விந்தணு செயலிழப்பு

விந்தணு செயலிழப்புகளில் விந்தணு உற்பத்தி மற்றும் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் குறைபாடுகள் அடங்கும். விந்தணு செயலிழப்பு நோயறிதல் விந்தணு பகுப்பாய்வு மற்றும் மரபணு சோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. விந்தணு செயலிழப்புக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசி மூலம் செயற்கை கருவூட்டல் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் விந்தணு செயலிழப்பு

விந்தணு உருவாக்கம் தொடர்ச்சியாக நிகழ்கிறது. ஒவ்வொரு கிருமி உயிரணுவும் முழுமையாக முதிர்ச்சியடைய சுமார் 72-74 நாட்கள் ஆகும். விந்தணு உருவாக்கம் 34 C° வெப்பநிலையில் மிகவும் திறமையாக நிகழ்கிறது. வாஸ் டிஃபெரன்களுக்குள், செர்டோலி செல்கள் முதிர்ச்சியை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, மேலும் லேடிக் செல்கள் தேவையான டெஸ்டோஸ்டிரோனை உற்பத்தி செய்கின்றன. பொதுவாக, பிரக்டோஸ் விந்தணு வெசிகிள்களில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு வாஸ் டிஃபெரன்கள் வழியாக சுரக்கப்படுகிறது. விந்தணு கோளாறுகள் போதுமான விந்தணு அளவு காரணமாக ஏற்படலாம்: மிகக் குறைவு (ஒலிகோஸ்பெர்மியா) அல்லது விந்தணு இல்லாதது (அசோஸ்பெர்மியா) அல்லது விந்தணு தரத்தில் குறைபாடுகள்: அசாதாரண இயக்கம் அல்லது அசாதாரண விந்தணு அமைப்பு.

அதிக வெப்பநிலை, சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் அல்லது மரபணு குறைபாடுகள்; மருந்துகள் அல்லது நச்சுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் விந்தணு உற்பத்தி பலவீனமடையக்கூடும், இதன் விளைவாக விந்தணுக்களின் தரத்தில் போதுமான அளவு அல்லது குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன. நீரிழிவு நோயில் சிறுநீர்ப்பையில் பிற்போக்கு விந்து வெளியேறுதல், நரம்பியல் செயலிழப்பு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பிரித்தல் (எ.கா., ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில்) மற்றும் புரோஸ்டேடெக்டோமி ஆகியவை விந்தணு வெளியேற்றம் குறைவதற்கான காரணங்களில் அடங்கும். பிற காரணங்களில் வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் அடைப்பு, வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் பிறவி இருதரப்பு இல்லாமை அல்லது எபிடிடிமிஸ் ஆகியவை அடங்கும். பல மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஆண்களுக்கு சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் கண்டக்டன்ஸ் ரெகுலேட்டர்கள் (CFTR, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மட்டத்தில் மரபணுக்களில் பிறழ்வுகள் உள்ளன, மேலும் அறிகுறி சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள பெரும்பாலான ஆண்களுக்கு வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் பிறவி இருதரப்பு இல்லாமை உள்ளது.

Y-குரோமோசோம் மைக்ரோடீலேஷன் உள்ள ஆண்கள், குறிப்பிட்ட நீக்கத்தைப் பொறுத்து, பல்வேறு வழிமுறைகளால் ஒலிகோஸ்பெர்மியாவை உருவாக்கலாம். மலட்டுத்தன்மையின் மற்றொரு அரிய வழிமுறை, பொதுவாக ஆண்களில் உற்பத்தி செய்யப்படும் விந்தணு ஆன்டிபாடிகளால் விந்தணுவை அழித்தல் அல்லது செயலிழக்கச் செய்தல் ஆகும்.

விந்தணு உற்பத்தி குறைவதற்கான காரணங்கள்

விந்தணு செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்	எடுத்துக்காட்டுகள்
நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள்	ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கோனாடல் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் அட்ரீனல் கோளாறுகள் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஹைபோகோனாடிசம் ஹைப்போ தைராய்டிசம்
மரபணு கோளாறுகள்	கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ் க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி Y குரோமோசோமின் பிரிவுகளின் மைக்ரோடெலிஷன் (விந்தணு உருவாக்கக் கோளாறுகள் உள்ள 10-15% ஆண்களில்) சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் கடத்துத்திறன் கட்டுப்பாட்டாளர்களின் (CFTR, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மட்டத்தில் மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள்.
சிறுநீர்ப் பாதை கோளாறுகள்	கிரிப்டோர்கிடிசம் தொற்றுகள் காயங்கள் சளிக்குப் பிறகு ஆர்க்கிடிஸ் டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி வெரிகோசெல்
அதிக வெப்பநிலையின் தாக்கம்	கடந்த 3 மாதங்களில் அதிக வெப்பநிலைக்கு ஆளாகுதல் காய்ச்சல்
பொருட்கள்	அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு டைஎத்தில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோல் எத்தனால் ஓபியாய்டுகள் (ஹிப்னாடிக்ஸ்) போன்ற பிராந்திய மருந்துகள் நச்சுகள்

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கண்டறியும் விந்தணு செயலிழப்பு

மலட்டுத்தன்மையுள்ள திருமணத்தில், ஆணின் விந்தணு கோளாறுகளைக் கண்டறிய எப்போதும் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். நோயின் மருத்துவ வரலாறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார் (எடுத்துக்காட்டாக, மரபணு பாதையின் கோளாறுகள்). ஒவ்வொரு விந்தணுவின் சாதாரண அளவு 20-25 மில்லி ஆகும். விந்தணு வரைபடம் செய்வது அவசியம்.

ஒலிகோஸ்பெர்மியா அல்லது அசோஸ்பெர்மியா நிகழ்வுகளில், நிலையான காரியோடைப்பிங், பெயரிடப்பட்ட குரோமோசோம் பகுதிகளின் PCR (Y-குரோமோசோம் மைக்ரோடீலேஷன்களைக் கண்டறிய) மற்றும் CFTR (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மரபணு பிறழ்வுகளுக்கான மதிப்பீடு உள்ளிட்ட மரபணு சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். CFTR மரபணு பிறழ்வு உள்ள ஆணின் பெண் துணை, இனப்பெருக்கத்திற்கு விந்தணுவைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு CF கேரியர் நிலையை விலக்க சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

விந்து பகுப்பாய்விற்கு முன், ஆண் 2-3 நாட்களுக்கு விந்து வெளியேறுவதைத் தவிர்க்குமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார். விந்தணுக்களின் அளவு மாறுபடுவதால், 1 வாரத்திற்கு மேல் இடைவெளியில் பெறப்பட்ட இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட மாதிரிகள் முழுமையான பகுப்பாய்விற்கு அவசியம்; ஒவ்வொரு விந்து மாதிரியும் ஒரு கண்ணாடி கொள்கலனில் சுயஇன்பம் மூலம் பெறப்படுகிறது, முன்னுரிமை ஒரு ஆய்வகத்தில். இந்த முறை கடினமாக இருந்தால், ஆண் வீட்டிலேயே ஒரு ஆணுறையில் விந்தணுவை சேகரிக்கலாம். ஆணுறை மசகு எண்ணெய் மற்றும் ரசாயனங்கள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும். விந்தணுவை அறை வெப்பநிலையில் 20-30 நிமிடங்கள் வைத்திருந்த பிறகு விந்து வெளியேறுவது பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன: அளவு (பொதுவாக 2-6 மில்லி), பாகுத்தன்மை (பொதுவாக 30 நிமிடங்களுக்குள் திரவமாக்கத் தொடங்குகிறது; 1 மணி நேரத்திற்குள் முழுமையாக திரவமாக்குகிறது), தோற்றம் மற்றும் நுண்ணிய பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பொதுவாக ஒளிபுகா, கிரீமி, அதிக உருப்பெருக்கத்தில் பார்வைத் துறையில் 1-3 லுகோசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது).

PH (சாதாரண 7–8) அளவிடவும்; விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை (சாதாரண >20 மில்லியன்/மிலி); 1 மற்றும் 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இயக்கத்தை தீர்மானிக்கவும் (சாதாரண இயக்கம் >50%); சாதாரண உருவவியல் கொண்ட விந்தணுக்களின் சதவீதத்தைக் கணக்கிடவும் (சாதாரண >14%, 1999 முதல் பயன்படுத்தப்படும் கடுமையான WHO அளவுகோல்களின்படி); பிரக்டோஸின் இருப்பை தீர்மானிக்கவும் (குறைந்தது ஒரு வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் சரியான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது). விந்தணு இயக்கத்தை தீர்மானிக்க கூடுதல் கணினிமயமாக்கப்பட்ட முறைகள் (எ.கா., நேரியல் விந்து வேகம்) கிடைக்கின்றன, ஆனால் கருவுறுதலுடன் அவற்றின் தொடர்பு தெளிவாக இல்லை.

ஒரு ஆணுக்கு ஹைபோகோனாடிசம் அல்லது வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் பிறவி இருதரப்பு இல்லாமை, மற்றும் விந்து வெளியேறும் அளவு 1 மில்லிக்கு குறைவாக இருந்தால், விந்து வெளியேறிய பிறகு விந்தணுவை தீர்மானிக்க சோதனை நோக்கத்திற்காக சிறுநீர் எடுக்கப்படுகிறது. விந்துவில் உள்ள அவற்றின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடும்போது சிறுநீரில் உள்ள விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை விகிதாசாரமாக அதிகமாக இருப்பது பிற்போக்கு விந்துதள்ளலைக் குறிக்கிறது.

சில கருவுறாமை மையங்களில் கிடைக்கும் சிறப்பு விந்தணு சோதனைகள், இரு கூட்டாளிகளிலும் கருவுறாமைக்கான காரணத்தை விளக்கவில்லை என்றால், செயற்கை கருவூட்டல் மற்றும் கருப்பையில் கரு பரிமாற்றத்தின் சாத்தியக்கூறு குறித்த கேள்வி முடிவு செய்யப்படுகிறது.

விந்தணு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது, அதே போல் விந்தணு பிளாஸ்மா சவ்வுகளின் கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாட்டை அளவிட ஒரு ஹைப்போஸ்மோடிக் வீக்கம் சோதனையும் செய்யப்படுகிறது. விந்தணுவின் விந்தணு பிணைப்பு சோதனை மற்றும் விந்தணு ஊடுருவல் சோதனை ஆகியவை விட்ரோவில் ஒரு முட்டையை கருவுறச் செய்யும் திறனைக் கண்டறிய செய்யப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், தடைசெய்யும் மற்றும் தடையற்ற அஸோஸ்பெர்மியாவை வேறுபடுத்துவதற்கு டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிகிச்சை விந்தணு செயலிழப்பு

விந்தணு செயலிழப்பு சிகிச்சையில் சிறுநீர் பாதை கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையும் அடங்கும். விந்து வெளியேறும் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை 10-20 மில்லியன்/மிலி மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் இல்லாத ஆண்களுக்கு க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் (25-50 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாதத்திற்கு 25 நாட்களுக்கு 3-4 மாதங்களுக்கு) வழங்கப்படுகிறது. க்ளோமிபீன் (ஈஸ்ட்ரோஜன் எதிர்ப்பு) விந்து உற்பத்தியைத் தூண்டி விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கும். இருப்பினும், இது விந்தணு இயக்கத்தை மேம்படுத்துகிறதா அல்லது உருவ அமைப்பை மேம்படுத்துகிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை; அதிகரித்த கருவுறுதல் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை 10 மில்லியன்/மில்லிக்குக் குறைவாக இருந்தால் அல்லது சாதாரண விந்து இயக்கத்துடன் குளோமிபீன் பயனற்றதாக இருந்தால், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது ஒரு முட்டையில் விந்தணுவை ஒரே ஊசி மூலம் செயற்கை கருவூட்டல் ஆகும் (இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்து ஊசி என்று அழைக்கப்படுகிறது). அண்டவிடுப்பின் ஏற்பட்டால், கழுவப்பட்ட விந்தணு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி சில நேரங்களில் கருப்பையக கருவூட்டல் ஒரு மாற்று முறையாகும். முறை பயனுள்ளதாக இருந்தால், கர்ப்பம் பொதுவாக 6வது சிகிச்சை சுழற்சியில் நிகழ்கிறது.

விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நம்பகத்தன்மை குறைவது கர்ப்பத்தை விலக்கவில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், செயற்கை கருவூட்டல் அல்லது இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பத்தின் பிற முறைகளை (எ.கா., செயற்கை கருவூட்டல், இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்து ஊசி) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெண்களுக்கு கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் மூலம் கருவுறுதலை அதிகரிக்க முடியும்.

ஆண் துணைவர் போதுமான வளமான விந்தணுக்களை உற்பத்தி செய்யவில்லை என்றால், நன்கொடையாளர் விந்தணுவைப் பயன்படுத்தி கருவூட்டல் செய்யப்படலாம். 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நன்கொடையாளர் விந்தணுக்களை உறைய வைப்பதன் மூலம் எய்ட்ஸ் மற்றும் பிற பால்வினை நோய்கள் உருவாகும் அபாயம் குறைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு கருவூட்டல் செயல்முறைக்கு முன் நன்கொடையாளர்கள் மீண்டும் தொற்றுக்காக சோதிக்கப்படுகிறார்கள்.