கரோடிட் காவரின்ஸ் ஃபிஸ்துலா

கரோடிட் காவேர்னஸ் ஃபிஸ்துலா என்பது ஒரு கேடலஜிகல் ஃபிஸ்துலா ஆகும், இது காற்றழுத்த சைனஸை கடக்கும் இடத்திலுள்ள உட்புற கரோடிட் தமனிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் விளைவாக ஏற்படுகிறது. 

கரோடிட்-கெவர்னஸ் அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாவதற்கான பொதுவான காரணம் கிரானியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சி ஆகும், இது குறைவானது - தொற்றும் செயல்முறைகள், உள் கரோட்டின் தமனி வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள்.

இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா இரத்தக்குழாய் மற்றும் ஒரு நரம்பு இடையில் வழக்கத்துக்கு மாறான இணைப்பு. நோயுற்ற நரம்பு இரத்த "தமனி", சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் வடிகால் நரம்பு செயல்பாடு தொகுதி மற்றும் திசையில் சேதமுற்றிருந்தால் ஆகிறது. கரோட்டிட்-பாதாள ஃபிஸ்துலா மற்றும் அத்தகைய உரையாடல் கரோட்டிட் தமனி மற்றும் பாதாள சைனஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ளது. தமனி இரத்த முன்புற விழியின் நரம்புகள் செல்கிறது போது, கண் அறிகுறிகள் விழிவெளிப்படல மேலுறையின் நாளங்களில் தமனி சிரை தேக்க நிலை மற்றும் கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில், அதிகரித்த அழுத்தமானது வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பாதாள சைனஸ் உள்ள குறைந்துள்ளது மூளை நரம்புகள் இரத்த ஓட்டம்.

நோய்க்காரணவியலும் (இடைவிடாத மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான), hemodynamics (உயர் மற்றும் குறைந்த இரத்த ஓட்டம்), உடற்கூறியல் (நேரடியான அல்லது மறைமுகமான): கரோட்டிட்-பாதாள ஃபிஸ்துலா வகைப்பாடு அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்படுவது உள்ளது.

[1], [2], [3], [4],

கரோடிட்-காவரின்ஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் நேரடியாக கரோட்டிட்-காவரின்ஸ் அஸ்டோமோமோஸிஸ் உடன் தொடர்புடையவை:

• அனூரிசிமல் சத்தம் (ரயில் சத்தம்);
• பிரபல்யமான
• முக நாளங்கள் மற்றும் கணைய சுரப்பு விரிவாக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம்;
• கண்ணைக் கவரும் இரத்தக் கொந்தளிப்பு, காஞ்சூடிவாவின் வேதியியல் (வேதியியல்);
• நரம்புகளை விரிவுபடுத்துதல், இரத்தம் மற்றும் விழித்திரைக் கருவிகளின் தேக்கம்;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• கண் அயனியின் குறைபாடுள்ள இயக்கம்;
• டிப்லோபியா;
• மேல் கண்ணிமை (ptosis) வம்சாவளி.

மூளைக்குரிய சைனஸ், கோளப்பாதை மற்றும் மூளையின் சிரை அமைப்பு ஆகியவற்றில் இருக்கும் இணைந்த நிகழ்வுகளின் காரணமாக இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகள் ஏ. கேரட் இன்டர்நேஷனல்

• ரெட்ரோபுல் ஃபைபர் வீச்சு;
• ரெட்ரோபுல் ஃபைபர் உள்ள இரத்தப்போக்கு;
• கரியமில வாயு;
• வெளிப்படையான கண்களின் ஒளிபுகாநிலை;
• Panophthalmitis;
• சுற்றுப்பாதையின் நரம்புகள் மற்றும் கடுமையான கிளௌகோமாவின் த்ரோம்போபிலிட்டிஸ்;
• பார்வை நரம்பு மற்றும் குருட்டுத்தன்மையின் வீச்சு;
• கண் அயனியின் பாத்திரங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மூக்கடைப்பு;
• எலும்பு திசுக்களின் அருகில் உள்ள பகுதிகளின் வீரியம்;
• பெருமூளைச் சுழற்சியின் (மனநோய், முதுமை மறதி, முதலியன) மீறல் தொடர்பான சிக்கல்கள்.

அறிகுறிகள் அனஸ்தீசியாவால் அல்ல, ஆனால் அதன் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்த காரணங்களால் ஏற்படவில்லை:

• பார்வை நரம்பு சேதம்;
• நரம்பு நரம்புகளுக்கு சேதம்;
• மூளை நரம்பு சேதம்;
• மண்டை ஓடு மற்றும் மூளைக்கு அதிர்ச்சியின் விளைவுகளுடன் தொடர்பு கொண்ட செரிபரோவாஸ்குலர் அறிகுறிகள்.

கரோலிட்-காவரின்ஸ் அஸ்டோமோமோஸிஸ் என்ற மருத்துவ படத்தில், 3 காலங்கள் வேறுபடுகின்றன: 

1. கடுமையான (ஆன்ஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன).
2. இழப்பீட்டுக் காலம் (அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு நீடிக்கும், அவை பகுதியளவில் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன).
3. காலம் துணை மற்றும் திறனற்ற (குருட்டுத்தன்மை, அபாயகரமான இரத்தப்போக்கு, செரிபரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை மற்றும் மன நோய்களை ஏற்படலாம் என்று ஒரு மெதுவான தீ விரைவான அதிகரிப்பு விந்தைகளாகும்),

நேரடி கரோட்டிட் கேவெரோனஸ் ஃபிஸ்துலா

இந்த இனமானது வழக்குகள் 70-90% ஏற்படுகிறது மற்றும் பின்வரும் காரணங்களால் கரோட்டிட் தமனி மற்றும் பாதாள சைனஸ் உயர் வேகத்தினை இரத்த ஓட்டம் காரணமாக சுவர் குறைபாடு பகுதியை intracavernous கரோட்டிட் தமனி இடையே ஒரு நேரடி இணைப்பு உள்ளது.

• காயம் (75% வழக்குகள்). மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தின் எலும்பு முறிவு உட்புற கரோடிட் தமரின் உட்புற பகுதியிலுள்ள அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் திடீர் மற்றும் வியத்தகு வளர்ச்சியுடன் உண்டாகும்.
• உடற்கூற்றான கரோட்டிட் அனரிசைம் அல்லது அதெரோஸ்ரெரோடிக் முதுகெலும்பின் தன்னிச்சையான முறிவு. ஆபத்து குழு உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களாகும். தன்னிச்சையான ஆன்ஸ்டோமோமோஸிஸ் கொண்ட இரத்த ஓட்டம் வேகம் அதிர்ச்சிகரமான அனஸ்தோமோசிஸைக் காட்டிலும் குறைவாக உள்ளது, மேலும் அறிகுறவியல் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நேரடி கரோட்டின் நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள்

ஒரு கிளாசிக்கல் ட்ரைஜட் மூலம் தலையில் காயம் ஏற்பட்ட பின் நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு பிறகு வெளிப்படையான தோற்றங்கள் தோன்றலாம்: தலைகீழ் exophthalmos, conjunctival chemosis மற்றும் சத்தம்.

அறிகுறிகள் வழக்கமாக அனஸ்தோமோசிஸ் பக்கத்தின் பக்கத்தில் தோன்றும், ஆனால் நடுத்தரக் கோளத்தின் வழியாக வளிமண்டலக் குழாய்களின் இரத்தக்களரிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பின் காரணமாக இருதரப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடாகவும் இருக்கலாம்.

1. முன் இருந்து மாற்றங்கள்
   • Ptosis மற்றும் வேதியியல்.
   • இரைச்சல் மற்றும் அலசலுடன் இணைந்த exophthalmos, கழுத்து சுழற்சிகளால் ஈரலழற்சி கரோடிட் தமனி இழுக்கப்படுகையில் மறைந்துவிடும். மூளையில் சத்தம் கூட இருக்கலாம்.
   • உட்செலுத்து நரம்புகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் முடக்கம் காரணமாக உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.
   • கருவிழி தோலிழமத்துக்குரிய நீர்க்கட்டு இஸ்கிமியா முன்புற பிரிவில் தோன்றுகிறது, ஈரம், கருவிழிப் படலம் செயல்நலிவு, கண்புரை மற்றும் கருவிழி rubeosis செல்கள் முக்காடு முன்னிலையில்.
2. கண் நரம்பு வாதம் காரணமாக oculomotor நரம்பு சேதமடையும் போது சேதம், intracavernous கரோட்டிட் தமனி குருதி நாள நெளிவு அல்லது ஃபிஸ்துலா தானே வழக்குகள் 60-70% குறிப்பிட்டது. நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள அதன் இலவச இருப்பிடத்தின் காரணமாக நான்காம் நரம்பு பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. III மற்றும் IV நரம்புகள் சைனஸின் பக்கவாட்டு சுவரில் மற்றும் குறைவாக சேதமடைந்துள்ளன. இரத்த நனைத்த மற்றும் வீக்கம் காற்றோட்ட தசைகள் கூட இயக்கம் வரம்புக்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன; இ) ஃபண்டஸ் தெரியும் தேக்க பார்வை வட்டு, நரம்புகள் மற்றும் intraretinal இரத்தப்போக்கு காரணமாக சிரை தேக்க நிலை விழித்திரையில் பலவீனமடையும் இரத்த ஓட்டம். பிரீரெஷனல் ஹெமோர்ரெஜஸ் மற்றும் கண்ணாடியற்ற இரத்தப்போக்குகள் அரிதானவை.

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள். CT மற்றும் MRI இல், முக்கிய மேல் நரம்பு நரம்பு மற்றும் அண்டிகுலர் தசைகள் பரவக்கூடிய தடித்தல் தெரியும். உட்புற மற்றும் வெளிப்புற கரோட்டி தமனிகள் மற்றும் முதுகெலும்பு இரத்த ஓட்ட அமைப்பு ஆகியவற்றில் தனிமையாக்கப்பட்ட மாறுபட்ட ஏஜென்ட் ஊசி மூலம் ஆஞ்சியியல் அடிப்படையிலான துல்லியமான ஆய்வு.

முன்கணிப்பு குறைவாக உள்ளது: நோயாளிகளில் 90% கணிசமாக குறைக்கப்பட்ட பார்வை உள்ளது.

• பார்வை நரம்பு சேதமடைந்த நேரத்தில் சேதமடைந்தால் பார்வை உடனடி இழப்பு ஏற்படலாம்;
• வெளிப்பாடு keratopathy, இரண்டாம் பசும்படலம், மைய விழித்திரை நாளத்தின் இடையூறு, முன்புற பிரிவில் இஸ்கிமியா அல்லது குருதியூட்டகுறை நரம்புக் கோளாறு: தாமதமாக பார்வை இழப்பு காரணமாக பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

நேரடி கரோட்டிட்-கேவர்னஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கரோடிட் காவரின்ஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் உயிருக்கு ஆபத்து இல்லை. கண் மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது. குடலிறக்க சைனஸ் தைராய்டின் விளைவாக ஃபிஸ்துலாவின் தன்னிச்சையான மூடல் இல்லாவிட்டால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த ஓட்ட திசைவேகத்தின் காரணமாக, அதிர்ச்சிகரமான ஆயுஸ்டோமோசிஸ் தன்னிச்சையாக குறைவாகவே மூடுகிறது.

1. குறிக்கோள்: இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா, டிப்ளோபியா, சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த சத்தம் அல்லது தலைவலி, முன்புற பிரிவின் கெரடோபதி மற்றும் இசீமியாவுடன் exophthalmos வெளிப்படுத்தப்பட்டது.
2. இண்டர்வென்ஷனல் ரேடியாலஜி: தற்காலிக பலூனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் துளை மூடியுள்ளது. பலூனானது உட்புற கரைசல் தமனி (தமனி வழிப்பாதை) அல்லது கீழ்நோக்கிய கற்களையுள்ள சைனஸ் அல்லது உயர்ந்த கண்ணி நரம்பு (சிரைப் பாதை) வழியாக திறந்த வெளியீட்டின் மூலம் நுரையீரல் சைனஸில் செலுத்தப்படுகிறது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

மறைமுக கரோட்டிட் கேடானஸ் ஃபிஸ்துலா

மறைமுக கரோட்டிட்-கெவர்னஸஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் (டூரட் மேட்டர்), உட்புற கரோட்டின் தமனி உட்புற பகுதியும் அப்படியே உள்ளது. இரத்த அழுத்தம் ரத்தக் குழாயில் நேரடியாக இல்லை, ஆனால் வெளிப்புற மற்றும் உடற்கூறு கரோட்டி தமனிகளின் மெனிகல் கிளைகள் வழியாக செல்கிறது. பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக, மருத்துவ அறிகுறிகள் நேரடியான மயக்கமருந்ததைக் காட்டிலும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, எனவே இந்த நிலை தவறாக புரிந்து கொள்ளப்படலாம் அல்லது கவனிக்கப்படாது.

மறைமுக கரோட்டிட்-காவரின்ஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் வகைகள்

• உட்புற கேரட் தமனி மற்றும் குடலிறக்க சைனஸின் மெனிகல் கிளைகளுக்கு இடையில்.
• வெளிப்புற கரோட்டின் தமனி மற்றும் குடலிறக்க சைனஸின் மெனிகல் கிளைகள் இடையே.
• இரண்டு (வெளிப்புற மற்றும் உட்புற) கரோட்டிட் தமனிகள் மற்றும் மென்மையான சைனஸ் மெனிகல் கிளைகள் இடையே.

ஒரு மறைமுக கரோட்டிட்-கெவர்னஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் காரணங்கள்

• அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் உள்ளுறுப்பு வாஸ்குலர் இரத்த உறைவு தொடர்புடைய வளர்ச்சியின் பிறழ்ந்த ஒழுங்கின்மை;
• ஒரு சிறிய காயம் அல்லது மன அழுத்தம், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்படும் தன்னிச்சையான முறிவு.

இரத்தம் கொண்ட ஒடுக்கப்பட்ட கடற்பாட்டினைக் கடப்பதன் காரணமாக ஒன்று அல்லது இரண்டின் கண்கள் படிப்படியாக சிவந்து விடும்.

ஒரு மறைமுக கரோட்டிட்-கெவர்னஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் அறிகுறிகள்

• நீட்டிக்கப்பட்ட ஒற்றுமை மற்றும் எபிசிக்ரல் கலன்கள்.
• கண்கண்ணாடி அதிகரித்த துடிப்பு, சிறந்த தூண்டுதலால் டோனோமெட்ரியில் காணப்படுகிறது.
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
• லேசான exophthalmos பொதுவாக லேசான இரைச்சல் இணைந்து.
• Ophthalmoplegia, அடிக்கடி VI இன் ஜோடி மூளை நரம்புகள் முடக்கம் காரணமாக.
• நிதியத்தின் படம் இயல்பானதாக இருக்கலாம் அல்லது ஒரு லேசான நரம்புத் துளிகளால் வகைப்படுத்தப்படும்.

நோயறிதல் வகையீட்டுப் நாள்பட்ட வெண்படல, தைராய்டு கண் நோய் க்ளாக்கோமா, மற்ற நோய்க் காரணிகள் shunts கொண்டு கால அளவு ஒரே வடிவத்தை கொண்டிருக்கக்கூடிய இரத்தக்குழாய்க்குரிய குறைபாட்டுக்கு வட்டப் பாதைகள் அடங்கும்.

சில நோயாளிகள் தன்னிச்சையாக மீட்கப்பட்ட போதிலும், உணவுப்பொருட்களை மறைப்பதற்காக "இண்டர்வென்ஷனல் ரேடியாலஜி" பயன்படுத்தி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

கரோடிட்-கெவர்னஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் சிகிச்சை

அழிவு தலையீடுகள்:

• கழுத்து, மேல் சுற்றளவு நரம்பு மீது கரோடிட் தமனிகளை அலங்கரித்தல்;
• அனஸ்தோமோஸின் அளவிற்கும் மேலேயுள்ள உட்புற கரோடிட் தமனிக்குமான பின்விளைவு: கழுத்திலுள்ள குழி மற்றும் கழுத்துப் பிணைப்பில் கழுத்து வெட்டும்;
• உட்புற கரோரிசா தமனியின் கிளிப்பிங் அனஸ்டோமோஸிஸின் தொடர்ச்சியான மூட்டுவகைகளுடன்;
• அனஸ்தோமோசிஸ் (சைனஸ் டம்போனாட் அல்லது மூட்டுகளின் கிளிப்பிங்) உடன் நேரடி குறுக்கீடு.

மறுகட்டமைப்பு தலையீடுகள்:

• ப்ரூக்ஸ் படி anastomosis embolization;
• எஃப். சரப்சன் முறையின் மூலம் ஆன்ஸ்டோமோஸிஸ் பௌலுன்-வடிகுழாய் மூடிமறைப்பு;
• சுருள்கள் (சுழல்)
• முதுகெலும்பு எலுமிச்சைக் கலவைகளுடன் உமிழ்தல்;
• உமிழ்நீர் (சுழல்-உமிழும் கலவைகள்).

கரோடிட்-கெவர்னஸ் அஸ்டோமோமோசிஸ் நோய்க்குறியீடு என்ன?

கரோடிட்-கெவர்னஸ் அஸ்டோமோமோஸிஸ் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. காரணமாக கண் பார்வை இழப்பை ஊனமுற்றோர் ஆக, மற்றும் மன நோய்களை - தன்னிச்சையான இரத்த உறைவு வலையிணைப்பு இருந்து மீட்பு நேரம் மட்டுமே 5-10%, நோயாளிகள் 10-15% மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தப்போக்கை மற்றும் மூக்கு மற்றும் 50-60% இறக்கிறார்கள் ஏற்படுகிறது.