கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள்

கண் மருத்துவ நோயாளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைச் செய்ய, 7.5-13 மெகா ஹெர்ட்ஸ் இயக்க அதிர்வெண் கொண்ட சென்சார்கள், மின்னணு நேரியல் மற்றும் மைக்ரோகான்வெக்ஸ், மற்றும் முந்தைய உபகரணங்களில் இயந்திரத் துறை ஸ்கேனிங் (நீர் முனையுடன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள கட்டமைப்புகளின் தெளிவான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் தலையில் இருக்கும்படி நோயாளி நிலைநிறுத்தப்படுகிறார் (தைராய்டு மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் போல). பரிசோதனை கீழ் அல்லது மூடிய மேல் கண்ணிமை (டிரான்ஸ்குடேனியஸ், டிரான்ஸ்பால்பெப்ரல் ஸ்கேனிங் முறை) மூலம் செய்யப்படுகிறது.

கண், அதன் அட்னெக்சா மற்றும் சுற்றுப்பாதையை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளியின் பார்வையின் சென்சார் இருப்பிடம் மற்றும் திசையின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை கவனிக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் உள்விழி கட்டமைப்புகளின் விரிவான பிரிவு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, அதன் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளையும், கண் பார்வையின் 4 பகுதிகளாக (பிரிவுகள்) பிரிப்பையும், ஃபண்டஸின் மைய மண்டலத்தின் இருப்பையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சுற்றுப்பாதையில், மேல், கீழ், உள் மற்றும் வெளிப்புற பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் சுற்றுப்பாதை உச்சியின் பகுதி சிறப்பிக்கப்படுகிறது.

கண்ணின் அட்னெக்சாவின் பகுதியில் (கண் இமைகள், கண்ணீர் சுரப்பி, கண்ணீர் பை) ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, குறுக்குவெட்டு, நீளமான மற்றும் சாய்ந்த தளங்களில் ஒரு பொதுவான ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

கார்னியாவுக்கு மேலே மூடிய மேல் கண்ணிமை மீது சென்சாரை வைப்பதன் மூலம் (குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்), கண் இமையின் ஒரு பகுதி அதன் முன்-பின்புற அச்சின் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது ஃபண்டஸின் மைய மண்டலம் மற்றும் முன்புற அறை, கருவிழி, லென்ஸ் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை புலத்தில் அமைந்துள்ள விட்ரியஸ் உடலின் ஒரு பகுதி, அத்துடன் ரெட்ரோபுல்பார் இடத்தின் மையப் பகுதி (பார்வை நரம்பு மற்றும் கொழுப்பு திசு) ஆகியவற்றின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

எதிர்காலத்தில், கண்ணின் பிரிவு பரிசோதனைக்காக, சென்சார் தொடர்ச்சியாக சாய்வாக நிறுவப்படுகிறது:

• வெளிப்புறத்திலிருந்து மூடிய மேல் கண்ணிமை வரை, நோயாளி தனது பார்வையை கீழ்நோக்கியும் உள்நோக்கியும் நகர்த்தச் சொன்னாலும், ஸ்கேனிங் திசை ஒன்றுதான்; இதனால், கண் இமையின் கீழ் உள் பகுதியும், ரெட்ரோபுல்பார் இடத்தின் ஒத்த பகுதியும் பரிசோதனைக்கு அணுகக்கூடியதாக மாறும்;
• மூடிய மேல் கண்ணிமையின் உள் பகுதியில் (நோயாளியின் பார்வையின் திசை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இருக்கும்) - கண்ணின் கீழ் வெளிப்புறப் பகுதி மற்றும் சுற்றுப்பாதை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது;
• கண்கள் திறந்திருக்கும் கீழ் கண்ணிமையின் உள் பகுதியில் (பார்வையின் திசை மற்றும் மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக ஸ்கேன் செய்தல்) - கண் பார்வை மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புறப் பகுதி மதிப்பிடப்படுகிறது;
• கீழ் கண்ணிமையின் வெளிப்புறப் பகுதியில் கண்கள் திறந்திருக்கும் நிலையில் (பார்வையின் திசை மற்றும் மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி ஸ்கேன் செய்தல்) - கண்ணின் மேல்-உள் பகுதி மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் காட்சிப்படுத்தல் அடையப்படுகிறது.

ரெட்ரோபுல்பார் இடத்தில் கண்ணின் மலக்குடல் தசைகளின் படத்தைப் பெற, சென்சார் பின்வருமாறு நிறுவப்பட்டுள்ளது:

• மூடிய மேல் கண்ணிமையில் (பார்வை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை கீழ்நோக்கி திசை; குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்) கீழ் மலக்குடல் தசையைக் காட்சிப்படுத்த;
• மேல் மலக்குடல் தசை - கண்கள் திறந்திருக்கும் கீழ் கண்ணிமையில் (பார்வை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை மேல்நோக்கி திசை; குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்);
• வெளிப்புற மலக்குடல் தசை - கண் பிளவின் உள் மூலையில் மூடிய கண்களுடன் (பார்வை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை வெளிப்புறமாக; நீளமான ஸ்கேனிங்);
• உட்புற மலக்குடல் தசை - கண் பிளவின் வெளிப்புற மூலையில் மூடிய கண்களுடன் (பார்வை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை உள்நோக்கி திசை; நீளமான ஸ்கேனிங்).

இந்த நிகழ்வில், கீழ்ப் பிரிவுகள், மேல் பிரிவுகள், வெளிப்புறப் பிரிவுகள் மற்றும் கண்ணின் உள் பிரிவுகளின் எல்லையில் உள்ள உள்விழி கட்டமைப்புகள் தொடர்ந்து தெரியும். மற்ற உறுப்புகளைப் பரிசோதிப்பது போலவே, பரிசோதனையின் போது சென்சாரின் சாய்வின் கோணம் தொடர்ந்து மாற்றப்பட வேண்டும்.

பார்வை உறுப்பைப் பொறுத்தவரை, கண் தமனி, மேல் கண் நரம்பு, மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் நரம்பு, பின்புற குறுகிய சிலியரி தமனிகள், அத்துடன் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட கட்டிகள் மற்றும் கட்டி போன்ற ஃபோசிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் மிக முக்கியமான பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

காட்சி உறுப்பின் மிக முக்கியமான பாத்திரங்களை அடையாளம் காண, சில அடையாளங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கண் தமனி (OA) என்பது சுற்றுப்பாதையில் உள்ள முக்கிய மற்றும் மிகப்பெரிய தமனி நாளமாகும், இது உள் கரோடிட் தமனியின் சைஃபோனிலிருந்து கிளைக்கிறது, இது தசைகள், கண் பார்வை மற்றும் லாக்ரிமல் சுரப்பி உள்ளிட்ட ரெட்ரோபுல்பார் இடத்தின் மென்மையான திசுக்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு விரிவான கிளை வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது. அதன் அருகாமையில் (ஆரம்ப) பகுதி சுற்றுப்பாதையின் மையப் பகுதியில் ஆழமாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, பார்வை நரம்புடன் வெட்டுகிறது மற்றும் பின்னர் சுற்றுப்பாதையின் சூப்பர்மீடியல் பகுதிக்குள் நீண்டுள்ளது. கண் தமனியின் உடனடி தொடர்ச்சி சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனி ஆகும், இது பெரியோர்பிட்டல் பகுதியிலிருந்து மண்டை ஓட்டின் முன் பகுதியின் மேற்பரப்பில் இடைநிலை சுப்ராஆர்பிட்டல் தமனி வரை வெளிப்படுகிறது. கண் தமனி சுற்றுப்பாதையில் நுழைந்தவுடன் உடனடியாக பல கிளைகளாகப் பிரியும் போது ("பிரதான" வகை பாத்திரத்தை விட "சிதறியது"), அதை அடையாளம் காண்பதில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம், ஆனால் அத்தகைய மாறுபாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. மேலே விவரிக்கப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கீழ் உள் பகுதியைக் காட்சிப்படுத்த ஒரு சென்சார் வைக்கப்படும்போது, கண் தமனி சுற்றுப்பாதையில் மிக எளிதாக அடையாளம் காணப்படுகிறது.

மேல் கண் நரம்பு (SOV) என்பது சுற்றுப்பாதையின் நரம்புப் படுக்கையின் மிகப்பெரிய பாத்திரமாகும், மேலும் முன்மொழியப்பட்ட முறையின்படி சென்சாரின் பொருத்தமான நிலைப்பாட்டுடன் மேல் தோல் பிரிவில் மிக எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது. மேல் கண் நரம்பு முன்பக்கத்திலிருந்து பின்பக்கமாக, மேலிருந்து கீழாக, ஓரளவு S- வடிவ வளைவுடன் இயக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இல்லாத கீழ் கண் நரம்புடன் சேர்ந்து, இது குகை சைனஸில் சிரை இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது.

மத்திய விழித்திரை தமனி (CRA) என்பது கண் தமனியின் ஒரு கிளையாகும், இது கண் பார்வையிலிருந்து வெளியேறும் இடத்திலிருந்து சுமார் 1 செ.மீ தொலைவில் பார்வை நரம்பில் மிக எளிதாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. இது நரம்புடன் சேர்ந்து அமைந்துள்ளது. வரைபடமிடும்போது, அதன் சிவப்பு நிறம் மற்றும் தமனி வகை இரத்த ஓட்டத்தால் இது பிந்தையவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இது பார்வை நரம்பு வட்டின் மேற்பரப்பில் கிளைக்கும் விழித்திரை நாளங்களை உருவாக்குகிறது.

மைய விழித்திரை நரம்பு (CRV) என்பது கண்ணுக்கான ஒரு முக்கியமான உடற்கூறியல் அமைப்பாகும், இது விழித்திரை நரம்புகளின் இணைப்பால் உருவாகிறது, இது மத்திய விழித்திரை தமனிக்கு அடுத்ததாக கண் பார்வையின் பின்புற துருவத்தில் பார்வை நரம்பின் ஒரு பகுதியாகத் தெரியும், சிரை இரத்த ஓட்டத்தின் பதிவுடன் நீல நிறத்தில் கறை படிந்துள்ளது.

பின்புற குறுகிய சிலியரி தமனிகள் (PSCA) என்பது பார்வை நரம்பைச் சுற்றி அமைந்துள்ள கண் தமனியின் பல கிளைகள் (எண்ணிக்கையில் 12 வரை), அதன் அருகாமையில் ஸ்க்லெராவைத் துளைத்து, அதன் வட்டுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கின்றன.

பின்புற குறுகிய சிலியரி தமனிகளுக்கு வெளியே இருபுறமும், பின்புற நீண்ட சிலியரி தமனிகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம், அவை சற்று அதிக இரத்த ஓட்ட விகிதங்களால் வேறுபடுகின்றன; கண் பார்வையின் பூமத்திய ரேகைப் பகுதியில், சில தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன், நான்கு சுழல் நரம்புகள் (ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இரண்டு) உள்ளன. சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில், கண் தமனியின் பெரிய கிளைகளில் ஒன்று - லாக்ரிமல் தமனி, இது லாக்ரிமல் சுரப்பிக்குச் சென்று அங்கு சிறிய கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் நிறமாலை பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் தமனிகள் நிபந்தனைக்குட்பட்ட புற வகையின் பாத்திரங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் மோனோ- அல்லது பைபாசிக், மிதமான எதிர்ப்பு, கூர்மையான சிஸ்டாலிக் சிகரங்களுடன், ஆனால் ஒரு டயஸ்டாலிக் கூறுடன், அது ஒருபோதும் ஐசோலினுக்கு கீழே விழாது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைவதால் சிகரங்களின் சில மென்மையாக்கல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிரை இரத்த ஓட்ட நிறமாலை (VHV மற்றும் CVS இல்) சில நேரங்களில் ஒரு நேரியல் வடிவத்திற்கு நெருக்கமாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் இது இதய சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய அலைவுகள் காரணமாக இருபடியாக இருக்கும். CVS இல் உள்ள சிரை இரத்த ஓட்ட நிறமாலை பொதுவாக CAS இல் தமனி இரத்த ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஐசோலினுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது. அதிகபட்ச வேகம் மிகவும் மாறுபடும்: CVS இல் சராசரியாக 4 முதல் 8 செ.மீ/வி வரை மற்றும் VHV இல் 4 முதல் 14 செ.மீ/வி வரை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]