கண்சவ்வு வட்டு

கண்சவ்வு வட்டு வீக்கம் என்பது அழற்சியற்ற வீக்கமாகும், இது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறியாகும்.

ஒரு இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு என்பது அதிகரித்த மண்டையோட்டு அழுத்தத்திற்கு இரண்டாம் நிலை பார்வை வட்டின் வீக்கம் ஆகும். இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இருதரப்பு ஆகும், இருப்பினும் இது ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம். அதிகரித்த மண்டையோட்டு அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் வட்டு வீக்கத்திற்கான மற்ற அனைத்து காரணங்களும் எடிமாவை உள்ளடக்கியது மற்றும் பொதுவாக பார்வை தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், மற்றொரு காரணம் நிரூபிக்கப்படும் வரை ஒரு மண்டையோட்டு நியோபிளாசம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், அதிகரித்த மண்டையோட்டு அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், ஒரு மண்டையோட்டு நியோபிளாசம் உருவாகாது. அரைக்கோளக் கட்டிகள் பின்புற ஃபோசா கட்டிகளை விட பின்னர் இரத்தக் கொதிப்பு வட்டை ஏற்படுத்தும். இரத்தக் கொதிப்பு வட்டின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள், பார்வை வட்டின் கிளையல் வடு காரணமாக மீண்டும் இரத்தக் கொதிப்பு வட்டை உருவாக்காமல், மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை கணிசமாக அதிகரித்திருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பாப்பிலெடிமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் பல செயல்முறைகள் உள்ளன. அவற்றில் முதல் இடம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான கட்டிகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது: அவை 2/3 நிகழ்வுகளில் கண்மூடித்தனமான பார்வை நரம்பு வட்டுகள் ஏற்படுவதற்கான காரணமாகும். மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த காரணங்களுக்கிடையில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக் கசிவு, மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் அழற்சி புண்கள், கட்டி அல்லாத கட்டிகள், மூளையின் நாளங்கள் மற்றும் சைனஸ்களின் புண்கள், ஹைட்ரோகெபாலஸ், தெரியாத தோற்றத்தின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முதுகுத் தண்டு கட்டி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். கண்மூடித்தனமான பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் தீவிரம் அதிகரித்த மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் அளவைப் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் மண்டையோட்டு குழியில் கட்டி உருவாவதன் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. மூளையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அமைப்பு மற்றும் சிரை சேகரிப்பான்கள், குறிப்பாக மூளையின் சைனஸ்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் ஒரு இரத்த உறைவு வட்டின் வளர்ச்சி விகிதம் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: கட்டியானது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறும் பாதைகள் மற்றும் சைனஸ்களுக்கு நெருக்கமாக அமைந்தால், பார்வை நரம்பின் இரத்த உறைவு வட்டு வேகமாக உருவாகிறது.

பார்வை நரம்பு நெரிசலின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ ரீதியாக, இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு அதன் எடிமாவால் வெளிப்படுகிறது, இது வட்டு வடிவம் மற்றும் எல்லைகளை மங்கலாக்குவதோடு, அதன் திசுக்களின் ஹைபர்மீமியாவையும் ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த செயல்முறை இருதரப்பு ஆகும், ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு ஒரு கண்ணில் மட்டுமே உருவாகலாம். சில நேரங்களில், பார்வை நரம்பின் ஒருதலைப்பட்ச இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு வட்டு அட்ராபி மற்றும் மற்றொரு கண்ணில் குறைந்த பார்வை செயல்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது (ஃபாஸ்டர்-கென்னடி அறிகுறி).

முதலில் வட்டின் கீழ் எல்லையிலும், பின்னர் மேல் பகுதியிலும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, பின்னர் வட்டின் நாசி மற்றும் தற்காலிக பகுதிகள் தொடர்ச்சியாக வீங்குகின்றன. தேங்கி நிற்கும் வட்டு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப நிலை, அதிகபட்ச வீக்கத்தின் நிலை மற்றும் வீக்கத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவை உள்ளன.

வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது, பார்வை வட்டு கண்ணாடியாலான உடலுக்குள் நீண்டு செல்லத் தொடங்குகிறது, மேலும் வீக்கம் சுற்றியுள்ள புற விழித்திரைக்கு பரவுகிறது. வட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் குருட்டுப் புள்ளி விரிவடைகிறது, இது பார்வை புலத்தை ஆராய்வதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பார்வை செயல்பாடுகள் நீண்ட காலத்திற்கு இயல்பாகவே இருக்கலாம், இது பார்வை நரம்பு நெரிசலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும் மற்றும் ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறியாகும். தலைவலி புகார்கள் காரணமாக, சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் அத்தகைய நோயாளிகளை கண் மருத்துவரிடம் கண் ஃபண்டஸ் பரிசோதனைக்காக பரிந்துரைக்கின்றனர்.

தேங்கி நிற்கும் வட்டின் மற்றொரு அறிகுறி, திடீரென, குறுகிய கால, கூர்மையான பார்வைக் குறைபாடு, குருட்டுத்தன்மை வரை கூட. இந்த அறிகுறி பார்வை நரம்பை உணவளிக்கும் தமனிகளின் நிலையற்ற பிடிப்புடன் தொடர்புடையது. இத்தகைய தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, வட்டு எடிமாவின் அளவு உட்பட, மேலும் 1 மணி நேரத்திற்குள் பல தாக்குதல்கள் வரை இருக்கலாம்.

இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு உருவாகும்போது, விழித்திரை நரம்புகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமத்தைக் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் வட்டின் பகுதி மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரை ஆகும். வட்டின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன் இரத்தக்கசிவு தோன்றக்கூடும் மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க மீறலைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், ஆரம்ப அல்லது லேசான எடிமாவுடன் இரத்தக்கசிவுகளும் சாத்தியமாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் விரைவான, சில நேரங்களில் மின்னல் வேகமான, உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சிதைந்த தமனி அனீரிசம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, அத்துடன் வீரியம் மிக்க கட்டி மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் நச்சு விளைவுகள்.

வளர்ந்த எடிமாவின் கட்டத்தில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, பருத்தி போன்ற வெண்மையான குவியங்கள் மற்றும் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் எடிமாட்டஸ் திசுக்களின் பின்னணிக்கு எதிராக பாராமகுலர் பகுதியில் தோன்றக்கூடும், இது பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பார்வை நரம்பில் ஒரு அட்ராபிக் செயல்முறை உருவாகி, இரத்தக் கசிவு பார்வை நரம்பு வட்டு இரண்டாம் நிலை (பிந்தைய இரத்தக் கசிவு) பார்வை நரம்பின் அட்ராபிக்கு மாறும்போது பார்வைக் கூர்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது, இதில் கண் மருத்துவப் படம் தெளிவற்ற வடிவம் மற்றும் எல்லைகளைக் கொண்ட வெளிர் பார்வை நரம்பு வட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எடிமா இல்லாமல் அல்லது எடிமாவின் தடயங்களுடன். நரம்புகள் அவற்றின் மிகுதியையும் ஆமைத்தன்மையையும் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, தமனிகள் குறுகிவிட்டன. செயல்முறையின் இந்த கட்டத்தில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் வெண்மையான குவியங்கள், ஒரு விதியாக, இனி ஏற்படாது. எந்தவொரு அட்ராபிக் செயல்முறையையும் போலவே, பார்வை நரம்பின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபியும் காட்சி செயல்பாடுகளை இழப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. பார்வைக் கூர்மை குறைவதோடு கூடுதலாக, பல்வேறு இயல்புகளின் காட்சித் துறையில் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது நேரடியாக உள் மண்டையோட்டுப் புண் மூலம் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் கீழ் நாசி நாற்புறத்தில் தொடங்குகிறது.

பார்வை நரம்பு நெரிசல் என்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறியாக இருப்பதால், அதை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரித்தல் மற்றும் கண்ணில் உள்ள பிற ஒத்த செயல்முறைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்வது மிகவும் முக்கியம். முதலாவதாக, உண்மையான பார்வை நரம்பு வீக்கம் மற்றும் போலி-பார்வை நரம்பு நெரிசல் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம், இதில் கண் நரம்பு நெரிசல் படம் பார்வை நரம்பு நெரிசலை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் இந்த நோயியல் வட்டு அமைப்பின் பிறவி ஒழுங்கின்மையால் ஏற்படுகிறது, வட்டு ட்ரூசனின் இருப்பு, பெரும்பாலும் ஒளிவிலகல் பிழையுடன் இணைக்கப்படுகிறது மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகிறது. சிரை துடிப்பு இருப்பது அல்லது இல்லாதது போன்ற ஒரு அறிகுறியை ஒருவர் முழுமையாக நம்ப முடியாது, குறிப்பாக அசாதாரண வட்டு வளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில். வேறுபட்ட நோயறிதலை எளிதாக்கும் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று போலி-பார்வை நரம்பு நெரிசல் உள்ள நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பின் போது ஒரு நிலையான கண் மருத்துவ படம் ஆகும். ஃபண்டஸின் ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராஃபி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.

இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், பார்வை நரம்பு அழற்சி, மத்திய விழித்திரை நரம்பின் ஆரம்ப த்ரோம்போசிஸ், முன்புற இஸ்கிமிக் நியூரோபதி, பார்வை நரம்பு மெனிங்கியோமா போன்ற நோய்களிலிருந்து பார்வை நரம்பு நெரிசலை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். இந்த நோய்கள் பார்வை நரம்பு வீக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அதன் தன்மை வேறுபட்டது. இது பார்வை நரம்பில் நேரடியாக வளரும் நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது, மேலும் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையின் காட்சி செயல்பாடுகளில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை நிறுவுவதில் உள்ள சிரமங்கள் காரணமாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தத்தை அளவிடுதல் மற்றும் அதன் கலவையை ஆய்வு செய்தல் ஆகியவற்றுடன் முதுகெலும்பு பஞ்சரைச் செய்வது தவிர்க்க முடியாதது.

பார்வை நரம்பு நெரிசலின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி உடனடியாக ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த, மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) செய்யப்படுகிறது.

பார்வை நரம்பு நெரிசலின் மருத்துவ அம்சங்கள்

வட்டின் ஆரம்ப தேக்கநிலையைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். அதன் முக்கிய அம்சங்கள்:

• அகநிலை பார்வை தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை, பார்வைக் கூர்மை இயல்பானது.
• வட்டுகள் மிகைப்பு மற்றும் சற்று நீண்டு கொண்டிருக்கும்.
• வட்டுகளின் விளிம்புகள் (முதலில் நாசி, பின்னர் மேல், கீழ் மற்றும் தற்காலிகம்) தெளிவாகத் தெரியவில்லை, மேலும் விழித்திரை நரம்பு நார் அடுக்கின் பாராபப்பில்லரி எடிமா உருவாகிறது.
• தன்னிச்சையான சிரை நாடித்துடிப்பு மறைதல். இருப்பினும், 20% ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு தன்னிச்சையான சிரை நாடித்துடிப்பு இல்லை, எனவே அது இல்லாதது அவசியம் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் என்பதைக் குறிக்காது. பாதுகாக்கப்பட்ட சிரை நாடித்துடிப்பு, இரத்தக் கொதிப்பு வட்டு நோயைக் கண்டறிவதை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது.

மேம்பட்ட தேக்கநிலை வட்டு

• ஒரு கண் அல்லது இரண்டு கண்களிலும் நிலையற்ற பார்வைக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் நிற்கும்போது, சில வினாடிகள் நீடிக்கும்.
• பார்வைக் கூர்மை சாதாரணமானது அல்லது குறைக்கப்பட்டது.
• பார்வை வட்டுகள் கடுமையான ஹைப்பர்மிக் மற்றும் மிதமான நீட்டிய தன்மை கொண்டவை, தெளிவற்ற எல்லைகளுடன், ஆரம்பத்தில் சமச்சீரற்றதாகத் தோன்றலாம்.
• வட்டில் உள்ள அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் சிறிய பாத்திரங்கள் கண்ணுக்குத் தெரியாதவை.
• சிரை நெரிசல், "சுடர் நாக்குகள்" வடிவில் பாராநேசல் இரத்தக்கசிவுகள், பெரும்பாலும் பருத்தி-கம்பளி போன்ற குவியங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.
• வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது, பார்வை வட்டு பெரிதாகத் தோன்றும்; தற்காலிக விளிம்பில் வட்ட மடிப்புகள் தோன்றக்கூடும்.
• கடின எக்ஸுடேட்டின் படிவுகள் ஃபோவியாவின் மையத்திலிருந்து வெளியேறும் ஒரு "மாகுலர் விசிறியை" உருவாக்கலாம்: தற்காலிக பகுதி இல்லாத ஒரு முழுமையற்ற "நட்சத்திர உருவம்".
• குருட்டுப் புள்ளி பெரிதாகிறது.

வட்டின் நாள்பட்ட தேக்கம்

• பார்வைக் கூர்மை மாறுபடும், மேலும் பார்வை புலங்கள் குறுகத் தொடங்கும்.
• வட்டுகள் "ஷாம்பெயின் கார்க்" போல வெட்டப்படுகின்றன.
• பருத்தி கம்பளி புள்ளிகள் அல்லது இரத்தக்கசிவுகள் எதுவும் இல்லை.
• வட்டு மேற்பரப்பில் ஆப்டிசிலியரி ஷண்ட்ஸ் மற்றும் ட்ரூசன் போன்ற படிக படிவுகள் (கார்போரா அமிலேசியா) இருக்கலாம்.

வட்டின் அட்ராபிக் தேக்கம் (இரண்டாம் நிலை பார்வை அட்ராபி)

• பார்வைக் கூர்மை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
• வட்டுகள் அழுக்கு சாம்பல் நிறத்தில், சற்று நீண்டு, பல பாத்திரங்கள் மற்றும் தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் உள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பார்வை நரம்பு நெரிசலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

டீப் ட்ரூசன் என்பது தொடக்க நிலை வட்டு என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்.

இருதரப்பு வட்டு வீக்கம் இதனால் ஏற்படலாம்:

• வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• இருதரப்பு பாப்பிலிடிஸ்.
• இருதரப்பு அமுக்க நாளமில்லா கண் நோய்.
• இருதரப்பு ஒரே நேரத்தில் முன்புற இஸ்கிமிக் பார்வை நரம்பியல்.
• மத்திய விழித்திரை நரம்பு அல்லது கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலாவில் இருதரப்பு சிரை வெளியேற்றத் தடை.

[ 13 ]

பார்வை நரம்பு நெரிசலுக்கு சிகிச்சை

தேங்கி நிற்கும் வட்டுக்கான சிகிச்சையானது முக்கியமாக அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொண்டது, ஏனெனில் தேங்கி நிற்கும் பாப்பிலா என்பது நோயின் ஒரு அறிகுறி மட்டுமே. மண்டை ஓட்டில் நியோபிளாம்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - கட்டியை அகற்றுதல். மூளைக்காய்ச்சலில் தேங்கி நிற்கும் பாப்பிலாக்கள் அடிப்படை நோயைப் பொறுத்து பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் தேங்கி நிற்கும் பாப்பிலாவின் நீண்டகால இருப்பு பார்வை நரம்பு இழைகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பார்வை நரம்பு நெரிசலுக்கான காரணத்தை நீக்கிய பிறகு, வட்டு அட்ராபி இன்னும் உருவாகவில்லை என்றால், ஃபண்டஸ் படம் 2-3 வாரங்கள் முதல் 1-2 மாதங்களுக்குள் இயல்பாக்கப்படும்.