மண்டை நரம்புகளின் பரிசோதனை. ஜோடி II: பார்வை நரம்பு (n. ஆப்டிகஸ்)

பார்வை நரம்பு கண்ணின் விழித்திரையிலிருந்து ஆக்ஸிபிடல் மடலின் புறணி வரை காட்சி தூண்டுதல்களைக் கடத்துகிறது.

நோயாளியின் பார்வையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பது, அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பார்வைக் கூர்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (தொலைதூர அல்லது அருகில்) ஒரு கண் மருத்துவரின் பொறுப்பாகும். மங்கலான பார்வை, வரையறுக்கப்பட்ட பார்வை புலங்கள், ஃபோட்டோப்ஸிகள் அல்லது சிக்கலான காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் போன்ற நிலையற்ற அத்தியாயங்கள் ஏற்பட்டால், முழு காட்சி பகுப்பாய்வியின் விரிவான பரிசோதனை அவசியம். நிலையற்ற பார்வைக் குறைபாட்டிற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பார்வை ஒளியுடன் கூடியஒற்றைத் தலைவலி. பார்வைத் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் ஒளியின் ஃப்ளாஷ்கள் அல்லது மின்னும் ஜிக்ஜாக்ஸ் (ஃபோட்டோப்ஸிகள்), மினுமினுப்பு, ஒரு பகுதி அல்லது முழு காட்சி புலத்தின் இழப்பு ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலியின் காட்சி ஒளி தலைவலி தாக்குதலுக்கு 0.5-1 மணி நேரத்திற்கு (அல்லது அதற்கும் குறைவாக) உருவாகிறது, சராசரியாக 10-30 நிமிடங்கள் (1 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை) நீடிக்கும். ஒற்றைத் தலைவலியுடன் கூடிய தலைவலி ஒளி ஒளி முடிந்த 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. ஃபோட்டோப்ஸிகள் (ஃப்ளாஷ்கள், தீப்பொறிகள், ஜிக்ஜாக்ஸ்) போன்ற காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் கால்கரைன் பள்ளத்தின் பகுதியில் உள்ள புறணியை எரிச்சலூட்டும் ஒரு நோயியல் குவியத்தின் முன்னிலையில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஒளியைக் குறிக்கலாம்.

பார்வைக் கூர்மை மற்றும் அதன் ஆய்வு

பார்வைக் கூர்மை கண் மருத்துவர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தூரத்தில் பார்வைக் கூர்மையை மதிப்பிடுவதற்கு, வட்டங்கள், எழுத்துக்கள் மற்றும் எண்களைக் கொண்ட சிறப்பு அட்டவணைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உக்ரைனில் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான அட்டவணையில் 10-12 வரிசை அறிகுறிகள் (ஆப்டோடைப்கள்) உள்ளன, அவற்றின் அளவுகள் ஒரு எண்கணித முன்னேற்றத்தில் மேலிருந்து கீழாகக் குறைகின்றன. பார்வை 5 மீ தூரத்திலிருந்து ஆராயப்படுகிறது, அட்டவணை நன்கு ஒளிர வேண்டும். விதிமுறை (பார்வைக் கூர்மை 1) என்பது பார்வைக் கூர்மை ஆகும், இதில் பொருள் 10 வது (மேலிருந்து எண்ணும்) கோட்டின் ஆப்டோடைப்களை இந்த தூரத்திலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியும். பொருள் 9 வது வரியின் அறிகுறிகளை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடிந்தால், அவரது பார்வைக் கூர்மை 0.9, 8 வது வரி - 0.8, முதலியன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மேலிருந்து கீழாக ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த வரியையும் படிப்பது பார்வைக் கூர்மையில் 0.1 அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. அருகிலுள்ள பார்வைக் கூர்மை மற்ற சிறப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது நோயாளியை ஒரு செய்தித்தாளில் இருந்து உரையைப் படிக்கச் சொல்வதன் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது (பொதுவாக, சிறிய செய்தித்தாள் அச்சு 80 செ.மீ தூரத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்படலாம்). பார்வைக் கூர்மை மிகவும் மோசமாக இருந்தால், நோயாளி எந்த தூரத்திலிருந்தும் எதையும் படிக்க முடியாது, அவர்கள் விரல்களை எண்ணுவதற்கு மட்டுமே தங்களை மட்டுப்படுத்துகிறார்கள் (மருத்துவரின் கை நோயாளியின் கண்களின் மட்டத்தில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது). இதுவும் சாத்தியமற்றது என்றால், நோயாளி ஒரு இருண்ட அல்லது வெளிச்சமான அறையில் இருக்கிறாரா என்பதை தீர்மானிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். விழித்திரை அல்லது பார்வை நரம்பு சேதமடையும் போது பார்வைக் கூர்மை குறைதல் (ஆம்ப்லியோபியா ) அல்லது முழுமையான குருட்டுத்தன்மை (அமரோசிஸ்) ஏற்படுகிறது. இத்தகைய குருட்டுத்தன்மையுடன், கண்மணியின் ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினை மறைந்துவிடும் (கண்ணாடி ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவின் இணைப்புப் பகுதியின் குறுக்கீடு காரணமாக), ஆனால் ஆரோக்கியமான கண்ணின் வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கண்மணியின் எதிர்வினை அப்படியே உள்ளது (கண்ணாடி ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவின் வெளியேற்றும் பகுதி, மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் இழைகளால் குறிக்கப்படுகிறது, அப்படியே உள்ளது). பார்வை நரம்பு அல்லது சியாசம் ஒரு கட்டியால் சுருக்கப்படும்போது மெதுவாக முற்போக்கான பார்வை இழப்பு காணப்படுகிறது.

மீறல்களின் அறிகுறிகள்

ஒரு கண்ணில் ஏற்படும் தற்காலிக குறுகிய கால பார்வை இழப்பு (நிலையான மோனோகுலர் குருட்டுத்தன்மை, அல்லது அமோரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ் - லத்தீன் "விரைவான" என்பதிலிருந்து) விழித்திரைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் நிலையற்ற இடையூறால் ஏற்படலாம். இது ஏற்படும் போது நோயாளியால் "மேலிருந்து கீழாக விழும் திரை" என்றும், அது தலைகீழாக மாறும்போது "உயரும் திரை" என்றும் விவரிக்கப்படுகிறது. பார்வை பொதுவாக சில வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்களுக்குள் மீட்டெடுக்கப்படும். 3-4 நாட்களுக்குள் பார்வையில் கடுமையான மற்றும் முற்போக்கான குறைவு, பின்னர் சில நாட்கள் முதல் வாரங்கள் வரை மீட்டெடுக்கப்படும் மற்றும் பெரும்பாலும் கண் வலியுடன் சேர்ந்து,ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் சிறப்பியல்பு. பார்வை கால்வாயின் பகுதியில் முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன் திடீர் மற்றும் தொடர்ச்சியான பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது; பார்வை நரம்பின் வாஸ்குலர் புண்கள் மற்றும் தற்காலிக தமனி அழற்சியுடன். பேசிலார் தமனியின் பிளவு மண்டலம் தடுக்கப்பட்டு, இரண்டு பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் முதன்மை காட்சி மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது, "குழாய்" பார்வை அல்லது கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. "குழாய்" பார்வை இரு கண்களிலும் மைய (மாக்குலர்) பார்வையைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் இருதரப்பு ஹெமியானோப்சியாவால் ஏற்படுகிறது. ஒரு குறுகிய மைய காட்சி புலத்தில் பார்வையைப் பாதுகாப்பது, ஆக்ஸிபிடல் மடலின் துருவத்தில் உள்ள மாக்குலர் ப்ரொஜெக்ஷன் மண்டலம் பல தமனிப் படுகைகளிலிருந்து இரத்தத்தால் வழங்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆக்ஸிபிடல் மடல்களின் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்பட்டால், பெரும்பாலும் அப்படியே இருக்கும். இந்த நோயாளிகளில் பார்வைக் கூர்மை சற்று குறைகிறது, ஆனால் அவர்கள் குருடர்கள் போல் நடந்து கொள்கிறார்கள். மத்திய (மாக்குலர்) பார்வைக்கு காரணமான ஆக்ஸிபிடல் கோர்டெக்ஸின் பகுதிகளில் நடுத்தர மற்றும் பின்புற பெருமூளை தமனிகளின் கார்டிகல் கிளைகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் "கார்டிகல்" குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. விழித்திரையிலிருந்து மூளைத் தண்டு வரையிலான காட்சி பாதைகள் சேதமடையாததால், ஒளிக்கு பப்புலரி எதிர்வினைகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் மற்றும் பேரியட்டோ-ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்துடன் கூடிய கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை, இந்த கோளாறை மறுப்பது, அக்ரோமாடோப்சியா, இணைந்த கண் அசைவுகளின் அப்ராக்ஸியா (நோயாளி பார்வை புலத்தின் புறப் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு பொருளை நோக்கி தனது பார்வையை செலுத்த முடியாது) மற்றும் ஒரு பொருளை பார்வைக்கு உணர்ந்து அதைத் தொட இயலாமை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். இந்தக் கோளாறுகளின் கலவை பாலிண்ட்ஸ் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பார்வைத் துறைகளும் அவற்றின் ஆய்வும்

காட்சி புலம் என்பது ஒரு அசைவற்ற கண் பார்க்கும் இடத்தின் பரப்பளவு. காட்சி புலங்களின் ஒருமைப்பாடு முழு காட்சி பாதையின் (பார்வை நரம்புகள், பார்வை பாதை, பார்வை கதிர்வீச்சு, புறணி காட்சி பகுதி, இது ஆக்ஸிபிடல் மடலின் இடை மேற்பரப்பில் உள்ள கால்கரைன் பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது) நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லென்ஸில் ஒளிக்கதிர்களின் ஒளிவிலகல் மற்றும் குறுக்குவெட்டு மற்றும் சியாசத்தில் விழித்திரையின் அதே பகுதிகளிலிருந்து காட்சி இழைகளின் மாற்றம் காரணமாக, மூளையின் வலது பாதி ஒவ்வொரு கண்ணின் காட்சி புலத்தின் இடது பாதியின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு பொறுப்பாகும். ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் காட்சி புலங்கள் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. அவற்றின் தோராயமான மதிப்பீட்டிற்கு பல முறைகள் உள்ளன.

• தனிப்பட்ட பார்வை புலங்களின் மாற்று மதிப்பீடு. மருத்துவர் நோயாளிக்கு எதிரே அமர்ந்திருக்கிறார். நோயாளி தனது உள்ளங்கையால் ஒரு கண்ணை மூடிக்கொண்டு, மற்றொரு கண்ணால் மருத்துவரின் மூக்கின் பாலத்தைப் பார்க்கிறார். நோயாளியின் தலையின் பின்னால் இருந்து பார்வை புலத்தின் மையத்திற்கு சுற்றளவு வழியாக ஒரு சுத்தியல் அல்லது அசையும் விரல்கள் நகர்த்தப்பட்டு, சுத்தியல் அல்லது விரல்கள் தோன்றும் தருணத்தைக் கவனிக்க நோயாளி கேட்கப்படுகிறார். பார்வை புலங்களின் நான்கு பகுதிகளிலும் பரிசோதனை மாறி மாறி நடத்தப்படுகிறது.
• பேச்சுத் தொடர்புக்கு அணுக முடியாத ஒரு நோயாளியின் பார்வைப் புலங்களை (அபாசியா, மியூட்டிசம், முதலியன) ஆய்வு செய்ய வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் "அச்சுறுத்தல்" முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர், கூர்மையான "அச்சுறுத்தும்" இயக்கத்துடன் (சுற்றளவில் இருந்து மையத்திற்கு), தனது கையின் நீட்டிய விரல்களை நோயாளியின் கண்மணிக்கு அருகில் கொண்டு வந்து, அதன் சிமிட்டலைக் கவனிக்கிறார். காட்சிப் புலம் அப்படியே இருந்தால், விரல் நெருங்குவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோயாளி சிமிட்டுகிறார். ஒவ்வொரு கண்ணின் அனைத்து காட்சிப் புலங்களும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் திரையிடலுடன் தொடர்புடையவை; காட்சி புல குறைபாடுகள் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி மிகவும் துல்லியமாக கண்டறியப்படுகின்றன - ஒரு சுற்றளவு.

மீறல்களின் அறிகுறிகள்

மோனோகுலர் பார்வை புல குறைபாடுகள் பொதுவாக கண் பார்வை, விழித்திரை அல்லது பார்வை நரம்பின் நோயியலால் ஏற்படுகின்றன - வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அவை கடப்பதற்கு முன் காட்சி பாதைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் (சியாசம்) பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு கண்ணில் மட்டுமே பார்வை புலக் கோளாறை ஏற்படுத்துகிறது. பைனாகுலர் பார்வை புல குறைபாடுகள் (ஹெமியானோப்சியா) பிடெம்போரலாக இருக்கலாம் (இரண்டு கண்களிலும் தற்காலிக காட்சி புல இழப்பு உள்ளது, அதாவது வலது கண்ணில் வலது கண் உள்ளது, இடது கண்ணில் இடது கண் உள்ளது) அல்லது ஹோமோனிமஸ் (ஒவ்வொரு கண்ணிலும் ஒரே மாதிரியான காட்சி புல இழப்பு உள்ளது - இடது அல்லது வலது). பார்வை இழைகளின் குறுக்குவெட்டு பகுதியில் புண்களுடன் இருநிலை காட்சி புல குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, ஓனிக்ஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சியாஸத்திற்கு சேதம்). பார்வை பாதை, பார்வை கதிர்வீச்சு அல்லது காட்சி புறணி பாதிக்கப்படும்போது, அதாவது சியாஸத்திற்கு மேலே உள்ள காட்சி பாதை பாதிக்கப்படும்போது (இந்த குறைபாடுகள் காயத்திற்கு எதிரே உள்ள காட்சி புலங்களில் ஏற்படுகின்றன: புண் இடது அரைக்கோளத்தில் இருந்தால், இரு கண்களின் வலது காட்சி புலங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நேர்மாறாகவும்). டெம்போரல் லோபிற்கு ஏற்படும் சேதம், பார்வை புலங்களின் ஒரே மாதிரியான மேல் குவாட்ரன்ட்களில் (கான்ட்ராலேட்டரல் மேல் குவாட்ரன்ட் அனோப்சியா) குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பாரிட்டல் லோபிற்கு ஏற்படும் சேதம், பார்வை புலங்களின் ஒரே மாதிரியான கீழ் குவாட்ரன்ட்களில் (கான்ட்ராலேட்டரல் கீழ் குவாட்ரன்ட் அனோப்சியா) குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கடத்தல் காட்சி புல குறைபாடுகள் பார்வைக் கூர்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் அரிதாகவே தொடர்புடையவை. குறிப்பிடத்தக்க புறப் பார்வை புல குறைபாடுகள் இருந்தாலும், மையப் பார்வை பாதுகாக்கப்படலாம். சியாஸத்திற்கு மேலே உள்ள காட்சி பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் காட்சி புல குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக பாரிட்டல் லோப் சேதம் ஏற்பட்டால், அவற்றின் இருப்பை அறிந்திருக்க மாட்டார்கள்.

[ 1 ]

ஃபண்டஸ் மற்றும் அதன் பரிசோதனை

ஃபண்டஸ் ஒரு ஆப்தால்மோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆப்டிக் நரம்புத் தலை (பாப்பிலா) (ஆப்தால்மோஸ்கோபியின் போது தெரியும் பார்வை நரம்பின் ஆரம்ப, உள்விழி பகுதி), விழித்திரை மற்றும் ஃபண்டஸின் நாளங்களின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. ஃபண்டஸின் மிக முக்கியமான பண்புகள் ஆப்டிக் நரம்புத் தலையின் நிறம், அதன் எல்லைகளின் தெளிவு, தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் எண்ணிக்கை (பொதுவாக 16-22), சிரை துடிப்பு இருப்பது, ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் அல்லது நோயியல் மாற்றங்கள்: இரத்தக்கசிவுகள், எக்ஸுடேட், மஞ்சள் புள்ளி (மேக்குலா) மற்றும் விழித்திரையின் சுற்றளவில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

மீறல்களின் அறிகுறிகள்

பார்வை வட்டின் வீக்கம் அதன் வீக்கம் (வட்டு விழித்திரையின் மட்டத்திற்கு மேலே நீண்டு கண் இமை குழிக்குள் நீண்டுள்ளது), சிவத்தல் (வட்டில் உள்ள பாத்திரங்கள் கூர்மையாக விரிவடைந்து இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன); வட்டின் எல்லைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, விழித்திரை நாளங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது (22 க்கும் மேற்பட்டவை), நரம்புகள் துடிக்கவில்லை, இரத்தக்கசிவுகள் உள்ளன. பார்வை வட்டின் இருதரப்பு வீக்கம் (பார்வை நரம்பின் இரத்தக்கசிவு பாப்பிலா )அதிகரித்த உள் மண்டை ஓட்டின் அழுத்தத்துடன் காணப்படுகிறது (மண்டை குழியில் தொகுதி செயல்முறை, உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, முதலியன). பார்வைக் கூர்மை ஆரம்பத்தில் பொதுவாக பாதிக்கப்படாது. மண்டை ஓட்டின் உள் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு சரியான நேரத்தில் அகற்றப்படாவிட்டால், பார்வைக் கூர்மை படிப்படியாகக் குறைகிறது மற்றும் பார்வை நரம்பின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபி காரணமாக குருட்டுத்தன்மை உருவாகிறது.

பார்வை நரம்புத் தலையின் நெரிசலை அழற்சி மாற்றங்கள் (பாப்பிலிடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் ) மற்றும் இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், கண் பார்வை பகுதியில் வலி மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் ஆகியவை பொதுவானவை. பார்வைக் கூர்மை குறைதல், பார்வை புலங்களின் குறுகல், குழந்தைப் பை எதிர்வினைகள் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பார்வை நரம்புத் தலையின் வெளிர் தன்மை பார்வை நரம்புத் தளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது இந்த நரம்பை பாதிக்கும் பல நோய்களில் உருவாகிறது (அழற்சி, டிஸ்மெட்டபாலிக், பரம்பரை). முதன்மை பார்வை நரம்புத் தளர்ச்சி பார்வை நரம்பு அல்லது சியாஸத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் உருவாகிறது, அதே நேரத்தில் தலை வெளிர் நிறமாக இருந்தாலும், தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது. பார்வை நரம்புத் தலையின் எடிமாவைத் தொடர்ந்து இரண்டாம் நிலை பார்வை நரம்புத் தளர்ச்சி உருவாகிறது, தலையின் எல்லைகள் ஆரம்பத்தில் தெளிவாக இல்லை. பார்வை வட்டின் தற்காலிகப் பாதியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வெளிர் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் காணப்படலாம், ஆனால் இந்த நோயியலை பார்வை வட்டின் இயல்பான நிலையின் மாறுபாட்டுடன் எளிதில் குழப்பலாம். விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு அல்லது அழற்சி நோய்களில் சாத்தியமாகும். ஃபண்டஸைப் பரிசோதிக்கும் போது ஒரு நரம்பியல் நிபுணருக்கு பிற முக்கியமான நோயியல் கண்டுபிடிப்புகளில் விழித்திரையின் தமனி ஆஞ்சியோமா மற்றும் செர்ரி குழி அறிகுறி ஆகியவை அடங்கும், இது பல கேங்க்லியோசிடோஸ்களில் சாத்தியமாகும் மற்றும் மேக்குலாவில் வெள்ளை அல்லது சாம்பல் நிற வட்டமான புண் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் மையத்தில் ஒரு செர்ரி-சிவப்பு புள்ளி உள்ளது. இதன் தோற்றம் விழித்திரை கேங்க்லியன் செல்களின் சிதைவு மற்றும் அதன் வழியாக வாஸ்குலர் சவ்வு ஒளிஊடுருவக்கூடிய தன்மையுடன் தொடர்புடையது.