சீரத்தில் யூரிக் அமிலம்

யூரிக் அமிலம் என்பது சிக்கலான புரதங்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பியூரின் தளங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு விளைவாகும் - நியூக்ளியோபுரோட்டின்கள். இதன் விளைவாக வரும் யூரிக் அமிலம் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மா உட்பட புற-செல்லுலார் திரவத்தில் யூரிக் அமிலம் சோடியம் உப்பு (யூரேட்) வடிவத்தில் செறிவூட்டலுக்கு நெருக்கமான செறிவில் உள்ளது, எனவே அதிகபட்ச இயல்பான மதிப்புகள் மீறப்படும்போது அதன் படிகமயமாக்கல் சாத்தியமாகும்.

வயது வந்த ஆண்களில், சாதாரண சீரம் யூரிக் அமில செறிவின் மேல் வரம்பு 0.42 mmol/l ஆகக் கருதப்படுகிறது. 7.4 pH கொண்ட நீர்வாழ் கரைசலில், 37 °C வெப்பநிலையிலும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள அயனி வலிமையிலும், சோடியம் யூரேட்டின் கரைதிறன் 0.57 mmol/l ஆகும்; புரதங்களின் முன்னிலையில் பிளாஸ்மாவில், இது சற்று குறைவாக உள்ளது. இந்த மாறிலிகளைப் பற்றிய அறிவு மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் இலக்குகளை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, அதாவது, புற-செல்லுலார் திரவம் மற்றும் திசுக்களில் யூரேட்டுகளின் கரைப்பை அடைய இரத்த சீரத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவை எந்த அளவிற்குக் குறைப்பது அவசியம்.

சீரம் யூரிக் அமில செறிவுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள்

	சீரம் யூரிக் அமில செறிவு
வயது	மிமீல்/லி	மிகி/டெசிலிட்டர்
60 வயது வரை: ஆண்கள் பெண்கள் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்: ஆண்கள் பெண்கள்	0.26-0.45 0.14-0.39 0.25-0.47 0.21-0.43	4.4-7.6 2.3-6.6 4.2-8.0 3.5-4.2

இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரித்தது

யூரிக் அமில அளவை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:

1. நீரிழிவு நோய்: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு யூரிக் அமில அளவுகள் உயர்ந்திருக்கலாம், குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால்.
2. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி: உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா உள்ளிட்ட வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. யூரோலிதியாசிஸ்: யூரிக் அமிலத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் குவிப்பு சிறுநீர் கற்கள் (யூரேட் கற்கள்) உருவாவதற்கு பங்களிக்கும்.
4. உணவு மற்றும் பானம்: பியூரின்கள் நிறைந்த உணவுகள் மற்றும் பானங்களை சாப்பிடுவது யூரிக் அமில அளவை அதிகரிக்கும். பியூரின்கள் உடலில் யூரிக் அமிலமாக உடைக்கப்படும் பொருட்கள் ஆகும். சிவப்பு இறைச்சி, கடல் உணவு, ஆல்கஹால் (குறிப்பாக பீர்), சர்க்கரை-இனிப்பு பானங்கள் மற்றும் சில காய்கறிகள் (கீரை மற்றும் அஸ்பாரகஸ் போன்றவை) அத்தகைய உணவுகளில் அடங்கும்.
5. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்: ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் ஒரு நிலை, இது அதிக யூரிக் அமில அளவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
6. சிறுநீரக செயலிழப்பு: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, யூரிக் அமிலத்தின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் பலவீனமடைவதால் ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஏற்படலாம்.
7. மரபணு காரணிகள்: சில மரபணு மாற்றங்கள் யூரிக் அமில அளவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
8. மருந்துகள்: டையூரிடிக்ஸ், குறைந்த அளவிலான ஆஸ்பிரின், சில புற்றுநோய் மருந்துகள் மற்றும் சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகள் யூரிக் அமில அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
9. மது: குறிப்பாக அதிக அளவில் மது அருந்துவது யூரிக் அமில அளவை அதிகரிக்க பங்களிக்கும்.
10. உண்ணாவிரதம் மற்றும் பட்டினியின் விளைவுகள்: நீண்ட கால உண்ணாவிரதம், உண்ணாவிரதம் அல்லது கடுமையான உணவுக் கட்டுப்பாடு ஆகியவை யூரிக் அமில அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
11. சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது, சிறுநீரகங்கள் உடலில் இருந்து யூரிக் அமிலத்தை அகற்றுவதில் தங்கள் பங்கைச் செய்ய முடியாமல் போகலாம், இது இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் குவிவதற்கு வழிவகுக்கும்.
12. மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி: சிலருக்கு மறுமலர்ச்சி மற்றும் கடுமையான நிலைமைகளின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு யூரிக் அமில அளவுகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.
13. சிறுநீரக நோய்: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட சில சிறுநீரக நோய்கள் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
14. நொதி குறைபாடுகள்: லெஷ்-நைஹான் நோய் மற்றும் கெல்டோனென்-டர்னர் நோய் போன்ற அரிய மரபணு கோளாறுகள் யூரிக் அமிலத்தை செயலாக்குவதில் ஈடுபடும் நொதிகளின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.
15. அதிக அளவு பிரக்டோஸ் உட்கொள்ளல்: பிரக்டோஸ் என்பது ஒரு வகை சர்க்கரையாகும், இது இரத்தத்தில் யூரிக் அமில அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், குறிப்பாக சில தொழில்களில் பயன்படுத்தப்படும் அதிக பிரக்டோஸ் சிரப்களிலிருந்து அதிகமாக உட்கொள்ளும்போது.
16. ஆக்ஸிஜனேற்ற யூரிக் அமில நோய்க்குறி: இது ஒரு மரபணு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும், இதில் உடல் அதிக யூரிக் அமிலத்தை உற்பத்தி செய்கிறது.
17. ஹைப்போ தைராய்டிசம்: குறைந்த தைராய்டு செயல்பாடு யூரிக் அமில அளவையும் அதிகரிக்கும்.
18. அதிகரித்த செல் அழிவு: காயங்கள், கட்டிகள், கீமோதெரபி மற்றும் வேறு சில நிலைமைகள் அதிகரித்த செல் அழிவுக்கு பங்களிக்கக்கூடும், இது அதிக யூரிக் அமில அளவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
19. பாலிசித்தீமியா: பாலிசித்தீமியா என்பது இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பாகும். பாலிசித்தீமியாவின் சில நிகழ்வுகள் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவை ஏற்படுத்தும்.
20. உடல் பருமன்: உடல் பருமனாக இருக்கும் சிலருக்கு யூரிக் அமில உற்பத்தி அதிகரித்திருக்கலாம்.
21. யூரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான உற்பத்தி: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உடலில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான உற்பத்தி ஏற்படலாம்.

இரத்தத்தில் யூரிக் அமில செறிவு அதிகரிப்பது (ஹைப்பர்யூரிசிமியா) கீல்வாதத்தைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முதன்மை கீல்வாதத்திற்கும், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவதன் விளைவாக உருவாகும் இரண்டாம் நிலை கீல்வாதத்திற்கும் இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது, இது எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு பல அணுக்கரு செல்கள் சிதைவதோடு சேர்ந்து இரத்த நோய்கள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், இதய சிதைவு, பட்டினியின் போது திசு அழிவு மற்றும் பிற நிகழ்வுகளில் பியூரின்களின் உருவாக்கம் அதிகரிப்பதன் விளைவாக உருவாகிறது. இதனால், யூரிக் அமிலத்தின் பலவீனமான வெளியேற்றம் அல்லது அதன் அதிகப்படியான உற்பத்தியின் விளைவாக முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது.

முதன்மை கீல்வாதம் என்பது ஹைப்பர்யூரிசிமியாவின் விளைவாகும், இது மெதுவாக வெளியேற்றப்படும்போது (90% வழக்குகள்) அல்லது அதிகப்படியான தொகுப்பு (10% வழக்குகள்) யூரிக் அமிலத்துடன் உருவாகிறது. யூரேட் படிகங்கள் மூட்டுகள், தோலடி திசுக்கள் (டோஃபி) மற்றும் சிறுநீரகங்களில் படியக்கூடும்.

இரத்த சீரத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவைப் பொறுத்து கீல்வாதம் உருவாகும் ஆபத்து.

யூரிக் அமில செறிவு	கீல்வாதம் உருவாகும் ஆபத்து,%
இரத்த சீரத்தில், mmol/l	ஆண்கள்	பெண்கள்
0.41க்குக் கீழே 0.42-0.47 (0.42-0.47) 0.48-0.53 0.54 க்கு மேல்	2 17 25 90 समानी	3 17 தரவு இல்லை தரவு இல்லை

அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்யூரிசிமியா (ஆண்களில் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் 0.48 mmol/l ஐ விட அதிகமாகவும், பெண்களில் 0.38 mmol/l ஐ விட அதிகமாகவும் உள்ளது) மற்றும் கீல்வாத சிறுநீரகத்தின் மறைந்த வளர்ச்சி (5% ஆண்களில்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்யூரிசிமியா உள்ள 5-10% நோயாளிகளில் கடுமையான கீல்வாத மூட்டுவலி ஏற்படுகிறது. கீல்வாத நோயாளிகளில் ஹைப்பர்யூரிசிமியா சீரற்றது மற்றும் அலை போன்ற இயல்புடையதாக இருக்கலாம். அவ்வப்போது, யூரிக் அமில உள்ளடக்கம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறையலாம், ஆனால் விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 3-4 மடங்கு அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள யூரிக் அமில உள்ளடக்கம் குறித்த துல்லியமான தரவைப் பெற, அதன் எண்டோஜெனஸ் உருவாக்கத்தின் அளவை மிகவும் போதுமான அளவு பிரதிபலிக்கும் வகையில், ஆய்வுக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளிகளுக்கு குறைந்த பியூரின் உணவை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, கீல்வாதத்தின் கடுமையான தாக்குதலின் போது, 39-42% நோயாளிகளில் இரத்த சீரத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். கீல்வாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள்:

• ஆண்களில் இரத்த சீரத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு 0.48 mmol/l ஐ விட அதிகமாகவும், பெண்களில் 0.38 mmol/l ஐ விட அதிகமாகவும் உள்ளது;
• கீல்வாத முடிச்சுகள் (டோஃபி) இருப்பது;
• சினோவியல் திரவம் அல்லது திசுக்களில் யூரேட் படிகங்களைக் கண்டறிதல்;
• கடுமையான மூட்டுவலி வரலாறு, கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்து, திடீரென தொடங்கி 1-2 நாட்களுக்குள் குறைந்துவிடும்.

குறைந்தது இரண்டு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், கீல்வாத நோயறிதல் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை கீல்வாதம் லுகேமியா, வைட்டமின் _பி12 குறைபாடு இரத்த சோகை, பாலிசித்தீமியா, சில நேரங்களில் சில கடுமையான தொற்றுகள் (நிமோனியா, எரிசிபெலாஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், காசநோய்), கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்கள், அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட அரிக்கும் தோலழற்சி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, யூர்டிகேரியா, சிறுநீரக நோய், அமிலத்தன்மை, கடுமையான ஆல்கஹால் போதை (இரண்டாம் நிலை "ஆல்கஹாலிக் கீல்வாதம்") ஆகியவற்றுடன் உருவாகலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பில் இரத்தத்தில் யூரிக் அமில உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதன் கண்டறியும் மதிப்பு மிகக் குறைவு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]