இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி

தமனி அல்லாத முன்புற இஸ்கிமிக் பார்வை நரம்பியல்

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நார்டெரிடிக் முன்புற இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி என்பது குறுகிய பின்புற சிலியரி தமனிகள் அடைப்பதால் ஏற்படும் ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை வட்டு ஊடுருவல் ஆகும். இது பொதுவாக அடர்த்தியான பார்வை வட்டு அமைப்பு மற்றும் உடலியல் கப்பிங் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ 45–65 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. முன்கூட்டிய முறையான நிலைமைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, திடீர் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

அறிகுறிகள்

இது திடீரென, வலியற்ற, ஒற்றைப் பார்வை இழப்பாக, புரோட்ரோமல் பார்வை தொந்தரவுகள் இல்லாமல் வெளிப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு பெரும்பாலும் விழித்தெழுந்தவுடன் கண்டறியப்படுகிறது, இது இரவு நேர ஹைபோடென்ஷனுக்கு ஒரு முக்கிய பங்கைக் குறிக்கிறது.

• 30% நோயாளிகளில் பார்வைக் கூர்மை இயல்பானது அல்லது சற்றுக் குறைவு. மீதமுள்ளவர்களில், குறைப்பு மிதமானது முதல் குறிப்பிடத்தக்கது வரை இருக்கும்;
• பார்வை புல குறைபாடுகள் பொதுவாக கீழ் உயரத்தில் இருக்கும், ஆனால் மைய, பாராசென்ட்ரல், குவாட்ரண்ட் மற்றும் ஆர்க்யூட் குறைபாடுகளும் ஏற்படுகின்றன;
• பார்வைக் கூர்மை மிகவும் நன்றாக இருந்தாலும் கூட வண்ணப் பார்வை கடுமையாகப் பாதிக்கப்படக்கூடிய பார்வை நரம்பு அழற்சிக்கு மாறாக, டிஸ்க்ரோமாடோப்சியா பார்வைக் குறைபாட்டின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும்;
• வட்டு வெளிர் நிறமாகவும், பரவலான அல்லது பகுதி சார்ந்த எடிமாவுடன், பல கோடுகள் போன்ற இரத்தக்கசிவுகளால் சூழப்பட்டிருக்கலாம். எடிமா படிப்படியாகக் குறைகிறது, ஆனால் வெளிறிய தன்மை அப்படியே இருக்கும்.

கடுமையான கட்டத்தில் FAG குவிய வட்டு மிகை ஒளிர்வை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மிகவும் தீவிரமாகி இறுதியில் முழு வட்டையும் உள்ளடக்கியது. பார்வைத் தளர்வின் தொடக்கத்துடன், FAG தமனி கட்டத்தில் சீரற்ற கோரொய்டல் நிரப்புதலை வெளிப்படுத்துகிறது; பிந்தைய கட்டங்களில், வட்டு மிகை ஒளிர்வு அதிகரிக்கிறது.

சிறப்பு விசாரணைகளில் செரோலாஜிக் சோதனை, லிப்பிட் சுயவிவரம் மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் ஆகியவை அடங்கும். மறைந்திருக்கும் ராட்சத செல் தமனி அழற்சி மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்களைத் தவிர்ப்பதும் மிகவும் முக்கியமானது.

முன்னறிவிப்பு

உறுதியான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை; சிகிச்சையில் முன்கூட்டிய நிலைமைகள், தமனி சார்ந்த அல்லாத அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் அடுத்தடுத்த பார்வை இழப்பை அனுபவிப்பதில்லை, இருப்பினும் சிலர் 6 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து பார்வை இழப்பை அனுபவிக்கின்றனர். 30-50% நோயாளிகளில், சக கண் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஆஸ்பிரின் மூலம் இது குறைவாகவே நிகழ்கிறது. மற்றொரு கண் பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு கண்ணில் பார்வை நரம்பின் சிதைவு மற்றும் மற்றொரு வட்டின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக "போலி-ஃபாஸ்டர்-கென்னடி நோய்க்குறி" ஏற்படுகிறது.

குறிப்பு: முன்புற இஸ்கிமிக் நியூரோபதி அதே கண்ணில் மீண்டும் ஏற்படாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தமனி அழற்சியுடன் தொடர்புடைய முன்புற இஸ்கிமிக் பார்வை நரம்பியல்.

குருட்டுத்தன்மையைத் தடுப்பது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் வேகத்தால் தீர்மானிக்கப்படுவதால், ஜெயண்ட் செல் ஆர்டெரிடிஸ் என்பது ஒரு அவசர நிலை. இந்த நோய் பொதுவாக 65 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான தமனிகளை (குறிப்பாக மேலோட்டமான டெம்போரல், கண், பின்புற சிலியரி மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் முதுகெலும்பு) பாதிக்கிறது. காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் அளவு மீடியாவில் உள்ள மீள் திசுக்களின் அளவு மற்றும் தமனியின் அட்வென்சிஷியாவைப் பொறுத்தது. சிறிய மீள் திசுக்கள் உள்ள இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகள் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. GCA க்கு 4 மிக முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் உள்ளன: மெல்லும்போது மெல்லும் தசைகளில் வலி, கர்ப்பப்பை வாய் 6oli, C-ரியாக்டிவ் புரத அளவு >2.45 mg / dL மற்றும் ESR >47 mm / h. ஜெயண்ட் செல் ஆர்டெரிடிஸின் கண் சிக்கல்கள்:

தமனி அழற்சியுடன் தொடர்புடைய முன்புற இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு ஆகும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத 30-50% நோயாளிகளில் இது ஏற்படுகிறது, 1/3 வழக்குகளில் புண் இருதரப்பு ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]