அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இதயத் துடிப்பு குறைவு
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
கார்டியாவின் அச்சலேசியா (கார்டியாஸ்பாஸ்ம், அபெரிஸ்டால்டிக் உணவுக்குழாய், மெகாசோபாகஸ்) என்பது உணவுக்குழாயின் ஒரு நோயாகும், இது விழுங்கும்போது கார்டியாவின் ரிஃப்ளெக்ஸ் திறப்பு இல்லாதது மற்றும் பலவீனமான பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் மார்பு உணவுக்குழாயின் தொனி குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (AL கிரெபெனெவ், VM நெச்சேவ், 1995), இதன் விளைவாக வயிற்றுக்குள் உணவை வெளியேற்றுவது பாதிக்கப்படுகிறது.
அச்சலேசியா என்பது உணவுக்குழாயின் ஒரு நியூரோஜெனிக் கோளாறு ஆகும், இது பலவீனமான பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் விழுங்கும்போது கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் போதுமான தளர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அச்சலேசியாவின் அறிகுறிகளில் மெதுவாக முன்னேறும் டிஸ்ஃபேஜியா, பொதுவாக திரவங்கள் மற்றும் திடப்பொருட்களாக மாறுதல் மற்றும் செரிக்கப்படாத உணவு மீண்டும் மீண்டும் வருதல் ஆகியவை அடங்கும். மதிப்பீட்டில் பொதுவாக பேரியம் விழுங்குதல், எண்டோஸ்கோபி மற்றும் சில நேரங்களில் மனோமெட்ரி ஆகியவை அடங்கும். அச்சலேசியா சிகிச்சையில் உணவுக்குழாய் விரிவாக்கம், மருந்து நீக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மைய அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
பெரும்பாலும், அச்சலேசியா கார்டியா என்ற நோய் 25-50 வயதில் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆண்களை விட பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அச்சலேசியா கார்டியாவின் பரவல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 0.5-0.8 ஆகும் (மேபெரி, 1985).
ஐசிடி-10 குறியீடு
K22.0 இதயப் பகுதியின் அச்சலாசியா.
கார்டியாவின் அகாலசியா எதனால் ஏற்படுகிறது?
உணவுக்குழாயின் இடைத்தசை பிளெக்ஸஸில் உள்ள கேங்க்லியன் செல்களின் எண்ணிக்கை குறைவதால் கார்டியாவின் அகலாசியா ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாய் தசையின் நரம்பு நீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பு நீக்கத்திற்கான காரணம் தெரியவில்லை, இருப்பினும் வைரஸ் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது; சில கட்டிகள் உணவுக்குழாயின் நேரடி அடைப்பு அல்லது ஒரு பாரானியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையாக அகலாசியாவை ஏற்படுத்தும். தன்னியக்க நரம்பு இழப்புடன் கூடிய சாகஸ் நோய், அகலாசியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியில் (LES) அதிகரித்த அழுத்தம் உணவுக்குழாயின் இரண்டாம் நிலை விரிவாக்கத்துடன் அதன் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. உணவுக்குழாயில் செரிக்கப்படாத உணவு தக்கவைக்கப்படுவதும், நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியும் இதன் சிறப்பியல்பு.
அகாலசியா கார்டியாவின் அறிகுறிகள்
இதயக் குழலியின் அச்சலேசியா எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், ஆனால் பொதுவாக 20 முதல் 40 வயது வரை தொடங்குகிறது. இது திடீரெனத் தொடங்குகிறது, மாதங்கள் முதல் வருடங்கள் வரை படிப்படியாக முன்னேறும். முக்கிய அறிகுறி திடப்பொருள்கள் மற்றும் திரவங்கள் இரண்டிற்கும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகும். செரிக்கப்படாத உணவு இரவு நேரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வருவது சுமார் 33% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, இது இருமலை ஏற்படுத்தி நுரையீரல் சுவாசத்திற்கு வழிவகுக்கும். மார்பு வலி குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் விழுங்கும்போது அல்லது தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம். நோயாளிகளுக்கு லேசான எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது; எடை இழப்பு ஏற்பட்டால், குறிப்பாக டிஸ்ஃபேஜியா விரைவாகத் தொடங்கும் வயதான நோயாளிகளில், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சந்திப்பில் கட்டியின் இரண்டாம் நிலை அச்சலேசியாவைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
கார்டியாவின் அக்லாசியா நோய் கண்டறிதல்
முக்கிய விசாரணை பேரியம் விழுங்கலுடன் கூடிய ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகும், இது விழுங்கும்போது உணவுக்குழாயின் முற்போக்கான பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது. உணவுக்குழாய் பெரும்பாலும் கணிசமாக விரிவடைந்து இருக்கும், ஆனால் LES பகுதியில் அது ஒரு பறவையின் கொக்கைப் போல குறுகலாக இருக்கும். உணவுக்குழாய் எந்த நோயியல் அமைப்புகளும் இல்லாமல் உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் எண்டோஸ்கோப் எளிதில் வயிற்றுக்குள் செல்கிறது; சாதனத்தின் கடினமான முன்னேற்றம் கட்டி அல்லது இறுக்கத்தின் அறிகுறியற்ற போக்கின் சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது. வீரியம் மிக்க தன்மையை விலக்க, வயிற்றின் பின்புறமாக வளைந்த இதயப் பகுதியை பரிசோதித்தல், பயாப்ஸி மற்றும் சைட்டோலாஜிக் பரிசோதனைக்காக மியூகோசல் ஸ்கிராப்பிங் மாதிரிகள் அவசியம். உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரி பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் பண்புரீதியாக பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாதது, LES இன் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் விழுங்கும்போது ஸ்பைன்க்டரின் முழுமையற்ற தளர்வு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.
கார்டியாவின் அகலேசியா, கார்சினோமா ஸ்டெனோடிக் இலிருந்து டிஸ்டல் உணவுக்குழாய் மற்றும் பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்சர் என வேறுபடுகிறது, குறிப்பாக ஸ்க்லெரோடெர்மா உள்ள நோயாளிகளில், மனோமெட்ரி உணவுக்குழாய் அபெரிஸ்டால்சிஸையும் வெளிப்படுத்தக்கூடும். சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோசிஸ் பொதுவாக ரேனாட் நிகழ்வின் வரலாறு மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் (GERD) அம்சங்களுடன் இருக்கும்.
உணவுக்குழாய் இரைப்பை சந்தியின் புற்றுநோயால் ஏற்படும் கார்டியாவின் அச்சலேசியாவை மார்பு CT, வயிற்று CT அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராபி மூலம் கண்டறியலாம்.
[ என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
அச்சலேசியா கார்டியா சிகிச்சை
பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுக்க எந்த சிகிச்சையும் இல்லை; சிகிச்சையானது LES இன் அழுத்தத்தை (அதனால் அடைப்பை) குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. LES இன் நியூமேடிக் பலூன் விரிவாக்கம் பொதுவாகக் குறிக்கப்படுகிறது. தோராயமாக 85% நோயாளிகளில் திருப்திகரமான முடிவுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் விரிவாக்கங்கள் பெரும்பாலும் அவசியம். அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் உணவுக்குழாய் முறிவு மற்றும் இரண்டாம் நிலை மீடியாஸ்டினிடிஸ் <2% நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. நைட்ரேட்டுகள் (எ.கா., உணவுக்கு முன் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் 5-10 மி.கி நாவின் கீழ் வாய்வழியாக) அல்லது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (எ.கா., நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி வாய்வழியாக 3 முறை தினமும்) குறைந்த செயல்திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் விரிவாக்கங்களுக்கு இடையிலான மீட்பு காலத்தை நீடிக்க போதுமான அளவு LES அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம்.
LES இல் போட்லினம் நச்சுத்தன்மையை நேரடியாக செலுத்துவதன் மூலம் டிஸ்டல் உணவுக்குழாயின் கோலினெர்ஜிக் நரம்புகளை வேதியியல் ரீதியாகக் குறைப்பதன் மூலம், அச்சலேசியா கார்டியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தலாம். 70-80% நோயாளிகளில் மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் முடிவுகள் 6 மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை நீடிக்கும்.
LES இன் தசை நார்களை வெட்டுவதை உள்ளடக்கிய ஹெல்லர் மயோடோமி, பொதுவாக விரிவாக்கம் பயனற்ற நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; வெற்றி விகிதம் தோராயமாக 85% ஆகும். இந்த செயல்முறை லேப்ராஸ்கோப்பி அல்லது தோராக்கோஸ்கோப்பி மூலம் செய்யப்படலாம் மற்றும் முதன்மை சிகிச்சையில் விரிவாக்கத்திற்கு ஒரு திட்டவட்டமான மாற்றாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோராயமாக 15% நோயாளிகளில் அறிகுறி GERD உருவாகிறது.
அச்சலேசியா கார்டியாவிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?
சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், இதயத்தின் அகாலசியா நோய் அடிப்படையில் குணப்படுத்த முடியாதது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், வாழ்க்கைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் உதவியுடன், அறிகுறி முன்னேற்றம் பொதுவாக அடையப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் வாழ்நாள் முழுவதும் கண்காணிப்பது அவசியம். நியூமோகார்டியோடைலேஷன் அல்லது கார்டியோமயோடோமி மூலம், போட்லினம் நச்சுப் பயன்பாட்டை விட நிவாரணம் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.
நுரையீரல் சுவாசம் மற்றும் புற்றுநோய் இருப்பது வலுவான முன்கணிப்பு காரணிகளாகும். இரவு நேர சுவாசம் மற்றும் இருமல் சுவாசம் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. சுவாசத்தால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் சிக்கல்களைக் குணப்படுத்துவது கடினம். உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் அகாலசியா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வரலாம்; இருப்பினும், இந்தக் கருத்து சர்ச்சைக்குரியது.