மூளையதிர்ச்சி

மூளையதிர்ச்சி என்பது மென்மையான திசுக்கள் அல்லது உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் மூடிய இயந்திரக் காயமாகும், அவற்றின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டில் வெளிப்படையான இடையூறு இல்லாமல்.

மழுங்கிய கடினமான பொருளால் அடிபடுவதன் விளைவாகவோ அல்லது கடினமான மேற்பரப்பில் விழும்போது காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. உள் உறுப்புகள் சேதமடைந்தால், அதிர்ச்சிகரமான முகவரின் நேரடி தாக்கம், நுரையீரல் அல்லது கல்லீரலில் இடம்பெயர்ந்த விலா எலும்புடன் அடி, அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளில் இடம்பெயர்ந்த எலும்புத் துண்டுடன் மூளையில் அடி; அல்லது சுவரில் ஒரு அடியுடன் உறுப்பு மந்தநிலையால் இடம்பெயர்ந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, மண்டை ஓட்டில் மூளை, மார்புச் சுவரில் நுரையீரல் போன்றவை ஏற்படும் போது ஒரு வேகக் குறைப்பு வழிமுறை உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மேலோட்டமான காயங்கள் உள்ளூர் மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. உட்புற உறுப்புகளின் காயங்கள் ஒரு முறையான நோயியலை உருவாக்குகின்றன, மேலும் சில நேரங்களில் சிதைவுகள், சில நேரங்களில் பைபாசிக், இரத்தப்போக்கு போன்ற வடிவங்களில் கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன.

மேலோட்டமான காயம்

காயத்தின் தீவிரம், சக்தி பயன்படுத்தப்படும் பகுதி, அடியின் திசை, சேதப்படுத்தும் முகவரின் இயக்க ஆற்றல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. உடல் மேற்பரப்பில் 90 டிகிரி கோணத்தில் தாக்கப்படும்போது, சருமத்தின் அதிக வலிமை மற்றும் இயந்திர தாக்கங்களுக்கு எதிர்ப்பு காரணமாக சருமத்தின் ஒருமைப்பாடு சேதமடையாது. ஆனால் அதிக இயக்க ஆற்றலுடன் (2 கிலோ/செ.மீ.2 க்கு மேல்), காயங்கள் உருவாகலாம். உடல் மேற்பரப்பில் 30-75 டிகிரி கோணத்தில் தாக்கப்படும்போது, தோல் சிராய்ப்புகள் உருவாகின்றன, மேலும் வலிமை பயன்படுத்தப்படும் கூர்மையான கோணத்துடன், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலில் தொடுநிலை தாக்கம் காரணமாக தோலடி ஹீமாடோமா உருவாகும் போது பற்றின்மை ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் படை பயன்படுத்தப்படும் இடத்தைப் பொறுத்தது. மென்மையான திசுப் பகுதியில் ஏற்படும் சிக்கலற்ற காயமானது, காயத்தின் போது மருத்துவ ரீதியாக வலியுடன் இருக்கும், இது விரைவாகக் குறைகிறது, மேலும் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நரம்பு முனைகளின் எரிச்சல் காரணமாக வீக்கம் மற்றும் சிராய்ப்பு (மாற்றம்) அதிகரிப்பதால் தீவிரமடைகிறது. காயத்தின் நேரம் காயத்தின் நிறத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: முதல் 2 நாட்கள் அது ஊதா-வயலட் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது; 5-6 வது நாள் வரை - நீலம்; 9-10 வது நாள் வரை - பச்சை; 14 வது நாள் வரை - மஞ்சள் - ஹீமோசைடரின் உறிஞ்சப்படுவதால் படிப்படியாக மங்கிவிடும்.

சிக்கலானவை பின்வருமாறு: மூட்டுப் பகுதியில் ஏற்படும் காயம், இது ஹெமார்த்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது; தலை, முதுகெலும்பு, மார்பு மற்றும் வயிறு பகுதியில் ஏற்படும் காயம், இது பெரும்பாலும் உள் உறுப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது. எலும்புகளின் பகுதியில் அதிக இயக்க ஆற்றலுடன் ஏற்படும் காயம் அவற்றின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சில புள்ளிகள் அல்லது மண்டலங்களில் ஏற்படும் அடிகள் அதிர்ச்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும், மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தும்.

உறுப்பு குழப்பம்

மூளை பாதிப்பு கண்டறிதல்

மூளையில் ஏற்படும் மூளையதிர்ச்சிகள் மற்றும் காயங்களின் தீவிரத்தன்மையில் மூன்று டிகிரி உள்ளன. மூளை காயம் மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையின் முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறி சுயநினைவு இழப்பு ஆகும். மற்ற அறிகுறிகள் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன மற்றும் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மூளையதிர்ச்சி என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் கூடிய கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் லேசான மற்றும் மீளக்கூடிய வடிவமாகும். ஆனால் காயத்தின் விளைவு பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் சரியான தன்மையையும், மிக முக்கியமாக, படுக்கை ஓய்வு காலத்தைக் கடைப்பிடிப்பதையும் பொறுத்தது. அத்தகைய பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இதை அடைவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் அவர்கள் காயத்தின் தீவிரத்தை உணரவில்லை (அன்டன்-பாபின்ஸ்கி அறிகுறி).

மூளையதிர்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல் சில வினாடிகள் முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை குறுகிய கால நனவு இழப்பு ஆகும். மூளையதிர்ச்சியின் நோயியல் அடி மூலக்கூறு அதன் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் (மாற்றம்) ஆகும். மூளையின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் குறையும்போது, சேதம் விரைவாக பின்வாங்குகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, மூளையதிர்ச்சி தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை விரைவாக நின்றுவிடும். சிறப்பியல்பு: கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ், ஒளி தூண்டுதலுக்குக் குறைவான பப்புலரி எதிர்வினை, நாசோலாபியல் மடிப்பை மென்மையாக்குதல், இதுவும் விரைவாகக் குறைகிறது. நோயியல் மூளைக்காய்ச்சல் அனிச்சைகள் கண்டறியப்படவில்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இயல்பானது. சில நேரங்களில் தாவர கோளாறுகள் பின்வரும் வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, விரைவான சுவாசம், இது விரைவாக கடந்து செல்கிறது.

மூளையில் படைப் பிரயோகப் பகுதியில் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகள் (தட்டையான அல்லது ஆப்பு வடிவிலான, மூளைக்குள் ஆழமாக விரிவடையும்) வடிவில், மூளையில் இரத்தக்கசிவு மென்மையாக்கல் மற்றும் அழிவின் குவியம் போன்ற வடிவங்களில், மூளைத் தண்டில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது; அல்லது அரைக்கோள மற்றும் சிறுமூளை குவியங்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகளில், பெரும்பாலும் மூளையில் காயம் குவியம் உருவாகிறது. சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் படி, மூன்று டிகிரி காயம் வேறுபடுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

1வது பட்டத்தின் காயம்

முதல் நிலை மூளை அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், சிறிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள், வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் உருவாகின்றன. சுயநினைவு இழப்பு 30 நிமிடங்கள் முதல் 1 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். மூளை அதிர்ச்சி ஏற்பட்டதை விட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன: அவை நீண்ட காலம் நீடிக்கும், தொடர்ந்து இருக்கும், காயத்திற்குப் பிறகு 2-3 வது நாளிலிருந்து அதிகரிக்கலாம், அவற்றின் பின்னடைவு நீண்டது மற்றும் காயத்திற்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு முன்பே ஏற்படும். ஒரு தனித்துவமான அம்சம் பிற்போக்கு மறதி நோயின் அறிகுறியாகும், அப்போது பாதிக்கப்பட்டவருக்கு காயத்தின் சூழ்நிலைகள் நினைவில் இருக்காது. இது எல்லா நிகழ்வுகளிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் இது மூளை அதிர்ச்சிக்கு ஒரு நோய்க்குறியியல் ஆகும். முதல் நிலை மூளை அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், இந்த அறிகுறி நிலையற்றது மற்றும் ஒரு வாரத்திற்குள் குறைகிறது. பக்கவாதம் மற்றும் பரேசிஸ் கவனிக்கப்படவில்லை.

சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு நரம்பியல் அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல்; வாந்தி அரிதானது. பரிசோதனையில்: கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ், ஒளிக்கு கண்புரை எதிர்வினை குறைதல், நாசோலாபியல் மடிப்பை மென்மையாக்குதல். புற நரம்பு மண்டலத்தை பரிசோதிக்கும்போது, அனிச்சை உற்சாகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை. தாவர-வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் மூளையதிர்ச்சியில் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

இரண்டாம் நிலை மூளையதிர்ச்சி

இந்த அளவிலான மூளையதிர்ச்சியை நிர்ணயிக்கும் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு, சில நேரங்களில் முழு வயல்களையும் ஆக்கிரமிக்கும் பிளானர் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளின் வளர்ச்சியாகும். 1 முதல் 4 மணி நேரம் வரை சுயநினைவு இழப்பு. சில நேரங்களில் சுவாசம் மற்றும் இதயக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மறுசீரமைப்பு உதவிகள் வரை மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் போதுமான சிகிச்சையுடன் இழப்பீடு முதல் நாளுக்குள் நிகழ்கிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, இரண்டாம் நிலை மூளையதிர்ச்சி கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோம்பல் மற்றும் அடினமியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது; பிற்போக்கு மறதி நீண்ட காலமாக (ஒரு வாரம் முதல் பல மாதங்கள் வரை) இருக்கும், ஆனால் நிலையற்றது.

பரிசோதனையில்: உச்சரிக்கப்படும் கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ்; நாசோலாபியல் மடிப்பை மென்மையாக்குதல்; ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, புற அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை; ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியா ஏற்படலாம்; பிளாண்டர் ரிஃப்ளெக்ஸ், கெர்னிக் மற்றும் பாபின்ஸ்கி அனிச்சைகள். ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் அனைத்தும் நீண்ட காலமாக இருந்தாலும் நிலையற்றவை. பெரும்பாலும், இந்த செயல்முறை மூளை சிதைவு அல்லது மெனிங்க்களின் ஒட்டுதல்களின் பகுதிகளை உருவாக்குவதன் மூலம் முடிவடைகிறது, இது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலத்தில் நரம்பியல் நிலைகளின் வெகுஜனத்தை தீர்மானிக்கிறது.

III டிகிரி மூளையதிர்ச்சி

மூன்றாம் நிலை மூளையதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியை நிர்ணயிக்கும் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு: தாக்கம் மற்றும் எதிர்-தாக்கப் பகுதியில் விரிவான சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள், அதே போல் மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகள், சில சமயங்களில் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் கூட. உண்மையில், இத்தகைய சேதத்தை ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் என்று வரையறுக்கலாம்.

மருத்துவ படம் 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்த நனவு இழப்பு; தொடர்ச்சியான ஹெமிபரேசிஸ்; மண்டை ஓட்டின் இடையூறு, கெர்னிக் மற்றும் பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறிகளின் இருப்பு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மூளையதிர்ச்சி காயங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும் மூளையதிர்ச்சி ஹீமாடோமாக்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல், இந்த மூளையதிர்ச்சி பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகிறது, சிறப்பு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அங்கு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அவசர சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

பிற உறுப்புகளின் காயம்

மார்பு அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட 5-7% வழக்குகளில், குறிப்பாக அடி முன்புற மார்பு மற்றும் ஸ்டெர்னத்தில் விழுந்தால், வெளிப்படையான இதயக் குழப்பம் உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாகவும், ஈசிஜி தரவுகளின்படி, அவை மாரடைப்புக்கு ஒத்தவை. மூடிய மார்பு அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட 43-47% வழக்குகளில், மறைக்கப்பட்ட இதயக் குழப்பம் காணப்படுகிறது, இது கரோனரி இதய நோயின் மருத்துவ படத்தை அளிக்கிறது, ஆனால் அதன் காரணம் சிறப்பு ஆய்வுகள் மூலம் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.

சிறுநீரகக் கோளாறு அடிக்கடி காணப்படுகிறது, குறிப்பாக பல காயங்கள் ஏற்பட்டால். நோயறிதலுக்கான முக்கிய அளவுகோல் வெளிப்படையான ஹெமாட்டூரியா அல்லது மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் இருப்பு ஆகும். மரபணுப் பாதையின் பிற பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு சிறுநீரக மருத்துவரால் முழு அளவிலான பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் காயத்தைக் கண்டறிவது செல்லுபடியாகும், ஆனால் குறைந்த தீவிரத்தன்மை கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதல் மிகவும் கடினம், மேலும் கடுமையான காயங்கள் சப்காப்சுலர் சிதைவுகளை உருவாக்குகின்றன. வெற்று உறுப்புகளின் காயங்களுக்கும் இது பொருந்தும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நுரையீரல் காயங்களைக் கண்டறிதல்

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மார்பு காயங்களில் 42-47% மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்களில் 80-85% இல், நுரையீரல் காயங்கள் உருவாகின்றன. ஒரு விதியாக, அவை ஒரு விளிம்பில் விழும்போது அல்லது இரண்டு மீட்டருக்கும் அதிகமான உயரத்தில் இருந்து உருவாகின்றன, அல்லது மார்புச் சுவரில் அடிபட்டு நுரையீரலின் செயலற்ற இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படும் போது, எடுத்துக்காட்டாக, கார் விபத்துகளில் உருவாகின்றன.

முதல் 6 மணி நேரத்தில், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பலவீனமான சுவாசம் காணப்படுகிறது. அதன் பிறகு நிலையில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது, மருத்துவ படம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, ஆனால் காயத்திற்குப் பிறகு 2-3 வது நாளில், நிலையில் ஒரு சிறப்பியல்பு சரிவு ஏற்படுகிறது: மார்பு வலி அதிகரிக்கிறது, மூச்சுத் திணறல் மீண்டும் தோன்றும், உடல் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, இது நுரையீரல் அல்லது நுரையீரல் குழப்பத்தின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ]

1வது பட்டத்தின் காயம்

நுரையீரலின் தனிப்பட்ட மடல்களில் வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக (ஹீமோப்டிசிஸ் மிகவும் அரிதானது - 7% வழக்குகளில்) ஆல்டர்டேட்டிவ் நிமோனிடிஸ் (நிமோனியாவுடன் குழப்பமடையக்கூடாது - நுரையீரல் திசுக்களின் முனையப் பிரிவுகளின் சீழ் மிக்க வீக்கம்) உருவாவதோடு சேர்ந்து.

சுவாசிக்கும்போதும் இருமும்போதும் மார்பு வலிகள் மீண்டும் தோன்றும், மிதமான சயனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், மேலும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை இருக்கலாம். ஆஸ்கல்டேஷன்: மெல்லிய குமிழ்கள் அல்லது படபடக்கும் ரேல்களுடன் பலவீனமான சுவாசம். நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃப்கள், பெரும்பாலும் கீழ் மடலில், நுரையீரல் திசுக்களின் பல, சிறிய, நடுத்தர-தீவிரம், தெளிவற்ற கருமையை வெளிப்படுத்துகின்றன, கெர்லி கோடுகள் (கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள, நிணநீர் நாளங்களில் குறைந்த-தீவிரம் கருமையாக்கும் கோடுகள்) இருக்கலாம். காயம் ஏற்பட்ட 6-7 வது நாள் வரை சரிவு தொடர்கிறது, அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்துடன்.

[ 9 ], [ 10 ]

இரண்டாம் நிலை மூளையதிர்ச்சி

காஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸ் அல்லது இன்டர்லோபார் பள்ளத்தில் எஃப்யூஷனின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் எக்ஸுடேடிவ் ஹீமோப்ளூரிசி உருவாவதோடு சேர்ந்து. டிஸ்ப்னியா மற்றும் சயனோசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, ப்ளூரல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் உள்ளது. மார்பு ரேடியோகிராஃப்களில், எஃப்யூஷன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதியில் ஒரே மாதிரியான கருமை காணப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

III டிகிரி மூளையதிர்ச்சி

சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் ஹீமோஆஸ்பிரேஷன் அல்லது நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகிறது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோக்சிக் நோய்க்குறி மற்றும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி உருவாகின்றன. மார்பு ரேடியோகிராஃப்களில்: ஹீமோஆஸ்பிரேஷன் மூலம், "பனி பனிப்புயல்" வகையின் நுரையீரல் திசுக்களின் பல இருதரப்பு கருமையாதல்; நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸுடன் - மீடியாஸ்டினம் கருமையாவதை நோக்கி நகர்வதன் மூலம் நுரையீரலின் ஒரே மாதிரியான கருமையாதல்.

[ 15 ]