மாரடைப்பு

மாரடைப்பு அல்லது திடீர் மாரடைப்பு மரணம், திடீரென ஏற்படலாம் (உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான நபர்களுக்கு நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள்), இது மருத்துவமனைக்கு வெளியே நிகழ்கிறது, வருடத்திற்கு சுமார் 400,000 பேரில் (அமெரிக்கா), 90% வழக்குகளில் மாரடைப்புதான் மரணத்திற்குக் காரணம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

பெரியவர்களில், திடீர் இதயத் தடுப்பு பொதுவாக இதய நோய் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் இந்த நோயியலின் முதல் வெளிப்பாடாகும். இதயத் தடுப்புக்கான பிற காரணங்களில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, அதிர்ச்சி, காற்றோட்டப் பிரச்சினைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (மருந்து அதிகப்படியான அளவு உட்பட) ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகளில், முக்கிய காரணங்கள் அதிர்ச்சி, விஷம் மற்றும் பல்வேறு சுவாசக் கோளாறுகள் (காற்றுப்பாதை அடைப்பு, புகையை உள்ளிழுத்தல், நீரில் மூழ்குதல், தொற்று போன்றவை).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

இதயத் தடுப்பின் நோய்க்குறியியல்

இதயத் தடுப்பு உலகளாவிய இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் முக்கிய விளைவுகள் செல் சேதம் மற்றும் எடிமா உருவாக்கம் ஆகும். எடிமா மூளைக்கு மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் விறைப்பு உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கும் மூளையின் ஊடுருவல் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. வெற்றிகரமாக புத்துயிர் பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளும் குறுகிய கால அல்லது நீண்டகால பெருமூளைக் கோளாறுகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

ATP உற்பத்தி குறைவது செல் சவ்வின் ஊடுருவலை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பொட்டாசியம் செல்லை விட்டு வெளியேறுகிறது, சோடியம் மற்றும் கால்சியம் செல்லுக்குள் நுழைகிறது. அதிகப்படியான சோடியம் உட்கொள்ளல் செல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கால்சியம் மைட்டோகாண்ட்ரியாவுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது (ATP உற்பத்தி குறைகிறது), நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது (ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் உருவாகின்றன), மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் செல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் புரோட்டீயஸ்களை செயல்படுத்துகிறது.

நியூரான்களில், அசாதாரண அயனி மின்னோட்டம் நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்களின் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது. மிகப்பெரிய சேத விளைவைக் கொண்ட நரம்பியக்கடத்தி குளுட்டமேட் ஆகும், இது குறிப்பிட்ட கால்சியம் சேனல்களை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் செல்களில் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு நுண்ணிய இரத்த நாளங்களின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடிமா உருவாகிறது. நீடித்த இஸ்கெமியாவுடன், அப்போப்டொசிஸ் செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

மாரடைப்பு அறிகுறிகள்

கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில், மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு பொதுவாக நிலை மோசமடைதல், விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம், ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மன செயல்பாடு பலவீனமடைதல் ஆகியவை ஏற்படும்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது சரிவுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படும், குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் (5 வினாடிகளுக்கும் குறைவாக).

மாரடைப்பு சிகிச்சை

மருத்துவ ரீதியாக, இதயத் தடுப்பு மூச்சுத்திணறல், நாடித்துடிப்பு இல்லாமை மற்றும் நனவு இல்லாமை மூலம் வெளிப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இதய மானிட்டர் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது அசிஸ்டோலைக் காட்டலாம். எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் விலகல் விஷயத்தில், மானிட்டர் நாடித்துடிப்பு இல்லாத பின்னணியில் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவைக் காட்டலாம்.

குழந்தைகளில், அசிஸ்டோலுக்கு முன்பு பெரும்பாலும் பிராடியாரித்மியா ஏற்படுகிறது. 15-20% குழந்தைகளில் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் காணப்படுகிறது. எனவே, திடீர் இதயத் தடுப்புக்கு முன்னதாக சுவாசக் கோளாறு ஏற்படவில்லை என்றால், குழந்தைகளுக்கு அவசர டிஃபிபிரிலேஷன் தேவைப்படுகிறது.

இதயத் தடுப்புக்கான சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய காரணங்கள் (ஹைபோக்ஸியா, கார்டியாக் டம்போனேட், டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ், பாரிய இரத்தக்கசிவு அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு) உடனடியாக விலக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், புத்துயிர் பெறும்போது அனைத்து காரணங்களையும் அடையாளம் காண முடியாது. மருத்துவ, ரேடியோகிராஃபிக் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் இதயத் தடுப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. பெரும்பாலும் காரணங்களை உடனடியாக அகற்ற வேண்டும். நோயாளி கடுமையான அதிர்ச்சி நிலையில் இருந்தால் மற்றும் இதயத் தடுப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், வாசோபிரஸர்களுடன் இணைந்து பாரிய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சியின் போது மேலும் சிகிச்சை தொடர்கிறது.