அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ்.
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
[ இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்
காலா-அசார் என்பது ஒரு மானுடவியல் நோய். காலா-அசார் தோல் லீஷ்மானாய்டு உருவாகும்போது, தோலில் நோய்க்கிருமி இருக்கும் ஒரு நோயாளியே நோய்த்தொற்றின் மூல காரணமாகும். 5-9 வயதுடைய குழந்தைகளிடையே அதிக நிகழ்வு பதிவாகியுள்ளது. இரண்டாவது அதிகமாக பாதிக்கப்பட்ட குழு டீனேஜர்கள்.
நோய் பரப்பும் கொசு ஃப்ளெபோடோமஸ் (யூப்ளெபோடோமஸ்) அர்ஜென்டிப்ஸ் ஆகும். இந்தியாவைத் தவிர, காலா-அசார் வங்கதேசம், நேபாளம் மற்றும் ஒருவேளை பாகிஸ்தானிலும் காணப்படுகிறது. இந்திய காலா-அசாரைப் போன்ற மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ், வடகிழக்கு சீனாவில் பொதுவானது, அங்கு நோய்க்கிருமி Ph. சினென்சிஸ் மற்றும் Ph. லாங்கிடுடஸ் ஆகியவற்றால் பரவுகிறது. L. டோனோவானியால் ஏற்படும் ஆந்த்ரோபோனோடிக் உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் ஆப்பிரிக்க கண்டத்திலும் காணப்படுகிறது - கென்யா, சூடான், உகாண்டா மற்றும் எத்தியோப்பியாவிலும், அங்கு நோய் பரப்பும் Ph. மார்டினியாகவும், அரேபிய தீபகற்பத்தில் - சவுதி அரேபியாவின் தென்மேற்கிலும், ஏமனின் மலைப் பகுதிகளிலும் (வெக்டார்ஸ் Ph. அரபிகஸ் மற்றும் Ph. ஓரியண்டலிஸ்).
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ், லீஷ்மேனியா டோனோவானியால் ஏற்படுகிறது, இது மனித உடலில் அமாஸ்டிகோட் (கொடி இல்லாத) நிலையிலும், கேரியரின் உடலில் புரோமாஸ்டிகோட் (கொடி இல்லாத) நிலையிலும் உயிரணுக்களுக்குள் ஒட்டுண்ணியாகிறது.
காலா-அசார் (சமஸ்கிருதத்திலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்டது - "கருப்பு நோய்") பெரியவர்களையும், 5-6% வழக்குகளில் மட்டுமே - குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரையும் பாதிக்கிறது. இந்த வகை லீஷ்மேனியாசிஸால், காட்டு மற்றும் வீட்டு விலங்குகளிடையே நோய்கள் தெரியவில்லை. நோய்க்கிருமியின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் கொசுக்களின் தொற்றுக்கான ஆதாரம் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர். நோய்க்கிருமி ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்து ஆரோக்கியமான நபருக்கு கொசு கடித்தால் நேரடியாக பரவுகிறது.
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் அறிகுறிகள்
காலா-அசாரின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் பெரும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வேறுபாடுகள் உள்ளன. உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, தோலில் இரண்டாம் நிலை பருக்கள் தோன்றுவதன் மூலமும் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது - அவற்றில் ஒட்டுண்ணிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய லீஷ்மானாய்டுகள், அத்துடன் தோலில் லீஷ்மேனியாவின் சிறிய சுழற்சி.
காலா-அசார் (உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ்) நோய்க்கான அடைகாக்கும் காலம் 20 நாட்கள் முதல் 3-5 மாதங்கள் வரை ஆகும். அடைகாக்கும் காலம் 2 ஆண்டுகள் வரை நீட்டிக்கப்பட்டதாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. நோய் மெதுவாக உருவாகிறது. பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் முதன்மை அறிகுறிகள் சில தூண்டுதல் காரணிகளின் விளைவாக (தொற்று நோய், கர்ப்பம் போன்றவை) தோன்றும். நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று காய்ச்சல். பெரும்பாலும், நோயாளிகளின் உடல் வெப்பநிலை படிப்படியாக உயர்ந்து, 38-39 C ஐ அடைகிறது. குறைவாக அடிக்கடி, குளிர்ச்சிக்குப் பிறகு வெப்பநிலை திடீரென உயர்கிறது, வெப்பநிலை வளைவு பொதுவாக அலை அலையாக இருக்கும். பல நாட்கள் முதல் ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் நீடிக்கும் காய்ச்சல் காலங்கள், சாதாரண வெப்பநிலையில் ஏற்படும் நிவாரண காலங்களுடன் மாறி மாறி வரும். அதே காய்ச்சல் காலத்தில், வெப்பநிலை நிலையானதாகவும், சப்ஃபிரைல், ரெமிட்டென்டாகவும் இருக்கலாம்.
தோல் அடர் நிறத்தைப் பெறலாம் (இந்திய காலா-அசார்), மெழுகு நிறத்தைப் பெறலாம் அல்லது வெளிர் நிறமாக இருக்கலாம். தோலின் அடர் நிறம் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது லீஷ்மேனியாவால் அவற்றின் புறணிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது.
நோய் முன்னேறும்போது, நோயாளிகளுக்கு கேசெக்ஸியா உருவாகிறது. இது பெட்டீஷியல் அல்லது மிலியரி தடிப்புகள், முக்கியமாக கீழ் மூட்டுகளில், உடையக்கூடிய முடியுடன் தலையில் சிறிய குவிய அலோபீசியா அரேட்டா உருவாகிறது.
நிணநீர் முனையங்கள் பெரிதாகலாம், ஆனால் கடுமையான பெரியடெனிடிஸ் இல்லாமல்.
லீஷ்மேனியாவின் இன்ட்ராசெல்லுலர் ஒட்டுண்ணித்தனம் மண்ணீரல்-கல்லீரல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நோயின் முதல் 3-6 மாதங்களில் மண்ணீரல் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது; இது அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைப் பெறுகிறது, அதன் மேல் எல்லை 7-6வது விலா எலும்புகளை அடைகிறது; கீழ் விளிம்பு - இடுப்பு குழி வரை. கல்லீரலும் பெரிதாகிறது. உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஹெபடோஸ்பிளெனோமேகலி வெளிப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான மெலிவுடன், வயிற்று தோலில் உள்ள நரம்புகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் விரிவடைகின்றன.
இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன. ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது கடுமையான இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், லுகோபீனியா, அனியோசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இடதுபுறமாக மாறும்போது நியூட்ரோபீனியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன, ESR துரிதப்படுத்தப்படுகிறது (மணி நேரத்திற்கு 92 மிமீ வரை).
உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸில், மாற்றங்கள் சுவாச உறுப்புகளையும் பாதிக்கின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படும் நோயின் சிக்கல்களால் ஏற்படுகின்றன.
வெப்பமான காலநிலை மண்டலங்களில் (இந்தியா, சூடான், கிழக்கு ஆப்பிரிக்கா, சீனா) உள்ள சில நாடுகளில், 5-10% நோயாளிகளுக்கு, குணமடைந்த 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தோல் லீஷ்மானாய்டுகள் உருவாகின்றன, இது பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். தோல் லீஷ்மானாய்டுகள் ஆரம்பத்தில் ஹைப்போபிக்மென்ட் அல்லது எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகளாகத் தோன்றும்; பின்னர், ஒரு பருப்பின் அளவு முடிச்சுத் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன. இந்த தோல் புண்களில் லீஷ்மேனியா காணப்படலாம்.
இதனால், மணல் ஈக்களுக்கு லீஷ்மேனியா தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆதாரமாக லீஷ்மானாய்டுகள் உள்ளன, மேலும் தோல் லீஷ்மானாய்டுகள் உள்ளவர்கள், காலா-அசார் நோய்த்தொற்றின் நீர்த்தேக்கங்களாக செயல்படுகிறார்கள்.
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸின் ஓரளவு மாறுபடும் அறிகுறிகள் பொதுவாக லுகோபீனியா, இரத்தத்தில் அதிக காமா குளோபுலின் அளவுகள், காகித எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் கண்டறியக்கூடியவை மற்றும் நேர்மறை ஃபார்மலின் சோதனை (பிந்தையது நோயாளியின் சீரம் 1 மில்லி சேர்ப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. நேர்மறை நிலையில், ஃபார்மலின் சேர்த்த 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சீரம் தடிமனாகவும் ஒளிபுகாவாகவும் மாறும்.
ஒரு நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் சோதனையைச் செய்யலாம். நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் உருவாகுவதற்கு முன்பு ஆரம்பகால நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு இம்யூனோலுமினசென்ட் முறையும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. எலும்பு மஜ்ஜை, நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் துளைகளிலிருந்து கறை படிந்த தயாரிப்புகளில் எல். டோனோவானியை கண்டறிய முடியும். பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை விதைப்பதன் மூலமோ அல்லது சிறப்பு ஊடகங்களில் (NNN-arap) துளைப்பதன் மூலமோ அல்லது திசு வளர்ப்பில் வளர்ப்பதன் மூலமோ லீஷ்மேனியாவின் ஃபிளாஜெலேட் வடிவங்களைப் பெறலாம்.
காலா-அசாரைக் டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் புருசெல்லோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இவை ஒட்டுண்ணி மற்றும் இரத்த கலாச்சாரம் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தப் பூச்சுகளை ஆராய்வதன் மூலம் லீஷ்மேனியாசிஸ் மலேரியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படுகிறது. காலா-அசாரைக் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், காசநோய், லுகேமியா மற்றும் ரெட்டிகுலோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்தும் வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த தொற்றுகளில் ஏதேனும் ஒன்று காலா-அசாருடன் சேர்ந்து ஏற்படலாம், குறிப்பாக உள்ளூர் பகுதிகளில்.
காலா-அசார் தோல் லீஷ்மானாய்டுகளை தொழுநோய், யவ்ஸ், சிபிலிஸ், லூபஸ் வல்காரிஸ், மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் பிற தோல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் மற்றும் காலா-அசார், அத்துடன் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் ஆகியவற்றின் நோயறிதல், அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தீர்க்கமான காரணி ஒட்டுண்ணி பரிசோதனை - எலும்பு மஜ்ஜை துளையிலிருந்து ஸ்மியர்களில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல், குறைவாக அடிக்கடி - நிணநீர் முனைகளிலிருந்து. ஸ்மியர்களைத் தயாரித்தல், நிலைப்படுத்துதல், கறை படிதல் மற்றும் நுண்ணோக்கி ஆகியவை தோல் லீஷ்மேனியாசிஸுக்கு ஒத்தவை. கூடுதல் நோயறிதல் முறைகளாக, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் சிகிச்சை
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸிற்கான சிகிச்சையானது நோய் ஏற்படும் புவியியல் பகுதியைப் பொறுத்தது. இந்தியாவில், இந்த நோய் எளிதில் குணப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சூடான் மற்றும் கிழக்கு ஆப்பிரிக்காவில், இது அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.
உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் மற்றும் காலா-அசாருக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் பென்டாவலன்ட் ஆன்டிமோனியல்கள் (மெக்லுமைன் ஆன்டிமனேட், சோடியம் ஸ்டிபோகுளுகோனேட்) ஆகும். சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்து, பாடநெறி 10-20 நாட்கள் நீடிக்கும். கூடுதல் சிகிச்சைகளும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வைட்டமின்கள், ஆன்டிஅனெமிக் மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள் போன்றவை. நோயின் மறுபிறப்புகள் 6-10 மாதங்களுக்குள் சாத்தியமாகும், எனவே மருந்தக கண்காணிப்பு 1 வருடம் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டால், அதற்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. சிகிச்சையின்றி கடுமையான கடுமையான வடிவங்கள் ஆபத்தானவை. லேசான வடிவங்களில், தன்னிச்சையான மீட்பு சாத்தியமாகும்.
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?
இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் நோயாளிகளை தீவிரமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் அவர்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல். போஸ்ட்-கலா-அசார் க்யுடேனியஸ் லீஷ்மேனாய்டு உள்ளவர்களுக்கு கட்டாய சிகிச்சை. கொசு கட்டுப்பாடு: மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகள் மற்றும் அவற்றின் சுற்றுப்புறங்களில் அவற்றின் இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களை அழித்தல்; மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளில் சரியான சுகாதார ஒழுங்கைப் பராமரித்தல்; பயனுள்ள பூச்சிக்கொல்லிகளால் வளாகங்களைச் சிகிச்சை செய்தல்; பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு திரைச்சீலைகள் மற்றும் வலைகளைப் பயன்படுத்துதல்.