இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு

மக்கள்தொகையில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் குறிப்பிடத்தக்க பரவல், வழக்கமான சிகிச்சைக்கு மந்தமானது மற்றும் பல சோமாடிக் நோய்களுடன் வருகிறது; கடுமையான தொற்று நோய்களின் கடுமையான போக்கு, சில நேரங்களில் மரணத்தில் முடிகிறது; அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு செப்டிக் சிக்கல்கள், கடுமையான காயங்கள், மன அழுத்தம், தீக்காயங்கள்; வேதியியல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னணியில் தொற்று சிக்கல்கள்; அடிக்கடி மற்றும் நீண்டகாலமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் அதிக பாதிப்பு, அனைத்து தொழிலாளர் இழப்புகளிலும் 40% வரை ஏற்படுகிறது; எய்ட்ஸ் போன்ற நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அத்தகைய தொற்று நோயின் தோற்றம், இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு என்ற வார்த்தையின் தோற்றத்தை தீர்மானித்தது.

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு என்பது பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் உருவாகும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளால் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவை எந்த மரபணு குறைபாட்டின் விளைவாகவும் இல்லை. அவை தோற்றத்தின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, இது அதிகரித்த தொற்று நோயுற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது; பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் மற்றும் காரணங்களின் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வித்தியாசமான போக்கை, போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கு மந்தமாக உள்ளது. இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு என்பது சீழ்-அழற்சி செயல்முறையின் தொற்று கட்டாயமாக இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று தானே ஒரு வெளிப்பாடாகவும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை மீறுவதற்கான காரணமாகவும் இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் (தொற்றுகள், மருந்தியல் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, பல்வேறு மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், காயங்கள், முதலியன) நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் தோல்வி உருவாகலாம், இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் நிலையற்ற மற்றும் மீளமுடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த மாற்றங்கள் தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு பலவீனமடைவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

[ 1 ]

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கு என்ன காரணம்?

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளின் மிகவும் பரவலான மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு ஆர்.எம். கைட்டனால் முன்மொழியப்பட்டது. அவை இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளின் மூன்று வடிவங்களை வேறுபடுத்துகின்றன.

1. இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எய்ட்ஸ்);
2. தூண்டப்பட்டது;
3. தன்னிச்சையான.

தூண்டப்பட்ட இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அதன் தோற்றத்திற்கு காரணமான வெளிப்புற காரணங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது: தொற்றுகள், எக்ஸ்-கதிர்கள், சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு, காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். மேலும், தூண்டப்பட்ட வடிவத்தில் முக்கிய நோய்க்கு (நீரிழிவு, கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக நோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்) இரண்டாம் நிலை உருவாகும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் அடங்கும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மீளமுடியாத குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தின் முன்னிலையில், இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை கொள்கைகளுடன் உருவாகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியின் பின்னணியில், இம்யூனோகுளோபுலின்களின் தொகுப்புக்கு காரணமான செல்களின் தொகுப்பிற்கு மீளமுடியாத சேதம் சாத்தியமாகும், பின்னர் இந்த நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவ போக்கிலும் சிகிச்சை கொள்கைகளிலும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நகைச்சுவை இணைப்பில் சேதம் அடைந்த PID நோயாளிகளை ஒத்திருக்கிறார்கள். 20 ஆம் நூற்றாண்டில், மனிதகுலம் முதன்முதலில் HIV வைரஸ் தொற்றை எதிர்கொண்டது, இதில் வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்களை மீளமுடியாமல் சேதப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான தொற்று நோயான AIDS உருவாகிறது. இந்த நோய் அதிக இறப்பு விகிதம், அதன் சொந்த தொற்றுநோயியல் அம்சங்கள், அதன் சொந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை கொள்கைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவது ஒரு இம்யூனோட்ரோபிக் வைரஸ் ஆகும், இது லிம்போசைட்டுகளை மீளமுடியாமல் சேதப்படுத்துகிறது, இதனால் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களுக்கு (டி-லிம்போசைட்டுகள்) வைரஸின் நேரடி மீளமுடியாத சேதத்தையும், இந்த நோயின் போக்கின் தீவிரம் மற்றும் தொற்றுநோய் அம்சங்களையும் கருத்தில் கொண்டு, இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படாத நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் தனி குழுவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, அதாவது இரண்டாம் நிலை வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு - எய்ட்ஸ்.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மீளக்கூடிய குறைபாட்டுடன், ஒரு சுயாதீனமான நோய் ஏற்படாது, ஆனால் அடிப்படை நோயின் பின்னணியில் (நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக நோய், கல்லீரல் நோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் போன்றவை) அல்லது தூண்டி விளைவின் பின்னணியில் (தொற்றுகள், மன அழுத்தம், மருந்தியல் சிகிச்சை போன்றவை) தொற்று நோயின் அதிகரிப்பு உள்ளது. இத்தகைய இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை பெரும்பாலும் அதற்கு காரணமான காரணத்தை நீக்குவதன் மூலமும், அடிப்படை நோய்க்கு போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அடிப்படை சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும் அகற்றலாம். அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சையானது முதன்மையாக சரியான நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இணக்கமான நோயியலை சரிசெய்தல், நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் மருந்து சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

தன்னிச்சையான இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒரு கோளாறுக்கு காரணமான வெளிப்படையான காரணம் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடு, மூச்சுக்குழாய் கருவி, பாராநேசல் சைனஸ்கள், பிறப்புறுப்பு மற்றும் செரிமான அமைப்புகள், கண்கள், தோல், மென்மையான திசுக்கள் ஆகியவற்றின் நாள்பட்ட, அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் ஆகும், அவை சந்தர்ப்பவாத அல்லது சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்றன. தன்னிச்சையான இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவாகும், மேலும் இந்த நோய்கள் நாம் இன்னும் தீர்மானிக்காத சில காரணங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று பலர் நம்புகிறார்கள். இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுக்கான காரணம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில கூறுகளின் பிறவி குறைபாடு என்று கருதலாம், இந்த அமைப்பின் பிற இணைப்புகளின் இயல்பான உயர் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. இத்தகைய குறைபாட்டை பல்வேறு காரணங்களால் அடையாளம் காண முடியாது: போதுமான வழிமுறை அணுகுமுறை, ஆராய்ச்சிக்கு பொருத்தமற்ற பொருளைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது அறிவியல் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில் கோளாறை அடையாளம் காண இயலாமை. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒரு குறைபாடு அடையாளம் காணப்பட்டால், சில நோயாளிகள் பின்னர் PID குழுவில் சேரலாம். எனவே, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் (குறிப்பாக தன்னிச்சையான வடிவத்தில்) என்ற கருத்துக்களுக்கு இடையிலான எல்லை நிபந்தனைக்குட்பட்டதாக இருக்கலாம். நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வடிவத்தை தீர்மானிப்பதில் பரம்பரை காரணிகள் மற்றும் தூண்டப்பட்ட விளைவுகள் ஒரு தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டுள்ளன. மறுபுறம், பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு போதுமான ஆராய்ச்சி வழங்கப்படுவதில்லை, எனவே நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான காரணம் குறிப்பிடப்படாமல் உள்ளது. தன்னிச்சையான இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனை எவ்வளவு முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறதோ, அவ்வளவுக்கு இந்தக் குழு சிறியதாகிறது.

அளவு அடிப்படையில், தூண்டப்பட்ட இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நோயாளி மேலாண்மை மற்றும் நடைமுறை சுகாதாரப் பராமரிப்பில் முக்கிய பிழையைத் தவிர்ப்பது அவசியம், ஒரு தொற்று அழற்சி நோயின் கடுமையான மற்றும் மந்தமான போக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள குறைபாட்டால் அல்ல, மாறாக காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகளின் தவறாக வைக்கப்படும் உச்சரிப்புகள் மற்றும் நோயறிதலில் உள்ள பிழையால் ஏற்படுகிறது.

தற்போதைய கட்டத்தில், மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு அறிவியலின் கண்டறியும் தளத்தின் நிலையைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளின் ஆய்வக குறிப்பான்களை எப்போதும் தீர்மானிக்க முடியாது என்பதால், "இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு" நோயறிதல் முதன்மையாக ஒரு மருத்துவ கருத்தாகும். இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று அழற்சி செயல்முறைகளின் வித்தியாசமான போக்காகும், அவை போதுமான சிகிச்சைக்கு மந்தமானவை.

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை எப்போது சந்தேகிக்க முடியும்?

பிறவி மற்றும் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வடிவங்களுடன் வரக்கூடிய மற்றும் கட்டாய நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை தேவைப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்கள்:

• பொதுவான தொற்றுகள்: செப்சிஸ், சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், முதலியன;
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் நிமோனியாவின் வரலாறு மற்றும் ENT நோய்களுடன் (புரூலண்ட் சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ், லிம்பேடினிடிஸ்) இணைந்து, நிலையான சிகிச்சையை எதிர்க்கும்;
• அடிக்கடி மீண்டும் நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிமோனியா;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நாள்பட்ட பாக்டீரியா தொற்றுகள் (பியோடெர்மா, ஃபுருங்குலோசிஸ், புண்கள், ஃபிளெக்மோன், செப்டிக் கிரானுலோமாக்கள், பெரியவர்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பாராபிராக்டிடிஸ்);
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நாள்பட்ட பூஞ்சை தொற்று, கேண்டிடியாஸிஸ், ஒட்டுண்ணி நோய்கள்;
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுடன் இணைந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்;
• பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் தொடர்ச்சியான ஹெர்பெஸ் வைரஸ் தொற்று;
• அறியப்படாத காரணத்தின் நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்குடன் கூடிய இரைப்பை குடல் நோய், குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்;
• நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி, மீண்டும் மீண்டும் நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• நீடித்த சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, எல்என்ஜி.

இந்த நோய்கள் தற்போதுள்ள சோமாடிக் நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் ஏற்படலாம், இதன் போக்கும் சிகிச்சையும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது (நீரிழிவு நோய்; ஆட்டோ இம்யூன், புற்றுநோயியல் நோய்கள் போன்றவை).

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. ஐசிடி-10 இல் "இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு" நோயறிதல் இல்லை, ஆனால் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எய்ட்ஸ்) தவிர. இந்த வகைப்பாட்டில், பெரியவர்களுக்கு பிஐடி நோயறிதல் இல்லை (நோய்களின் குழந்தை வகைப்பாடு போலல்லாமல்). எனவே, "இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு" நோயறிதலை ஐசிடி-10 உடன் ஒருங்கிணைப்பது குறித்து ஒரு நியாயமான கேள்வி எழுகிறது. சிலர் இந்த சிக்கலுக்கு பின்வரும் தீர்வை பரிந்துரைக்கின்றனர்: நோயெதிர்ப்பு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளமுடியாததாகி ஒரு நோய் உருவாக வழிவகுக்கும் போது, அடையாளம் காணப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைக் கண்டறிதல் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட மற்றும் நிரந்தர சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, எய்ட்ஸ்; நிரப்பு அமைப்பின் மீறலுடன் AO; முக்கிய நோயறிதல் மூளைக் கட்டி; கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நிலை ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா; நாள்பட்ட சீழ் மிக்க சைனசிடிஸ்

நோயெதிர்ப்பு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியதாகவும், உடலியல் நோய்களுடன் சேர்ந்ததாகவும் அல்லது மருந்தியல் அல்லது பிற சிகிச்சை முறைகளின் விளைவாகவும் இருந்தால், கண்டறியப்பட்ட நிலையற்ற ஆய்வக அசாதாரணங்கள் நோயறிதலில் சேர்க்கப்படாது. அடிப்படை நோய் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக: முக்கிய நோயறிதல் வகை II நீரிழிவு நோய், கடுமையான போக்கை, இன்சுலின் சார்ந்த மாறுபாடு, சிதைவு கட்டம்; சிக்கல்கள் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஃபுருங்குலோசிஸ், அதிகரிப்பு.

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

ஸ்கிரீனிங் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வக சோதனைகள் (நிலை 1) கிடைக்கின்றன, பொருத்தமானவை மற்றும் மருத்துவ நோயறிதல் ஆய்வகம் கிடைக்கும் பல மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளில் செய்யப்படலாம். இத்தகைய சோதனைகளில் பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் ஆய்வுகள் அடங்கும்:

• லுகோசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை;
• புரதம் மற்றும் y- பின்ன அளவுகள்;
• சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் IgG, IgA, IgM, IgE அளவு;
• நிரப்பியின் ஹீமோலிடிக் செயல்பாடு;
• தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (தோல் சோதனைகள்).

நவீன மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு ஆய்வகத்துடன் கூடிய சிறப்பு மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனத்தில் மட்டுமே ஆழமான பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட முடியும்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளில் நோயெதிர்ப்பு நிலை பற்றிய ஆய்வுகளில் உடலின் தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முக்கிய கூறுகளின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு அடங்கும். இவற்றில் பாகோசைடிக் அமைப்பு, நிரப்பு அமைப்பு மற்றும் டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை ஆகியவை அடங்கும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் 1984 ஆம் ஆண்டில் ஆர்.வி. பெட்ரோவ் மற்றும் பலர் நிபந்தனையுடன் 1வது மற்றும் 2வது நிலைகளின் சோதனைகளாகப் பிரித்தனர். 1வது நிலை சோதனைகள் அறிகுறியாகும்; அவை தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பில் குறைவைத் தீர்மானிக்கும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள மொத்த குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

நிலை 2 சோதனைகள் என்பவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட கோளாறைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கூடுதல் சோதனைகள் ஆகும். அவை தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு பற்றிய தகவல்களை கணிசமாக நிரப்புகின்றன.

பாகோசைடிக் இணைப்பை மதிப்பிடுவதற்கான நிலை 1 சோதனைகள்:

• நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல்;
• நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளால் நுண்ணுயிரிகளின் நடுநிலைப்படுத்தலின் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல்;
• செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் வடிவங்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் B-அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கான நிலை 1 சோதனைகள்:

• இரத்த சீரத்தில் IgG, IgA, IgM மற்றும் IgE அளவை தீர்மானித்தல்;
• புற இரத்தத்தில் உள்ள பி-லிம்போசைட்டுகளின் (CD19, CD20) சதவீதம் மற்றும் முழுமையான எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல்.

இம்யூனோகுளோபுலின் அளவை நிர்ணயிப்பது என்பது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பி-அமைப்பின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முக்கியமான மற்றும் நம்பகமான முறையாகும். பலவீனமான ஆன்டிபாடி தொகுப்புடன் தொடர்புடைய அனைத்து வகையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளையும் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாக இது கருதப்படலாம். இந்த வகையான கோளாறு பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. இது பல சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் அதிகரித்த கேடபாலிசம் அல்லது பலவீனமான இம்யூனோகுளோபுலின் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய கடுமையான நிலைமைகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் T-அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கான நிலை 1 சோதனைகள்:

• லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல்;
• முதிர்ந்த டி-லிம்போசைட்டுகளின் சதவீதம் மற்றும் முழுமையான எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல் (CD3 மற்றும் அவற்றின் இரண்டு முக்கிய துணை மக்கள்தொகைகள்: உதவியாளர்கள் (CD4) மற்றும் கொலையாளிகள் (CD8));
• மைட்டோஜென்களுக்கு (பைட்டோஹெமக்ளூட்டினன் மற்றும் கான்கனாவலின் ஏ) டி-லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்க எதிர்வினையைக் கண்டறிதல்.

நிலை 2 சோதனைகள் நோயெதிர்ப்பு நிலை பற்றிய ஆழமான ஆய்வு, செல்லுலார், மூலக்கூறு மற்றும் மூலக்கூறு-மரபணு மட்டங்களில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் மற்றும் குறைபாடுகளுக்கான காரணங்களைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

பாகோசைட்டோசிஸ் மதிப்பீட்டிற்கான நிலை 2 சோதனைகள்:

• பாகோசைட் கீமோடாக்சிஸின் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல்:
• நியூட்ரோபில்களின் மேற்பரப்பு சவ்வில் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் (CD11a, CD11b, CD11c, CD18) வெளிப்பாட்டை நிறுவுதல்;
• விதைப்பு அல்லது ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி மூலம் பாகோசைட்டோசிஸின் நிறைவைத் தீர்மானித்தல்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் B-அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கான நிலை 2 சோதனைகள்:

• இம்யூனோகுளோபுலின் துணைப்பிரிவுகளின் (குறிப்பாக IgG) உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்:
• சுரப்பு IgA உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்;
• கப்பா மற்றும் லாம்ப்டா சங்கிலிகளின் விகிதத்தை நிறுவுதல்:
• புரதம் மற்றும் பாலிசாக்கரைடு ஆன்டிஜென்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்;
• பெருக்கத்துடன் மைட்டோஜென்களுக்கு பதிலளிக்கும் லிம்போசைட்டுகளின் திறனைத் தீர்மானித்தல்: பி செல்கள் - ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், என்டோரோபாக்டீரியாவின் லிப்போபோலிசாக்கரைடு; டி மற்றும் பி செல்கள் - போக்வீட் மைட்டோஜென்.

IgG துணைப்பிரிவுகளைத் தீர்மானிப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இம்யூனோகுளோபுலின் துணைப்பிரிவுகளில் குறைபாடு சாதாரண IgG மட்டத்தில் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய நபர்களுக்கு பலவீனமான தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு IgG2 வடிவத்தில் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளது - இது முக்கியமாக இணைக்கப்பட்ட பாக்டீரியாவின் பாலிசாக்கரைடுகளுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட IgG இன் துணைப்பிரிவு (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா). பாக்டீரியா புரதம் மற்றும் பாலிசாக்கரைடு ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை பற்றிய முக்கியமான தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயிலிருந்து உடலின் பாதுகாப்பின் அளவு இம்யூனோகுளோபுலின்களின் பொதுவான அளவையும், அதன் நோய்க்கிருமிக்கு ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கையையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, கடந்தகால தொற்றுக்கு குறிப்பிட்ட IgG ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதது எப்போதும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமான அறிகுறியாகும். நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவலை அவற்றின் செயல்பாட்டு பண்புகளைப் படிப்பதன் மூலமும் பெறலாம். முதலாவதாக, ஆன்டிஜெனுடன் ஆன்டிபாடிகளின் தொடர்புகளின் வலிமை பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது, இதில் தொடர்பு போன்ற ஆன்டிபாடிகளின் பண்பும் அடங்கும். குறைந்த தொடர்பு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி, தொற்றுக்கு எதிராக போதுமான பாதுகாப்பை ஏற்படுத்தாமல் போகலாம்.

இம்யூனோகுளோபுலின்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் நிலை மற்றும் தரத்தால் பி-நோயெதிர்ப்பு அமைப்பை மதிப்பிட முடியும், ஏனெனில் அவை இந்த செல்களின் முக்கிய இறுதி தயாரிப்பு ஆகும். டி-நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தொடர்பாக அத்தகைய அணுகுமுறையை செயல்படுத்துவது இன்னும் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் டி-லிம்போசைட் செயல்பாட்டின் முக்கிய இறுதி தயாரிப்பு சைட்டோகைன்கள் ஆகும், மேலும் அவற்றை தீர்மானிப்பதற்கான அமைப்புகள் இன்னும் நடைமுறை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு துறையில் குறைவாகவே கிடைக்கின்றன. ஆயினும்கூட, டி-நோயெதிர்ப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியமான பணியாகும், ஏனெனில் இந்த செயல்பாட்டை சாதாரண எண்ணிக்கையிலான டி-செல்கள் மற்றும் அவற்றின் துணை மக்கள்தொகையின் விகிதத்துடன் கணிசமாகக் குறைக்க முடியும். டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள் மிகவும் சிக்கலானவை. அவற்றில் எளிமையானது இரண்டு முக்கிய டி-மைட்டோஜென்களைப் பயன்படுத்தி வெடிப்பு உருமாற்ற எதிர்வினை ஆகும்: பைட்டோஹெமக்ளூட்டினின் மற்றும் கான்கனாவலின் ஏ. மைட்டோஜென்களுக்கு டி-லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்க எதிர்வினை கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாள்பட்ட தொற்று அழற்சி செயல்முறைகளிலும், வீரியம் மிக்க நோய்களிலும் (குறிப்பாக ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பின்) குறைக்கப்படுகிறது; அனைத்து வகையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையிலும், எய்ட்ஸ் மற்றும் அனைத்து வகையான முதன்மை டி-செல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளிலும்.

லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் மூலம் சைட்டோகைன் உற்பத்தியைத் தீர்மானிப்பது இன்னும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. TNF, IL-1 மற்றும் IF-y போன்ற சைட்டோகைன்களைத் தீர்மானிப்பது தொற்று மட்டுமல்ல, தன்னுடல் தாக்க இயல்புடைய பல்வேறு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் எட்டியோபாத்தோஜெனீசிஸில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. அவற்றின் அதிகரித்த உருவாக்கம் செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

சைட்டோகைன்கள் செல்லுலார் தொடர்புகளின் மத்தியஸ்தர்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; அவை தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத அழற்சியின் தீவிரத்தை மட்டுமே தீர்மானிக்கின்றன.

லிம்போசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் செயல்படுத்தும் மூலக்கூறுகள் மற்றும் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாட்டைப் படிப்பது, அவற்றின் செயல்படுத்தலின் அளவு குறித்த முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது. பல வீரியம் மிக்க இரத்த நோய்கள் (டி-செல் லுகேமியா, ஹேரி செல் லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், முதலியன) மற்றும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஸ்க்லெரோடெர்மா, கிரோன் நோய், சார்காய்டோசிஸ், நீரிழிவு நோய், முதலியன) ஆகியவற்றில் IL-2 ஏற்பியின் பலவீனமான வெளிப்பாடு காணப்படுகிறது.

வெளிநாட்டு நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளின்படி மற்றும் WHO நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளின்படி, T-செல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதில் தோல் சோதனை என்பது ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் அல்லது 1 வது நிலை சோதனைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தோல் சோதனைகள் எளிமையானவை மற்றும் அதே நேரத்தில் T-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் தகவல் தரும் சோதனைகள் ஆகும். அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட சில நுண்ணுயிர் ஆன்டிஜென்களுடன் நேர்மறையான தோல் சோதனைகள் நோயாளியில் T-செல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பதை விலக்க அனுமதிக்கின்றன. பல மேற்கத்திய நிறுவனங்கள் T-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை நிர்ணயிப்பதற்கான முக்கிய ஆன்டிஜென்களை உள்ளடக்கிய தோல் சோதனைகளை அமைப்பதற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட அமைப்புகளை உருவாக்கியுள்ளன. இது கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலைமைகளில் T-நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அமைப்பின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, T-நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மதிப்பிடுவதற்கான தோல் சோதனை அமைப்புகள் ரஷ்யாவில் இல்லை, எனவே, அவை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு இணைப்புகளை ஆய்வு செய்யும் திட்டம்

நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி:

• இம்யூனோகுளோபுலின்களின் முக்கிய வகுப்புகள் மற்றும் துணைப்பிரிவுகள்: IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) IgA, IgM, IgE; ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட IgA, IgM, IgG, IgE; சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்;
• நிரப்பு அமைப்பு: C3, C4, C5, C1 தடுப்பான்;
• ஆன்டிபாடி தொடர்பு.

பாகோசைட்டோசிஸ்:

• நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் குறியீடு;
• ஆப்சோனிக் குறியீடு;
• பாகோசைட்டுகளின் உள்செல்லுலார் பாக்டீரிசைடு மற்றும் பூஞ்சைக் கொல்லி செயல்பாடு;
• லுமினோல்- மற்றும் லுசென்டினின் சார்ந்த தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட வேதியியல் ஒளிர்வில் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களின் உருவாக்கம்.

இம்யூனோஃபெனோடைப்பிங்:

• CD19, CD3, CD3 CD4, CD3 CD8, CD3-HLA-DR, CD3-HLA-DR;
• சிடி3 சிடி16/56. சிடி4 சிடி25.

லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு:

• டி- மற்றும் பி-மைட்டோஜென்களுக்கு பெருக்க எதிர்வினை;
• RL செல்களின் சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாடு;
• சைட்டோகைன் சுயவிவரத்தை தீர்மானித்தல் (IL I, IL-2, IL-4, IL-6, முதலியன).

இன்டர்ஃபெரான் சுயவிவரம்:

• இரத்த சீரம் மற்றும் நியூகேஸில் நோய் வைரஸால் செயல்படுத்தப்பட்ட லுகோசைட் சஸ்பென்ஷன்களின் சூப்பர்நேட்டன்ட்டில் IF-a ஐ தீர்மானித்தல்;
• இரத்த சீரம் மற்றும் பைட்டோஹெமக்ளூட்டினின் மூலம் செயல்படுத்தப்படும் லிம்போசைட் சஸ்பென்ஷன்களின் சூப்பர்நேட்டன்ட்டில் IF-γ ஐ தீர்மானித்தல்.

நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களின் தன்மையின் அடிப்படையில், இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலை அளவுருக்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகள்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு நிலை குறிகாட்டிகள் மட்டுமே உள்ள நோயாளிகள்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நோயாளிகள், ஆனால் நோயெதிர்ப்பு நிலை அளவுருக்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்கள்.

குழுக்கள் 1 மற்றும் 2 க்கு, இம்யூனோட்ரோபிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். குழு 3 ஆராய்ச்சி கலைப்பொருளை விலக்க ஒரு நோயெதிர்ப்பு நிபுணரால் கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையையும், நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்த காரணங்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கான ஆழமான மருத்துவ பரிசோதனையையும் கோருகிறது.

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் சிகிச்சை

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய கருவி இம்யூனோட்ரோபிக் சிகிச்சையாகும். இது மூன்று திசைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. செயலில் நோய்த்தடுப்பு (தடுப்பூசி);
2. மாற்று சிகிச்சை (இரத்த ஏற்பாடுகள்: பிளாஸ்மா, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், லுகோசைட் நிறை, முதலியன);
3. இம்யூனோட்ரோபிக் மருந்துகள் (இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகள், கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணிகள்; வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் தோற்றம் கொண்ட இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், வேதியியல் ரீதியாக தூய்மையானவை மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டவை)

இம்யூனோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் தேர்வு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைப் பொறுத்தது.

தடுப்பூசி சிகிச்சை

தடுப்பூசி சிகிச்சையானது தொற்று மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் இரண்டையும் நீக்கும் காலத்தில் மட்டுமே தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அதன் சொந்த அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டுத் திட்டங்கள் உள்ளன.

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான மாற்று சிகிச்சை

தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் எந்த நிலையிலும் இதைப் பயன்படுத்தலாம். மாற்று சிகிச்சை மருந்துகள் கடுமையான சூழ்நிலையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் முக்கிய செயலில் உள்ள கூறுகள் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் ஆகும், அவை அதிக எண்ணிக்கையிலான நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து பெறப்படுகின்றன. தற்போது, நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் மருந்துகள் தொற்று செயல்முறைகளைத் தடுக்கவும், நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் குறைபாடுகள் உள்ளன. ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியாவுடன் சேர்ந்து, இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களில் ஆன்டிபாடிகளின் குறைபாட்டை நிரப்ப மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அதிகரித்த கேடபாலிசம் அல்லது அவற்றின் தொகுப்பின் மீறலால் ஏற்படுகிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, பல்வேறு காரணங்களின் என்டோரோபதிகள், தீக்காய நோய், பட்டினி, பாராபுரோட்டீனீமியா, செப்சிஸ் மற்றும் பிற நிலைமைகளில் அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின் கேடபாலிசம் காணப்படுகிறது. சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் முதன்மை கட்டிகளிலும், நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய நோய்களிலும் (சிறுநீரக செயலிழப்பு, தைரோடாக்சிகோசிஸ், பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான பொதுவான தொற்றுகள்) இம்யூனோகுளோபுலின் தொகுப்பின் சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது.

நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின்களின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவுகள் மருத்துவ நிலைமை, IgG இன் ஆரம்ப நிலை, தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் பரவல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகளில் IgG மட்டுமே உள்ளது: கேப்ரிகுளோபின் (சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின்), ஆக்டாகம் (சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின்), இன்ட்ராகுளோபின் (சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின்). பிளாஸ்மா - பென்டாக்ளோபின் (சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் |lgG+IgA+IgM]) போன்ற மூன்று வகை இம்யூனோகுளோபுலின்களையும் (IgA, IgM, IgG) கொண்ட நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் செப்டிக் நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கான தரநிலைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டருடன் சைட்டோடெக் (ஆன்டி-சைட்டோமெகலோவைரஸ் இம்யூனோகுளோபுலின்) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் B க்கு நியோஹெபடெக் (மனித ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான இம்யூனோகுளோபுலின்) போன்ற குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களுக்கு அதிகரித்த IgG டைட்டரைக் கொண்ட இம்யூனோகுளோபுலின்கள் மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு A நோயாளிகளுக்கு IgA (பென்டாக்ளோபின், பிளாஸ்மா) கொண்ட தயாரிப்புகள் முரணாக உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் இம்யூனோட்ரோபிக் சிகிச்சை

மேலும் தற்போது தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பல்வேறு தோற்றங்களின் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் பயன்பாடு ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை. இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

போதுமான தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான கொள்கைகள்.

• தொற்று செயல்முறையின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையுடன் இணைந்து இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொற்று செயல்முறையை நீக்கும் கட்டத்தில் மட்டுமே மோனோதெரபி அனுமதிக்கப்படுகிறது,
• தொற்று அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம், அதன் காரணம், அடையாளம் காணப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் தூண்டல் விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இம்யூனோமோடூலேட்டரின் தேர்வு மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் திட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (போதுமான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ஒரு தொற்று அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பு) ஆகும்.
• மருந்தின் அளவுகள், விதிமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் மருந்துக்கான வழிமுறைகளுக்கு ஏற்ப இருக்க வேண்டும்; மருந்து பயன்பாட்டு விதிமுறைகளை சரிசெய்தல் ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு நிபுணரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனம் பொருத்தமான பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப அடிப்படையைக் கொண்டிருந்தால், நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பின் பின்னணியில் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்களில் ஆரம்பத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் ஆய்வின் போது கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அளவுருவும் இருப்பது, இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. அத்தகைய நோயாளிகள் கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு நோயெதிர்ப்பு நிபுணரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளின் செயல்பாடு பல திசைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. மோனோசைட்-மேக்ரோபேஜ் அமைப்பின் செல்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், பாலிஆக்ஸிடோனியம் (அசோக்சிமர்), கலாவிட் (சோடியம் அமினோடைஹைட்ரோஃப்தாலசிடியோன்), மூச்சுக்குழாய், ரைபோமுனில் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் இணைப்பில் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், பாலிஆக்ஸிடோனியம் (அசோக்சிமர்), டாக்டிவின் (தைமஸ்) ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பது நல்லது.

சாறு), தைமோட்டன் (ஆல்பா-குளுட்டமைல்-டிரிப்டோபான்), தைமலின் (தைமஸ் சாறு), இம்யூனோஃபான் (அர்ஜினைல்-ஆல்பா-ஆஸ்பார்டில்-லைசில்-வாலைல்-டைரோசில்-அர்ஜினைன்). பி-லிம்போசைட்டுகளால் ஆன்டிபாடி தொகுப்பு பலவீனமடைந்து, பொதுவான ஆன்டிஜென் தீர்மானிப்பாளருக்கு ஆன்டிபாடிகளின் தொடர்பு பலவீனமடைந்தால், கேலவிட் (சோடியம் அமினோடைஹைட்ரோஃப்தலாசினியோன்) மற்றும் மைலோபிட் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. இன்டர்ஃபெரான் நிலை குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இன்டர்ஃபெரான் தூண்டும் மருந்துகள் அல்லது இயற்கை அல்லது மறுசீரமைப்பு IF ஐப் பயன்படுத்தி மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகின்றன.

தொற்று செயல்முறையின் கடுமையான கட்டத்தில் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களை பரிந்துரைக்கும்போது கவனமாக இருப்பது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, நோயெதிர்ப்பு மண்டல செல்களின் பாலிக்ளோனல் செயல்பாட்டின் சாத்தியமான வளர்ச்சி காரணமாக, நுண்ணுயிர் தோற்றத்தின் தயாரிப்புகள் இந்த காலகட்டத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சைட்டோகைன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் லுகோபீனியா, லிம்போபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் குறைந்த தன்னிச்சையான செயல்படுத்தல் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்; இல்லையெனில், அவை கடுமையான முறையான அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டும், இது செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பாதுகாப்பான இம்யூனோமோடூலேட்டர் பாலிஆக்ஸிடோனியம் ஆகும், இது இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவுக்கு கூடுதலாக, நச்சு நீக்கம், ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் செலேட்டிங் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஊக்கிகள்

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகளின் தினசரி கண்காணிப்பின் கீழ், கடுமையான லுகோபீனியா மற்றும் அக்ரானுடோசைட்டோசிஸ் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இவ்வாறு, இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு போன்ற ஒரு நோயை உருவாக்குவதில் உள்ள காரணவியல் காரணிகளின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் வெற்றி, நோய் எதிர்ப்பு நிபுணரின் தொழில்முறையைப் பொறுத்தது, அவர் காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளில் சரியாக முக்கியத்துவம் கொடுப்பார், நோயெதிர்ப்பு ஆய்வின் முடிவுகளை போதுமான அளவு மதிப்பிடுவார் மற்றும் இம்யூனோட்ரோபிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பார், இது மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலத்தைக் குறைக்கும், நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளில் நிவாரணத்தை நீடிக்கும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும்.

சிஸ்டமிக் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களில், இன்டர்ஃபெரான் தூண்டி மருந்துகளின் பயன்பாடு கவனத்திற்குரியது, அவற்றில் லாவோமேக்ஸ், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் (டைலோரான் 0.125 கிராம் செயலில் உள்ள பொருள்) அடங்கும். லாவோமேக்ஸ் மூன்று வகையான இன்டர்ஃபெரான்களையும் உறுப்பு மூலம் தொகுப்பதற்கு காரணமாகிறது, செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துகிறது, இது ஒன்றாக வைரஸ்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட செல்களில் உள்ள பிற உள்செல்லுலார் முகவர்களின் இனப்பெருக்கத்தை குறுக்கிடுகிறது அல்லது மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வைரஸை நீக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது. லாவோமேக்ஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் இன்டர்ஃபெரான் தொகுப்பு மருந்தை உட்கொண்ட 20-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இன்டர்ஃபெரான் தூண்டியாக லாவோமேக்ஸின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், IFN இன் சிகிச்சை அளவுகளின் இரத்தத்தில் நீண்டகால சுழற்சியை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகும், இது பாதிக்கப்படாத செல்களின் தொற்றுநோயைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஒரு தடையான வைரஸ் தடுப்பு நிலையை உருவாக்குகிறது, வைரஸ்-குறிப்பிட்ட புரதங்களின் தொகுப்பு மற்றும் HPV இன் உள்செல்லுலார் இனப்பெருக்கத்தை அடக்குகிறது. மேலும், எண்டோஜெனஸ் IFN இன் தூண்டலை IFN தோற்றத்தின் உடலியல் பொறிமுறையாகக் கருதலாம். பயன்பாட்டுத் திட்டம்: முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு 1 மாத்திரை, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 1 மாத்திரை. பாடநெறி டோஸ் 10-20 மாத்திரைகள்.