டிஸ்ஃபேஜியா

டிஸ்ஃபேஜியா என்பது உணவு அல்லது திரவத்தை விழுங்குவதில் சிரமம். இது சளி காரணமாக ஏற்படும் கண்புரையால் ஏற்படவில்லை என்றால், இது ஒரு தீவிர அறிகுறியாகும், இது நியோபிளாசியாவை விலக்க நோயாளியின் மேலும் பரிசோதனையை (எண்டோஸ்கோபிக்) முழுமையாக நியாயப்படுத்துகிறது. உணவை விழுங்கும் காலத்திற்கு வெளியே தொண்டையில் செரிக்கப்படாத கட்டியின் உணர்வை நோயாளி புகார் செய்தால், நோயறிதல் பெரும்பாலும் பதட்ட நிலை - குளோபஸ் ஹிஸ்டெரிகஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் நுழைவாயிலில் உணவு "சிக்கிக்கொள்ளும்" உணர்வு என்பது ஒரு பொதுவான புகார். இந்த நிலை, திரவம், திடப்பொருள்கள் அல்லது இரண்டும் தொண்டையில் இருந்து வயிற்றுக்கு செல்வதைத் தடுக்கிறது. டிஸ்ஃபேஜியா, அது எந்த மட்டத்தில் ஏற்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, ஓரோபார்னீஜியல் அல்லது உணவுக்குழாய் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டிஸ்ஃபேஜியாவை குளோபஸ் உணர்வுடன் (குளோபஸ் ஹிஸ்டெரிகஸ் - ஹிஸ்டெரிக்கல் கட்டி) குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது, இது தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் உணர்வு, இது விழுங்குதல் மற்றும் உணவுப் பாதையைத் தடுப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்கள்

டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்களில் நியோபிளாம்கள், நரம்பியல் மற்றும் பிற காரணிகள் அடங்கும்.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்

• உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்
• வயிற்று புற்றுநோய்
• தொண்டைப் புற்றுநோய்
• வெளிப்புற அழுத்தம் (எ.கா. நுரையீரல் புற்றுநோய்)

நரம்பியல் காரணங்கள்

• பவுல்வர்டு வாதம் (மோட்டார் நியூரான் நோய்)
• பக்கவாட்டு மெடுல்லரி நோய்க்குறி
• "மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்"
• சிரிங்கோமைலியா

மற்றவை

• தீங்கற்ற கண்டிப்புகள்
• தொண்டை டைவர்டிகுலம்
• இதயத் தசைகளின் அச்சலேசியா
• சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ்
• உணவுக்குழாய் அழற்சி

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தொண்டை "பாக்கெட்" அல்லது செவுள் பை

இது கீழ் சுருள் சுவரின் "கில்லியன்ஸ் தளத்தில்" சளி சவ்வின் குடலிறக்க நீட்டிப்பு ஆகும். துர்நாற்றம், உணவு மீண்டும் வெளியேறுதல் மற்றும் கழுத்தில் (பொதுவாக இடதுபுறத்தில்) தெரியும் வீக்கம் போன்ற பை இருக்கலாம். ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது பேரியம் விழுங்குவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

தொண்டைப் புற்றுநோய்

ஓரோபார்னீஜியல் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகள் நோய் ஏற்கனவே மேம்பட்ட நிலையில் இருக்கும்போது மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். அறிகுறிகள்: தொண்டையில் அசௌகரியம், தொண்டையில் கட்டி இருப்பது போன்ற உணர்வு, காதில் வலி பரவுதல் (ஓட்டல்ஜியா) மற்றும் சூடான அல்லது குளிர்ந்த உணவுடன் தொண்டையில் உள்ளூர் எரிச்சல். ஹைப்போபார்னீஜியல் கட்டிகள் டிஸ்ஃபேஜியா, குரல் மாற்றங்கள், ஓட்டல்ஜியா, ஸ்ட்ரைடர் மற்றும் தொண்டையில் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. சிகிச்சை பொதுவாக இணைக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அகாலசியா, பாரெட்டின் புண், உணவுக்குழாய் கால்சஸ் (தோல் உரிதல் உள்ள ஒரு நிலை); பிளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது; உணவுக்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் புகைபிடிக்கும் பழக்கம் கொண்டுள்ளனர்.

டிஸ்ஃபேஜியா முற்போக்கானது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுத்தல் மிகவும் சாத்தியம் (5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உயிர்வாழ்வது மிகவும் அரிதானது); ஒரு நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சையாக - ஒரு சிறப்பு குழாய் (உதாரணமாக, செலஸ்டின்) மூலம் இன்டியூபேஷன்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

தீங்கற்ற உணவுக்குழாய் இறுக்கம்

காரணங்கள்: இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், அரிக்கும் பொருட்களை உட்கொள்வது, உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது, அதிர்ச்சி. சிகிச்சை: உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கம் (எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் பூஜிகளுடன்).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அச்சலாசியா

இந்த வழக்கில், உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்சிஸில் ஒரு மீறல் உள்ளது, இது கீழ் உணவுக்குழாயின் சுழற்சியின் போதுமான தளர்வுடன் உள்ளது. நோயாளி திரவ மற்றும் திட உணவு இரண்டையும் விழுங்க முடிகிறது, ஆனால் மிக மெதுவாக. பேரியத்தை விழுங்கும்போது, கதிரியக்க நிபுணர் உணவுக்குழாயின் "ரிப்பன்" ஆரம்பத்தில் நிரப்பப்படுவதைக் காண்கிறார், ஆனால் அதன் விரிவாக்கம் தாமதத்துடன் நிகழ்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வாய் துர்நாற்றம் ஏற்படலாம், அதே போல் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை உள்ளிழுப்பதால் மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் தொற்றுகளும் ஏற்படலாம். மயோமெக்டோமிக்குப் பிறகு, 75% நோயாளிகள் வரை குணமடைகிறார்கள். உணவுக்குழாயின் நியூமேடிக் விரிவாக்கமும் சில உதவிகளைத் தருகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

பிளம்மர்-விசோயா நோய்க்குறி

இது சளி சவ்வின் அட்ராபி மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் பின்னணிக்கு எதிராக உணவுக்குழாயில் சிறப்பு இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் ஆகும்; இது போஸ்ட்கிரிகாய்டு (கிரிகாய்டு கார்சினோமாவின் பின்னால் அமைந்துள்ள) கார்சினோமாவிலும் ஏற்படுகிறது.

வாய்த்தொண்டை வாய்வழி டிஸ்ஃபேஜியா

ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியா என்பது உணவுக்குழாய்க்கு உணவுக்குழாய்க்கு உணவுக்குழாய்க்கு உணவுக்குழாய்க்கு உணவுக்குழாய் நகர்த்துவதில் ஏற்படும் சிரமமாகும்; இது உணவுக்குழாயின் அருகாமையில் உள்ள செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இது பெரும்பாலும் நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது கோடு தசைகளைப் பாதிக்கும் தசை கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் கோளாறுகளில் பார்கின்சன் நோய், பக்கவாதம், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ் (எல்'ஆன்டெபெல்லம் நோய்), பல்பார் போலியோமைலிடிஸ், சூடோபல்பார் பால்சி மற்றும் பிற சிஎன்எஸ் கோளாறுகள் அடங்கும். தசை கோளாறுகளில் டெர்மடோமயோசிடிஸ், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மற்றும் தசைநார் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும்.

டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகளில் விழுங்குவதில் ஆரம்ப சிரமம், மூக்கில் நீர் வடிதல் மற்றும் இருமலுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேஷன் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளியை நேரடியாகக் கவனிப்பதன் மூலமும், பேரியம் விழுங்கலின் வீடியோ பதிவு மூலமும் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. டிஸ்ஃபேஜியாவின் சிகிச்சையானது அடிப்படைக் காரணத்தை மையமாகக் கொண்டது.

உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா

உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா என்பது உணவுக்குழாய் வழியாக உணவைக் கடப்பதில் சிரமம். இது இயந்திரத் தடை அல்லது இயக்கக் கோளாறுகளின் விளைவாகும்.

இயந்திர அடைப்புக்கான காரணங்களில் பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்ச்சர், உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் கீழ் உணவுக்குழாய் சவ்வு போன்ற உள்ளார்ந்த உணவுக்குழாய் புண்கள் அடங்கும். உணவுக்குழாயை அழுத்தும் வெளிப்புற நோயியல் செயல்முறைகளால் இயந்திர அடைப்பு ஏற்படலாம், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: விரிவாக்கப்பட்ட இடது ஏட்ரியம், பெருநாடி அனீரிசம், அபெரன்ட் சப்கிளாவியன் தமனி (டிஸ்ஃபேஜியா கிரிப்டிகா), சப்ஸ்டெர்னல் கோயிட்டர், கர்ப்பப்பை வாய் எலும்பு எக்ஸோஸ்டோசிஸ் மற்றும் தொராசிக் கட்டிகள், பொதுவாக நுரையீரல் புற்றுநோய். அரிதாக, உணவுக்குழாய் லிம்போமா, லியோமியோசர்கோமா அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறது. காஸ்டிக் உட்கொள்ளல் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

உணவுக்குழாயின் மென்மையான தசை செயல்பாடு பாதிக்கப்படும்போது (அதாவது, உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் உணவுக்குழாய் சுழற்சி செயல்பாடு) இயக்கக் கோளாறுகள் டிஸ்ஃபேஜியாவுக்கு ஒரு காரணமாகும். இயக்கக் கோளாறுகளில் அச்சாபாசியா மற்றும் பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். முறையான ஸ்களீரோசிஸ் இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.

இயக்கக் கோளாறுகள் திடப்பொருட்களுக்கும் திரவங்களுக்கும் டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்துகின்றன; இயந்திரத் தடைகள் திடப்பொருட்களுக்கு மட்டுமே டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளிகள் இறைச்சி மற்றும் ரொட்டி சாப்பிடுவதில் மிகுந்த சிரமப்படுகிறார்கள்; இருப்பினும், சில நோயாளிகள் எந்த திடப்பொருட்களையும் சாப்பிட முடியாது. கீழ் உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியாவைப் பற்றி புகார் செய்யும் நோயாளிகள் பொதுவாக காரணத்தை சரியாகக் குறிப்பிடுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் மேல் உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியாவைப் பற்றி புகார் செய்பவர்கள் பெரும்பாலும் தெளிவற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள்.

டிஸ்ஃபேஜியா இடைவிடாது (எ.கா., கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சி செயலிழப்பு, கீழ் உணவுக்குழாய் வளையம் அல்லது பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு), வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் வேகமாக முன்னேறும் (எ.கா., உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்), அல்லது பல ஆண்டுகளாக முன்னேறும் (எ.கா., பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்). பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்ச்சர் காரணமாக டிஸ்ஃபேஜியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் வரலாறு இருக்கும்.

திரவங்கள் அல்லது திடப்பொருட்களுக்கான டிஸ்ஃபேஜியா, இயக்கக் கோளாறுகளிலிருந்து அடைப்பை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. பேரியம் விழுங்குதல் (பேரியத்துடன் கலந்த கடினமான ரொட்டித் துகள், பொதுவாக ஒரு காப்ஸ்யூல் அல்லது மாத்திரை வடிவில்) செய்யப்பட வேண்டும். ஆய்வில் அடைப்பு இருப்பது தெரியவந்தால், வீரியம் மிக்க கட்டியை விலக்க எண்டோஸ்கோபி (மற்றும் ஒருவேளை பயாப்ஸி) குறிக்கப்படுகிறது. பேரியம் ஆய்வு எதிர்மறையாக இருந்தால் அல்லது இயக்கக் கோளாறு சந்தேகிக்கப்பட்டால், உணவுக்குழாய் இயக்க ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும். டிஸ்ஃபேஜியாவின் சிகிச்சையானது காரணத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

கிரிகோபார்னீஜியல் ஒருங்கிணைப்பின்மை

க்ரிகோபார்னீஜியல் ஒருங்கிணைப்பின்மையில், க்ரிகோபார்னீஜியல் தசையின் (மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சி) ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கம் உள்ளது. இந்தக் கோளாறு ஜென்கர் டைவர்டிகுலத்தை ஏற்படுத்தும்; டைவர்டிகுலம் உள்ளடக்கங்களை மீண்டும் மீண்டும் உறிஞ்சுவது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்கு வழிவகுக்கும். க்ரிகோபார்னீஜியல் தசையை வெட்ட அறுவை சிகிச்சை மூலம் காரணத்தை சரிசெய்ய முடியும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

மர்மமான டிஸ்ஃபேஜியா

மர்மமான டிஸ்ஃபேஜியா, உணவுக்குழாயின் பல்வேறு பிறவி முரண்பாடுகள் காரணமாக, நாளங்களால் அதன் சுருக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை என்பது பொதுவாக பெருநாடி வளைவின் இடது பக்கத்திலிருந்து எழும் ஒரு பிறழ்ந்த வலது சப்கிளாவியன் தமனி, பெருநாடி வளைவின் நகல் அல்லது இடது தமனி தசைநார் கொண்ட வலது பெருநாடி வளைவு ஆகும். பிறழ்ந்த பாத்திரத்தில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் விளைவாக குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ டிஸ்ஃபேஜியா தோன்றக்கூடும். பேரியம் விழுங்குதல் வெளிப்புற சுருக்கத்தைக் காட்டுகிறது, ஆனால் உறுதியான நோயறிதலுக்கு தமனி வரைவியல் தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் தேவையில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் எப்போதாவது அவசியம்.

டிஸ்ஃபேஜியா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

"நோயறிதலுக்கான திறவுகோல்" அனமனிசிஸிலிருந்து பெறப்பட்டது.

நோயாளி வழக்கம் போல் எளிதாகவும் விரைவாகவும் திரவத்தை குடிக்க முடிந்தால் (அடர்த்தியான உணவு உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர), இது இறுக்கத்தைக் குறிக்கிறது; இல்லையென்றால், உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் கோளாறு இருப்பதாகக் கருதுங்கள் (அச்சலாசியா, நரம்பியல் வழக்குகள்). நோயாளிக்கு விழுங்குவதில் சிரமம் இருந்தால், பல்பார் பக்கவாதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். டிஸ்ஃபேஜியா தொடர்ந்து அல்லது மிகவும் வேதனையாக இருந்தால், வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸால் ஏற்படும் இறுக்கங்களை நிராகரிக்க முடியாது. திரவத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளியின் தொண்டையில் இருந்து சத்தம் கேட்டால், கழுத்தில் ஒரு நீட்டிப்பு தோன்றினால், "ஃபரிஞ்சீயல் பாக்கெட்" இருப்பதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும் (அதிலிருந்து வரும் உணவு மீண்டும் எழும்பி, குரல்வளையின் மேல் பகுதியில் மீண்டும் வீசப்படலாம்).

குரல்வளை நோயியல் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு எந்த சிரமத்தையும் அளிக்காது. நோயறிதல் பணிகளில் டிஸ்ஃபேஜியாவின் தன்மையை தீர்மானிப்பது அடங்கும் - செயல்பாட்டு அல்லது கரிம.

செயல்பாட்டு டிஸ்ஃபேஜியா எப்போதாவது அல்லது நிலையற்ற நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எரிச்சலூட்டும் உணவுகளால் தூண்டப்படுகிறது, பெரும்பாலும் திரவம், குளிர், சூடான, காரமான, புளிப்பு போன்றவை. அதே நேரத்தில், அடர்த்தியான உணவு உணவுக்குழாய் பிடிப்பின் தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தாது. வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் காலப்போக்கில் மாறாது. ஏற்படும் நேரம் உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு செல்லும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது அல்ல.

கரிம நோயியலால் ஏற்படும் டிஸ்ஃபேஜியா மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, படிப்படியாக மோசமடைகிறது. இது அடர்த்தியான உணவை கடந்து செல்வதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது, ஸ்டெனோசிஸின் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் திரவங்களை கடந்து செல்வதில் சிரமம் குறிப்பிடப்படுகிறது. உணவுடன் தண்ணீர் குடிப்பது நிவாரணம் தருகிறது. மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் ஏற்கனவே வாந்தி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; சேதத்தின் அளவை உணவை விழுங்கிய பிறகு ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி ஏற்படும் நேரத்தால் தீர்மானிக்க முடியும்: கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் - 1-1.6 வினாடிகளுக்குப் பிறகு; மார்புப் பகுதியில் - 5-6 வினாடிகளுக்குப் பிறகு; இதயத்தில் - 7-8 வினாடிகளுக்குப் பிறகு. கூர்மையான வலி அல்சரேட்டிவ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, டைவர்டிகுலிடிஸ் - வெளிநாட்டு உடல்கள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு, புற்றுநோயுடன் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.

கரிம தோற்றத்தின் டிஸ்ஃபேஜியா, மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டாலும் கூட, புற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது ஆரம்பகால மற்றும் ஒருவேளை, ஒரே ஆரம்ப வெளிப்பாடாகும். கட்டாய பரிசோதனைகளின் தொகுப்பில் FEGS மற்றும் உணவுக்குழாயின் மாறுபட்ட எக்ஸ்ரே ஆகியவை அடங்கும். கரிம நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் பரிசோதனைகள் தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் அல்லது, பிராந்தியத்தில் கிடைத்தால், உணவுக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அறுவை சிகிச்சை மையங்களின் நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நோயாளிகளின் பரிசோதனை

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை,ESR நிர்ணயம், பேரியம் விழுங்கலுடன் எக்ஸ்ரே; பயாப்ஸியுடன் எண்டோஸ்கோபி; உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தை பரிசோதித்தல் (நோயாளி ஒரு சிறப்பு சென்சார் கொண்ட வடிகுழாயை விழுங்க வேண்டும்).

[ 40 ], [ 41 ]