அல்லது குறைந்த வெப்பநிலைக்கு மாறுகிறது). நோய் முன்னேறும்போது கேசெக்ஸியா ஏற்படுகிறது.

எலும்பு ஈடுபாடு பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் புண்கள் (யானை முதுகெலும்புகள்) மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, ஆஸ்டியோலிடிக் புண்கள் மற்றும் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் காரணமாக வலி ஏற்படலாம். மண்டையோட்டுக்குள், இரைப்பை மற்றும் தோல் புண்கள் அரிதானவை மற்றும் எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைக் குறிக்கின்றன.

கட்டி கட்டிகளால் ஏற்படும் உள்ளூர் அழுத்தங்கள் பெரும்பாலும் கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாள அடைப்பு காரணமாக மஞ்சள் காமாலை போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன; குடல் பகுதி அல்லது இடுப்பில் நிணநீர் நாளங்கள் அடைப்பதால் கால் வீக்கம்; மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்துடன் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல்; நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் ஊடுருவலால் ஏற்படும் நுரையீரல் சீழ் அல்லது குழிவுகள், இது லோபார் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவை உருவகப்படுத்தக்கூடும். எபிடூரல் படையெடுப்பு முதுகெலும்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பாராப்லீஜியாவை ஏற்படுத்தும். ஹார்னர் நோய்க்குறி மற்றும் குரல்வளை முடக்கம் ஆகியவை விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் அனுதாப கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொடர்ச்சியான குரல்வளை நரம்புகளை அழுத்துவதன் மூலம் ஏற்படலாம். நரம்பு வேர் சுருக்கத்தால் நரம்பு வலி ஏற்படலாம்.

ஹாட்ஜ்கின் நோயின் நிலைப்படுத்தல்

நோயறிதல் நிறுவப்பட்டவுடன், சிகிச்சையின் தேர்வு நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் நிலை அமைப்பு ஆன் ஆர்பர் நிலை அமைப்பு ஆகும், இது பின்வரும் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது: வெளிப்புற மருத்துவ பரிசோதனை; மார்பு, வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் CT உட்பட கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகள்; எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி. லேபரோடமி ஒரு முன்நிபந்தனை அல்ல. நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க பிற பரிசோதனைகளில் PET ஸ்கேனிங், செயல்பாட்டு இதயம் மற்றும் நுரையீரல் சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹாட்ஜ்கின் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களுக்கான NN RBOR நிலை அமைப்பின் கோட்ஸ்வோல்ட் மாற்றம்.

மேடை	அளவுகோல்கள்
நான்	ஒரு லிம்பாய்டு மண்டலத்தின் சிதைவு
இரண்டாம்	உதரவிதானத்தின் ஒரு பக்கத்தில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லிம்பாய்டு மண்டலங்களின் சிதைவு.
III வது	உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் உள்ள நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல் அல்லது இரண்டின் ஈடுபாடு.
நான்காம்	எக்ஸ்ட்ராநோடல் புண்கள் (எலும்பு மஜ்ஜை, நுரையீரல், கல்லீரல்)

துணைப்பிரிவு E என்பது பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கு அருகிலுள்ள எக்ஸ்ட்ராநோடல் பகுதிகளின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது (எ.கா., மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாடு, நுரையீரல் திசுக்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் ஊடுருவலுடன் கூடிய நுரையீரல் ஹைலம் நிலை HE என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது). "A" என வகைப்படுத்தப்பட்ட வகை முறையான அறிகுறிகள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது, "B" என்பது முறையான அறிகுறிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது (எடை இழப்பு, காய்ச்சல் அல்லது இரவு வியர்வை). முறையான அறிகுறிகள் பொதுவாக நிலை III அல்லது IV இல் காணப்படுகின்றன (20-30% நோயாளிகள்); "X" என்பது காயத்தின் அளவைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிகபட்ச பரிமாணத்தில் 10 செ.மீ க்கும் அதிகமாகவோ அல்லது 1/3 க்கும் அதிகமாகவோ இருக்கும். ரேடியோகிராஃபில் மார்பு விட்டம்.

எந்த நிலையிலும் A என்ற எழுத்து நோயாளிக்கு முறையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. B என்ற எழுத்து நோயாளியின் வரலாற்றில் குறைந்தது ஒரு முறையான அறிகுறியாவது இருப்பதைக் குறிக்கிறது. முறையான அறிகுறிகளின் இருப்பு சிகிச்சைக்கான பதிலுடன் தொடர்புடையது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான மார்பு ரேடியோகிராஃபியில் கண்டறியப்பட்ட வலியற்ற நிணநீர்க்குழாய் அல்லது மீடியாஸ்டினல் அடினோபதி நோயாளிகளுக்கு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நிணநீர்க்குழாய் தொற்று தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று, ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா அல்லது லுகேமியாவின் விளைவாக இருக்கலாம். மார்பு ரேடியோகிராஃபிக் தோற்றம் நுரையீரல் புற்றுநோய், சார்காய்டோசிஸ் அல்லது காசநோய் போன்றது.

CT அல்லது PET ஸ்கேன் கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தினால், மார்பு எக்ஸ்ரே பொதுவாக நிணநீர் முனை பயாப்ஸிக்கு உட்படுத்தப்படும். மீடியாஸ்டினல் முனைகள் மட்டும் பெரிதாகிவிட்டால், மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி அல்லது சேம்பர்லைன் செயல்முறை (மீடியாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மீடியாஸ்டினல் முனையின் பயாப்ஸியை அனுமதிக்கும் வரையறுக்கப்பட்ட இடது மேல் தோராக்கோடோமி) செய்யப்படுகிறது. லிம்போமாவைக் கண்டறிய CT-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸியும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ESR, அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். அறிகுறிகளைப் பொறுத்து பிற சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் (எ.கா. முதுகுத் தண்டு அறிகுறிகளுக்கான MRI, ஆசால்ஜியாவிற்கான எலும்பு ஸ்கேன்).

ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பியல்பு பன்முகத்தன்மை கொண்ட செல்லுலார் ஊடுருவலில் ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் (பெரிய பைனாகுலர் செல்கள்) இருப்பதை பயாப்ஸி வெளிப்படுத்துகிறது. கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் 4 ஹிஸ்டாலஜிக் துணை வகைகள் உள்ளன; லிம்போசைட்-முக்கிய வகையும் உள்ளது. ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களில் உள்ள சில ஆன்டிஜென்கள் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவை NHL இலிருந்தும் கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவை லிம்போசைட்-முக்கிய வகையுடன் வேறுபடுத்த உதவும்.

மற்ற சோதனைகளில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் அவை சிறிய நோயறிதல் மதிப்புடையவை. ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனையில் லேசான பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டோசிஸ் காட்டப்படலாம். லிம்போபீனியா சில நேரங்களில் ஆரம்பத்தில் காணப்படுகிறது, நோய் முன்னேறும்போது மிகவும் கடுமையானதாகிறது. ஈசினோபிலியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் 20% நோயாளிகளில் இருக்கலாம். இரத்த சோகை, பெரும்பாலும் மைக்ரோசைடிக், பொதுவாக நோய் முன்னேறும்போது உருவாகிறது. இரத்த சோகை பலவீனமான இரும்பு மறுபயன்பாடு மற்றும் குறைந்த சீரம் இரும்பு அளவுகள், குறைந்த இரும்பு-பிணைப்பு திறன் மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு மஜ்ஜை இரும்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவலுடன் பான்சிட்டோபீனியா உருவாகிறது, இது லிம்பாய்டு குறைப்பு வகைக்கு பொதுவானது. குறிப்பிடத்தக்க மண்ணீரல் மெகலி நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் ஏற்படலாம். சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் உயர்த்தப்படலாம், ஆனால் இது எப்போதும் கல்லீரல் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை ஈடுபாட்டைக் குறிக்காது. லுகோசைட் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ், சீரம் ஹாப்டோகுளோபின், ESR மற்றும் பிற கடுமையான கட்ட குறிகாட்டிகளின் அதிகரித்த அளவுகள் பொதுவாக நோய் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் திசுவியல் துணை வகைகள் (WHO வகைப்பாடு)

திசுவியல் வகை	உருவவியல் அம்சங்கள்	இம்யூனோஃபெனோடைப்	எதிர்கொள்ளும் தன்மை
பாரம்பரியம்
முடிச்சு ஸ்களீரோசிஸ்	ஹாட்ஜ்கின் முடிச்சுகளைச் சுற்றியுள்ள அடர்த்தியான நார்ச்சத்து திசு	சிடி15, சிடி30	67%
கலப்பு செல்	கலப்பு ஊடுருவலுடன் கூடிய மிதமான எண்ணிக்கையிலான ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள்	சிடி30	25%
லிம்பாய்டு ஆதிக்கம்	சில ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள், பல பி செல்கள், ரெட்டிகுலர் ஸ்களீரோசிஸ்	சிடி30
லிம்பாய்டு குறைப்பு	ஏராளமான ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் மற்றும் தீவிர ஃபைப்ரோஸிஸ்	சிடி30	அரிதாக
முடிச்சு லிம்பாய்டு ஆதிக்க வகை
	சில நியோபிளாஸ்டிக் செல்கள் (L&H செல்கள்), பல சிறிய B செல்கள், முடிச்சு அம்சங்கள்	CD30-EMA அறிமுகம்

[ 14 ], [ 15 ]

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா சிகிச்சை

நோயின் IA, IIA, IB அல்லது IIB நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பொதுவாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சை 80% நோயாளிகளின் மீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மீடியாஸ்டினத்தில் முக்கிய கட்டி நிறை உள்ள நோயாளிகளில், கீமோதெரபியின் கால அளவு அதிகமாக இருக்கலாம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு பல்வேறு கீமோதெரபி விதிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிலை IIIA பொதுவாக முதன்மை காயத்திற்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் கூட்டு கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. 75-80% வழக்குகளில் குணப்படுத்துதல் அடையப்படுகிறது.

நிலை IIIB க்கு பாலிகீமோதெரபி தேவைப்படுகிறது, சில சமயங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மட்டும் பயன்படுத்துவது குணப்படுத்த வழிவகுக்காது. 70-80% வழக்குகளில் மீட்பு அடையப்படுகிறது.

IVA அல்லது IVB நிலைகளில், பாலிகீமோதெரபி ABVD விதிமுறையின்படி [டாக்ஸோரூபிகின் (அட்ரியாமைசின்), ப்ளியோமைசின், வின்பிளாஸ்டைன், டகார்பசின்] பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 70-80% நோயாளிகளில் முழுமையான நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, 50% நோயாளிகளில் 10-15 ஆண்டுகள் நோயற்ற உயிர்வாழ்வு உள்ளது. இரண்டாம் நிலை இரத்த சோகை உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகள் காரணமாக MOPP விதிமுறை [மெக்ளோரெத்தமைன், வின்கிரிஸ்டைன் (ஆன்கோவின்), புரோகார்பசின், ப்ரெட்னிசோலோன்] இனி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பின்வரும் மருந்துகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: நைட்ரோசோரியாஸ், ஐபோஸ்ஃபாமைடு, சிஸ்பிளாட்டின் அல்லது கார்போபிளாட்டின், எட்டோபோசைட். மருந்துகளின் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய கலவை ஸ்டான்ஃபோர்ட் V ஆகும், இது 12 வார கீமோதெரபி விதிமுறை. முழுமையான நிவாரணத்தை அடையாத அல்லது 12 மாதங்களுக்குள் நோய் மீண்டும் ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. கீமோதெரபிக்கு பதிலளித்த மறுபிறப்பு அல்லது மறுபிறவி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஆட்டோலோகஸ் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஹாட்ஜ்கின் நோய் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

MORR போன்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் கூடிய கீமோதெரபி, இரண்டாம் நிலை லுகேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது பொதுவாக 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது வீரியம் மிக்க திட கட்டிகளின் (எ.கா., மார்பகப் புற்றுநோய், இரைப்பை குடல், நுரையீரல் புற்றுநோய், மென்மையான திசு சர்கோமா) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மீடியாஸ்டினல் கதிர்வீச்சு கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முடிந்த 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பெண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு பின்தொடர்தல்

தரம்	திட்டம்
மருத்துவ பரிசோதனை, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட்டுகள், ESR, இரத்த வேதியியல்	முதல் 2 ஆண்டுகள் - 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 3-5 ஆண்டுகள் - 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, > 5 ஆண்டுகள் - 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு
மார்பு CT ஸ்கேன் செய்யப்படாவிட்டால், ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் மார்பு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படும்.	முதல் 2 ஆண்டுகள் - 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 3-5 ஆண்டுகள் - 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, > 5 ஆண்டுகள் - 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு
மார்பு உறுப்புகளின் CT ஸ்கேன்	முதல் 2 ஆண்டுகள் - 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 3-5 ஆண்டுகள் - 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - ரேடியோகிராஃபியில் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால்.
வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கே.ஜி.	நிலைகள் I மற்றும் II: ஆண்டுதோறும் முதல் 5 ஆண்டுகள், பிற நிலைகள்: முதல் 2 ஆண்டுகள் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், 3 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை - ஆண்டுதோறும்
தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள்	கழுத்து கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும்
சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வருடாந்திர மேமோகிராம்	30 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உதரவிதானத்திற்கு மேலே கதிர்வீச்சு செய்யும்போது
37 வயதில் தொடங்கும் வருடாந்திர மேமோகிராம்	30 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உதரவிதானத்திற்கு மேலே கதிர்வீச்சுக்கு

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவிற்கான முன்கணிப்பு

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில், 5 ஆண்டுகளுக்கு நோய் மீண்டும் வராமல் இருப்பது ஒரு சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது; 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவது மிகவும் அரிதானது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் கீமோதெரபி புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 75% க்கும் அதிகமானோருக்கு குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையின் தேர்வு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.