சீக்கிரம் சாப்பிடுங்கள், நன்றாக தூங்குங்கள்: காலை இரத்த குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான மாலை நேர உத்திகள்

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் அல்லது டைப் 2 நீரிழிவு நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்தால், உங்கள் காலை குளுக்கோஸை எது அதிக அளவில் அதிகரிக்கும் என்பதை கொலம்பியா பல்கலைக்கழகம் மற்றும் சால்க் இன்ஸ்டிடியூட்டைச் சேர்ந்த ஒரு குழு ஆய்வு செய்தது: உங்கள் இரவு நேர உண்ணாவிரதத்தின் காலம் "மணிநேரம்" அல்லது உங்கள் கடைசி உணவுக்குப் பிறகு சர்க்கரையின் உண்மையான இரவு நேர ஏற்ற இறக்கங்கள். ஆசிரியர்கள் இரண்டு கருத்துக்களை அறிமுகப்படுத்தினர்: இரவு உணவின் தொடக்கத்திலிருந்து நீங்கள் எழுந்திருக்கும் வரை காலவரிசைப்படி இரவு நேர உண்ணாவிரதம் (COF), மற்றும் உங்கள் குளுக்கோஸ் மாலை நேர உண்ணாவிரத நிலைக்குத் திரும்பிய தருணத்திலிருந்து நீங்கள் எழுந்திருக்கும் வரை உயிரியல் இரவு நேர உண்ணாவிரதம் (BOF).

• முடிவு எளிமையானது மற்றும் நடைமுறைக்குரியது: இரவில் சர்க்கரை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது "இரவு உணவிலிருந்து எத்தனை மணிநேரம் கடந்துவிட்டது" என்பதை விட முக்கியமானது. காலை குளுக்கோஸுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது, ஆனால் அது இரவு உணவின் கலவை மற்றும் இன்சுலினுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் ஆகியவற்றால் "மந்தமாக" உள்ளது.

ஆய்வின் பின்னணி

இடைவிடாத உண்ணாவிரதம் மற்றும் "நீட்டிக்கப்பட்ட இரவு நேர உண்ணாவிரதம்" பற்றிய கருத்துக்கள் முக்கிய நீரோட்டத்தில் நுழைந்துள்ளன: இரவு உணவிற்கும் காலை உணவிற்கும் இடையிலான மணிநேரங்களை வெறுமனே எண்ணுவது பெரும்பாலும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஆனால் வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக, "உணவு இல்லாமல் 12 மணிநேரம்" என்பது வெவ்வேறு நபர்களுக்கு ஒரே மாதிரியானதல்ல. காலை கிளைசீமியா, கடைசி உணவுக்குப் பிறகு சர்க்கரை எவ்வாறு நடந்துகொண்டது மற்றும் தூக்கத்தின் போது குளுக்கோஸின் இரவு நேர ஒழுங்குமுறை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், காலை சர்க்கரையை நிர்ணயிக்கும் ஒரு காரணியாக இரவு நேர கிளைசீமியா, பகல்நேர உணவுக்குப் பிறகு உச்சங்களை விட குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

காலவரிசை ஊட்டச்சத்து பார்வையில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் மாலை மற்றும் இரவில் மோசமடைகின்றன: இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் கல்லீரல் கிளைகோஜெனோலிசிஸ்/குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் பங்களிப்பு அதிகரிக்கிறது. மாலையில் அதே இரவு உணவு காலையை விட "கனமான" வளைவை உருவாக்குவது ஏன், கடைசி மாலை உணவுக்கான பதில் (LEO-PPGR) காலை உண்ணாவிரத மதிப்புகளில் "ஓடி வரக்கூடும்" என்பதை இது விளக்குகிறது. இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகள் பாரம்பரியமாக இரவு உணவின் கலவையை (எ.கா., கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விகிதம்) காலையின் முன்னறிவிப்பாகக் கருதுவதில்லை.

மலிவு விலையில் கிடைக்கும் CGM சென்சார்களின் வருகை, "கடிகாரத்தை" "உயிரியல்" யிலிருந்து பிரிக்கும் வாய்ப்பைத் திறந்துள்ளது. இரண்டு வெவ்வேறு இரவு நேர உண்ணாவிரத நேரங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன: இரவு உணவின் தொடக்கத்திலிருந்து விழித்தெழும் வரை காலவரிசை (COF), மற்றும் குளுக்கோஸ் மாலை உண்ணாவிரத நிலைக்குத் திரும்பிய தருணத்திலிருந்து விழித்தெழும் வரை உயிரியல் (BOF). இந்த செயல்பாட்டுமயமாக்கல், உணவுக்குப் பிந்தைய வளைவின் "வால்" ஐ உண்மையான இரவு நேர உண்ணாவிரதம் மற்றும் சோதனையிலிருந்து பிரிக்க அனுமதிக்கிறது, இது நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை மற்றும் ஆரம்பகால T2DM உள்ளவர்களுக்கு காலை சர்க்கரைக்கு அதிக பங்களிக்கிறது.

அதனால்தான் ஆராய்ச்சி இடைவெளி: இரவு நேர குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் கடைசி இரவு உணவிற்கான எதிர்வினை காலை கிளைசீமியாவுடனான தொடர்பின் வலிமையில் எவ்வாறு ஒப்பிடப்படுகிறது - மேலும் இரவு உணவின் கார்போஹைட்ரேட் சுமை மற்றும் தனிப்பட்ட இன்சுலின் உணர்திறன் (எ.கா., மாட்சுடா குறியீடு) ஆகியவற்றைக் கணக்கிட்ட பிறகும் இந்த தொடர்புகள் நீடிக்கின்றனவா என்பது பற்றியது. ஊட்டச்சத்துக்கள் பற்றிய தற்போதைய பணி, CGM மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட உணவுடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட 24 மணி நேர நெறிமுறையில் இந்த கருதுகோளை சோதிக்கிறது.

சோதனை எவ்வாறு நடத்தப்பட்டது

இந்த ஆய்வில் 50-75 வயதுடைய 33 பேர் நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை அல்லது ஆரம்பகால நீரிழிவு நோய் (சிலர் இன்சுலின் இல்லாமல் மெட்ஃபோர்மினில்) பாதிக்கப்பட்டனர். அவர்களுக்கு நிலையான உணவுடன் கூடிய தரப்படுத்தப்பட்ட தினசரி உணவு வழங்கப்பட்டது, மேலும் கடைசி உணவு (LEO) 22:00 மணிக்கு இருந்தது. அவர்களுக்கு "குருட்டு" தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (CGM) சென்சார் பொருத்தப்பட்டது, அவர்களின் தூக்கம் மற்றும் உணவு நேரங்கள் கண்காணிக்கப்பட்டன, மறுநாள் காலையில் அவர்களுக்கு மட்சுடா குறியீட்டை (இன்சுலின் உணர்திறன்) கணக்கிட OGTT வழங்கப்பட்டது.

• COF: இரவு உணவின் தொடக்கத்திலிருந்து விழித்தெழும் வரை.
• BOF: "சுத்தமான" இரவு நேர உண்ணாவிரதம் மட்டுமே - சர்க்கரை மாலை உண்ணாவிரத நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு மற்றும் விழித்தெழும் வரை.
• முக்கிய அளவுருக்கள்: இரவு உணவிற்குப் பிந்தைய பதில் (LEO-PPGR), சராசரி இரவு நேர குளுக்கோஸ் (COF/BOF) மற்றும் காலை உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ்.

அவர்கள் என்ன கண்டுபிடித்தார்கள்?

பல தொடர்புகள் இருந்தன, ஆனால் முக்கியமானது என்னவென்றால், இரவு நேர சர்க்கரை அளவுகளும் கடைசி உணவின் எதிர்வினையும் காலையில் "கொண்டு செல்லப்பட்டன".

• LEO-PPGR ↔ காலை சர்க்கரை: இரவு உணவிற்கு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வளைவின் கீழ் சராசரி சர்க்கரை/உச்சம்/பரப்பளவு அதிகமாக இருந்தால், காலையில் குளுக்கோஸ் அதிகமாக இருக்கும் (r≈0.53-0.71; p ≤0.001).
• இரவு சர்க்கரை ↔ காலை சர்க்கரை: COF மற்றும் BOF க்கான சராசரி குளுக்கோஸ் காலையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது (r=0.878; p<0.001). ஆனால் இரவு உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இந்த உறவு பலவீனமடைகிறது.
• இன்சுலின் உணர்திறனின் பங்கு: மாட்சுடா குறியீட்டைச் சேர்ப்பது முந்தைய தொடர்புகளை "நீக்குகிறது" - தனிப்பட்ட இன்சுலின் உணர்திறன் காலை மதிப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை விளக்குகிறது.

முக்கியமான விவரங்கள்

ஆசிரியர்கள் குறிப்பாக "மணிநேரங்களின் எண்ணிக்கை" மற்றும் இரவின் "உயிரியல் யதார்த்தத்தை" ஒப்பிட்டனர்.

• COF சராசரியாக ~7 மணி 16 நிமிடம், BOF ~4 மணி 48 நிமிடம்; இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், சராசரி இரவு நேர குளுக்கோஸ் காலை குளுக்கோஸுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இரவு உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு, குறிப்பாக மாட்சுடாவிற்கு சரிசெய்த பிறகு, புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் மறைந்துவிட்டது.
• ஆச்சரியப்படும் விதமாக, இரவு உணவின் கிராம் கார்போஹைட்ரேட் மட்டும் காலை இரத்த சர்க்கரையை கணிக்கவில்லை; முக்கியமானது இரவு உணவிற்கு உண்மையான கிளைசெமிக் பதில் (LEO-PPGR).
• ஊட்டச்சத்து விவரங்களிலிருந்து, இரவு உணவு நார்ச்சத்து காலை குளுக்கோஸுடன் (r≈0.51) தொடர்புடையது என்பது வெளிப்பட்டது, ஆனால் இந்த விளைவு பன்முக மாதிரியிலும் மறைந்துவிட்டது.

அது ஏன்?

இரவு என்பது வெறும் "இரவு உணவிற்கும் காலை உணவிற்கும் இடையிலான இடைவேளை" மட்டுமல்ல. நீங்கள் தூங்கும்போது, உங்கள் உடல் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸுக்கு இடையில் சமநிலையில் இருக்கும், இது சர்க்காடியன் தாளங்கள், விடியல் நிகழ்வு மற்றும் தனிப்பட்ட இன்சுலின் உணர்திறன் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே "உணவு இல்லாமல் 12 மணிநேரம்" என்பது இரண்டு பேருக்கு ஒரு வித்தியாசமான வளர்சிதை மாற்ற இரவாகும்.

• மாலையில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நாம் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறோம் என்பதை ஆசிரியர்கள் நமக்கு நினைவூட்டுகிறார்கள்; மேலும் "ஆந்தைகள்" மற்றும் "லார்க்குகளுக்கு", மாலை உணவு வெவ்வேறு கிளைசெமிக் முறைகளை உருவாக்குகிறது.

இது நடைமுறையில் என்ன அர்த்தம்?

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை/முந்தைய நீரிழிவு நோய் (T2D) இருந்தால், "உங்கள் உண்ணாவிரத காலத்தை நீட்டிப்பது" எப்போதும் தீர்வாகாது. உங்கள் உண்மையான இரவு நேர இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறனை இலக்காகக் கொள்வது மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

• கடிகாரத்தைப் பார்க்காதீர்கள், உங்கள் சர்க்கரையைப் பாருங்கள்: இரவில் ஒரு CGM டிராக் (அல்லது குறைந்தபட்சம் காலையில் குளுக்கோஸ்) "உண்ணாவிரதம் எவ்வளவு காலம் நீடித்தது" என்பதை விட அதிகமான தகவல்களைத் தரும்.
• இரவு உணவை மேம்படுத்துங்கள்: கிளைசெமிக் சுமையைக் குறைக்க - மெதுவான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் + புரதம்/கொழுப்பு, பரிமாறும் அளவு, முந்தைய நேரம். முக்கியமானது கிராம்கள் மட்டுமல்ல, உண்மையான பதில் (PPGR) ஆகும்.
• இன்சுலின் உணர்திறனுடன் பணிபுரிதல்: இரவு உணவிற்குப் பிந்தைய இயக்கம், பகலில் வலிமை/ஏரோபிக் பயிற்சி, தூக்கம் மற்றும் எடை அனைத்தும் உண்ணாவிரதத்தின் வறண்ட நேரங்களை விட காலை குளுக்கோஸை அதிகமாக மாற்றுகின்றன.

மனதில் கொள்ள வேண்டியவை (வரம்புகள்)

இது ஒரு பெரிய விளைவு தலையீடு அல்ல, ஆனால் 33 பாடங்களின் துணை மாதிரியில் 24 மணிநேர கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறை (COF/BOF க்கு 19), பெரும்பாலான பெண்கள், சிலர் மெட்ஃபோர்மினில் உள்ளனர். முடிவுகள் முன்னோடியாக இருந்தாலும், தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உத்திகளுக்கு (இரவு உணவு நேரம், கலவை, பயிற்சி, தூக்கம்) நல்ல திசையை வழங்குகின்றன.

சுருக்கமாக - COF மற்றும் BOF எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன

• COF: இரவு உணவின் தொடக்கத்திலிருந்து விழிப்பு வரை - உணவுக்குப் பிந்தைய வளைவின் "வால்" மற்றும் தூய இரவு நேர உண்ணாவிரதம் இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது.
• BOF: குளுக்கோஸ் திரும்புவது முதல் மாலை உண்ணாவிரதம் வரை விழித்தெழும் வரை - இரவு உணவிற்கு கடுமையான எதிர்வினையின் செல்வாக்கு இல்லாமல் "சுத்தமான" இரவு நேர கட்டுப்பாடு.

மூலம்: டயஸ்-ரிசோலோ டிஏ மற்றும் பலர். உயிரியல் vs. காலவரிசைப்படி இரவு நேர உண்ணாவிரதம்: டிஸ்கிளைசீமியாவில் காலை குளுக்கோஸில் கடைசி மாலை உணவின் தாக்கம். ஊட்டச்சத்துக்கள். 2025;17(12):2026. https://doi.org/10.3390/nu17122026