உறைபனி: முதலுதவி

உறைபனி என்பது உறைபனியால் ஏற்படும் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதமாகும். ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் ஏமாற்றும் வகையில் தீங்கற்றதாக இருக்கலாம். தோல் வெண்மையாகவோ அல்லது கொப்புளங்களாகவோ, மரத்துப் போயிருக்கலாம், மீண்டும் சூடுபடுத்துவது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும். உறைபனி கேங்க்ரீனாக மாறக்கூடும். சிகிச்சையில் வெதுவெதுப்பான (40-42°C) தண்ணீரில் படிப்படியாக மீண்டும் சூடுபடுத்துதல் மற்றும் உள்ளூர் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். கடுமையாக சேதமடைந்த பகுதிகளை சுயமாக துண்டித்தல் சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சை மூலம் உறுப்புகளை துண்டித்தல் சில நேரங்களில் அவசியம், ஆனால் பெரும்பாலும் இமேஜிங் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் முடிவு எடுக்கப்படும், பொதுவாக காயத்திற்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு தாமதமாகும்.

உறைபனி பொதுவாக மிகக் குறைந்த வெப்பநிலையில், குறிப்பாக உயரத்தில் உருவாகிறது. கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகள் மற்றும் தோலின் திறந்த பகுதிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

செல்கள் மற்றும் செல்களுக்கு இடையேயான இடைவெளிகளுக்குள் பனிக்கட்டி படிகங்கள் உருவாகின்றன, அடிப்படையில் திசுக்களை உறைய வைத்து செல் இறப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. உடலின் அருகிலுள்ள, உறையாத பகுதிகள் ஆபத்தில் உள்ளன, ஏனெனில் அவை உள்ளூர் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக இஸ்கிமிக் ஆகலாம். மறு துளையிடலின் போது, திசு வெப்பமடையும் போது, அழற்சி சைட்டோகைன்கள் (எ.கா., த்ரோம்பாக்ஸேன்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) வெளியிடப்படுகின்றன, இது திசு சேதத்தை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

உறைபனியின் அறிகுறிகள்

காயமடைந்த பகுதி குளிர்ச்சியாகவும், கடினமாகவும், வெண்மையாகவும், மரத்துப் போய், வெப்பமடையும் போது சிவப்பு நிறமாகவும், வீங்கி, வலிமிகுந்ததாகவும் மாறும். கொப்புளங்கள் 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகின்றன, ஆனால் காயத்தின் முழு அளவும் வெளிப்படையாகத் தெரிய பல நாட்கள் ஆகலாம். தெளிவான பிளாஸ்மாவால் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் மேலோட்டமான காயத்தைக் குறிக்கின்றன; அருகாமையில் அமைந்துள்ள இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் ஆழமான காயம் மற்றும் சாத்தியமான திசு இழப்பைக் குறிக்கின்றன. மேலோட்டமான புண்கள் எஞ்சிய திசு இழப்பு இல்லாமல் குணமாகும். ஆழமான உறைபனி உலர்ந்த குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆரோக்கியமான திசுக்களின் மீது கடினமான கருப்பு வடுவுடன்; சாம்பல், வீங்கிய, மென்மையான மேற்பரப்புடன் ஈரமான குடலிறக்கம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஈரமான குடலிறக்கம் தொற்று ஏற்படலாம், இது உலர்ந்த குடலிறக்கத்திற்கு அசாதாரணமானது. திசு நெக்ரோசிஸின் ஆழம் உறைபனியின் காலம் மற்றும் ஆழத்தைப் பொறுத்தது. கடுமையாக சேதமடைந்த திசுக்களின் தானியங்கி துண்டிப்பு சாத்தியமாகும். அனைத்து அளவிலான உறைபனியும் தாமதமான காலத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்: குளிர், வியர்வை, பலவீனமான நக வளர்ச்சி மற்றும் உணர்வின்மை [சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளை ஒத்த அறிகுறிகள் (தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்), இருப்பினும் இந்த இரண்டு நோயியல் நிலைகளுக்கும் இடையிலான எந்த தொடர்பும் நிரூபிக்கப்படவில்லை].

உறைபனிக்கு முதலுதவி

வயலில், உறைபனியால் கடிபட்ட கைகால்கள், காயமடைந்த பகுதிகளை சூடான (தொடுவதற்குத் தாங்கக்கூடிய) நீரில் (<40.5 °C) முழுமையாக மூழ்கடித்து விரைவாக மீண்டும் சூடேற்றப்பட வேண்டும். உணர்வின்மை காரணமாக, கட்டுப்பாடற்ற உலர்ந்த வெப்ப மூலத்துடன் (எ.கா., நெருப்பு, வெப்பமூட்டும் திண்டு) மீண்டும் சூடேற்றுவது தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். தேய்த்தல் திசுக்களையும் சேதப்படுத்தக்கூடும், அதைத் தவிர்க்க வேண்டும். அந்தப் பகுதி எவ்வளவு நேரம் உறைந்திருக்கிறதோ, அவ்வளவு சேதம் அதிகமாகும். இருப்பினும், நோயாளி உதவி பெறுவதற்கு முன்பு சிறிது தூரம் நடக்க வேண்டியிருந்தால், கால்களைக் கரைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கரைந்த திசுக்கள் நடைபயிற்சியின் போது காயத்திற்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் உறைந்தால் உருகியதை விட குறைவான சேதத்தை சந்திக்கும். உருகுவது தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தால், உறைந்த பகுதி கவனமாக சுத்தம் செய்யப்பட்டு, உலர்த்தப்பட்டு, ஒரு மலட்டு அமுக்கத்தால் பாதுகாக்கப்படுகிறது; நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன, முடிந்தால் உடலின் மீதமுள்ள பகுதிகள் சூடேற்றப்படுகின்றன.

மருத்துவமனையில், 15 முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு <40.5°C வெப்பநிலையில் சுற்றும் நீர் நிறைந்த பெரிய கொள்கலன்களில் மூட்டுகள் விரைவாக சூடேற்றப்படுகின்றன. வலி கடுமையாக இருக்கலாம் என்பதால், உறைபனி நீக்கம் பெரும்பாலும் தேவையானதை விட சற்று முன்னதாகவே நிறுத்தப்படும். ஓபியாய்டுகள் உள்ளிட்ட பேரன்டெரல் வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். மீண்டும் சூடுபடுத்தும் போது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை மென்மையான அசைவுகளைச் செய்ய நோயாளிகள் ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். பெரிய, தெளிவான கொப்புளங்கள் தனியாக விடப்படுகின்றன. ஆழமான தோல் அடுக்குகள் இரண்டாம் நிலை வறண்டு போவதைத் தவிர்க்க, ரத்தக்கசிவு கொப்புளங்களும் உடையாமல் விடப்படுகின்றன. வெடித்த கொப்புளங்கள் சுத்திகரிக்கப்படுகின்றன.

அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் (எ.கா., மேற்பூச்சு கற்றாழை ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், இப்யூபுரூஃபன் 400 மி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்). பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் சூடான காற்றுக்கு திறந்திருக்கும், மேலும் வீக்கத்தைக் குறைக்க கைகால்கள் உயர்த்தப்படுகின்றன. ஆன்டிகோகுலண்டுகள், குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான்கள் மற்றும் உள்-தமனி வாசோடைலேட்டர்கள் (எ.கா., ரெசர்பைன், கலாசோலின்) மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஆல்பா-தடுப்பான ஃபீனாக்ஸிபென்சமைன் (10-60 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை), கோட்பாட்டளவில் வாசோஸ்பாஸ்மைக் குறைத்து இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தலாம்.

தொற்றுநோயைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஈரமான குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தடுப்பூசி தரவு இல்லை என்றால், டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற வெப்ப உற்பத்தியைப் பராமரிக்க போதுமான ஊட்டச்சத்து முக்கியம்.

இமேஜிங் ஆய்வுகள் (நியூக்ளியர் ஸ்கேனிங், எம்ஆர்ஐ, மைக்ரோவேவ் தெர்மோகிராபி, லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி, ஆஞ்சியோகிராபி போன்றவை) இரத்த ஓட்டம் மற்றும் திசு நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிட உதவுகின்றன, இதனால் சிகிச்சையை வழிநடத்துகின்றன. எம்ஆர்ஐ மற்றும் குறிப்பாக காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (எம்ஆர்ஏ) எல்லை நிர்ணயம் மருத்துவ ரீதியாக உருவாகுவதற்கு முன்பே எல்லை நிர்ணய மண்டலத்தை வரையறுக்கலாம், இது முந்தைய உறுதியான அறுவை சிகிச்சை சிதைவு அல்லது உறுப்பு நீக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை நீண்ட கால விளைவை மேம்படுத்துகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை. கருப்பு எஸ்கார் விழுந்த பிறகு சாத்தியமான திசுக்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படும் என்பதால் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக முடிந்தவரை தாமதப்படுத்தப்படுகிறது. "ஜனவரி மாதத்தில் உறைபனி, ஜூலையில் அறுவை சிகிச்சை" என்பது பழைய பழமொழி. கடுமையான உறைபனி உள்ள நோயாளிகளுக்கு எல்லை நிர்ணயம் உருவாகவும், நெக்ரோடிக் திசுக்களின் அளவை முழுமையாக வரையறுக்கவும் பல வாரங்கள் ஆகலாம் என்று அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

37°C வெப்பநிலையில் தினமும் 3 முறை மெதுவாக உலர்த்துதல், ஓய்வு மற்றும் நேரத்துடன் கூடிய நீர்ச்சுழல் குளியல் சிறந்த நீண்டகால சிகிச்சையாகும். உறைபனியின் தாமதமான விளைவுகளுக்கு (உணர்வின்மை, குளிர் உணர்திறன் போன்றவை) முற்றிலும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் நரம்பியல் நோயின் தாமதமான அறிகுறிகளுக்கு இரசாயன அல்லது அறுவை சிகிச்சை அனுதாப நீக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.