அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இதயத் தசைநார்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
[ இதய தசைப்பிடிப்பு எதனால் ஏற்படுகிறது?
- சமீபத்திய இதய அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக:
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வடிகால்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தது;
- அறுவை சிகிச்சையின் போது ப்ளூரா திறக்கப்படவில்லை;
- அறுவை சிகிச்சை மீண்டும் செய்யப்பட்டது.
- மார்பு அதிர்ச்சி (மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும்).
- இரத்த உறைவு (ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகோகுலேஷன் இரண்டும்).
- தாழ்வெப்பநிலை.
கார்டியாக் டம்போனேட் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?
- வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் சமநிலையுடன் கூடிய முறையான ஹைபோடென்ஷன் (RA (CVP) மற்றும் LA (PCWP)); துடிப்பு அழுத்தம் குறைதல், வெளிப்புற கழுத்து நரம்பில் அதிகரித்த அழுத்தம்; பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ்; "y" இல்லாமை - மத்திய நரம்பின் துடிப்பு அலையில் குறைவு.
- ஒலிகுரியா. புற ஊடுருவல் குறைதல், சயனோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைபோக்ஸீமியா.
- மூச்சுத் திணறல்/சுவாசக் கருவி "எதிர்ப்பு".
- இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நோயாளிக்கு ப்ளூரல் வடிகால் அமைப்பு வழியாக தீவிரமாகப் பாயும் இரத்தம் திடீரென குறைதல் அல்லது மறைதல்.
- இதய செயலிழப்பு.
இதய டம்போனேட் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?
- மார்பு எக்ஸ்-ரே (அகலந்த மீடியாஸ்டினம்).
- ஈசிஜி (குறைந்த மின்னழுத்தம், மின் மாற்றுகள், டி அலை மாற்றங்கள்).
- எக்கோ கார்டியோகிராம்/TEE டாப்ளர் (பெரிகார்டியல் திரவ சேகரிப்பு; சிறிய, நிரப்பப்படாத வென்ட்ரிக்கிள்கள்).
- மிதக்கும் நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் (குறைந்த இதய வெளியீடு, முறையான வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன், அதிக PCWP).
வேறுபட்ட நோயறிதல்
- பதற்றம் நியூமோதோராக்ஸ்.
- கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி / மாரடைப்பு செயலிழப்பு / மாரடைப்பு.
- நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.
- அதிகப்படியான இரத்தமாற்றம், அதிகப்படியான திரவம்.
- அனாபிலாக்ஸிஸ்.
இதய தசை அடைப்பு ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது?
- சுவாச பாதை - சுவாசம் - சுழற்சி... 100% 02.
- முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள்.
- ஏற்கனவே செய்யப்படவில்லை என்றால் போதுமான சிரை அணுகலை நிறுவுதல், நரம்பு வழியாக திரவங்கள், ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவைத் தொடங்குதல்.
- இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு - வடிகால் குழாய்களை விடுவித்து/"பால்" கசிந்து, மென்மையான வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சுவதன் மூலம் அவற்றின் லுமினிலிருந்து கட்டிகளை அகற்ற முயற்சிக்கவும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை அழைக்கவும்; அறுவை சிகிச்சை அறைக்குத் தெரிவிக்கவும்; மார்பைத் திறக்கத் தயாராகுங்கள் (தேவைப்பட்டால் - இருதயவியல் மீட்பு அறையில்).
- ஊடுருவும் வெளிநாட்டுப் பொருள் இருந்தால், அதை அகற்ற வேண்டாம்.
- மார்பைத் திறப்பதற்கு முன் மயக்க மருந்தைத் தொடங்குங்கள்: நுட்பம் அனுதாப தொனியைப் பராமரிக்க வேண்டும் (எ.கா., எட்டோமிடேட்/கெட்டமைன்; சக்ஸமெத்தோனியம்/பான்குரோனியம்; ஃபென்டானைல்); மார்பு திறந்தவுடன், குழாய் செருகல் மற்றும் காற்றோட்டம் தேவைப்படும்; தூண்டலுக்குப் பிறகு உடனடியாக மார்பைத் திறக்க (கம்பி கட்டர்கள்) தயாராக இருக்க வேண்டும்.
- ஹீமோடைனமிக்ஸைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், உடனடியாக மார்பைத் திறக்கவும்.
- பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் நேரத்தைப் பெறவும், ஹீமோடைனமிக் பேரழிவைத் தணிக்கவும் உதவும்.
- தேவைப்பட்டால் இரத்தம் மற்றும் உறைதல் காரணிகளை ஆர்டர் செய்யவும்.
மேலும் மேலாண்மை
- நிரப்பு அழுத்தம் மற்றும் அனுதாப தொனியைப் பராமரிக்கவும்; பிராடி கார்டியாவைத் தவிர்க்கவும்.
- வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியது.
- மார்பைத் திறந்து டம்போனேடை அகற்றிய உடனேயே இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான தாவலை எதிர்பார்க்கலாம்; வழக்கமாக, மீடியாஸ்டினல் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவது விரைவாக ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்துகிறது.
- அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இரத்தப்போக்கின் மூலத்தைக் கண்டுபிடித்து, வடிகால்களில் உள்ள கட்டிகளை சுத்தம் செய்துவிட்டாரா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
- வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல்.
- இயந்திர காற்றோட்டம் டம்போனேடை மோசமாக்கும் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை அதிகரிக்கக்கூடும்.
- மார்பு திறந்திருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மீண்டும் செய்யவும்.
குழந்தை மருத்துவ அம்சங்கள்
- மிகக் குறைந்த அளவு இரத்தம் மீடியாஸ்டினத்திற்குள் நுழையும் போது கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படலாம்.
- கார்டியாக் டேம்பனேட் முற்றிலும் திடீரென ஏற்படலாம் மற்றும் உடனடியாக மாரடைப்பாக வெளிப்படும்.
- சயனோடிக் நிலைகள், சிக்கலான மறு அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் கல்லீரல் அடைப்புடன் இணைந்து உறைதல் கோளாறுகள் ஏற்படும் போது ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
சிறப்பு பரிசீலனைகள்
மின்மாற்றிகள் - சுருக்கத்திலிருந்து சுருக்கத்திற்கு QRS அச்சின் மாற்றம், அதிக அளவு குவியும் திரவத்தில் இதயத்தின் இயந்திர அசைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதய டம்போனேட் போன்ற ஒரு நிலைக்கு நோய்க்கிருமி, இருப்பினும் எப்போதும் கவனிக்கப்படவில்லை.
இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இதய டம்போனேட் போன்ற நோயியல் நிலைக்கு அதிக விழிப்புணர்வு இருக்க வேண்டும்.
மார்பைத் திறந்த பின்னரே ஒரு உறுதியான நோயறிதல் சாத்தியமாகும் - எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட பெரிகார்டியத்தில் ஒரு சிறிய திரவக் குவிப்பு கூட, வலது ஏட்ரியத்தை அழுத்தினால் குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைனமிக் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
கார்டியாக் டம்போனேடைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும், குறிப்பாக தோல்வி அல்லது அதிக சுமை ஏற்பட வாய்ப்பு இருந்தால்.
கடுமையான கரோனரி இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது நோயறிதலை மேலும் சிக்கலாக்குகிறது. மருத்துவ படம் மெதுவாகவோ அல்லது மிக விரைவாகவோ உருவாகலாம். இரத்த உறைவு குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டியல் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஹைப்பர் கோகுலேஷன் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ளூரல் வடிகால் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் (குறிப்பு: கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கில் அப்ரோடினின் பயன்பாடு வடிகால் இரத்த உறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்).
இதயத்தில் ஊடுருவும் காயங்கள், குத்து காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் உட்பட, நோயாளியை உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு மாற்ற வேண்டும் மற்றும் பெரிகார்டியம் திறக்கப்பட வேண்டும். பெரிகார்டியத்தின் தோல் வழியாக வடிகால் பொதுவாக பயனற்றது - அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாத சூழ்நிலைகளுக்கு இது ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.