பார்வை நரம்பு அழற்சி

பார்வை நரம்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை - நியூரிடிஸ் - அதன் இழைகளிலும் சவ்வுகளிலும் உருவாகலாம். மருத்துவப் பாடத்தின்படி, பார்வை நரம்பு அழற்சியின் இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன - இன்ட்ராபுல்பார் மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார்.

பார்வை நரம்பு அழற்சி என்பது பார்வை நரம்பை பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி, தொற்று அல்லது மைலினேட்டிங் செயல்முறையாகும். இது கண் மருத்துவ ரீதியாகவும், நோய்க்காரணி ரீதியாகவும் வகைப்படுத்தப்படலாம்.

கண் மருத்துவ வகைப்பாடு

1. ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ், இதில் பார்வை வட்டு சாதாரணமாகத் தோன்றும், குறைந்தபட்சம் நோயின் தொடக்கத்தில். பெரியவர்களில் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் பெரும்பாலும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் தொடர்புடையது.
2. பாப்பிலிடிஸ் என்பது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இதில் விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தொடர்பாக பார்வை நரம்புத் தலை முதன்மையாகவோ அல்லது இரண்டாம் நிலையாகவோ பாதிக்கப்படுகிறது. இது பல்வேறு அளவுகளில் வட்டின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது "சுடர் நாக்குகள்" வடிவத்தில் பாராபப்பில்லரி இரத்தக்கசிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். பின்புற விட்ரியஸில் செல்கள் தெரியும். பாப்பிலிடிஸ் என்பது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான வகை நியூரிடிஸ் ஆகும், ஆனால் பெரியவர்களிடமும் இது ஏற்படலாம்.
3. நியூரோரெட்டினிடிஸ் என்பது விழித்திரை நரம்பு நார் அடுக்கின் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய பாப்பிலிடிஸ் ஆகும். கடின எக்ஸுடேட்டின் மாகுலர் "நட்சத்திரம்" முதலில் இல்லாமல் இருக்கலாம், பின்னர் நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் உருவாகி வட்டு எடிமா தீர்ந்த பிறகு மேலும் கவனிக்கத்தக்கதாக மாறும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பாராபாபில்லரி ரெட்டினல் எடிமா மற்றும் சீரியஸ் மாகுலர் எடிமா உள்ளது. நியூரோரெட்டினிடிஸ் என்பது ஒரு அரிதான வகை ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் ஆகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் பூனை-கீறல் நோயுடன் தொடர்புடையது. பிற காரணங்களில் சிபிலிஸ் மற்றும் லைம் நோய் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு சுய-வரையறுக்கப்பட்ட கோளாறாகும், இது 6-12 மாதங்களில் முடிவடைகிறது.

நியூரோரெட்டினிடிஸ் என்பது டிமெயிலினேஷன் என்பதன் வெளிப்பாடு அல்ல.

நோயியல் வகைப்பாடு

1. மிகவும் பொதுவான காரணவியல், டிமெயிலினேட்டிங்.
2. பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ், வைரஸ் தொற்று அல்லது தடுப்பூசியின் விளைவாக இருக்கலாம்.
3. தொற்று, ரைனோஜெனஸ் அல்லது பூனை கீறல் நோய், சிபிலிஸ், லைம் நோய், எய்ட்ஸில் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்,
4. ஆட்டோ இம்யூன், முறையான ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

இன்ட்ராபுல்பார் ஆப்டிக் நியூரிடிஸ்

இன்ட்ராபுல்பார் நியூரிடிஸ் (பாப்பிலிடிஸ்) என்பது விழித்திரை மட்டத்திலிருந்து ஸ்க்லெராவின் கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு வரை பார்வை நரம்பின் உள்விழிப் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சியாகும். இந்தப் பகுதி பார்வை நரம்பின் தலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. கண் மருத்துவத்தின் போது, பார்வை நரம்பின் இந்தப் பகுதியை பரிசோதனைக்கு அணுக முடியும், மேலும் மருத்துவர் அழற்சி செயல்முறையின் முழுப் போக்கையும் விரிவாகப் பின்பற்ற முடியும்.

இன்ட்ராபுல்பார் நியூரிடிஸின் காரணங்கள். நோய்க்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. வீக்கத்திற்கு காரணமான முகவர்கள்:

• ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி,
• குறிப்பிட்ட தொற்றுநோய்களின் நோய்க்கிருமிகள் - கோனோரியா, சிபிலிஸ், டிப்தீரியா, புருசெல்லோசிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், மலேரியா, பெரியம்மை, டைபஸ் போன்றவை.
• இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள், பாரேன்ஃப்ளூயன்சா, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் போன்றவை.

பார்வை நரம்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை எப்போதும் இரண்டாம் நிலை, அதாவது இது எந்தவொரு உறுப்பின் பொதுவான தொற்று அல்லது குவிய வீக்கத்தின் சிக்கலாகும், எனவே, பார்வை நரம்பு அழற்சி ஏற்படும்போது, ஒரு சிகிச்சையாளருடன் கலந்தாலோசிப்பது எப்போதும் அவசியம். நோயின் வளர்ச்சி இதனால் ஏற்படலாம்:

• கண்ணின் அழற்சி நிலைமைகள் (கெராடிடிஸ், இரிடோசைக்லிடிஸ், கோராய்டிடிஸ், யுவியோபபிலிடிஸ் - வாஸ்குலர் பாதை மற்றும் பார்வை நரம்பின் தலையின் வீக்கம்);
• சுற்றுப்பாதை நோய்கள் (பிளெக்மோன், பெரியோஸ்டிடிஸ்) மற்றும் அதன் அதிர்ச்சி;
• பரணசல் சைனஸில் அழற்சி செயல்முறைகள் (சைனசிடிஸ், ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், சைனசிடிஸ், முதலியன);
• டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் ஃபரிங்கோலரிங்கிடிஸ்;
• கேரிஸ்;
• மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் அழற்சி நோய்கள் (மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், அராக்னாய்டிடிஸ்);
• பொதுவான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்றுகள்.

பிந்தையவற்றில், பார்வை நரம்பு அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று (ARVI), இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளின் வரலாறு மிகவும் பொதுவானது: ARVI அல்லது இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு 5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல், உடல்நலக்குறைவு, கண்ணுக்கு முன் ஒரு "புள்ளி" அல்லது "மூடுபனி" தோன்றும் மற்றும் பார்வை கூர்மையாகக் குறைகிறது, அதாவது, பார்வை நரம்பு அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

இன்ட்ராபுல்பார் நியூரிடிஸின் அறிகுறிகள். நோயின் ஆரம்பம் கடுமையானது. தொற்று பெரிவாஸ்குலர் இடைவெளிகள் மற்றும் விட்ரியஸ் உடல் வழியாக ஊடுருவுகிறது. பார்வை நரம்புக்கு மொத்த மற்றும் பகுதி சேதம் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. மொத்த சேதத்துடன், பார்வை நூறில் ஒரு பங்காகக் குறைகிறது மற்றும் குருட்டுத்தன்மை கூட ஏற்படலாம், பகுதி சேதத்துடன், பார்வை 1.0 வரை அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் பார்வைத் துறையில் வட்ட, ஓவல் மற்றும் வளைந்த வடிவத்தின் மைய மற்றும் பாராசென்ட்ரல் ஸ்கோடோமாக்கள் உள்ளன. புதிய தழுவல் மற்றும் வண்ண உணர்தல் குறைக்கப்படுகின்றன. ஒளிரும் மற்றும் பார்வை நரம்பின் லேபிலிட்டியின் முக்கியமான அதிர்வெண்ணின் குறிகாட்டிகள் குறைவாக உள்ளன. கண்ணின் செயல்பாடுகள் அழற்சி செயல்பாட்டில் பாப்பிலோமாகுலர் மூட்டையின் ஈடுபாட்டின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கண் மருத்துவ படம்: அனைத்து நோயியல் மாற்றங்களும் பார்வை நரம்பு வட்டின் பகுதியில் குவிந்துள்ளன. வட்டு மிகைப்பு, அதன் நிறம் விழித்திரையின் பின்னணியுடன் ஒன்றிணையக்கூடும், அதன் திசுக்கள் வீக்கமாக இருக்கும், வீக்கம் எக்ஸுடேடிவ் ஆகும். வட்டின் எல்லைகள் மங்கலாக இருக்கும், ஆனால் தேங்கி நிற்கும் வட்டுகளைப் போல பெரிய முக்கியத்துவம் இல்லை. எக்ஸுடேட் வட்டின் வாஸ்குலர் புனலை நிரப்பி, கண்ணாடியாலான உடலின் பின்புற அடுக்குகளை உறிஞ்சும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணின் ஃபண்டஸ் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கோடுகள் மற்றும் கோடுகள் கொண்ட இரத்தக்கசிவுகள் வட்டில் அல்லது அதற்கு அருகில் காணப்படுகின்றன. தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் மிதமாக விரிவடைகின்றன.

ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஹைப்பர்ஃப்ளோரசென்ஸைக் காட்டுகிறது: முழு வட்டுக்கும் மொத்த சேதம் ஏற்பட்டால், மற்றும் தொடர்புடைய மண்டலங்களுக்கு பகுதி சேதம் ஏற்பட்டால்.

கடுமையான காலம் 3-5 வாரங்கள் நீடிக்கும். பின்னர் வீக்கம் படிப்படியாகக் குறைகிறது, வட்டு எல்லைகள் தெளிவாகின்றன, மேலும் இரத்தக்கசிவுகள் தீர்க்கப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில் மிகக் குறைவாக இருந்தாலும் கூட, இந்த செயல்முறை முழுமையான மீட்பு மற்றும் காட்சி செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் முடிவடையும். கடுமையான நரம்பு அழற்சியில், நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் அதன் போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, நரம்பு இழைகள் இறந்து, துண்டு துண்டாக சிதைந்து, கிளைல் திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, அதாவது இந்த செயல்முறை பார்வை நரம்பின் சிதைவுடன் முடிகிறது. அட்ராபியின் அளவு மாறுபடும் - முக்கியமற்றது முதல் முழுமையானது வரை, இது கண்ணின் செயல்பாடுகளை தீர்மானிக்கிறது. இதனால், நியூரிடிஸின் விளைவு முழுமையான மீட்சியிலிருந்து முழுமையான குருட்டுத்தன்மை வரை இருக்கும். பார்வை நரம்பு சிதைவு ஏற்பட்டால், தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் குறுகிய ஃபிலிஃபார்ம் பாத்திரங்களைக் கொண்ட ஒரு சலிப்பான வெளிர் வட்டு ஃபண்டஸில் தெரியும்.

ரெட்ரோபுல்பார் ஆப்டிக் நியூரிடிஸ்

ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் என்பது கண் பார்வையிலிருந்து சியாசம் வரையிலான பகுதியில் உள்ள பார்வை நரம்பின் வீக்கம் ஆகும்.

ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் காரணங்கள் இன்ட்ராபுல்பார் நியூரிடிஸின் காரணங்களைப் போலவே இருக்கின்றன, இதில் மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் நோய்களில் இறங்கு தொற்று சேர்க்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த வகையான ஆப்டிக் நியூரிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று நரம்பு மண்டலத்தின் டிமைலினேட்டிங் நோய்கள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகும். பிந்தையது உண்மையான அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சொந்தமானது அல்ல என்றாலும், அனைத்து உலக கண் மருத்துவ இலக்கியங்களிலும், இந்த நோயில் பார்வை உறுப்புக்கு ஏற்படும் சேதம் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் பார்வை நரம்பு சேதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் சிறப்பியல்பு.

ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் அறிகுறிகள். ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸில் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன - புற, அச்சு மற்றும் குறுக்குவெட்டு.

புற வடிவத்தில், அழற்சி செயல்முறை பார்வை நரம்பு உறைகளுடன் தொடங்கி செப்டா வழியாக அதன் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. அழற்சி செயல்முறை இயற்கையில் இடைநிலையானது மற்றும் பார்வை நரம்பின் சப்டியூரல் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் எக்ஸுடேடிவ் எஃப்யூஷன் குவிவதோடு சேர்ந்துள்ளது. புற நரம்பு அழற்சி நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் சுற்றுப்பாதை பகுதியில் வலி ஆகும், இது கண் பார்வை அசைவுகளுடன் (சவ்வு வலி) தீவிரமடைகிறது. மையப் பார்வை பாதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பார்வைத் துறையில் புற எல்லைகளின் சீரற்ற செறிவு குறுகல் கண்டறியப்படுகிறது. செயல்பாட்டு சோதனைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கலாம்.

அச்சு வடிவத்தில் (மிகவும் பொதுவானது), அழற்சி செயல்முறை முக்கியமாக அச்சு மூட்டையில் உருவாகிறது, மையப் பார்வையில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் காட்சித் துறையில் மைய ஸ்கோடோமாக்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. செயல்பாட்டு சோதனைகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

குறுக்குவெட்டு வடிவம் மிகவும் கடுமையானது: அழற்சி செயல்முறை பார்வை நரம்பின் முழு திசுக்களையும் பாதிக்கிறது. பார்வை நூறில் ஒரு பங்காகக் குறைகிறது, மேலும் குருட்டுத்தன்மைக்குக் கூட குறைகிறது. வீக்கம் சுற்றளவில் அல்லது அச்சு மூட்டையில் தொடங்கி, பின்னர் செப்டா வழியாக மீதமுள்ள திசுக்களுக்கு பரவி, பார்வை நரம்பின் வீக்கத்தின் தொடர்புடைய படத்தை ஏற்படுத்துகிறது. செயல்பாட்டு சோதனைகள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன.

அனைத்து வகையான ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸிலும், நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஃபண்டஸில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் தற்காலிக பாதி அல்லது முழு வட்டின் நிறமாற்றம் தோன்றும் - பார்வை நரம்பின் பகுதி அல்லது மொத்த இறங்கு சிதைவு. ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் விளைவு, அதே போல் இன்ட்ராபுல்பார், முழுமையான மீட்பு முதல் பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் முழுமையான குருட்டுத்தன்மை வரை இருக்கும்.

பார்வை நரம்பு அழற்சி சிகிச்சை

நியூரிடிஸ் (இன்ட்ரா- மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார்) சிகிச்சையின் முக்கிய திசை, நோய்க்கான அடையாளம் காணப்பட்ட காரணத்தைப் பொறுத்து, எட்டியோபதோஜெனடிக் ஆக இருக்க வேண்டும், ஆனால் நடைமுறையில் அதை நிறுவுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. முதலில், அவர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள்:

• பென்சிலின் தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை; இந்த குழுவின் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது;
• சல்போனமைடு மருந்துகள்;
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்;
• உள்ளூர் ஹார்மோன் (பாரா- மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார்) சிகிச்சை, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - பொது;
• நோயின் வைரஸ் நோய்க்குறியீட்டிற்கான சிக்கலான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை: ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் (அசைக்ளோவிர், கான்சிக்ளோவிர், முதலியன) மற்றும் இன்டர்ஃபெரோனோஜெனெசிஸ் தூண்டிகள் (பொலுடான், பைரோஜெனல், அமிக்சின்); கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு ஒரு சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினை;
• அறிகுறி சிகிச்சை: நச்சு நீக்கும் முகவர்கள் (குளுக்கோஸ், ஹீமோடெஸ், ரியோபாலிக்ளூசின்); ஆக்ஸிஜனேற்றம்-குறைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்; வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பி.

பிந்தைய கட்டங்களில், பார்வை நரம்புச் சிதைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நுண் சுழற்சியின் அளவைப் பாதிக்கும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ட்ரெண்டல், செர்மியன், நிக்கர்கோலின், நிகோடினிக் அமிலம், சாந்தினோல்). காந்த சிகிச்சை, மின் மற்றும் லேசர் தூண்டுதலை நடத்துவது நல்லது.