இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பொதுவாக நம்பப்படுவதை விட இடுப்பு மற்றும் தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானது. இது மறைமுக வன்முறையின் விளைவாக நிகழ்கிறது. இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான உடனடி காரணம் கனமான பொருட்களைத் தூக்குதல், கட்டாய சுழற்சி இயக்கங்கள், வளைக்கும் இயக்கங்கள், திடீர் கூர்மையான பதற்றம் மற்றும் இறுதியாக, விழுதல் ஆகும்.

மார்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் விலா எலும்புகளின் முதுகெலும்பு முனைகளின் பகுதியில் நேரடி அடி அல்லது அடி, தசை பதற்றம் மற்றும் கட்டாய இயக்கங்களுடன் இணைந்து குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகள் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது, இது குறிப்பாக கூடைப்பந்து விளையாடும் விளையாட்டு வீரர்களில் காணப்படுகிறது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் குழந்தைப் பருவத்தில் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை, ஆனால் இளமைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது அவர்களின் வாழ்க்கையின் 3வது மற்றும் 4வது தசாப்தங்களில் உள்ளவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் பெரும்பாலும் அதில் சிதைவு செயல்முறைகள் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

[ 1 ]

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சேதத்திற்கு என்ன காரணம்?

லும்போசாக்ரல் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு ஆகியவை சிதைவு செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் உருவாகும் பகுதிகளாகும். IV மற்றும் V இடுப்பு வட்டுகள் பெரும்பாலும் சிதைவு செயல்முறைகளுக்கு உட்பட்டவை. இந்த வட்டுகளின் பின்வரும் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. IV இடுப்பு முதுகெலும்பு மிகவும் நகரக்கூடியது என்று அறியப்படுகிறது. இந்த முதுகெலும்பின் மிகப்பெரிய இயக்கம் IV இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டு குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் காயத்திற்கு ஆளாகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

5வது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் சிதைவு செயல்முறைகள் ஏற்படுவது இந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த அம்சங்கள் 5வது இடுப்பு மற்றும் 1வது சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் முன்-பின்புற விட்டத்திற்கு இடையிலான வேறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன. வில்லிஸின் கூற்றுப்படி, இந்த வேறுபாடு 6 முதல் 1.5 மிமீ வரை மாறுபடும். லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் 600 ரேடியோகிராஃப்களின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் பிளெட்சர் இதை உறுதிப்படுத்தினார். இந்த முதுகெலும்பு உடல்களின் அளவுகளில் உள்ள இந்த முரண்பாடு 5வது இடுப்பு வட்டில் சிதைவு செயல்முறைகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்று அவர் நம்புகிறார். இது கீழ் இடுப்பு மற்றும் மேல் சாக்ரல் முகங்களின் முன் அல்லது முக்கியமாக முன்பக்க வகையாலும், அவற்றின் போஸ்டரோலேட்டரல் சாய்வாலும் எளிதாக்கப்படுகிறது.

1 சாக்ரல் முதுகெலும்பு, 5 இடுப்பு மற்றும் 1 சாக்ரல் முதுகெலும்பு வேர்களின் மூட்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உடற்கூறியல் உறவுகள், கூறப்பட்ட முதுகெலும்பு வேர்களின் நேரடி அல்லது மறைமுக சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த முதுகெலும்பு வேர்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் குறிப்பிடத்தக்க நீளத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் 5 இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பின்புற மேற்பரப்பு மற்றும் 5 இடுப்பு முதுகெலும்பின் உடலால் முன்னால் உருவாக்கப்பட்ட அதன் பக்கவாட்டு குறிப்புகளில் அமைந்துள்ளன, மேலும் பின்னால் - சாக்ரமின் மூட்டு செயல்முறைகளால். பெரும்பாலும், 5 இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் சிதைவு ஏற்படும் போது, மூட்டு செயல்முறைகளின் சாய்வு காரணமாக, 5 இடுப்பு முதுகெலும்பின் உடல் கீழ்நோக்கி இறங்குவது மட்டுமல்லாமல், பின்னோக்கி நகர்கிறது. இது தவிர்க்க முடியாமல் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பக்கவாட்டு குறிப்புகள் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அதனால்தான் இந்த பகுதியில் ஒரு "டிஸ்கோ-ரேடிகுலர் மோதல்" அடிக்கடி நிகழ்கிறது. எனவே, லும்போசியாட்டிகாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் 5 வது இடுப்பு மற்றும் 1 வது சாக்ரல் வேர்களை உள்ளடக்கியவை.

உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் ஆண்களுக்கு இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிதைவுகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. குறிப்பாக விளையாட்டு வீரர்களிடையே அவை பொதுவானவை.

வி.எம். உக்ரியுமோவின் கூற்றுப்படி, சிதைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் இடுப்பு வட்டுகளின் சிதைவுகள் நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களில், 30-35 வயது முதல் ஏற்படுகின்றன. எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, இந்த காயங்கள் இளைய வயதிலும் ஏற்படுகின்றன - 20-25 வயது, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் 14-16 வயது கூட.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள்: உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் தகவல்கள்

முதுகெலும்பு உடல்களின் இரண்டு அருகிலுள்ள மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், மிகவும் சிக்கலான உடற்கூறியல் உருவாக்கம் ஆகும். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் இந்த சிக்கலான உடற்கூறியல் அமைப்பு அது செய்யும் தனித்துவமான செயல்பாடுகளின் காரணமாகும். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மூன்று முக்கிய செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: ஒரு வலுவான இணைப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களை ஒன்றோடொன்று தக்கவைத்தல், ஒரு அரை-மூட்டின் செயல்பாடு, ஒரு முதுகெலும்பின் உடலின் இயக்கத்தை மற்றொரு முதுகெலும்பின் உடலுடன் தொடர்புடையதாக உறுதி செய்தல், மற்றும் இறுதியாக, ஒரு அதிர்ச்சி உறிஞ்சியின் செயல்பாடு, முதுகெலும்பு உடல்களை நிலையான அதிர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. முதுகெலும்பின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் மீள்தன்மை, அதன் இயக்கம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சுமைகளைத் தாங்கும் திறன் ஆகியவை முக்கியமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த செயல்பாடுகள் அனைத்தும் ஒரு முழுமையான, மாறாத இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கால் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

அருகிலுள்ள இரண்டு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் மண்டை ஓடு மற்றும் காடால் மேற்பரப்புகள் புறப் பிரிவுகளில் மட்டுமே கார்டிகல் எலும்புடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அங்கு கார்டிகல் எலும்பு ஒரு எலும்பு எல்லையை உருவாக்குகிறது - லிம்பஸ். முதுகெலும்பு உடல்களின் மீதமுள்ள மேற்பரப்பு மிகவும் அடர்த்தியான, தனித்துவமான பஞ்சுபோன்ற எலும்பின் அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது முதுகெலும்பு உடலின் இறுதித் தகடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. எலும்பு விளிம்பு எல்லை (லிம்பஸ்) இறுதித் தகடுக்கு மேலே உயர்ந்து அதை வடிவமைக்கிறது.

முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டு இரண்டு ஹைலீன் தகடுகள், ஒரு நார்ச்சத்து வளையம் மற்றும் ஒரு கூழ் கரு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஹைலீன் தகடுகள் ஒவ்வொன்றும் முதுகெலும்பு உடலின் முனைத் தகடுக்கு இறுக்கமாக அருகில் உள்ளன, அளவில் அதற்கு சமமாக உள்ளன மற்றும் எதிர் திசையில் திரும்பிய ஒரு கடிகாரக் கண்ணாடி போல அதில் செருகப்படுகின்றன, அதன் விளிம்பு லிம்பஸ் ஆகும். லிம்பஸின் மேற்பரப்பு குருத்தெலும்புகளால் மூடப்படவில்லை.

கரு புல்போசஸ் என்பது கருவின் முதுகெலும்பு நாண் எச்சமாகும் என்று நம்பப்படுகிறது. பரிணாம வளர்ச்சியின் போது நாண் ஓரளவு குறைக்கப்பட்டு, பகுதியளவு நியூக்ளியஸ் புல்போசஸாக மாற்றப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் கருவின் நாண் எச்சமல்ல, மாறாக உயர் விலங்குகளின் பைலோஜெனடிக் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் நாண் மாற்றப்பட்ட ஒரு முழுமையான செயல்பாட்டு அமைப்பு என்று சிலர் வாதிடுகின்றனர்.

நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் என்பது ஒரு ஜெலட்டினஸ் நிறை ஆகும், இது சிறிய எண்ணிக்கையிலான குருத்தெலும்பு மற்றும் இணைப்பு திசு செல்கள் மற்றும் நார்ச்சத்துடன் பின்னிப் பிணைந்த வீங்கிய இணைப்பு திசு இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த இழைகளின் புற அடுக்குகள் ஜெலட்டினஸ் கருவை கட்டுப்படுத்தும் ஒரு வகையான காப்ஸ்யூலை உருவாக்குகின்றன. இந்த கரு சினோவியல் திரவத்தை ஒத்த ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தைக் கொண்ட ஒரு வகையான குழியில் மூடப்பட்டுள்ளது.

இழை வளையமானது ஜெலட்டினஸ் கருவைச் சுற்றி அமைந்துள்ள அடர்த்தியான இணைப்பு திசு மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல்வேறு திசைகளில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது. இது ஒரு சிறிய அளவு இடைநிலைப் பொருளையும் ஒற்றை குருத்தெலும்பு மற்றும் இணைப்பு திசு செல்களையும் கொண்டுள்ளது. இழை வளையத்தின் புற மூட்டைகள் ஒன்றுக்கொன்று நெருக்கமாக உள்ளன, மேலும் ஷார்பியின் இழைகளைப் போலவே, முதுகெலும்பு உடல்களின் எலும்பு விளிம்பில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. மையத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள இழை வளையத்தின் இழைகள் மிகவும் தளர்வாக அமைக்கப்பட்டு படிப்படியாக ஜெலட்டினஸ் கருவின் காப்ஸ்யூலுக்குள் செல்கின்றன. இழை வளையத்தின் வென்ட்ரல் - முன்புற பகுதி முதுகு - பின்புறத்தை விட வலிமையானது.

பிரான்செஸ்கினி (1900) கூற்றுப்படி, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நார் வளையம், செறிவாக அமைக்கப்பட்ட கொலாஜன் தகடுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வாழ்நாளில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின், கொலாஜன் லேமல்லர் அமைப்பு பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தொராசி மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில் 3-4 ஆண்டுகள் வரை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் 20 ஆண்டுகள் வரை, கொலாஜன் தகடுகள் வட்டு மையத்தைச் சுற்றியுள்ள நாற்கர வடிவங்களின் வடிவத்தில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். 3-4 ஆண்டுகளில் இருந்து தொராசி மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளிலும், 20 ஆண்டுகளில் இருந்து கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலும், பழமையான நாற்கர கொலாஜன் வடிவங்கள் நீள்வட்ட வடிவங்களாக மாற்றப்படுகின்றன. பின்னர், 35 வயதிற்குள், தொராசி மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில், வட்டு மையத்தின் அளவு குறைவதோடு, கொலாஜன் தகடுகள் படிப்படியாக ஒரு குஷன் வடிவ உள்ளமைவைப் பெறுகின்றன மற்றும் வட்டின் குஷனிங் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கின்றன. இந்த மூன்று கொலாஜன் கட்டமைப்புகள், நாற்புற - நீள்வட்ட மற்றும் குஷன் வடிவ, ஒன்றையொன்று மாற்றுகின்றன, அவை வட்டின் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் இயந்திர நடவடிக்கையின் விளைவாகும். வட்டின் கருவை செங்குத்தாக செயல்படும் சக்திகளை ரேடியல் சக்திகளாக மாற்ற வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சாதனமாகக் கருத வேண்டும் என்று பிரான்செஸ்கினி நம்புகிறார். கொலாஜன் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குவதில் இந்த சக்திகள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் அனைத்து கூறுகளும் - ஹைலீன் தகடுகள், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் ஃபைப்ரஸ் வளையம் - கட்டமைப்பு ரீதியாக ஒன்றோடொன்று நெருக்கமாக தொடர்புடையவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முதுகெலும்புகளால் நிகழ்த்தப்படும் இயக்கங்களில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பங்கேற்கிறது, இது போஸ்டரோலேட்டரல் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. முதுகெலும்பின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் இயக்கங்களின் மொத்த வீச்சு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். இதன் விளைவாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஒரு அரை-மூட்டுடன் (லுஷ்கா, ஷ்மோர்ல், ஜங்ஹான்ஸ்) ஒப்பிடப்படுகிறது. இந்த அரை-மூட்டில் உள்ள நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மூட்டு குழிக்கு ஒத்திருக்கிறது, ஹைலைன் தட்டுகள் மூட்டு முனைகளுக்கு ஒத்திருக்கின்றன, மற்றும் நார்ச்சத்து வளையம் மூட்டு காப்ஸ்யூலுக்கு ஒத்திருக்கிறது. நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வெவ்வேறு நிலைகளை ஆக்கிரமித்துள்ளது: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இது வட்டின் மையத்தில், மேல் தொராசி முதுகெலும்புகளில் - முன்பக்கத்திற்கு நெருக்கமாக, மற்ற அனைத்து பகுதிகளிலும் - வட்டின் முன்பக்க விட்டத்தின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற மூன்றில் ஒரு பங்கின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது. முதுகெலும்பு நகரும் போது, ஓரளவிற்கு நகரும் திறன் கொண்ட நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ், அதன் வடிவத்தையும் நிலையையும் மாற்றுகிறது.

வயிற்றுப் பகுதியில் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு வட்டுகள் அதிகமாகவும், முதுகுப் பகுதியில் தொராசி வட்டுகள் அதிகமாகவும் உள்ளன. இது முதுகெலும்பின் தொடர்புடைய உடலியல் வளைவுகள் இருப்பதால் வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் உயரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் முதுகெலும்பின் இந்த உடலியல் வளைவுகளின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஒவ்வொரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டும் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு உடலை விட சற்று அகலமானது மற்றும் ஒரு முகடு வடிவத்தில் முன்னோக்கி மற்றும் பக்கங்களுக்கு நீண்டுள்ளது. இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டு முன் மற்றும் பக்கங்களில் முன்புற நீளமான தசைநார் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், இது முதுகெலும்பின் முழு முன்பக்க மேற்பரப்பு வழியாக ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து சாக்ரமின் முன்புற மேற்பரப்பு வரை நீண்டுள்ளது, அங்கு அது இடுப்பு திசுப்படலத்தில் இழக்கப்படுகிறது. முன்புற நீளமான தசைநார் முதுகெலும்பு உடல்களுடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மீது சுதந்திரமாக வீசுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு - முதுகெலும்பின் மிகவும் நகரும் பாகங்களில், இந்த தசைநார் ஓரளவு குறுகலானது, மற்றும் மார்பில் - இது அகலமானது மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கியது.

முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டின் பின்புற மேற்பரப்பு பின்புற நீளமான தசைநார் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் உடலின் பெருமூளை மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்கி முதுகெலும்பு கால்வாயின் முழு நீளத்திலும் சாக்ரம் வரை செல்கிறது. முன்புற நீளமான தசைநார் போலல்லாமல், பின்புற நீளமான தசைநார் முதுகெலும்பு உடல்களுடன் வலுவான இணைப்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அவற்றின் மீது சுதந்திரமாக வீசப்படுகிறது, முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டுகளின் பின்புற மேற்பரப்புடன் உறுதியாகவும் நெருக்கமாகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு உடல்கள் வழியாக செல்லும் பின்புற நீளமான தசைநார் பகுதிகள் முதுகெலும்பு வட்டுகளுடன் இணைக்கப்பட்ட பிரிவுகளை விட குறுகலானவை. வட்டுகளின் பகுதியில், பின்புற நீளமான தசைநார் ஓரளவு விரிவடைந்து வட்டுகளின் நார் வளையத்தில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் ஜெலட்டினஸ் கரு, அதன் டர்கர் காரணமாக, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் ஹைலைன் தகடுகளில் நிலையான அழுத்தத்தை செலுத்தி, அவற்றைப் பிரிக்க முயற்சிக்கிறது. அதே நேரத்தில், சக்திவாய்ந்த தசைநார் கருவி மற்றும் நார்ச்சத்து வளையம் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளை நெருக்கமாகக் கொண்டுவர முயற்சிக்கிறது, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் கூழ் கருவை எதிர்க்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் அளவு மற்றும் முழு முதுகெலும்பும் ஒரு நிலையான மதிப்பு அல்ல, ஆனால் கூழ் கரு மற்றும் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் தசைநார் கருவியின் எதிர் திசை சக்திகளின் மாறும் சமநிலையைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, ஒரு இரவு ஓய்வுக்குப் பிறகு, ஜெலட்டினஸ் கரு அதிகபட்ச டர்கரை அடைந்து, தசைநார்கள் மீள் இழுவையை பெருமளவில் கடக்கும்போது, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் உயரம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்கள் விலகிச் செல்கின்றன. இதற்கு நேர்மாறாக, நாள் முடிவில், குறிப்பாக முதுகெலும்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க டெட்லிஃப்ட் சுமைக்குப் பிறகு, கூழ் கருவியின் டர்கர் குறைவதால் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் உயரம் குறைகிறது. அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் ஒன்றையொன்று நெருங்குகின்றன. இதனால், பகலில் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நீளம் அதிகரிக்கிறது அல்லது குறைகிறது. ஏ.பி. நிகோலேவ் (1950) படி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் அளவில் இந்த தினசரி ஏற்ற இறக்கம் 2 செ.மீ. அடையும். இது வயதானவர்களின் உயரம் குறைவதற்கும் காரணமாகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் டர்கர் குறைவதும் அவற்றின் உயரம் குறைவதும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நீளம் குறைவதற்கும், அதன் விளைவாக மனித உயரம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

நவீன கருத்துகளின்படி, நியூக்ளியஸ் புல்போசஸைப் பாதுகாப்பது மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் பாலிமரைசேஷனின் அளவைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக ஹைலூரோனிக் அமிலம். சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கருவின் முக்கிய பொருளின் டிபோலிமரைசேஷன் ஏற்படுகிறது. இது அதன் சுருக்கத்தை இழந்து, அடர்த்தியாகி, துண்டுகளாக மாறுகிறது. இது இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் தொடக்கமாகும். சிதைவு வட்டுகளில், அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் நடுநிலை மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் டிபோலிமரைசேஷனின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் மாற்றம் இருப்பதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, நுட்பமான ஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகள் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் உள்ள சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் கட்டமைப்பில் நுட்பமான மாற்றங்களுடன் தொடங்குகின்றன என்ற கருத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

ஒரு வயது வந்தவரின் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், மூட்டு குருத்தெலும்பு போன்ற தோராயமான நிலைமைகளில் உள்ளது. மீளுருவாக்கம் செய்யும் திறன் இழப்பு, போதுமான இரத்த விநியோகம் (போஹ்மிக்) மற்றும் ஒரு நபரின் செங்குத்து நிலை காரணமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் அதிக சுமை காரணமாக, வயதான செயல்முறைகள் அவற்றில் மிக விரைவாக உருவாகின்றன. ஹைலீன் தட்டுகளின் மெல்லிய பிரிவுகளின் பகுதியில் 20 வயது வரை வயதானதற்கான முதல் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே தோன்றும், அங்கு ஹைலீன் குருத்தெலும்பு படிப்படியாக இணைப்பு திசு குருத்தெலும்பால் மாற்றப்பட்டு அதன் அடுத்தடுத்த சிதைவு ஏற்படுகிறது. இது ஹைலீன் தட்டுகளின் எதிர்ப்பில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது அதன் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் விளைவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. வயதைக் கொண்டு, இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் முன்னேறுகின்றன. நார்ச்சத்து வளையத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் இணைகின்றன, சாதாரண சுமைகளின் கீழ் கூட அதன் சிதைவுகளுடன். படிப்படியாக: இன்டர்வெர்டெபிரல் மற்றும் கோஸ்டோவெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் இணைகின்றன. முதுகெலும்பு உடல்களின் மிதமான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாகிறது.

நோயியல் நிலைமைகளில், இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பல்வேறு கூறுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அனைத்து செயல்முறைகளும் சீரற்றதாகவும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாகவும் கூட உருவாகின்றன. அவை நேரத்திற்கு முன்பே தோன்றும். வயது தொடர்பான மாற்றங்களைப் போலன்றி, அவை ஏற்கனவே முதுகெலும்பின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் புண்களைக் குறிக்கின்றன.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் உள்ள சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் புண்கள் நாள்பட்ட அதிக சுமையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பல நோயாளிகளில், இந்த புண்கள் முதுகெலும்பின் தனிப்பட்ட அல்லது அரசியலமைப்பு ரீதியான தாழ்வின் விளைவாகும், இதில் வழக்கமான தினசரி சுமை கூட அதிகமாக மாறும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு செயல்முறைகளின் நோயியல் உருவவியல் பற்றிய ஆழமான ஆய்வு, ஹில்டெபிராண்ட் (1933) விவரித்த சிதைவு செயல்முறைகளின் கருத்துக்கு இன்னும் அடிப்படையில் புதிய உண்மைகளைக் கொண்டு வரவில்லை. ஹில்டெபிராண்டின் கூற்றுப்படி, நடந்துகொண்டிருக்கும் நோயியல் செயல்முறையின் சாராம்சம் பின்வருமாறு. நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் சிதைவு அதன் டர்கர் குறைவதோடு தொடங்குகிறது, அது வறண்டு, துண்டுகளாகி, அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கிறது. வட்டுகளின் மீள் செயல்பாட்டின் உயிர் இயற்பியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள், இது நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் கொலாஜன் கட்டமைப்பை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுவதையும் பாலிசாக்கரைடுகளின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைப்பதையும் உள்ளடக்கியது என்பதை நிறுவியுள்ளன. கரு தனித்தனி அமைப்புகளாக சிதைவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பிற கூறுகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்த நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் தட்டையானது. இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் உயரம் குறைகிறது. சிதைந்த நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் பகுதிகள் பக்கங்களுக்கு நகர்கின்றன, அவை நார்ச்சத்து வளையத்தின் இழைகளை வெளிப்புறமாக வளைக்கின்றன. நார்ச்சத்து வளையம் உடைந்து கிழிந்து போகிறது. வட்டில் செங்குத்து சுமை இருக்கும்போது, மாற்றப்பட்ட வட்டில் உள்ள அழுத்தம் இயல்பை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், சிதைந்த வட்டின் இழை வளையம் சாதாரண வட்டின் இழை வளையத்தை விட 4 மடங்கு அதிக சுமையை அனுபவிக்கிறது. முதுகெலும்பு உடல்களின் ஹைலீன் தகடுகள் மற்றும் அருகிலுள்ள மேற்பரப்புகள் நிலையான அதிர்ச்சிக்கு ஆளாகின்றன. ஹைலீன் குருத்தெலும்பு நார்ச்சத்து குருத்தெலும்பால் மாற்றப்படுகிறது. ஹைலீன் தகடுகளில் கண்ணீர் மற்றும் விரிசல்கள் தோன்றும், சில சமயங்களில் அவற்றின் முழுப் பகுதிகளும் நிராகரிக்கப்படுகின்றன. நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ், ஹைலீன் தகடுகள் மற்றும் இழை வளையத்தில் உள்ள குறைபாடுகள் பல்வேறு திசைகளில் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டைக் கடக்கும் குழிகளில் ஒன்றிணைகின்றன.

இடுப்பு வட்டு சேதத்தின் அறிகுறிகள்

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் பல்வேறு நோய்க்குறிகளுடன் பொருந்துகின்றன மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் சிறிய, திடீர் வலியிலிருந்து, குதிரை வால் உறுப்புகளின் முழுமையான குறுக்குவெட்டு சுருக்கத்தின் மிகக் கடுமையான படம் வரை, பாராப்லீஜியா மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, அத்துடன் தாவர அறிகுறிகளின் முழு வீச்சு வரை மாறுபடும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் முக்கிய புகார், கனமான ஒன்றைத் தூக்கிய பிறகு, திடீர் அசைவு செய்த பிறகு அல்லது குறைவாக அடிக்கடி விழுந்த பிறகு இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஏற்படும் திடீர் வலி. பாதிக்கப்பட்டவர் இயற்கையான நிலையை எடுக்க முடியாது மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் எந்த அசைவுகளையும் செய்ய முடியாது. ஸ்கோலியோடிக் சிதைவு பெரும்பாலும் தீவிரமாக உருவாகிறது. நிலையை மாற்றுவதற்கான சிறிதளவு முயற்சியும் அதிகரித்த வலியை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வலிகள் உள்ளூர் வலியாக இருக்கலாம், ஆனால் முதுகெலும்பு வேர்கள் வழியாக பரவக்கூடும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான பராபரேசிஸின் படம் காணப்படலாம், விரைவில் பராப்லீஜியாவாக உருவாகிறது. கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் மலம் தக்கவைப்பு ஏற்படலாம்.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது, கோண கைபோடிக் சிதைவு, ஸ்கோலியோசிஸ், இடுப்பு தசைகளின் சுருக்கம் - "தலைமுடி" அறிகுறி உருவாகும் வரை மென்மையான இடுப்பு லார்டோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது; அனைத்து வகையான இயக்கங்களின் வரம்பு, இனப்பெருக்க முயற்சி, இது வலியை அதிகரிக்கிறது; கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளில் தட்டும்போது வலி, சுழல் செயல்முறைகளில் தட்டும்போது சியாட்டிக் வலியை பிரதிபலித்தது, பாராவெர்டெபிரல் புள்ளிகளின் வலி, முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக முதுகெலும்பின் முன்புற பகுதிகளைத் துடிக்கும்போது வலி; இருமல், தும்மல், திடீர் சிரிப்பு, கழுத்து நரம்புகளின் சுருக்கத்துடன் அதிகரித்த வலி; கால்விரல்களில் நிற்க இயலாமை.

இடுப்பு வட்டு சேதத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் வட்டு சேதத்தின் நிலை மற்றும் முதுகெலும்பு கூறுகளின் ஈடுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அதன் பொருளின் பாரிய வீழ்ச்சியுடன் கூடிய வட்டு சிதைவுகள் மோனோபரேசிஸ், பராபரேசிஸ் மற்றும் பராப்ளீஜியா, இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். வெளிப்படுத்தப்பட்ட இருதரப்பு அறிகுறிகள் வட்டு பொருளின் வீழ்ச்சியின் பாரிய தன்மையைக் குறிக்கின்றன. நான்காவது இடுப்பு வேர் ஈடுபாட்டுடன், பிட்டம் பகுதி, வெளிப்புற தொடை, உள் பாதத்தில் ஹைப்போஎஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து கண்டறியப்படலாம். பாதத்தின் பின்புறத்தில் ஹைப்போஎஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து இருந்தால், ஐந்தாவது இடுப்பு வேரின் ஈடுபாட்டைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும். நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது கால்விரல்களின் பகுதியில், தாடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில், வெளிப்புற பாதத்தில் சரிவு அல்லது மேலோட்டமான உணர்திறன் குறைவது முதல் சாக்ரல் பிரிவின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. நீட்சிக்கான நேர்மறையான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன (கெர்னிக், லேசெக் அறிகுறிகள்). அகில்லெஸ் மற்றும் முழங்கால் அனிச்சைகளில் குறைவு காணப்படலாம். மேல் இடுப்பு வட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் வலிமை குறைதல் அல்லது செயல்பாடு இழப்பு மற்றும் தொடையின் முன்புற மற்றும் உள் மேற்பரப்பில் உணர்திறன் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்.

இடுப்பு வட்டு சேதத்தைக் கண்டறிதல்

முதுகெலும்பு இடைநிலை வட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை அங்கீகரிப்பதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இடுப்பு இடைநிலை வட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் எக்ஸ்ரே அறிகுறி உண்மையில் இடுப்பு இடைநிலை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் எக்ஸ்ரே அறிகுறியாகும்.

இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் முதல் கட்டத்தில் (ஷ்மோர்லின் கூற்றுப்படி 'காண்ட்ரோசிஸ்'), ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் பொதுவான எக்ஸ்-கதிர் அறிகுறி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் உயரத்தில் குறைவு ஆகும். முதலில், இது மிகவும் முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் அருகிலுள்ள டிஸ்க்குகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. மிகவும் சக்திவாய்ந்த, 'மிக உயர்ந்த' டிஸ்க் பொதுவாக IV இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், இடுப்பு முதுகெலும்பின் நேராக்கம் கண்டறியப்படுகிறது - 1934 இல் குண்ட்ஸால் விவரிக்கப்பட்ட 'சரம்' அல்லது 'மெழுகுவர்த்தி' அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த காலகட்டத்தில், எக்ஸ்-ரே செயல்பாட்டு சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. செயல்பாட்டு எக்ஸ்-ரே சோதனை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது. எக்ஸ்-கதிர்கள் இரண்டு தீவிர நிலைகளில் எடுக்கப்படுகின்றன - அதிகபட்ச நெகிழ்வு மற்றும் அதிகபட்ச நீட்டிப்பு நிலையில். ஒரு சாதாரண, மாறாத வட்டுடன், அதிகபட்ச நெகிழ்வுடன், வட்டின் உயரம் முன்புறத்தில் குறைகிறது, அதிகபட்ச நீட்டிப்புடன் - பின்புறத்தில். இந்த அறிகுறிகள் இல்லாதது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது - இது வட்டின் குஷனிங் செயல்பாட்டின் இழப்பு, டர்கர் குறைதல் மற்றும் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறிக்கிறது. நீட்டிப்பின் தருணத்தில், மேலுள்ள முதுகெலும்பின் உடலின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி இருக்கலாம். இது ஒரு முதுகெலும்பு உடலை மற்றொன்றுடன் ஒப்பிடும்போது வட்டு மூலம் வைத்திருக்கும் செயல்பாட்டில் குறைவைக் குறிக்கிறது. உடலின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற வரையறைகளால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உயர்தர எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் டோமோகிராம்கள் வட்டு வீழ்ச்சியைக் கண்டறியக்கூடும்.

"ஸ்பேசர்" அறிகுறியும் காணப்படலாம், இது முன்தோல் குறுக்க ரேடியோகிராஃபில் சீரற்ற வட்டு உயரத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சீரற்ற தன்மை வட்டின் ஆப்பு வடிவ சிதைவின் இருப்பைக் கொண்டுள்ளது - முதுகெலும்பு உடல்களின் ஒரு விளிம்பில், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடம் அகலமானது மற்றும் படிப்படியாக உடல்களின் மறு விளிம்பை நோக்கி ஆப்பு வடிவ முறையில் சுருங்குகிறது.

மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ரேடியோகிராஃபிக் படத்துடன் (ஷ்மோர்லின் "ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்"), முதுகெலும்பு உடல்களின் இறுதித் தகடுகளின் ஸ்க்லரோசிஸ் காணப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உடல்களின் தொடர்புடைய மேற்பரப்புகளின் பகுதியில் எதிர்வினை மற்றும் ஈடுசெய்யும் நிகழ்வுகளால் ஸ்க்லரோசிஸ் மண்டலங்களின் தோற்றத்தை விளக்க வேண்டும், இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் செயல்பாட்டின் இழப்பின் விளைவாக எழுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒருவருக்கொருவர் எதிர்கொள்ளும் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் மேற்பரப்புகள் முறையான மற்றும் நிலையான அதிர்ச்சிக்கு உட்பட்டவை. விளிம்பு வளர்ச்சிகள் தோன்றும். ஸ்போண்டிலோசிஸில் விளிம்பு வளர்ச்சிகளைப் போலன்றி, இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் விளிம்பு வளர்ச்சிகள் எப்போதும் முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சிற்கு செங்குத்தாக அமைந்துள்ளன, முதுகெலும்பு உடல்களின் மூட்டுகளிலிருந்து உருவாகின்றன, முதுகு உட்பட மூட்டுகளின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம், ஒருபோதும் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைவதில்லை மற்றும் வட்டின் உயரம் குறைவதன் பின்னணியில் நிகழ்கின்றன. பின்னோக்கி படிநிலை ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

வோல்னியர் (1957) "வெற்றிட நிகழ்வு" - ஒரு எக்ஸ்-கதிர் அறிகுறியை விவரித்தார், இது அவரது கருத்துப்படி, இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த "வெற்றிட நிகழ்வு", இடுப்பு முதுகெலும்புகளில் ஒன்றின் முன்புற விளிம்பில், ஒரு ஊசிமுனைத் தலையின் அளவுள்ள பிளவு வடிவ துப்புரவு எக்ஸ்-கதிர் படத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மையைக் கொண்டுள்ளது.

கான்ட்ராஸ்ட் ஸ்பாண்டிலோகிராபி. கான்ட்ராஸ்ட் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை முறைகளில் நியூமோமைலோகிராபி மற்றும் டிஸ்கோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ மற்றும் வழக்கமான எக்ஸ்-ரே தரவு வட்டு சேதத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை பற்றிய துல்லியமான யோசனையை வழங்காதபோது இந்த பரிசோதனை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். புதிய இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சேதத்தின் விஷயத்தில் டிஸ்கோகிராபி மிகவும் முக்கியமானது.

காட்டப்பட்டுள்ள நிகழ்வுகளில் டிஸ்கோகிராஃபி மருத்துவ நோயறிதலை நிறைவு செய்யும் பல பயனுள்ள தரவுகளை வழங்குகிறது. டிஸ்க் பஞ்சர், டிஸ்க் குழியின் திறனைக் குறிப்பிடவும், நோயாளி வழக்கமாக அனுபவிக்கும் அதிகரித்த வலி தாக்குதலை மீண்டும் உருவாக்கும் வலியைத் தூண்டவும், இறுதியாக, ஒரு மாறுபட்ட டிஸ்கோகிராமைப் பெறவும் அனுமதிக்கிறது.

லிண்ட்ப்ளோம் (1948-1951) முன்மொழியப்பட்ட நுட்பத்தின்படி, கீழ் இடுப்பு வட்டுகளின் பஞ்சர் டிரான்ஸ்டியூரல் முறையில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி இடுப்பு லார்டோசிஸின் அதிகபட்ச திருத்தத்துடன் ஒரு நிலையில் அமர்ந்திருக்கிறார் அல்லது படுக்க வைக்கப்படுகிறார். நோயாளியின் முதுகு வளைந்திருக்கும். வட்டு உட்கார்ந்த நிலையில் துளைக்கப்பட்டால், முழங்கைகளில் வளைந்த முன்கைகள் முழங்கால்களில் தங்கியிருக்கும். இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடைவெளிகள் கவனமாக தீர்மானிக்கப்பட்டு மெத்திலீன் நீலம் அல்லது புத்திசாலித்தனமான பச்சை கரைசலால் குறிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை புலம் 5% அயோடின் டிஞ்சருடன் இரண்டு முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பின்னர் அயோடின் ஒரு ஆல்கஹால் துடைக்கும் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. தோல், தோலடி திசு மற்றும் இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடம் நோவோகைனின் 0.25% கரைசலால் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. முதுகெலும்பு பஞ்சருக்கான ஸ்டைலெட்டுடன் கூடிய ஊசி முதுகெலும்பு பஞ்சருக்காக செருகப்படுகிறது. ஊசி தோல், தோலடி திசு, மேலோட்டமான திசுப்படலம், சூப்பராஸ்பைனஸ் மற்றும் இன்டர்ஸ்பைனஸ் தசைநார்கள், பின்புற எபிடூரல் திசு மற்றும் டூரல் சாக்கின் பின்புற சுவர் வழியாக செல்கிறது. மாண்ட்ரின் அகற்றப்படுகிறது. லிகோரோடைனமிக் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதனைக்கு எடுக்கப்படுகிறது. மாண்ட்ரின் மீண்டும் செருகப்படுகிறது. ஊசி முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. நோயாளியின் உணர்வுகளின் அடிப்படையில் ஊசியின் திசை மாற்றப்படுகிறது. ஊசி குதிரை வால் கூறுகளுடன் தொடர்பு கொண்டால், நோயாளி வலியைப் புகார் செய்கிறார். வலது காலில் வலி உணர்ந்தால், ஊசியை சிறிது பின்னோக்கி இழுத்து இடதுபுறமாக அனுப்ப வேண்டும், அதற்கு நேர்மாறாகவும். டூரல் சாக்கின் முன்புற சுவர், முன்புற எபிடூரல் திசு, பின்புற நீளமான தசைநார், இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் இழை வளையத்தின் பின்புற பகுதி ஆகியவை துளைக்கப்படுகின்றன. ஊசி குழிக்குள் விழுகிறது. பின்புற நீளமான தசைநார் பாதை நோயாளியின் எதிர்வினையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - முதுகெலும்பில் தலையின் பின்புறம் வரை வலியின் புகார்கள். இழை வளையத்தின் பாதை ஊசியின் எதிர்ப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வட்டு பஞ்சரின் போது, ஊசிக்கு சரியான திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் செல்ல உதவும் சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராம் மூலம் ஒருவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி ஊசி மூலம் வட்டு குழிக்குள் டேபிள் உப்பின் உடலியல் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் வட்டின் கொள்ளளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண வட்டு 0.5-0.75 மில்லி திரவத்தை அதன் குழிக்குள் செலுத்த அனுமதிக்கிறது. அதிக அளவு வட்டில் ஒரு சீரழிவு மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. நார்ச்சத்து வளையத்தில் விரிசல்கள் மற்றும் சிதைவுகள் இருந்தால், அறிமுகப்படுத்தப்படக்கூடிய திரவத்தின் அளவு மிகப் பெரியது, ஏனெனில் அது எபிடூரல் இடத்திற்குள் பாய்ந்து அதில் பரவுகிறது. அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவைக் கொண்டு வட்டு சிதைவின் அளவை தோராயமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

தூண்டப்பட்ட வலிகளின் இனப்பெருக்கம் கரைசலை ஓரளவு அதிகமாக அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இன்ட்ராடிஸ்கல் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம், அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கரைசல் வேர் அல்லது தசைநார்கள் தீவிரமடைகிறது அல்லது சுருக்கப்படுகிறது மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் சிறப்பியல்புகளை மிகவும் தீவிரமான வலிகளை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. இந்த வலிகள் சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை - நோயாளி திடீரென்று வலியால் அழுகிறார். வலியின் தன்மை குறித்து நோயாளியிடம் கேள்வி கேட்பது, கொடுக்கப்பட்ட வட்டு நோயாளியின் துன்பத்திற்கான காரணத்துடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பதற்கான சிக்கலைத் தீர்க்க அனுமதிக்கிறது.

கார்டியோட்ராஸ்ட் அல்லது ஹெபேக்கின் கரைசலை ஒரே ஊசியின் மூலம் செலுத்துவதன் மூலம் கான்ட்ராஸ்ட் டிஸ்கோகிராபி செய்யப்படுகிறது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் சுதந்திரமாக பாய்ந்தால், 2-3 மில்லிக்கு மேல் செலுத்த வேண்டாம். அனைத்து சந்தேகத்திற்குரிய டிஸ்க்குகளிலும் இதேபோன்ற கையாளுதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. V லும்பர் மற்றும் I சாக்ரல் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள V டிஸ்க் தான் பஞ்சர் செய்ய மிகவும் கடினமானது. இந்த முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் முன்புறமாக திறந்த கோணத்தில் அமைந்துள்ளதால் இது விளக்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளி பின்புறத்தில் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, மேல் டிஸ்க்கின் பஞ்சரை விட V டிஸ்க்கின் பஞ்சருக்கு அதிக நேரம் செலவிடப்படுகிறது.

கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ரேடியோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கார்டியோட்ராஸ்ட் கரைந்துவிடும் என்பதால், பிந்தைய காலத்திற்குப் பிறகு கான்ட்ராஸ்ட் டிஸ்கோகிராஃபி வேலை செய்யாது. எனவே, முதலில் தேவையான அனைத்து டிஸ்க்குகளையும் துளைத்து, அவற்றின் திறன் மற்றும் வலியின் தன்மையை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கிறோம். ஊசி டிஸ்கில் விடப்பட்டு, அதில் ஒரு மாண்ட்ரின் செருகப்படுகிறது. தேவையான அனைத்து டிஸ்க்குகளிலும் ஊசிகள் செருகப்பட்ட பின்னரே, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் விரைவாக செலுத்தப்பட்டு, உடனடியாக டிஸ்கோகிராஃபி செய்யப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே நல்ல தரமான டிஸ்கோகிராம்கள் பெறப்படும்.

மூன்று கீழ் இடுப்பு வட்டுகளை மட்டுமே டிரான்ஸ்டியூரலாக துளைக்க முடியும். முதுகுத் தண்டு மேலே அமைந்துள்ளது, இது இரண்டாவது மற்றும் முதல் இடுப்பு வட்டுகளின் டிரான்ஸ்டியூரலி பஞ்சரை விலக்குகிறது. இந்த வட்டுகளை துளைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், எர்லாச்சர் முன்மொழியப்பட்ட எபிடூரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஊசி ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ள சுழல் செயல்முறையிலிருந்து 1.5-2 செ.மீ வெளிப்புறமாக செருகப்படுகிறது. இது போஸ்டரோ-எக்ஸ்டெர்னல் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டிலிருந்து இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமெனுக்குள் மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக செலுத்தப்பட்டு, வேர் மற்றும் டூரல் சாக்கிற்கு இடையிலான இடைவெளி வழியாக வட்டில் செருகப்படுகிறது. இந்த வட்டு பஞ்சர் முறை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் திறமை தேவைப்படுகிறது.

இறுதியாக, டி செஸ் பரிந்துரைத்த வெளிப்புற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி வட்டில் துளையிடலாம். இதைச் செய்ய, 18-20 செ.மீ நீளமுள்ள ஊசி சுழல் செயல்முறையிலிருந்து 8 செ.மீ வெளிப்புறமாகச் செருகப்பட்டு, 45° கோணத்தில் உள்நோக்கியும் மேல்நோக்கியும் செலுத்தப்படுகிறது. 5-8 செ.மீ ஆழத்தில், அது குறுக்கு செயல்முறைக்கு எதிராக நிற்கிறது. இது மேலிருந்து கடந்து சென்று ஊசி நடுக்கோட்டை நோக்கி ஆழமாக முன்னேறுகிறது. 8-12 செ.மீ ஆழத்தில், அதன் முனை முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு எதிராக நிற்கிறது. ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, ஊசியின் நிலை சரிபார்க்கப்பட்டு, ஊசி வட்டுக்குள் நுழையும் வரை திருத்தங்கள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த முறைக்கு சில திறன்களும் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் அதிக நேரம் எடுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது வட்டு பஞ்சர் செய்வதற்கு மற்றொரு வழி உள்ளது. தலையீடு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுவதால், இந்த விஷயத்தில் வட்டு குழியின் திறனைத் தீர்மானிப்பதும், மாறுபட்ட டிஸ்கோகிராஃபி செய்வதும் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

டிஸ்கோகிராமின் தன்மை வட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. ஒரு சாதாரண டிஸ்கோகிராம் நடுவில் அமைந்துள்ள ஒரு வட்டமான, சதுர, ஓவல் பிளவு போன்ற நிழலாகத் தோன்றும் (ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் ப்ரொஜெக்ஷன்). ஒரு சுயவிவர டிஸ்கோகிராமில், இந்த நிழல் பின்புறத்திற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது, தோராயமாக வட்டின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் விட்டத்தின் பின்புற மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், டிஸ்கோகிராமின் தன்மை மாறுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் பகுதியில் உள்ள கான்ட்ராஸ்ட் நிழல், நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவு எங்கு நிகழ்ந்தது என்பதைப் பொறுத்து, முன்புற அல்லது பின்புற நீளமான தசைநார்களில் கான்ட்ராஸ்ட் வெளியேறும் புள்ளி வரை, மிகவும் வினோதமான வடிவங்களை எடுக்கலாம்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் அடிப்படையில், சரியான மருத்துவ மற்றும் மேற்பூச்சு நோயறிதலைச் செய்வது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும் என்பதால், நாங்கள் டிஸ்கோகிராஃபியை ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே நாடுகிறோம்.

[ 2 ]

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பழமைவாத முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கான பழமைவாத சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். இந்த வளாகத்தில் எலும்பியல், மருத்துவ மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். எலும்பியல் முறைகளில் ஓய்வு உருவாக்குதல் மற்றும் முதுகெலும்பை இறக்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இடுப்பு முதுகெலும்பு வட்டு காயம் உள்ள ஒரு பாதிக்கப்பட்டவர் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு கடினமான படுக்கையில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்க வேண்டும் என்பது தவறான கருத்து. பல பாதிக்கப்பட்டவர்களில், இதுபோன்ற கட்டாய நிலை வலியை அதிகரிக்கிறது. மாறாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் முதுகெலும்பை கணிசமாக வளைக்க அனுமதிக்கும் மென்மையான படுக்கையில் வைக்கப்படும்போது வலி குறைகிறது அல்லது நீங்குகிறது. பெரும்பாலும், இடுப்பு வயிற்றுக்கு மேலே இழுக்கப்பட்டு பக்கவாட்டு நிலையில் வலி மறைந்துவிடும் அல்லது குறைகிறது. எனவே, படுக்கையில், பாதிக்கப்பட்டவர் வலி மறைந்துவிடும் அல்லது குறைக்கப்படும் நிலையை எடுக்க வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் கிடைமட்ட நிலைப்பாட்டினால் முதுகெலும்பை இறக்குதல் அடையப்படுகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, முந்தைய காயத்தின் கடுமையான விளைவுகள் கடந்த பிறகு, இந்த இறக்குதலை, அக்குள்களுக்கு மென்மையான வளையங்களைப் பயன்படுத்தி சாய்வான தளத்தில் முதுகெலும்பை தொடர்ந்து நீட்டுவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்க முடியும். நீட்சி விசையை அதிகரிக்க, கூடுதல் எடைகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஒரு சிறப்பு பெல்ட்டைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்டவரின் இடுப்பிலிருந்து தொங்கவிடலாம். எடைகளின் அளவு, நீட்சியின் நேரம் மற்றும் அளவு ஆகியவை பாதிக்கப்பட்டவரின் உணர்வுகளால் கட்டளையிடப்படுகின்றன. சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் ஓய்வு மற்றும் இறக்குதல் 4-6 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். வழக்கமாக, இந்த காலகட்டத்தில், வலி மறைந்துவிடும், நார் வளையத்தின் பகுதியில் உள்ள முறிவு ஒரு வலுவான வடுவுடன் குணமாகும். முந்தைய காயத்திற்குப் பிறகு பிந்தைய காலங்களில், மிகவும் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறியுடன், மற்றும் சில நேரங்களில் புதிய சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பை இடைவிடாமல் நீட்டுவது நிலையான இழுவையை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இடைவிடாத முதுகெலும்பு நீட்சிக்கு பல வேறுபட்ட முறைகள் உள்ளன. அவற்றின் சாராம்சம் என்னவென்றால், 15-20 நிமிடங்கள் என்ற ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில், எடைகள் அல்லது டோஸ் செய்யப்பட்ட திருகு இழுவைப் பயன்படுத்தி, நீட்சி 30-40 கிலோவாகக் கொண்டுவரப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் நீட்சி விசையின் அளவு நோயாளியின் உடலமைப்பு, அவரது தசைகளின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் நீட்சி செயல்முறையின் போது அவரது உணர்வுகள் ஆகியவற்றால் கட்டளையிடப்படுகிறது. அதிகபட்ச நீட்சி 30-40 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், பின்னர் அடுத்த 15-20 நிமிடங்களில் அது படிப்படியாக இல்லை எனக் குறைக்கப்படுகிறது.

டோஸ்டு ஸ்க்ரூ இழுவைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு இழுவை ஒரு சிறப்பு மேசையில் செய்யப்படுகிறது, அதன் தளங்கள் அகலமான நூல் சுருதியுடன் கூடிய திருகு கம்பியால் மேசையின் நீளம் முழுவதும் பரவுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர் மேசையின் தலை முனையில் ஒரு சிறப்பு ப்ரா மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறார், இது மார்பில் வைக்கப்படுகிறது, மற்றும் கால் முனையில் - இடுப்பைச் சுற்றி ஒரு பெல்ட் மூலம். கால் மற்றும் தலை தளங்கள் வேறுபடும்போது, இடுப்பு முதுகெலும்பு நீட்டப்படுகிறது. சிறப்பு மேசை இல்லாத நிலையில், இடுப்பு பெல்ட்டால் எடைகளைத் தொங்கவிட்டு மார்பில் ஒரு பிராவைத் தொங்கவிடுவதன் மூலம் வழக்கமான மேசையில் இடைவிடாத நீட்சியைச் செய்யலாம்.

நீச்சல் குளத்தில் முதுகெலும்பை நீருக்கடியில் நீட்டுவது மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும். இந்த முறைக்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் உபகரணங்கள் தேவை.

இடுப்பு வட்டு சேதத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையில் மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் அல்லது அவற்றின் உள்ளூர் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். காயம் ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில், கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன், மருந்து சிகிச்சை வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அனல்ஜின், ப்ரோமெடோல் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். அதிக அளவு (ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் வரை) சாலிசிலேட்டுகள் நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சாலிசிலேட்டுகளை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம். பல்வேறு மாற்றங்களில் நோவோகைன் தடுப்புகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பாராவெர்டெபிரல் வலி புள்ளிகளில் 25-50 மி.கி அளவில் ஹைட்ரோகார்டிசோனை ஊசி மூலம் செலுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல வலி நிவாரணி விளைவு வழங்கப்படுகிறது. சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் அதே அளவு ஹைட்ரோகார்டிசோனை அறிமுகப்படுத்துவது இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டி செஸ் முன்மொழியப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி டிஸ்கோகிராஃபியைப் போலவே ஹைட்ரோகார்டிசோனின் இன்ட்ராடிஸ்கல் ஊசி (25-50 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் 0.5% நோவோகைன் கரைசல்) செய்யப்படுகிறது. இந்த கையாளுதலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட திறமை மற்றும் திறன் தேவை. ஆனால் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் பாராவெர்டெபிரல் ஊசி கூட ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவை அளிக்கிறது.

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளில், டயடைனமிக் நீரோட்டங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோவோகைன் மற்றும் வெப்ப நடைமுறைகளுடன் கூடிய போபோபோரேசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். வெப்ப நடைமுறைகள் பெரும்பாலும் வலியை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது உள்ளூர் திசு எடிமாவின் அதிகரிப்பு காரணமாக வெளிப்படையாக நிகழ்கிறது. நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்தால், அவை நிறுத்தப்பட வேண்டும். 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு, முதுகெலும்பு வேர்களின் எரிச்சலின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், மசாஜ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிந்தைய கட்டத்தில், அத்தகைய பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு (பியாடிகோர்ஸ்க், சாகி, ட்கால்டுபோ, பெலோகுரிகா, மாட்செஸ்டா, கராச்சி) பால்னியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான அரை-கோர்செட்கள், கோர்செட்கள் அல்லது "கிரேஸ்கள்" அணிவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான அறிகுறிகள் பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகின்றன. வழக்கமாக, இந்த அறிகுறிகள் முந்தைய காயத்திற்குப் பிறகு தாமதமான கட்டத்தில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் உண்மையில், முந்தைய காயத்தின் விளைவுகளால் தலையீடு செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய அறிகுறிகளில் தொடர்ச்சியான லும்பால்ஜியா, முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை, பழமைவாத சிகிச்சையை விடக் குறைவானதாக இல்லாத நாள்பட்ட முதுகெலும்பு வேர் சுருக்க நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் புதிய காயங்கள் ஏற்பட்டால், பராபரேசிஸ் அல்லது பாராப்லீஜியாவுடன் கூடிய தீவிரமாக வளர்ந்த குதிரை காடா சுருக்க நோய்க்குறி, இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் ஏற்படும்.

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் வரலாறு, அடிப்படையில் இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வரலாறாகும்.

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் ("லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலிடிஸ்") அறுவை சிகிச்சை முதன்முதலில் எல்ஸ்பெர்க்கால் 1916 இல் செய்யப்பட்டது. அதன் சேதத்தின் போது விரிவடைந்த வட்டுப் பொருளை இன்டர்ஸ்பைனல் கட்டிகளுக்கு எடுத்துக்கொள்வது - "காண்ட்ரோமாக்கள்", எல்ஸ்பெர்க், பெட்டிட், குவாடைல்ஸ், அலாஜுவானைன் (1928) அவற்றை அகற்றினர். மிக்ஸ்டர், பார் (1934), "காண்ட்ரோமாக்கள்" இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் விரிவடைந்த பகுதியைத் தவிர வேறில்லை என்பதை நிரூபித்த பின்னர், ஒரு லேமினெக்டோமியைச் செய்து, டிரான்ஸ்- அல்லது எக்ஸ்ட்ராடூரல் அணுகல் மூலம் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் விரிவடைந்த பகுதியை அகற்றினார்.

அப்போதிருந்து, குறிப்பாக வெளிநாடுகளில், இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட ஆசிரியர்கள் இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் நூற்றுக்கணக்கான மற்றும் ஆயிரக்கணக்கான அவதானிப்புகளை வெளியிட்டுள்ளனர் என்று சொன்னால் போதுமானது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் வட்டு வீழ்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய அறுவை சிகிச்சை முறைகளை நோய்த்தடுப்பு, நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிரமான மற்றும் தீவிரமானதாக பிரிக்கலாம்.

இடுப்பு வட்டு சேதத்திற்கான நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை

இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளில் 1939 இல் லவ் முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையும் அடங்கும். சில மாற்றங்கள் மற்றும் சேர்த்தல்களுக்கு உட்பட்டுள்ளதால், இது ஹெர்னியேட்டட் லம்பர் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் வட்டின் நீடித்த பகுதியை அகற்றி நரம்பு வேரின் சுருக்கத்தை அகற்றுவது மட்டுமே.

பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இடுப்பு லார்டோசிஸை அகற்ற, வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் வெவ்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். பி. பாய்சேவ், அடிவயிற்றின் கீழ் ஒரு தலையணையை வைக்க பரிந்துரைக்கிறார். AI ஓஸ்னா நோயாளிக்கு "பிரார்த்தனை செய்யும் புத்த துறவியின் போஸை" வழங்குகிறது. இந்த இரண்டு முறைகளும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக சிரை நெரிசல் ஏற்படுகிறது, இதனால் அறுவை சிகிச்சை காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும். ஃப்ரிபெர்க் ஒரு சிறப்பு "தொட்டில்" வடிவமைத்தார், அதில் பாதிக்கப்பட்டவர் சுவாசிப்பதில் சிரமம் இல்லாமல் மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்காமல் விரும்பிய நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து, முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து மற்றும் பொது மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தை ஆதரிப்பவர்கள் இந்த வகை மயக்க மருந்தின் நன்மையை முதுகெலும்பு வேரை அழுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மற்றும் இந்த சுருக்கத்திற்கு நோயாளியின் எதிர்வினை என்று கருதுகின்றனர்.

கீழ் இடுப்பு வட்டுகளில் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

தோல், தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை ஒரு பாராவெர்டெபிரல் அரை-ஓவல் கீறலுடன் அடுக்கடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட வட்டு கீறலின் நடுவில் இருக்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், இடுப்பு திசுப்படலம் சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைநார் விளிம்பில் நீளமாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சுழல் செயல்முறைகள், அரை-வளைவுகள் மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு கவனமாக எலும்புக்கூடு செய்யப்படுகிறது. அனைத்து மென்மையான திசுக்களும் அவற்றிலிருந்து மிகவும் கவனமாக அகற்றப்பட வேண்டும். மென்மையான திசுக்கள் ஒரு பரந்த, சக்திவாய்ந்த கொக்கி மூலம் பக்கவாட்டில் இழுக்கப்படுகின்றன. அவற்றுக்கிடையே அமைந்துள்ள அரை-வளைவுகள், மஞ்சள் தசைநார்கள் மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகள் வெளிப்படும். மஞ்சள் தசைநார் ஒரு பகுதி தேவையான அளவில் அகற்றப்படுகிறது. துரா மேட்டர் வெளிப்படும். இது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அரை-வளைவுகளின் அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் ஒரு பகுதி கடிக்கப்படுகிறது அல்லது அருகிலுள்ள அரை-வளைவுகள் முழுமையாக அகற்றப்படுகின்றன. ஹெமிலாமினெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை அணுகலை விரிவுபடுத்துவதற்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் நியாயமானது, ஆனால் 3-5 வளைவுகளை அகற்றுவதன் மூலம் பரந்த லேமினெக்டோமிக்கு ஒப்புக்கொள்வது கடினம். லேமினெக்டோமி பின்புற முதுகெலும்பை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது என்பதோடு, இது வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் வலிக்கு வழிவகுக்கிறது என்ற கருத்து உள்ளது. வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் வலி லேமினெக்டோமியின் அளவிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். தலையீடு முழுவதும் கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. டூரல் சாக் உள்நோக்கி இடம்பெயர்ந்துள்ளது. முதுகெலும்பு வேர் ஒதுக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் போஸ்டரோலேட்டரல் மேற்பரப்பு ஆராயப்படுகிறது. டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் பின்புற நீளமான தசைநார்க்கு பின்னால் அமைந்திருந்தால், அது ஒரு கரண்டியால் பிடிக்கப்பட்டு அகற்றப்படும். இல்லையெனில், பின்புற நீளமான தசைநார் அல்லது பின்புற இழை வளையத்தின் பின்புறமாக நீண்டு செல்லும் பகுதி துண்டிக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நீடித்த வட்டின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படுகிறது. ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. காயங்களுக்கு அடுக்கு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் டியூரா மேட்டரைப் பிரித்து, டிரான்ஸ்டுரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். டிரான்ஸ்டுரல் அணுகுமுறையின் தீமை என்னவென்றால், முதுகெலும்புகளின் பின்புற பகுதிகளை பரந்த அளவில் அகற்ற வேண்டிய அவசியம், டியூரா மேட்டரின் பின்புற மற்றும் முன்புற அடுக்குகளைத் திறப்பது மற்றும் அடுத்தடுத்த இன்ட்ராடூரல் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகளின் சாத்தியக்கூறு ஆகும்.

தேவைப்பட்டால், ஒன்று அல்லது இரண்டு மூட்டு செயல்முறைகளை சாய்வாக வளைக்கலாம், இது அறுவை சிகிச்சை அணுகலை விரிவுபடுத்துகிறது. இருப்பினும், இந்த மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மையின் நம்பகத்தன்மையை இது சமரசம் செய்கிறது.

பகலில், நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 2 வது நாளிலிருந்து, நோயாளி நிலையை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறார். 8-10 வது நாளில், அவர் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக வெளியேற்றப்படுகிறார்.

விவரிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முற்றிலும் நோய்த்தடுப்பு ஆகும், மேலும் முதுகெலும்பு வேரை விரிந்த வட்டு சுருக்குவதை மட்டுமே நீக்குகிறது. இந்த தலையீடு அடிப்படை நோயைக் குணப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அது ஏற்படுத்தும் சிக்கலை நீக்குவதை மட்டுமே நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. விரிந்த பாதிக்கப்பட்ட வட்டின் ஒரு பகுதியை மட்டும் அகற்றுவது நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பை விலக்கவில்லை.

இடுப்பு வட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிர செயல்பாடுகள்

இந்த செயல்பாடுகள், வட்டின் நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதியை மட்டும் அகற்றுவதை மட்டுப்படுத்தாமல், கூர்மையான எலும்பு கரண்டியைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட வட்டு முழுவதையும் அகற்ற வேண்டும் என்ற டாண்டியின் (1942) முன்மொழிவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த வழியில், மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதிலும், அருகிலுள்ள உடல்களுக்கு இடையில் நார்ச்சத்து அன்கிலோசிஸ் உருவாவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவதிலும் உள்ள சிக்கலைத் தீர்க்க ஆசிரியர் முயன்றார். இருப்பினும், இந்த முறை விரும்பிய முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை. மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சாதகமற்ற விளைவுகள் அதிகமாகவே இருந்தன. இது முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தோல்வியைப் பொறுத்தது. அதன் நார்ச்சத்து வளையத்தில் ஒரு சிறிய திறப்பு மூலம் வட்டை முழுமையாக அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் கடினம் மற்றும் சிக்கலானது, முதுகெலும்பின் இந்த மிகவும் மொபைல் பிரிவில் நார்ச்சத்து அன்கிலோசிஸின் நம்பகத்தன்மை மிகவும் சாத்தியமில்லை. இந்த தலையீட்டின் முக்கிய தீமை, எங்கள் கருத்துப்படி, இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் இழந்த உயரத்தை மீட்டெடுப்பது மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் உறவுகளை இயல்பாக்குவது, முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் எலும்பு இணைவை அடைவது சாத்தியமற்றது.

முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையிலான குறைபாட்டில் தனிப்பட்ட எலும்பு ஒட்டுக்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இந்த அறுவை சிகிச்சையை "மேம்படுத்த" சில ஆசிரியர்கள் மேற்கொண்ட முயற்சிகளும் விரும்பிய பலனைத் தரத் தவறிவிட்டன. இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் எங்கள் அனுபவம், எலும்பு ஸ்பூன் அல்லது க்யூரெட்டைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் முனைத் தகடுகளை பஞ்சுபோன்ற எலும்பை வெளிப்படுத்தும் அளவிற்கு அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்பதை ஓரளவு நம்பிக்கையுடன் கூற அனுமதிக்கிறது, இது இல்லாமல் முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் எலும்பு இணைவை எதிர்பார்க்க முடியாது. இயற்கையாகவே, தனித்தனி எலும்பு ஒட்டுக்களை தயார் செய்யப்படாத படுக்கையில் வைப்பது எலும்பு அன்கிலோசிஸுக்கு வழிவகுக்காது. ஒரு சிறிய திறப்பு வழியாக இந்த ஒட்டுக்களை அறிமுகப்படுத்துவது கடினம் மற்றும் பாதுகாப்பற்றது. இந்த முறை இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் உயரத்தை மீட்டெடுப்பது மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளில் சாதாரண உறவுகளை மீட்டெடுப்பது போன்ற சிக்கல்களை தீர்க்காது.

நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிரமான செயல்பாடுகளில் பின்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸுடன் (கோர்ம்லி, லவ், ஜோங், சிகார்ட், முதலியன) வட்டு அகற்றலை இணைக்கும் முயற்சிகளும் அடங்கும். ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் திருப்தியற்ற முடிவுகளின் எண்ணிக்கையை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் பின்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸைச் சேர்ப்பதன் மூலம் குறைக்க முடியும். பின்புற முதுகெலும்பின் பலவீனமான ஒருமைப்பாட்டின் நிலைமைகளில், பின்புற முதுகெலும்பின் ஆர்த்ரோடெசிஸைப் பெறுவது மிகவும் கடினம் என்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சை முறை இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் இயல்பான உயரத்தை மீட்டெடுப்பதிலும், பின்புற முதுகெலும்புகளில் உடற்கூறியல் உறவுகளை இயல்பாக்குவதிலும் உள்ள சிக்கலைத் தீர்க்க முடியாது. இருப்பினும், இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் இந்த முறை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்ற போதிலும், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிதைவு புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கலை ஒரு "நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை" அணுகுமுறையுடன் தீர்க்க இயலாது என்பதை இது இன்னும் தெளிவாக கற்பனை செய்ய முடிந்தது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

இடுப்பு வட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான தீவிர செயல்பாடுகள்

தீவிர தலையீடு என்பது இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படும் நோயியலின் அனைத்து முக்கிய அம்சங்களையும் தீர்க்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட வட்டு முழுவதையும் அகற்றுதல், அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் எலும்பு இணைவு தொடங்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் இயல்பான உயரத்தை மீட்டெடுப்பது மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற பிரிவுகளில் உடற்கூறியல் உறவுகளை இயல்பாக்குதல் ஆகியவை இந்த முக்கிய அம்சங்கள் ஆகும்.

இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அடிப்படையானது, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் சிகிச்சைக்காக 1931 ஆம் ஆண்டில் அவரால் முன்மொழியப்பட்ட VD சாக்லின் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய புள்ளிகள், முன்புற-வெளிப்புற எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அணுகுமுறையிலிருந்து முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதிகளை வெளிப்படுத்துதல், இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டின் 2/3 பகுதியை பிரித்தல் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாட்டில் எலும்பு ஒட்டு வைப்பது ஆகும். முதுகெலும்பின் அடுத்தடுத்த நெகிழ்வு, இடுப்பு லார்டோசிஸைக் குறைக்கவும், அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையில் எலும்பு இணைவு தொடங்கவும் உதவுகிறது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, இந்த தலையீடு பாதிக்கப்பட்ட வட்டு முழுவதையும் அகற்றி, முதுகெலும்புகளின் பின்புற உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் உறவுகளை இயல்பாக்குவதில் உள்ள சிக்கலை தீர்க்கவில்லை. இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டின் முன்புறப் பகுதிகளை ஆப்பு வடிவ முறையில் பிரித்தல் மற்றும் அதன் விளைவாக வரும் ஆப்பு வடிவ குறைபாட்டில் பொருத்தமான அளவு மற்றும் வடிவத்தின் எலும்பு ஒட்டு வைப்பது, இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் இயல்பான உயரத்தையும் மூட்டு செயல்முறைகளின் நீளத்தில் உள்ள வேறுபாட்டையும் மீட்டெடுப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கவில்லை.

1958 ஆம் ஆண்டில், ஹென்செல், இன்டர்வெர்டெபிரல் லம்பர் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உள்ள 23 நோயாளிகளைப் பற்றி பின்வரும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளித்தார். நோயாளி மல்லாந்து படுத்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். தோல், தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை ஒரு பாராமீடியன் கீறலைப் பயன்படுத்தி அடுக்கு அடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையின் உறை திறக்கப்படுகிறது. ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசை வெளிப்புறமாக இழுக்கப்படுகிறது. கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் அணுகக்கூடியதாக மாறும் வரை பெரிட்டோனியம் மீண்டும் உரிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வட்டு பெருநாடி பிளவு பகுதி வழியாக அகற்றப்படுகிறது. இலியாக் முகட்டில் இருந்து தோராயமாக 3 செ.மீ அளவுள்ள ஒரு எலும்பு ஆப்பு எடுக்கப்பட்டு முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையிலான குறைபாட்டில் செருகப்படுகிறது. எலும்பு ஒட்டு வேர்கள் மற்றும் டூரல் சாக்கில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். ஆப்பு செருகும்போது பாத்திரங்களை சரியாகப் பாதுகாக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆசிரியர் எச்சரிக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த முறையின் தீமைகள் இரண்டு கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகளில் மட்டுமே தலையீடு செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு, அனைத்து பக்கங்களிலும் அறுவை சிகிச்சை துறையை கட்டுப்படுத்தும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் இருப்பது மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையிலான குறைபாட்டை நிரப்ப ஆப்பு வடிவ எலும்பு ஒட்டுண்ணியைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மொத்த டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் வெட்ஜிங் கார்போரோடெசிஸ்

இந்த பெயர் இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் மேற்கொள்ளப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைக் குறிக்கிறது, இதன் போது முழு சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கும் அகற்றப்படும், நார்ச்சத்து வளையத்தின் பின்புற-வெளிப்புற பிரிவுகளைத் தவிர, எலும்பு இணைவு தொடங்குவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்கள், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் சாதாரண உயரம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் சாய்ந்த மூட்டு செயல்முறைகளின் ஆப்பு - சாய்வு - ஏற்படுகிறது.

முதுகெலும்பு வட்டு உயரத்தை இழக்கும்போது, மூட்டு செயல்முறைகளின் தவிர்க்க முடியாத அடுத்தடுத்த சாய்வு காரணமாக முதுகெலும்பு திறப்புகளின் செங்குத்து விட்டம் குறைகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. அவை முதுகெலும்பு வேர்கள் மற்றும் ரேடிகுலர் நாளங்கள் கடந்து செல்லும் மற்றும் முதுகெலும்பு கேங்க்லியா அமைந்துள்ள கணிசமான தூரத்திற்கு முதுகெலும்பு திறப்புகளை வரையறுக்கின்றன. எனவே, மேற்கொள்ளப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் செயல்பாட்டில், முதுகெலும்பு இடைவெளிகளின் சாதாரண செங்குத்து விட்டத்தை மீட்டெடுப்பது மிகவும் முக்கியம். இரண்டு முதுகெலும்புகளின் பின்புற பிரிவுகளில் உடற்கூறியல் உறவுகளை இயல்பாக்குவது ஆப்பு மூலம் அடையப்படுகிறது.

கார்போரோடெசிஸை ஆப்பு செய்யும் போது, இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் செங்குத்து விட்டம் 1 மிமீ வரை அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு என்பது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் தலையீட்டிற்கு முன் செய்யப்படும் வழக்கமான கையாளுதல்களைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவான சுகாதார நடைமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, குடல்கள் நன்கு சுத்தம் செய்யப்பட்டு சிறுநீர்ப்பை காலி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் காலையில், புபிஸ் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர் மொட்டையடிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவு, நோயாளி தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளைப் பெறுகிறார். நிலையற்ற நரம்பு மண்டலம் உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு மருந்து தயாரிப்பை மேற்கொள்கின்றனர்.

மயக்க மருந்து - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்துடன் கூடிய எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து. தசைகளின் தளர்வு அறுவை சிகிச்சையின் தொழில்நுட்ப செயல்திறனை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர் தனது முதுகில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். கீழ் முதுகின் கீழ் வைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு மெத்தையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இடுப்பு லார்டோசிஸ் அதிகரிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் மயக்க மருந்தின் கீழ் இருக்கும்போது மட்டுமே இதைச் செய்ய வேண்டும். அதிகரித்த இடுப்பு லார்டோசிஸுடன், முதுகெலும்பு காயத்தின் மேற்பரப்பை நெருங்குவது போல் தெரிகிறது - அதன் ஆழம் சிறியதாகிறது.

மொத்த டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் ஆப்பு இணைவு நுட்பம்

முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட முன்புற இடது பக்க பாராமீடியன் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு முதுகெலும்பு வெளிப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வட்டின் அளவைப் பொறுத்து, பிரித்தல் இல்லாமல் அல்லது கீழ் விலா எலும்புகளில் ஒன்றை பிரித்தல் மூலம் ஒரு அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கான அணுகுமுறை, பாத்திரங்களை அணிதிரட்டுதல், முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலம் பிரித்தல் மற்றும் பாத்திரங்களை வலதுபுறமாக இடமாற்றம் செய்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வயிற்று பெருநாடியின் பிரிவு பகுதி வழியாக கீழ் இடுப்பு வட்டுகளின் ஊடுருவல் நமக்கு மிகவும் கடினமாகவும், மிக முக்கியமாக, மிகவும் ஆபத்தானதாகவும் தெரிகிறது. பெருநாடியின் பிளவு வழியாக அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தும்போது, அறுவை சிகிச்சை புலம் அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிய தமனி மற்றும் சிரை டிரங்குகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட இடத்தின் கீழ் குழாய் மட்டுமே பாத்திரங்கள் இல்லாமல் உள்ளது, இதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கையாள வேண்டும். வட்டுகளை கையாளும் போது, அறுவை சிகிச்சை கருவி தற்செயலாக அருகிலுள்ள பாத்திரங்களை சேதப்படுத்தாமல் இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எப்போதும் உறுதி செய்ய வேண்டும். பாத்திரங்களை வலதுபுறமாக இடமாற்றம் செய்யும் போது, வட்டுகளின் முழு முன்புற மற்றும் இடது பக்கவாட்டு பகுதியும் அவற்றிலிருந்து விடுபடுகிறது. இடதுபுறத்தில் முதுகெலும்புக்கு அருகில் இலியோப்சோஸ் தசை மட்டுமே உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் எந்த ஆபத்தும் இல்லாமல் கருவிகளை வலமிருந்து இடமாக பாதுகாப்பாக கையாள முடியும். வட்டுகளில் கையாளுதல்களைத் தொடர்வதற்கு முன், இடது எல்லை அனுதாப உடற்பகுதியை தனிமைப்படுத்தி இடது பக்கம் மாற்றுவது நல்லது. இது வட்டில் கையாளுதல்களுக்கான நோக்கத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலத்தைப் பிரித்து, பாத்திரங்களை வலது பக்கம் மாற்றிய பிறகு, முன்புற நீளமான தசைநார் மூடப்பட்ட இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மற்றும் வட்டுகளின் உடல்களின் முன் பக்க மேற்பரப்பு பரவலாக வெளிப்படும். வட்டுகளில் கையாளுதல்களைத் தொடர்வதற்கு முன், விரும்பிய வட்டு போதுமான அளவு பரவலாக வெளிப்பட வேண்டும். மொத்த டிஸ்கெக்டோமி செய்ய, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் விரும்பிய வட்டு மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதிகள் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் வெளிப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, 5 வது இடுப்பு வட்டை அகற்ற, 1 வது சாக்ரல் முதுகெலும்பின் உடலின் மேல் பகுதி, 5 வது இடுப்பு வட்டு மற்றும் 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் உடலின் கீழ் பகுதி வெளிப்பட வேண்டும். இடம்பெயர்ந்த பாத்திரங்கள் தற்செயலான காயத்திலிருந்து பாதுகாக்க லிஃப்ட் மூலம் நம்பத்தகுந்த வகையில் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

முன்புற நீளமான தசைநார் U-வடிவத்திலோ அல்லது கிடைமட்ட நிலையில் அமைந்துள்ள H எழுத்தின் வடிவத்திலோ துண்டிக்கப்படுகிறது. இது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல மற்றும் முதுகெலும்பின் இந்த பிரிவின் அடுத்தடுத்த நிலைத்தன்மையை பாதிக்காது, முதலாவதாக, அகற்றப்பட்ட வட்டின் பகுதியில், எலும்பு இணைவு பின்னர் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது, இரண்டாவதாக, இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், முன்புற நீளமான தசைநார் பின்னர் பிரிவின் இடத்தில் ஒரு வடுவுடன் ஒன்றாக வளர்கிறது.

துண்டிக்கப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநார் வலது அடிப்பகுதியில் இரண்டு பக்கவாட்டு அல்லது ஒரு ஏப்ரான் வடிவ மடிப்பு வடிவத்தில் பிரிக்கப்பட்டு பக்கவாட்டுகளுக்கு நகர்த்தப்படுகிறது. முன்புற நீளமான தசைநார் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் விளிம்பு லிம்பஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் அருகிலுள்ள பகுதி வெளிப்படும். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் இழை வளையம் வெளிப்படும். பாதிக்கப்பட்ட வட்டுகள் ஒரு விசித்திரமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஆரோக்கியமான வட்டில் இருந்து வேறுபடுகின்றன. அவை அவற்றின் வழக்கமான டர்கரைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு மேலே ஒரு சிறப்பியல்பு முகடு வடிவத்தில் தனித்து நிற்காது. ஒரு சாதாரண வட்டின் வெள்ளி-வெள்ளை நிற பண்புக்கு பதிலாக, அவை மஞ்சள் அல்லது தந்த நிறத்தைப் பெறுகின்றன. பயிற்சி பெறாத கண்ணுக்கு, வட்டின் உயரம் குறைக்கப்பட்டதாகத் தோன்றலாம். இடுப்பு முதுகெலும்பு முகட்டில் மிகையாக நீட்டப்பட்டிருப்பதால் இந்த தவறான எண்ணம் உருவாக்கப்படுகிறது, இது செயற்கையாக இடுப்பு லார்டோசிஸை அதிகரிக்கிறது. இழை வளையத்தின் நீட்டப்பட்ட முன்புறப் பிரிவுகள் ஒரு பரந்த வட்டின் தவறான தோற்றத்தை உருவாக்குகின்றன. இழை வளையம் முழு முன்பக்க மேற்பரப்புடன் முன்புற நீளமான தசைநாரிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. ஒரு பரந்த உளி மற்றும் ஒரு சுத்தியலைப் பயன்படுத்தி, முதல் பகுதி வட்டுக்கு அருகில் உள்ள முதுகெலும்பு உடலின் முனைத் தகடுக்கு இணையாக செய்யப்படுகிறது. உளி அகலம், பக்கவாட்டு சிறிய தகடுகளைத் தவிர்த்து, உடலின் முழு அகலத்திலும் பகுதி கடந்து செல்லும் வகையில் இருக்க வேண்டும். உளி முதுகெலும்பு உடலின் முன்-பின்புற விட்டத்தில் 2/3 ஆழத்திற்கு ஊடுருவ வேண்டும், இது சராசரியாக 2.5 செ.மீ.க்கு ஒத்திருக்கிறது. இரண்டாவது பிரிவு வட்டுக்கு அருகிலுள்ள இரண்டாவது முதுகெலும்பு உடலின் பகுதியில் அதே வழியில் செய்யப்படுகிறது. இந்த இணையான பிரிவுகள், முனைத் தகடுகள் பிரிக்கப்பட்டு, வட்டு அகற்றப்பட்டு, அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வெளிப்படும் வகையில் செய்யப்படுகின்றன. உளி தவறாக நிலைநிறுத்தப்பட்டு, முதுகெலும்பு உடலில் உள்ள பிரிவுத் தளம் முனைத் தகடுக்கு அருகில் செல்லவில்லை என்றால், முதுகெலும்பு உடல்களின் சிரை சைனஸிலிருந்து சிரை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

முதல் இரண்டு பிரிவுகளுக்கு செங்குத்தாக ஒரு தளத்தில் முதல் பகுதியின் விளிம்புகளில் இரண்டு இணையான பிரிவுகளை உருவாக்க ஒரு குறுகிய உளி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பிரிவில் செருகப்பட்ட ஆஸ்டியோடோமைப் பயன்படுத்தி, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வட்டு அதன் படுக்கையிலிருந்து எளிதாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. வழக்கமாக, அதன் படுக்கையிலிருந்து வரும் சிறிய சிரை இரத்தப்போக்கு, டேபிள் உப்பின் சூடான உடலியல் கரைசலில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஒரு துணி நாப்கினுடன் டம்போனேட் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. வட்டின் பின்புற பகுதிகள் எலும்பு கரண்டிகளைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன. வட்டை அகற்றிய பிறகு, நார் வளையத்தின் பின்புற பகுதி தெளிவாகத் தெரியும். "குடலிறக்க துளை" தெளிவாகத் தெரியும், இதன் மூலம் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் விழுந்த பகுதியை பிரித்தெடுக்க முடியும். இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் பகுதியில் உள்ள வட்டின் எச்சங்களை ஒரு சிறிய வளைந்த எலும்பு கரண்டியைப் பயன்படுத்தி குறிப்பாக கவனமாக அகற்ற வேண்டும். இங்கு செல்லும் வேர்களை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க கையாளுதல்கள் கவனமாகவும் மென்மையாகவும் இருக்க வேண்டும்.

இது அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தை நிறைவு செய்கிறது - முழுமையான டிஸ்கெக்டோமி. முன்புற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்பட்ட வட்டின் நிறைகளை போஸ்டெரோ-வெளிப்புற அணுகுமுறையிலிருந்து அகற்றப்பட்ட அளவுடன் ஒப்பிடும் போது, பின்புற அணுகுமுறை மூலம் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு நோய்த்தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பது தெளிவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாவது, குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மற்றும் பொறுப்பான தருணம் "ஆப்பு" கார்போரோடெசிஸ் ஆகும். இதன் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாட்டில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையில் எலும்பு இணைவை ஊக்குவிக்க வேண்டும், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் சாதாரண உயரத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற பிரிவுகளை ஆப்பு வைக்க வேண்டும், இதனால் அவற்றில் உள்ள உடற்கூறியல் உறவுகள் இயல்பாக்கப்படும். முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புறப் பிரிவுகள் அவற்றுக்கிடையே வைக்கப்பட்டுள்ள மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முன்புற விளிம்பில் வளைக்க வேண்டும். பின்னர் முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பிரிவுகள் - வளைவுகள் மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகள் - விசிறிவிடும். போஸ்டெரோ-எக்ஸ்டெர்னல் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட சாதாரண உடற்கூறியல் உறவுகள் மீட்டெடுக்கப்படும், இதன் காரணமாக, பாதிக்கப்பட்ட வட்டின் உயரம் குறைவதால் குறுகலான இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகள் ஓரளவு விரிவடையும்.

எனவே, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையில் வைக்கப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இரண்டு அடிப்படைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்: இது அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையில் எலும்பு அடைப்பை விரைவாகத் தொடங்குவதற்கு உதவ வேண்டும், மேலும் அதன் முன்புறப் பகுதி, ஆப்பு வைக்கும் போது அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களால் அதன் மீது செலுத்தப்படும் பெரும் அழுத்தத்தைத் தாங்கும் அளவுக்கு வலுவாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையை எங்கிருந்து எடுக்க வேண்டும்? இலியாக் இறக்கை முகடு நன்கு வரையறுக்கப்பட்டு மிகப் பெரியதாக இருந்தால், மாற்று அறுவை சிகிச்சையை முகட்டிலிருந்து எடுக்க வேண்டும். இதை திபியாவின் மேல் மெட்டாபிசிஸிலிருந்து எடுக்கலாம். பிந்தைய வழக்கில், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முன்புறப் பகுதி வலுவான கார்டிகல் எலும்பு, திபியாவின் முகடு மற்றும் மெட்டாபிசிஸின் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், இது நல்ல ஆஸ்டியோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. மாற்று அறுவை சிகிச்சை சரியாக எடுக்கப்பட்டு தேவையான அளவு மற்றும் வடிவத்திற்கு ஒத்திருப்பது முக்கியம். உண்மை, கட்டமைப்பைப் பொறுத்தவரை, இலியாக் இறக்கை முகடு இருந்து ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு உடல்களின் அமைப்புக்கு நெருக்கமாக உள்ளது. மாற்று அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் பரிமாணங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்: அதன் முன்புறப் பிரிவின் உயரம் இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டின் உயரத்தை விட 3-4 மிமீ அதிகமாக இருக்க வேண்டும், அதன் முன்புறப் பிரிவின் அகலம் முன்பக்கத் தளத்தில் உள்ள குறைபாட்டின் அகலத்துடன் ஒத்திருக்க வேண்டும், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நீளம் குறைபாட்டின் முன்புற-பின்புற அளவின் 2/3 க்கு சமமாக இருக்க வேண்டும். அதன் முன்புறப் பகுதி பின்புறப் பகுதியை விட ஓரளவு அகலமாக இருக்க வேண்டும் - இது பின்புறத்தை நோக்கி ஓரளவு குறுகுகிறது. முதுகெலும்பு இடைக்கால் குறைபாட்டில், ஒட்டுறுப்பு அதன் முன் விளிம்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் முன் மேற்பரப்பைத் தாண்டி நீட்டாதபடி நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும். அதன் பின்புற விளிம்பு வட்டின் இழை வளையத்தின் பின்புற பகுதியைத் தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது. ஒட்டுறுப்பின் பின்புற விளிம்பிற்கும் வட்டின் இழை வளையத்திற்கும் இடையில் சிறிது இடைவெளி இருக்க வேண்டும். ஒட்டுறுப்பின் பின்புற விளிம்பால் டூரல் சாக் அல்லது முதுகெலும்பு வேர்களின் முன்புற பகுதி தற்செயலாக சுருக்கப்படுவதைத் தடுக்க இது அவசியம்.

இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டில் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை வைப்பதற்கு முன், இடுப்பு முதுகெலும்பின் கீழ் உள்ள மெத்தையின் உயரம் சற்று அதிகரிக்கப்படுகிறது. இது லார்டோசிஸையும் இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டின் உயரத்தையும் மேலும் அதிகரிக்கிறது. மெத்தையின் உயரத்தை கவனமாக, அளவுகளில் அதிகரிக்க வேண்டும். அதன் முன் விளிம்பு 2-3 மிமீ குறைபாட்டிற்குள் நுழையும் வகையில், முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற விளிம்பிற்கும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முன்புற விளிம்பிற்கும் இடையில் தொடர்புடைய இடைவெளி உருவாகும் வகையில், மாற்று அறுவை சிகிச்சை இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டில் வைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையின் மெத்தை மேசை தளத்தின் நிலைக்கு குறைக்கப்படுகிறது. லார்டோசிஸ் நீக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உடல்கள் எவ்வாறு ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றுக்கிடையே வைக்கப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நன்கு ஆப்பு வைக்கப்பட்டுள்ளது என்பது காயத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். இது மூடிய முதுகெலும்புகளின் உடல்களால் உறுதியாகவும் பாதுகாப்பாகவும் பிடிக்கப்படுகிறது. ஏற்கனவே இந்த கட்டத்தில், முதுகெலும்புகளின் பின்புற பிரிவுகளின் பகுதியளவு ஆப்பு ஏற்படுகிறது. பின்னர், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு நெகிழ்வு நிலை வழங்கப்படும்போது, இந்த ஆப்பு இன்னும் அதிகரிக்கும். எலும்பு சில்லுகள் வடிவில் கூடுதல் ஒட்டுக்கள் குறைபாட்டில் செருகப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை பின்புறமாக நகரக்கூடும், பின்னர், எலும்பு உருவாக்கத்தின் போது, டூரல் சாக் அல்லது வேர்களின் முன்புற பகுதியை அழுத்தக்கூடும். குறிப்பிட்ட எல்லைகளுக்குள் இன்டர்வெர்டெபிரல் குறைபாட்டை நிரப்பும் வகையில் ஒட்டு உருவாக்கப்பட வேண்டும்.

பிரிக்கப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநார் மடிப்புகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மேல் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த மடிப்புகளின் விளிம்புகள் தைக்கப்படுகின்றன. இந்த மடிப்புகள் பெரும்பாலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முன்புற பகுதியை முழுமையாக மறைக்கத் தவறிவிடுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் உயரத்தை மீட்டெடுப்பதால், இந்த மடிப்புகளின் அளவு போதுமானதாக இல்லை.

அறுவை சிகிச்சையின் போது கவனமாக இரத்தக் கசிவைத் தடுப்பது மிகவும் அவசியம். முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் காயம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, இரத்த இழப்பு நிரப்பப்படுகிறது, இது பொதுவாக மிகக் குறைவு.

சரியான மயக்க மருந்து மூலம், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்டியூபேஷன் செய்யப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த அழுத்தம் நிலையானதாகவும், இரத்த இழப்பு மீண்டும் நிரப்பப்பட்டதாகவும் இருக்கும்போது, இரத்தமாற்றம் நிறுத்தப்படும். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் இருக்காது.

நோயாளி ஒரு கடினமான பலகையில் படுத்த நிலையில் படுக்கையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். தொடைகள் மற்றும் தாடைகள் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் 30° மற்றும் 45° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும். இதைச் செய்ய, முழங்கால் மூட்டுகளின் கீழ் ஒரு உயர் போல்ஸ்டர் வைக்கப்படுகிறது. இது இடுப்பு முதுகெலும்பின் நெகிழ்வுத்தன்மையையும், லும்போசாக்ரல் தசைகள் மற்றும் மூட்டு தசைகளின் தளர்வையும் அடைகிறது. நோயாளி முதல் 6-8 நாட்களுக்கு இந்த நிலையில் இருக்கிறார்.

அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. குறுகிய கால சிறுநீர் தக்கவைப்பு காணப்படலாம். குடல் பரேசிஸைத் தடுக்க, 100 மில்லி 10% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாகவும், புரோசெரின் கரைசல் தோலடி வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முதல் சில நாட்களில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

7-8வது நாளில், நோயாளி சிறப்பு சாதனங்கள் பொருத்தப்பட்ட ஒரு படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். நோயாளி அமர்ந்திருக்கும் தொங்கும் தளம் தடிமனான பொருளால் ஆனது. கால் தளர்வு மற்றும் பின்புறம் பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது. இந்த சாதனங்கள் நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியாகவும் சுகாதாரமாகவும் இருக்கும். இடுப்பு முதுகெலும்பு நெகிழ்வு நிலை முதுகெலும்புகளின் பின்புற பகுதிகளை மேலும் ஆப்பு வைக்கிறது. நோயாளி 4 மாதங்களுக்கு இந்த நிலையில் இருக்கிறார். இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்பட்டு நோயாளி வெளியேற்றப்படுகிறார். 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கோர்செட் அகற்றப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் ஒரு எலும்பு அடைப்பு இருப்பது பொதுவாக ரேடியோகிராஃபி மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது.