பருவமடைதல் டிஸ்மெனோரியா

நவீன நரம்பியல் இயற்பியல் பார்வையில், "டிஸ்மெனோரியா" என்ற சொல் பரந்த அளவிலான நரம்பியல், வளர்சிதை மாற்ற-நாளமில்லா, மன மற்றும் உணர்ச்சி அசாதாரணங்களைக் குறிக்கிறது, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு மாதவிடாய்க்கு முன்னதாக எண்டோமெட்ரியத்தில் அராச்சிடோனிக் அமிலச் சிதைவு பொருட்கள் (புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், த்ரோம்பாக்ஸேன்கள், லுகோட்ரைன்கள் மற்றும் மோனோஅமினோ அமிலங்கள்) குவிவதால் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறி ஆகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வலி மையங்களை எரிச்சலூட்டும் தூண்டுதல்களின் இணைப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது.

டிஸ்மெனோரியா என்பது வலிமிகுந்த மாதவிடாய். முதன்மை டிஸ்மெனோரியா பருவமடைதலின் போது தொடங்குகிறது மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா பொதுவாக வயதான காலத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் நோய்களால் ஏற்படுகிறது. உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ காரணங்களைத் தவிர்த்து இடுப்பு அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவின் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சில நேரங்களில் குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டின் கருத்தடைகள் மூலம் வலி நிவாரணம் பெறுகிறது. இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவில், அடிப்படை நோயியல் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• N94.4 முதன்மை டிஸ்மெனோரியா.
• N94.5 இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா.
• N94.6 டிஸ்மெனோரியா, குறிப்பிடப்படவில்லை.

தொற்றுநோயியல்

டிஸ்மெனோரியாவின் நிகழ்வு 43 முதல் 90% வரை இருக்கும். 45% பெண்கள் கடுமையான டிஸ்மெனோரியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், 35% பேர் மிதமான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் 20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே லேசான நோய் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டிஸ்மெனோரியா எதனால் ஏற்படுகிறது?

முதன்மை டிஸ்மெனோரியா மிகவும் பொதுவானது. இந்த நிலை பருவமடையும் போது தொடங்கி, வயது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு குறைகிறது. இந்த வலி கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் சுரக்கும் எண்டோமெட்ரியத்தில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய இஸ்கெமியாவின் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது. காரணிகளின் கலவையானது கருப்பை வாய், ஒரு குறுகிய கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் அல்லது அசாதாரணமாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட கருப்பை வழியாக மாதவிடாய் இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கலாம்.

இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவின் பொதுவான காரணங்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள் மற்றும் சில பெண்களில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மூடல் (கூட்டுறவு, கிரையோகோகுலேஷன் அல்லது தெர்மோகாட்டரைசேஷன் ஆகியவற்றின் விளைவாக) ஆகியவை அடங்கும், இதன் விளைவாக மாதவிடாய் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த வலி சில நேரங்களில் கருப்பை வாயில் வளரும் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ராய்டு அல்லது எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் விளைவாகும்.

பருவமடைதலில் டிஸ்மெனோரியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முதன்மை டிஸ்மெனோரியா என்பது மாதவிடாய் காலத்தில் அல்லது அண்டவிடுப்பின் சுழற்சிகள் நிறுவப்பட்ட 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஒரு சுழற்சி நோயியல் செயல்முறையாகும். செயல்பாட்டு டிஸ்மெனோரியாவின் ஒரு கட்டாய பண்பு பிறப்புறுப்புகளின் கரிம நோயியல் இல்லாதது. இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா என்பது இடுப்பு உறுப்புகளின் கரிம நோயியலின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவின் சாத்தியமான காரணங்கள் வெளிப்புற மற்றும் உள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை மற்றும் யோனியின் குறைபாடுகள், சல்பிங்கிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ், கருப்பை மயோமா, பிற்சேர்க்கைகளின் கட்டிகள், இடுப்பில் ஒட்டுதல்கள், கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ், கருப்பையக நோயியல் (பாலிப்ஸ், சப்மயூகஸ் மயோமா, சினீசியா), கருப்பை குழியில் வெளிநாட்டு உடல், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கருப்பைகளின் மெசென்டரி வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள்.

பருவமடையும் போது டிஸ்மெனோரியாவின் அறிகுறிகள்

மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன் அல்லது மாதவிடாய்க்கு 1-3 நாட்களுக்கு முன்பு இடுப்பு வலி ஏற்படலாம். மாதவிடாய் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வலி உச்சத்தை அடைந்து 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு குறையும். வலி பொதுவாகக் கூர்மையாக இருக்கும், ஆனால் வலியாக இருக்கலாம், மேலும் கீழ் முதுகு மற்றும் கால்களுக்கு பரவக்கூடும். தலைவலி, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சிறுநீர் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மாதவிடாய் தொடக்கத்தில் அல்லது மாதவிடாய் முழுவதும் ஏற்படலாம். மாதவிடாய் நின்ற சிறிது நேரத்திலோ அல்லது பருவமடைதலின் போது அறிகுறிகள் தோன்றினால் முதன்மை டிஸ்மெனோரியா சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பருவமடைதலுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தோன்றினால் இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

பருவமடையும் போது டிஸ்மெனோரியா நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் என்பது நோயின் வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, இடுப்பு உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகள், இடுப்பு அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் பிற கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனை மூலம் விலக்கப்படுகின்றன.

[ 5 ]

பருவமடையும் போது டிஸ்மெனோரியா சிகிச்சை

டிஸ்மெனோரியாவின் அறிகுறி சிகிச்சை போதுமான ஓய்வு, தூக்கம் மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியுடன் தொடங்குகிறது. முதன்மை டிஸ்மெனோரியா உள்ள பெண்கள் இடுப்பு உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா காரணமாக ஏற்படும் தொடர்ச்சியான வலிக்கு மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 24-48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு தொடங்கி மாதவிடாய் தொடங்கிய 12 நாட்களுக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டின் வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் அண்டவிடுப்பை அடக்குவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹிப்னாஸிஸ் சில நேரங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தெரியாத தோற்றத்தின் கடுமையான வலியில், ப்ரீசாக்ரல் நியூரெக்டோமி மூலம் கருப்பை கண்டுபிடிப்பை குறுக்கிடுவது மற்றும் கருப்பை தசைநார்களை பிரிப்பது உதவக்கூடும்.

டிஸ்மெனோரியாவிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

டிஸ்மெனோரியாவின் காரணவியல் தெளிவுபடுத்தப்பட்டு, கோளாறுக்கான சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டால், டிஸ்மெனோரியா மேலும் இனப்பெருக்க செயல்பாடு தொடர்பாக சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.