கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட்

நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக கண் மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவது முதன்மையாக பல்வேறு திசு கட்டமைப்புகளின் எல்லைகளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் தன்மையாலும், மிக முக்கியமாக, ஆய்வு செய்யப்படும் சூழலில் உள்ள சீரற்ற தன்மைகள் பற்றிய தகவல்களை அவற்றின் வெளிப்படைத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துச் செல்வதாலும் ஆகும்.

கண் பார்வையின் முதல் எக்கோகிராம்கள் 1956 இல் வெளியிடப்பட்டன, அதன் பின்னர் கண் மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் ஒரு சுயாதீனமான துறையாக மாறியுள்ளது, நிகழ்நேரத்தில் ஒரு பரிமாண (A) மற்றும் இரு பரிமாண (B) ஆராய்ச்சி முறைகள், மாறுபட்ட முகவர்களைப் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட பல்வேறு வண்ண டாப்ளர் நுட்பங்கள் மற்றும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கண் பார்வை மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் கட்டமைப்புகளின் முப்பரிமாண இமேஜிங்கிற்கான ஒரு நுட்பம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதை நோய்க்குறியீட்டிற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் (US) மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கான ஒரே முரண்பாடு கண்ணில் ஒரு புதிய விரிவான ஊடுருவும் காயம் ஆகும்.

A-முறையானது, கிடைமட்டக் கோட்டிலிருந்து (ஒரு பரிமாண எக்கோகிராம்) எலக்ட்ரான் கற்றையின் தொடர்ச்சியான செங்குத்து விலகல்களைப் பெறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஆய்வு துடிப்பின் தொடக்கத்திலிருந்து ஆர்வமுள்ள சமிக்ஞை தோன்றும் நேரம் மற்றும் எதிரொலி சமிக்ஞையின் வீச்சு ஆகியவற்றை அளவிடுகிறது. A-முறை போதுமான தெளிவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதாலும், இரு பரிமாண எக்கோகிராம்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு பரிமாண எக்கோகிராம்களின் அடிப்படையில் கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினமாக இருப்பதாலும், உள்விழி மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார் கட்டமைப்புகளின் ஆய்வில் இரு பரிமாண படத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் A-முறை முக்கியமாக அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரி மற்றும் டென்சிடோமெட்ரிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. B-முறையில் ஸ்கேன் செய்வது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது எதிரொலி சமிக்ஞைகளின் வீச்சு தரநிலை காரணமாக மாறுபட்ட பிரகாசத்தின் பிக்சல்கள் (ஒளிரும் புள்ளிகள்) மூலம் ஒரு படத்தை உருவாக்குவதன் காரணமாக கண்விழியின் உண்மையான இரு பரிமாண படத்தை மீண்டும் உருவாக்குகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிகளில் டாப்ளர் விளைவைப் பயன்படுத்துவது, கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் குறித்த தகவல்களை ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களுடன் கூடுதலாக வழங்குவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. முதல் டாப்ளர் சாதனங்களில், நோயறிதல்கள் தொடர்ச்சியான அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தன, மேலும் இது அதன் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தியது, ஏனெனில் இது வெவ்வேறு ஆழங்களில் அமைந்துள்ள பல பாத்திரங்களிலிருந்து ஒரே நேரத்தில் வெளிப்படும் சமிக்ஞைகளை வேறுபடுத்துவதை அனுமதிக்கவில்லை. பல்ஸ்-அலை டாப்ளெரோகிராபி ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் மற்றும் திசையை தீர்மானிக்க முடிந்தது. பெரும்பாலும், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி, சாம்பல்-அளவிலான படத்துடன் இணைக்கப்படவில்லை, கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகளில் (கண், சுப்ராட்ரோக்ளியர் மற்றும் சுப்ராஆர்பிட்டல்) ஹீமோடைனமிக்ஸை மதிப்பிடுவதற்கு கண் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாதனங்களில் பல்ஸ் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் பி-மோட் ஆகியவற்றின் கலவையானது அல்ட்ராசவுண்ட் டூப்ளக்ஸ் ஆராய்ச்சியின் தோற்றத்திற்கு பங்களித்தது, இது வாஸ்குலர் சுவரின் நிலை மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடுகிறது.

80 களின் நடுப்பகுதியில், டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் இரத்த ஓட்டங்களின் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் (CDM) மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது, இது பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான, ஆனால் உள் உறுப்பு உட்பட சிறிய நாளங்களின் நிலை பற்றிய புறநிலை தகவல்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்கியது. அந்த தருணத்திலிருந்து, வாஸ்குலர் மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிவதில் ஒரு புதிய கட்டம் தொடங்கியது, மேலும் மிகவும் பொதுவான ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மற்றும் ரியோகிராஃபிக் முறைகள் பின்னணியில் மறைந்துவிட்டன. இலக்கியத்தில், பி-மோட், டாப்ளர் மேப்பிங் மற்றும் பல்ஸ்டு-வேவ் டாப்ளெரோகிராபி ஆகியவற்றின் கலவை டிரிப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது, மேலும் இந்த முறை கலர் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் (CDS) என்று அழைக்கப்பட்டது. 1 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களில் புதிய பகுதிகளின் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மதிப்பிடுவதற்கு இது கிடைத்ததிலிருந்து, டிரிப்ளெக்ஸ் ஆராய்ச்சி கண் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. டாப்ளர் மேப்பிங் மற்றும் பின்னர் பவர் டாப்ளர் மேப்பிங் (PDM) ஆகியவற்றின் முடிவுகள் குறித்த வெளியீடுகள் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 90 களில் நிகழ்ந்தன, மேலும் பல்வேறு வாஸ்குலர் நோயியல் மற்றும் காட்சி உறுப்பின் சந்தேகிக்கப்படும் நியோபிளாம்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டன.

சில ஆர்பிட்டல் மற்றும் இன்ட்ராகுலர் கட்டிகளில், மிகவும் மெதுவான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கைக் கண்டறிய முடியாததால், 1990களின் நடுப்பகுதியில் எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலரைசேஷனைப் படிக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. குறிப்பாக, மெட்டாஸ்டேடிக் கோராய்டல் கார்சினோமாவில், கான்ட்ராஸ்ட் டாப்ளர் சிக்னல் தீவிரத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பை மட்டுமே ஏற்படுத்தியது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. 3 மிமீக்கும் குறைவான மெலனோமாக்களில் எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தவில்லை, மேலும் 3 மிமீக்கும் அதிகமான மெலனோமாக்களில், சிக்னலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் கட்டி முழுவதும் புதிய மற்றும் சிறிய நாளங்களைக் கண்டறிதல் இருந்தது. டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி பிராக்கிதெரபிக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டம் பதிவு செய்யப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகம் எந்த குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளையும் தரவில்லை. ஆர்பிட்டல் கார்சினோமாக்கள் மற்றும் லிம்போமாக்களில், எக்கோகான்ட்ராஸ்ட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த ஓட்ட வேகம் மற்றும் புதிய நாளங்களைக் கண்டறிவதில் தெளிவான அல்லது மிதமான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சப்ரெட்டினல் ரத்தக்கசிவிலிருந்து கோராய்டல் கட்டியின் வேறுபாடு மேம்பட்டுள்ளது. எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் வண்ண இரட்டை ஸ்கேனிங், கட்டி இரத்த விநியோகத்தைப் பற்றிய மிகவும் சரியான ஆய்வுக்கு பங்களிக்கும் என்றும், எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபியை பெரும்பாலும் மாற்றும் என்றும் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் இன்னும் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் பரவலாகவில்லை.

அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் திறன்களை மேலும் மேம்படுத்துவது, காட்சி உறுப்பு கட்டமைப்புகளின் முப்பரிமாண படங்களுடன் (D-முறை) ஓரளவு தொடர்புடையது. கண் மருத்துவத்தில், குறிப்பாக, அடுத்தடுத்த பரிசோதனைக்காக யுவல் மெலனோமாக்களின் அளவு மற்றும் "வடிவியல்" ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க, எடுத்துக்காட்டாக, உறுப்பு-பாதுகாக்கும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, அளவீட்டு மறுசீரமைப்புக்கான தேவை இருப்பதாக தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கண் நாளங்களின் படத்தைப் பெறுவதற்கு D-பயன்முறை அதிகம் பயன்படாது. இந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்க்க, இரத்த ஓட்டங்களின் நிறம் மற்றும் ஆற்றல் குறியீட்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பல்ஸ் டாப்ளர் பயன்முறையில் பெறப்பட்ட டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்றத்தின் (DSF) வண்ண வரைபடம் மற்றும் நிறமாலையின் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

காட்சி உறுப்பு ஓட்டங்களை வரைபடமாக்கும்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தமனி படுக்கை சிவப்பு நிறத்தில் குறியிடப்படுகிறது, ஏனெனில் அதில் இரத்த ஓட்டம் சென்சார் நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் சிரை இரத்தம் சுற்றுப்பாதையில் வெளியேறி மேலும் மண்டை ஓடு குழிக்குள் (கேவர்னஸ் சைனஸ்) வெளியேறுவதால் சிரை படுக்கை நீல நிறத்தில் குறியிடப்படுகிறது. விதிவிலக்கு என்பது சுற்றுப்பாதையின் நரம்புகள், முகத்தின் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோசிங் ஆகும்.

கண் மருத்துவ நோயாளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைச் செய்ய, 7.5-13 மெகா ஹெர்ட்ஸ் இயக்க அதிர்வெண் கொண்ட சென்சார்கள், மின்னணு நேரியல் மற்றும் மைக்ரோகான்வெக்ஸ், மற்றும் முந்தைய உபகரணங்களில் இயந்திரத் துறை ஸ்கேனிங் (நீர் முனையுடன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள கட்டமைப்புகளின் தெளிவான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் தலையில் இருக்கும்படி நோயாளி நிலைநிறுத்தப்படுகிறார் (தைராய்டு மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் போல). பரிசோதனை கீழ் அல்லது மூடிய மேல் கண்ணிமை (டிரான்ஸ்குடேனியஸ், டிரான்ஸ்பால்பெப்ரல் ஸ்கேனிங் முறை) மூலம் செய்யப்படுகிறது.

கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்வதற்கான வழிமுறைகள்

பல்வேறு வாஸ்குலர், அழற்சி, நியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் பார்வை உறுப்பின் பிற நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ஏற்கனவே உள்ள மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் படுக்கையில் உள்ள ஒத்த அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கு இயல்பான ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டாப்ளர் முறைகளின் மிகப்பெரிய தகவல் உள்ளடக்கம் பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது:

• முன்புற இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி;
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது உள் கரோடிட் தமனியின் அடைப்பு, கண் தமனி படுகையில் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது;
• மத்திய விழித்திரை தமனியின் பிடிப்பு அல்லது அடைப்பு;
• மத்திய விழித்திரை நரம்பு, மேல் கண் நரம்பு மற்றும் காவர்னஸ் சைனஸ் ஆகியவற்றின் இரத்த உறைவு;

கண் நோய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்